Што е дилатација и киретажа (Д&C)? Цел, процедура и закрепнување

Дилатација и киретажа, вообичаено наречена Д&C, е мала хируршка процедура каде вашиот лекар нежно го отвора (дилататира) вашиот грлото на матката и отстранува ткиво од внатрешноста на вашата матка користејќи специјален инструмент наречен кирета. Замислете го како внимателно чистење на облогата на матката, слично како што би можеле нежно да го изгребете мразот од прозорецот. Оваа амбулантска процедура е еден од најчестите гинеколошки третмани, кој им помага на лекарите и да дијагностицираат проблеми и да обезбедат терапевтско олеснување за различни состојби.

Што е дилатација и киретажа (Д&C)?

Д&C вклучува два главни чекори кои работат заедно за да пристапат и да ја третираат вашата матка. За време на дилатацијата, вашиот лекар постепено го отвора вашето грло на матката (отворот кон вашата матка) користејќи специјални алатки или лекови. Ова создава пат за вториот чекор, киретажа, каде што ткивото нежно се струга или се вшмукува од облогата на вашата матка.

Целата процедура обично трае од 15 до 30 минути и се изведува во болница или амбулантски хируршки центар. Ќе добиете анестезија за да се осигурате дека сте удобно во текот на процесот. Повеќето жени си одат дома истиот ден, што го прави релативно едноставна опција за третман.

Вашиот лекар може да користи различни техники во зависност од вашата специфична ситуација. Некои процедури ја комбинираат Д&C со вшмукување (наречено вшмукувачка киретажа), додека други може да го користат само методот на стругање. И двата пристапи се безбедни и ефикасни кога се изведуваат од искусни гинеколози.

Зошто се прави дилатација и киретажа (Д&C)?

Д&C служи за две главни цели: дијагноза и третман на различни состојби на матката. Вашиот лекар може да ја препорача оваа процедура кога другите тестови не дале јасни одговори за тоа што се случува во вашата матка. Тоа е како да имате квалификуван детектив кој внимателно ги испитува доказите кои не можат да се видат однадвор.

За дијагностички цели, Д&К помага во истражувањето на неколку загрижувачки симптоми. Тие вклучуваат обилно или неправилно менструално крварење, крварење помеѓу менструациите или крварење по менопаузата. Вашиот лекар може да ја користи оваа процедура и за проверка на инфекции, хормонални нерамнотежи или израстоци како полипи или фиброиди.

Терапевтските придобивки од Д&К се однесуваат на различни медицински ситуации на кои им е потребно итно внимание:

• Отстранување на ткиво по спонтан абортус за да се спречи инфекција и обилно крварење
• Третман на нецелосен абортус каде што останува дел од ткивото од бременоста
• Отстранување на полипи или мали фиброиди кои предизвикуваат обилно крварење
• Чистење на задебелената обвивка на матката (ендометријална хиперплазија)
• Отстранување на ткиво за биопсија за да се исклучи рак
• Третман на одредени видови на абнормално крварење

Понекогаш Д&К станува неопходна во итни ситуации, како што е тешко крварење кое не престанува со други третмани. Во овие случаи, постапката може да биде спасителна со брзо отстранување на изворот на крварење и спречување на компликации.

Која е процедурата за Д&К?

Постапката Д&К следи внимателен, чекор-по-чекор процес дизајниран да ве одржува безбедни и удобни. Пред да започне нешто, ќе се сретнете со вашиот анестезиолог за да разговарате за видот на анестезијата што е најдобра за вас. Повеќето жени примаат општа анестезија, што значи дека ќе бидете целосно заспани за време на постапката.

Откако ќе се чувствувате удобно, вашиот лекар ќе ве позиционира слично на рутински преглед на карлицата. Тие ќе ја исчистат областа темелно и може да вметнат спекулум за да добијат јасен поглед на вашиот грлото на матката. Оваа подготовка осигурува дека сè останува стерилно и безбедно во текот на постапката.

Следна е фазата на дилатација, каде вашиот лекар постепено го отвора вашиот грлото на матката. Тие може да користат специјални дилатациони прачки со зголемени големини, или можеби ви дале лекови однапред за природно да го омекнат вашето грло на матката. Овој чекор бара трпение и прецизност, бидејќи брзањето може да предизвика повреда на деликатните ткива.

За време на фазата на киретажа, вашиот лекар вметнува кирета (инструмент во форма на лажица) или уред за вшмукување низ дилатираното грло на матката. Тие нежно ќе ја изгребат или ќе ја вшмукаат облогата на матката, собирајќи примероци од ткиво доколку е потребно за тестирање. Целиот процес се чувствува методичен и контролиран, при што вашиот лекар внимателно го следи вашиот одговор.

Откако ќе го отстрани потребното ткиво, вашиот лекар ќе провери за да се осигура дека целото крварење е запрено и дека вашето грло на матката се враќа во нормална положба. Потоа ќе бидете преместени во област за опоравување каде што медицинските сестри ќе ги следат вашите витални знаци и нивото на удобност додека анестезијата попушта.

Како да се подготвите за вашата D&C?

Подготовката за вашата D&C вклучува неколку важни чекори кои помагаат да се осигура дека постапката ќе помине непречено и безбедно. Вашиот лекар ќе даде конкретни упатства врз основа на вашата индивидуална ситуација, но повеќето подготовки се едноставни и лесни за следење.

Ноќта пред вашата процедура, ќе треба да избегнувате да јадете или пиете ништо после полноќ. Овој период на постење, наречен NPO (ништо преку уста), спречува компликации со анестезија. Ако земате редовни лекови, прашајте го вашиот лекар кои треба да ги продолжите, а кои да ги прескокнете.

Вашата контролна листа за подготовка треба да ги вклучува овие основни чекори:

• Организирајте некој да ве однесе дома по процедурата
• Земете ги сите пропишани лекови точно како што е наведено
• Избегнувајте аспирин или лекови за разредување на крвта за наведениот временски период
• Отстранете лак за нокти, накит и контактни леќи пред да пристигнете
• Носете удобна, широка облека
• Донесете список на сите лекови и додатоци што ги земате

Вашиот лекар можеби ќе ви препише и лекови за да помогне во омекнувањето на грлото на матката пред процедурата. Земете ги овие лекови точно како што е наведено, дури и ако предизвикуваат благи грчеви или дамки. Оваа подготовка го олеснува и поудобно процесот на дилатација.

Како и да е, не двоумете се да го контактирате вашиот лекар ако развиете треска, силна болка или обилно крварење во деновите пред вашата процедура. Овие симптоми може да укажуваат на инфекција или друг проблем на кој треба да се обрне внимание пред да се продолжи.

Како да ги прочитате вашите резултати од D&C?

Разбирањето на вашите резултати од D&C започнува со знаењето дека примероците од ткиво собрани за време на процедурата се испраќаат во патолошка лабораторија за детално испитување. Патолог, лекар кој е специјализиран за анализа на ткива, ќе ги проучува вашите примероци под микроскоп и ќе подготви сеопфатен извештај за вашиот гинеколог.

Патолошкиот извештај обично пристигнува во рок од 5 до 10 работни дена по вашата процедура. Вашиот лекар внимателно ќе ги прегледа овие наоди и ќе закаже дополнителен преглед за да разговара за тоа што значат за вашата специфична ситуација. Овој период на чекање, иако понекогаш предизвикува вознемиреност, овозможува темелна анализа и точна интерпретација.

Нормалните резултати генерално покажуваат здраво ендометријално ткиво соодветно за вашата возраст и фаза од менструалниот циклус. Патологот ќе го забележи изгледот, дебелината и клеточната структура на ткивото. Ако сте пред менопауза, нормалните резултати може да покажат промени во согласност со вашиот хормонален циклус, додека жените во постменопауза обично имаат потенко, помалку активно ткиво.

Абнормалните резултати бараат внимателна интерпретација и може да укажуваат на неколку различни состојби. Овие може да вклучуваат хормонални нерамнотежи, инфекции, полипи, фиброиди или, во ретки случаи, предканцерозни или канцерозни промени. Вашиот лекар ќе објасни точно што значат какви било абнормални наоди и ќе разговара за соодветните следни чекори врз основа на вашите индивидуални околности.

Запомнете дека абнормалните резултати не значи автоматски дека нешто сериозно не е во ред. Многу состојби пронајдени преку D&C се лесно излечиви, а раното откривање често води до подобри резултати. Вашиот лекар ќе работи со вас за да развие план за лекување кој ќе ги реши вашите специфични потреби и грижи.

Како да управувате со вашето закрепнување по D&C?

Закрепнувањето од D&C е типично едноставно, при што повеќето жени се чувствуваат нормално во рок од неколку дена до една недела. Вашето тело има потреба од време да се опорави од процедурата, а следењето на упатствата за закрепнување на вашиот лекар помага да се обезбеди непречено заздравување без компликации.

Веднаш по процедурата, веројатно ќе почувствувате благи грчеви слични на менструалните грчеви. Оваа непријатност е сосема нормална и покажува дека вашата матка се враќа во својата редовна големина и положба. Лековите против болки кои се издаваат без рецепт, како што се ибупрофен или ацетаминофен, обично обезбедуваат соодветно олеснување.

Исто така, ќе забележите одредено вагинално крварење или дамки неколку дена по процедурата. Ова крварење е типично полесно од нормалниот период и постепено се намалува со текот на времето. Користете влошки наместо тампони во текот на ова време, бидејќи тампоните можат да внесат бактерии и да го зголемат ризикот од инфекција.

Вашите упатства за закрепнување ќе вклучуваат неколку важни ограничувања дизајнирани да ги заштитат вашите заздравувачки ткива:

• Избегнувајте тешко кревање (повеќе од 4,5 килограми) најмалку една недела
• Немајте сексуален однос 1-2 недели или додека не добиете дозвола од вашиот лекар
• Избегнувајте капење, пливање и топли кади додека крварењето целосно не престане
• Земете слободни денови од работа доколку е потребно, особено ако вашата работа вклучува физичка активност
• Избегнувајте напорни вежби околу една недела
• Не користете тампони или тушеви додека вашиот лекар не каже дека е безбедно

Повеќето жени можат да се вратат на нормални активности во рок од 2-3 дена, иако треба да го слушате вашето тело и да се одморите кога е потребно. Ако почувствувате силна болка, обилно крварење, треска или знаци на инфекција, веднаш контактирајте го вашиот лекар бидејќи овие симптоми бараат итна помош.

Кои се факторите на ризик за компликации од D&C?

Иако D&C е генерално многу безбедна, одредени фактори можат да го зголемат вашиот ризик од компликации. Разбирањето на овие фактори на ризик ви помага вам и на вашиот лекар да донесете информирани одлуки за вашиот третман и да преземете соодветни мерки на претпазливост за време и по процедурата.

Факторите поврзани со возраста играат улога во вашиот целокупен профил на ризик. Постарите жени, особено оние кои се во постменопауза, може да имаат покршливи ткива кои се склони кон повреди за време на процедурата. Сепак, искусните гинеколози ги прилагодуваат своите техники соодветно, а самата возраст не ве спречува да имате безбедна D&C.

Претходните процедури или операции на матката можат да создадат лузна ткиво што ја прави процедурата попредизвикувачка. Ако сте имале повеќе D&C, царски резови или други операции на матката, вашиот лекар ќе посвети дополнителна грижа за време на процедурата. Оваа историја не ја прави D&C невозможна, но бара дополнителна експертиза и мерки на претпазливост.

Неколку медицински состојби можат да го зголемат вашиот ризик од компликации за време на D&C:

• Нарушувања на згрутчувањето на крвта кои влијаат на вашата способност да го запрете крварењето
• Срцеви заболувања или други состојби кои го прават анестезијата поризична
• Активни карлични инфекции кои би можеле да се прошират за време на процедурата
• Тешка анемија која ја прави загубата на крв поопасна
• Лекови кои влијаат на згрутчувањето на крвта, како што се варфарин или аспирин
• Дебелина, која може да ја направи процедурата технички потешка

Вашиот лекар внимателно ќе ја разгледа вашата медицинска историја и моменталната здравствена состојба пред да препорача D&C. Тие може да нарачаат дополнителни тестови или консултации со други специјалисти ако имате значителни фактори на ризик. Оваа темелна подготовка помага да се обезбеди најбезбеден можен исход за вашата процедура.

Кои се можните компликации од D&C?

Компликациите од D&C се релативно ретки, се јавуваат во помалку од 1% од процедурите кога се изведуваат од искусни гинеколози. Сепак, важно е да се разберат потенцијалните ризици за да можете да донесете информирани одлуки за вашата нега и да препознаете предупредувачки знаци на кои им е потребно итно внимание.

Најчестите компликации се генерално благи и се решаваат со соодветен третман. Прекумерното крварење се јавува во околу 1 од 1000 процедури и обично добро реагира на лекови или мали дополнителни процедури. Инфекцијата е уште една можност, која влијае на приближно 1 од 100 жени, но антибиотиците обично ја чистат брзо кога ќе се открие рано.

Посериозните компликации, иако многу ретки, бараат итна медицинска помош. Тие вклучуваат перфорација на матката, што се случува во помалку од 1 од 500 процедури. Ова значи дека киретата случајно создава мала дупка во ѕидот на матката. Повеќето мали перфорации зараснуваат сами, но поголемите може да бараат хируршка поправка.

Ретки компликации кои бараат специјализирана нега вклучуваат:

• Раскинување на грлото на матката (кинење на грлото на матката) за време на дилатација
• Ашерманов синдром (формирање на лузни во матката)
• Компликации поврзани со анестезија
• Згрутчување на крвта, особено кај жени со нарушувања на згрутчувањето на крвта
• Нецелосно отстранување на ткивото што бара повторна процедура
• Оштетување на околните органи (мочен меур или црева)

Вашиот ризик од компликации зависи од многу фактори, вклучувајќи го вашето целокупно здравје, причината за процедурата и искуството на вашиот хирург. Разговарањето за овие ризици со вашиот лекар ви помага да разберете што да очекувате и кога да побарате помош ако се појават проблеми.

Повеќето жени целосно закрепнуваат од D&C без никакви трајни ефекти. Придобивките од процедурата обично далеку ги надминуваат нејзините ризици, особено кога е потребна за дијагностицирање или лекување на сериозна состојба. Вашиот лекар внимателно ќе ве следи и ќе даде детални упатства за препознавање и управување со какви било компликации што може да се појават.

Кога треба да се јавам на лекар по D&C?

Знаењето кога да го контактирате вашиот лекар по D&C помага да се осигурате дека ќе добиете брз третман ако се појават компликации. Додека повеќето жени закрепнуваат непречено, одредени симптоми бараат итна медицинска помош и не треба да се игнорираат или одложуваат.

Контактирајте го вашиот лекар веднаш ако почувствувате силно крварење кое пробива повеќе од два влошки на час два последователни часа. Ова ниво на крварење е значително повеќе од нормалното забележување по процедурата и може да укаже на сериозна компликација на која и е потребен итен третман.

Температура од 38°C (100,4°F) или повисока, особено кога е придружена со треска или симптоми слични на грип, може да сигнализира инфекција. Инфекциите на карлицата по D&C можат да бидат сериозни ако не се лекуваат, но добро реагираат на антибиотици кога се фатени рано. Не чекајте да видите дали температурата ќе исчезне сама по себе.

Неколку други симптоми оправдуваат итна медицинска помош:

• Тешка болка во карлицата или абдоменот која не се подобрува со пропишаните лекови против болки
• Вагинален исцедок со непријатен мирис кој може да укажува на инфекција
• Гадење и повраќање што ве спречува да задржувате течности
• Вртоглавица или несвестица, што може да укажува на загуба на крв
• Тешкотии при мокрење или крв во урината
• Болка во градите или отежнато дишење

Исто така, треба да се јавите кај вашиот лекар за помалку итни, но загрижувачки симптоми како што се крварење кое продолжува повеќе од две недели, постојани грчеви кои изгледа дека се влошуваат наместо да се подобруваат, или кој било симптом што ве загрижува, дури и ако изгледа незначителен.

Запомнете дека канцеларијата на вашиот лекар е тука да ви помогне во вашето закрепнување. Не двоумете се да се јавите со прашања или грижи, бидејќи тие би сакале да се справат со помали грижи рано отколку да страдате непотребно или да развиете компликации кои можеле да бидат спречени со навремена интервенција.

Најчесто поставувани прашања за дилатација и киретажа (Д&C)

П.1 Дали Д&C тестот е добар за дијагностицирање на рак на ендометриумот?

Д&C се смета за златен стандард за дијагностицирање на рак на ендометриумот и други состојби на матката. Процедурата му овозможува на вашиот лекар да собере примероци од ткиво од целата ваша облога на матката, обезбедувајќи сеопфатен поглед што другите тестови можеби ќе го пропуштат. Ова темелно земање примероци го прави Д&C многу попрецизен од биопсиите на ендометриумот во канцеларија, кои земаат примероци само од мали области.

Кога се сомнева на рак на ендометриумот, Д&C може да утврди не само дали е присутен рак, туку и каков тип е и колку агресивен изгледа. Оваа информација е клучна за развивање ефективен план за лекување. Процедурата може да открие рак во неговите рани фази кога третманот е најуспешен.

П.2 Дали абнормалното крварење секогаш бара Д&C?

Ненормалното крварење не секогаш бара D&C, но бара медицинска евалуација за да се утврди основната причина. Вашиот лекар прво ќе се обиде со помалку инвазивни пристапи како хормонални третмани, лекови или процедури во ординација. D&C обично се препорачува кога овие поедноставни третмани не функционираат или кога постои загриженост за сериозни основни состојби.

Факторите кои го прават D&C поверојатен вклучуваат крварење по менопауза, многу обилно крварење кое не реагира на лекови, крварење помеѓу менструациите кое опстојува или абнормални резултати на други тестови како ултразвук или ендометријална биопсија. Вашата возраст, медицинска историја и специфични симптоми влијаат на тоа дали D&C е вистинскиот избор за вашата ситуација.

П.3 Дали D&C може да влијае на мојата способност да забременам?

D&C обично не влијае на вашата способност да забремените, а повеќето жени кои сакаат да зачнат можат да го сторат тоа нормално по процедурата. Вашиот менструален циклус обично се враќа во нормала во рок од 4-6 недели, а вашата плодност генерално останува непроменета. Сепак, важно е да почекате додека вашиот лекар не ве ослободи за сексуална активност и обиди за бременост.

Во многу ретки случаи, компликации како Ашерманов синдром (формирање на лузни) може да влијаат на плодноста, но ова се случува во помалку од 1,5% од D&C процедурите. Ако планирате да забремените, разговарајте за вашите цели за плодност со вашиот лекар пред процедурата за да можат да преземат дополнителни мерки на претпазливост за да го заштитат вашето репродуктивно здравје.

П.4 Колку време е потребно за да се опоравите од D&C?

Повеќето жени се опоравуваат од D&C во рок од една до две недели, иако секој се лекува со свое темпо. Веројатно ќе се чувствувате нормално во рок од неколку дена за лесни активности, но целосното заздравување на облогата на матката трае околу две недели. За тоа време, може да почувствувате благо грчење и лесно крварење кое постепено се намалува.

Вашиот прв менструален циклус по D&C обично се враќа во рок од 4-6 недели, иако може да биде малку различен од вашиот вообичаен циклус. Целосното закрепнување значи дека нема повеќе крварење или дамки, нема грчеви и дозвола од вашиот лекар да ги продолжите сите нормални активности, вклучувајќи вежбање и сексуален однос.

П.5 Дали D&C е исто како процедура за абортус?

D&C може да се користи како дел од процедурите за абортус, но не е исклучиво процедура за абортус. Истата техника се користи од многу медицински причини, вклучувајќи го третманот на спонтани абортуси, отстранување на полипи, дијагностицирање на рак и справување со обилно крварење. Кога се користи за абортус, обично се нарекува „хируршки абортус“ или „D&C абортус“.

Медицинската техника е идентична без оглед на причината за постапката. Она што се разликува е индикацијата (зошто се прави) и понекогаш времето. Без разлика дали се користи од дијагностички, терапевтски или причини поврзани со бременоста, D&C вклучува ист внимателен процес на дилатација и киретажа извршен од квалификувани гинеколози во безбедни медицински услови.