Што е електроконвулзивна терапија (ЕКТ)? Цел, процедура и резултати

Електроконвулзивната терапија (ЕКТ) е медицинска процедура која користи внимателно контролирани електрични струи за да предизвика краток напад во вашиот мозок додека сте под анестезија. Овој третман е усовршен со децении и сега се смета за еден од најефикасните третмани за тешка депресија и одредени ментални здравствени состојби. Иако идејата може да изгледа застрашувачка на почетокот, модерната ЕКТ е безбедна, внимателно следена и може да понуди надеж кога другите третмани не успеале.

Што е електроконвулзивна терапија?

ЕКТ е терапија за стимулација на мозокот која функционира со испраќање мали електрични импулси низ вашиот мозок за да предизвика контролиран напад. Самиот напад трае само околу 30 до 60 секунди, но се чини дека ја ресетира одредена хемија на мозокот што може да помогне при тешки симптоми на ментално здравје. Ќе бидете целосно заспани за време на постапката, така што нема да почувствувате никаква болка или да се сеќавате на самиот третман.

Оваа терапија помина долг пат од своите рани денови. Денешната ЕКТ користи прецизни електрични дози, напредна анестезија и мускулни релаксанти за да го направи искуството што е можно поудобно и побезбедно. Постапката се изведува во болнички услови со присуство на целосен медицински тим, вклучувајќи анестезиолог, психијатар и медицински сестри.

Зошто се прави електроконвулзивна терапија?

ЕКТ обично се препорачува кога имате тешка депресија која не одговорила на други третмани како лекови или терапија. Често се разгледува кога вашата состојба е опасна по живот или кога ви треба брзо подобрување на вашите симптоми. Вашиот лекар може да предложи ЕКТ ако сте пробале повеќе антидепресивни лекови без успех, или ако доживувате тешки симптоми како самоубиствени мисли, неможност да јадете или пиете или целосно повлекување од секојдневните активности.

Освен за депресија, ЕКТ може да помогне и при неколку други ментални здравствени состојби. Тие вклучуваат биполарно растројство за време на тешки манични или депресивни епизоди, одредени видови на шизофренија и кататонија (состојба каде што може да станете неподвижни или нечувствителни). Понекогаш ЕКТ се користи за време на бременоста кога лековите може да претставуваат ризик за развојот на бебето.

Каква е процедурата за ЕКТ?

Процедурата за ЕКТ обично се одвива во процедурална соба или операциона сала во болница. Ќе пристигнете околу еден час пред закажаниот третман за да ги завршите подготовките пред процедурата. Медицинска сестра ќе ги провери вашите витални знаци, ќе започне IV линија и ќе се погрижи да бидете удобно и подготвени за процедурата.

Пред да започне третманот, вашиот медицински тим ќе ви даде општа анестезија преку вашата IV, што значи дека ќе бидете целосно заспани за неколку секунди. Тие исто така ќе ви дадат мускулен релаксант за да го спречат вашето тело да се движи за време на нападот. Откако ќе заспиете, психијатарот ќе постави мали електроди на специфични области на вашиот скалп.

Вистинската електрична стимулација трае само неколку секунди. Вашиот мозок ќе има краток напад, но поради мускулниот релаксант, вашето тело едвај ќе се движи. Медицинскиот тим ја следи вашата мозочна активност, срцевиот ритам и дишењето во текот на целиот процес. Целата процедура обично трае околу 15 до 30 минути од почеток до крај.

По третманот, ќе се разбудите во област за опоравување каде што медицинските сестри ќе ве следат додека не бидете целосно будни. Повеќето луѓе се чувствуваат малку поспани и може да имаат блага главоболка, слично на будењето од која било медицинска процедура која вклучува анестезија. Обично ќе бидете подготвени да одите дома во рок од еден или два часа.

Како да се подготвите за вашата ЕКТ?

Подготовката за ЕКТ вклучува неколку чекори за да се обезбеди вашата безбедност и најдобар можен исход. Вашиот лекар прво ќе спроведе темелна медицинска евалуација, вклучувајќи крвни тестови, електрокардиограм (ЕКГ) за проверка на вашето срце, а понекогаш и слики од мозокот. Тие исто така ќе ги прегледаат сите ваши тековни лекови, бидејќи некои можеби ќе треба да се прилагодат или привремено да се прекинат пред третманот.

Ќе треба да постите најмалку 8 часа пред вашата процедура, што значи дека нема храна или пијалоци по полноќ ноќта пред утринскиот третман. Ова е важно бидејќи анестезијата може да биде опасна ако имате храна во стомакот. Вашиот медицински тим ќе ви даде конкретни инструкции за тоа кои лекови да ги земате или да ги прескокнете наутро на вашиот третман.

Корисно е да се договорите некој да ве однесе дома по секоја сесија, бидејќи може да се чувствувате поспани или збунети неколку часа. Можеби ќе сакате да планирате и малку време за одмор по вашиот третман. Многу луѓе сметаат дека е утешно да донесат доверлив пријател или член на семејството во болница за поддршка, иако тие ќе чекаат во семејна област за време на вистинската процедура.

Како да ги прочитате вашите резултати од ЕКТ?

Резултатите од ЕКТ не се мерат преку традиционални броеви на тестови, туку преку подобрувања во вашите симптоми и целокупното ментално здравје. Вашиот психијатар ќе го следи вашиот напредок користејќи стандардизирани скали за оценување на депресијата и редовни разговори за тоа како се чувствувате. Многу луѓе почнуваат да забележуваат подобрувања по 2 до 4 третмани, иако целосниот курс обично вклучува 6 до 12 сесии во текот на неколку недели.

Вашиот лекар ќе бара неколку позитивни промени како што напредува третманот. Овие може да вклучуваат подобрено расположение, подобри обрасци на спиење, зголемен апетит, повеќе енергија и обновено интересирање за активностите во кои некогаш уживавте. Тие исто така ќе следат за какви било несакани ефекти, особено промени во меморијата, кои обично се привремени, но важно е да се следат.

Успехот со ЕКТ често се мери според тоа колку добро можете да се вратите на вашите нормални дневни активности и односи. Вашиот тим за третман ќе работи со вас за да утврди кога сте ги постигнале најдобрите можни резултати и ќе ви помогне да преминете на третмани за одржување или други терапии за да ги контролирате вашите симптоми.

Како да го одржувате вашето ментално здравје по ЕКТ?

По завршувањето на вашиот курс на ЕКТ, одржувањето на вашето ментално здравје станува заеднички напор помеѓу вас и вашиот здравствен тим. Повеќето луѓе ќе имаат потреба од одредена форма на тековен третман за да се спречи враќањето на симптомите. Ова може да вклучува сесии за одржување на ЕКТ на секои неколку недели или месеци, антидепресивни лекови или редовни терапевтски сесии.

Вашите дневни навики играат клучна улога во одржувањето на придобивките од ЕКТ. Редовни распореди за спиење, нежна вежба, здрава исхрана и техники за управување со стресот можат да помогнат во поддршката на вашата подобрена ментална состојба. Многу луѓе сметаат дека активностите како што се одење, јога или медитација им помагаат да се чувствуваат поизбалансирано и поотпорно.

Останувањето поврзани со вашиот систем за поддршка е подеднакво важно. Ова вклучува одржување редовни состаноци со вашиот психијатар, одржување односи со семејството и пријателите и евентуално приклучување кон групи за поддршка каде што можете да се поврзете со други кои го разбираат вашето искуство. Запомнете дека закрепнувањето е континуиран процес и нормално е да имате добри и предизвикувачки денови.

Кои се факторите на ризик за потреба од ЕКТ?

Неколку фактори можат да ја зголемат веројатноста дека можеби ќе ви треба ЕКТ како опција за третман. Најзначајниот фактор на ризик е да имате тешка, отпорна на третман депресија која не се подобрила со повеќе лекови и обиди за терапија. Ако сте пробале неколку различни антидепресиви без успех, или ако вашата депресија станала опасна по живот, ЕКТ станува поверојатна препорака.

Возраста исто така може да биде фактор, иако не на начин како што можеби очекувате. ЕКТ често се разгледува за постари возрасни лица кои можеби не толерираат добро психијатриски лекови поради други здравствени состојби или интеракции со лекови. Исто така, понекогаш се препорачува за помлади луѓе чија депресија е толку тешка што чекањето лекови да делуваат може да биде опасно.

Одредени медицински состојби може да го направат ЕКТ поверојатно да се препорача. Тие вклучуваат биполарно растројство со тешки епизоди, доживување депресија за време на бременоста кога лековите може да му наштетат на бебето или имање медицински состојби кои ги прават психијатриските лекови ризични. Дополнително, ако сте имале успех со ЕКТ во минатото, вашиот лекар може да го препорача повторно ако се вратат симптомите.

Дали е подобро да се има ЕКТ или прво да се пробаат други третмани?

ЕКТ обично не е третман од прва линија, што значи дека лекарите обично прво пробуваат други опции освен ако не сте во животно загрозувачка ситуација. За повеќето луѓе, патувањето со третман започнува со психотерапија, лекови или комбинација од двете. Овие третмани се помалку инвазивни и можат да бидат многу ефикасни за многу луѓе со депресија и други ментални здравствени состојби.

Меѓутоа, ЕКТ станува подобар избор кога другите третмани не успеале или кога ви треба брзо подобрување. Ако доживувате тешки симптоми како неможност да јадете, пиете или да се грижите за себе, ЕКТ може да обезбеди побрзо олеснување отколку да чекате недели за да стапат на сила лековите. Исто така, често се претпочита кога сте во непосредна опасност од самоповредување или самоубиство.

Одлуката навистина зависи од вашата специфична ситуација, медицинска историја и како сте одговориле на другите третмани. Некои луѓе всушност претпочитаат ЕКТ бидејќи делува побрзо од лековите и не бара земање дневни апчиња. Вашиот психијатар ќе ви помогне да ги измерите придобивките и ризиците врз основа на вашите индивидуални околности и цели на лекување.

Кои се можните компликации на ЕКТ?

Како и секоја медицинска процедура, ЕКТ може да има несакани ефекти, иако сериозните компликации се ретки кога се изведува од искусни медицински тимови. Најчестите несакани ефекти се привремени и вклучуваат конфузија веднаш по будењето, главоболка, болки во мускулите и гадење. Овие обично се решаваат во рок од неколку часа и може да се управуваат со едноставни третмани.

Промените во меморијата се несакан ефект кој најмногу ги загрижува луѓето кои размислуваат за ЕКТ. Може да почувствувате одредена загуба на меморијата околу времето на вашите третмани, а некои луѓе забележуваат празнини во нивната меморија за настани што се случиле недели или месеци пред третманот. Добрата вест е дека повеќето проблеми со меморијата се подобруваат со текот на времето, а спомените кои се најважни за вас обично се враќаат.

Посериозните компликации се невообичаени, но може да вклучуваат проблеми со срцевиот ритам, тешкотии со дишењето или продолжена конфузија. Затоа ЕКТ секогаш се изведува во болнички услови со целосно медицинско следење и достапна опрема за итни случаи. Вашиот медицински тим внимателно ќе го процени вашето целокупно здравје пред да препорача ЕКТ за да ги минимизира овие ризици.

Многу ретко, некои луѓе може да доживеат долготрајни проблеми со меморијата или да имаат потешкотии во формирањето нови спомени по третманот. Вашиот лекар ќе разговара со вас за овие ризици детално и ќе ви помогне да разберете како тие се споредуваат со ризиците од оставање на вашата ментална здравствена состојба нетретирана.

Кога треба да се консултирам со лекар за ЕКТ?

Треба да разговарате за ЕКТ со вашиот лекар ако доживувате тешка депресија која не се подобрила со други третмани. Ова може да значи дека сте пробале повеќе антидепресивни лекови без успех, или сте биле на терапија со месеци без значително подобрување. Ако вашите симптоми се мешаат во вашата способност да работите, да одржувате односи или да се грижите за основните потреби како што се јадење и спиење, време е да ги истражите сите достапни опции за лекување.

Потребна е итна медицинска помош ако имате мисли за самоповредување или самоубиство, или ако не можете да јадете, пиете или да се грижите за себе поради депресија. Овие ситуации често бараат брза интервенција, а ЕКТ може да обезбеди побрзо олеснување отколку да се чека да функционираат другите третмани. Не двоумете се да одите во соба за итни случаи или да се јавите на кризна линија ако сте во непосредна опасност.

Исто така, треба да размислите за дискусија за ЕКТ ако сте бремени и доживувате тешка депресија, бидејќи многу психијатриски лекови можат да претставуваат ризици за развојот на бебињата. Дополнително, ако сте постари и имате потешкотии да толерирате психијатриски лекови поради несакани ефекти или интеракции со други лекови, ЕКТ може да биде побезбедна алтернатива.

Конечно, ако сте имале ЕКТ успешно во минатото и забележите дека вашите симптоми се враќаат, не чекајте да го контактирате вашиот лекар. Раната интервенција често може да спречи целосен релапс и може да значи дека ви требаат помалку третмани за да се вратите на добро чувство.

Најчесто поставувани прашања за ЕКТ

П.1 Дали ЕКТ е безбеден за постари пациенти?

Да, ЕКТ често се смета за особено безбеден и ефикасен за постари пациенти. Всушност, постарите возрасни понекогаш реагираат подобро на ЕКТ отколку помладите луѓе, и може да доживеат помалку несакани ефекти од ЕКТ во споредба со повеќе психијатриски лекови. Самата возраст не е пречка за примање ЕКТ, а многу луѓе во нивните 70-ти, 80-ти, па дури и 90-ти години биле успешно третирани.

Медицинскиот тим посветува дополнителна грижа при лекувањето на постарите пациенти, внимателно следејќи ја функцијата на срцето и другите здравствени состојби за време на постапката. За постари пациенти кои имаат медицински состојби кои ги прават психијатриските лекови ризични, ЕКТ често обезбедува побезбедна алтернатива со помалку интеракции со лекови и несакани ефекти.

П.2 Дали ЕКТ предизвикува трајно оштетување на мозокот?

Не, ЕКТ не предизвикува трајно оштетување на мозокот. Децении истражувања покажаа дека ЕКТ е безбедна и не ја оштетува структурата или функцијата на мозокот. Додека некои луѓе доживуваат привремени промени во меморијата, тие не се исти како оштетување на мозокот и обично се подобруваат со текот на времето. Модерните техники на ЕКТ се дизајнирани да ги минимизираат сите когнитивни несакани ефекти додека ги максимизираат терапевтските придобивки.

Студиите за снимање на мозокот на луѓе кои примиле ЕКТ не покажуваат докази за структурно оштетување или долгорочни негативни промени. Всушност, некои истражувања сугерираат дека ЕКТ може да помогне во промовирањето на растот на нови мозочни клетки и да ја подобри поврзаноста на мозокот во областите погодени од депресија.

П.3 Колку третмани со ЕКТ ќе ми бидат потребни?

Повеќето луѓе имаат потреба од 6 до 12 третмани со ЕКТ за да ги постигнат најдобрите резултати, иако ова може да варира во зависност од вашиот индивидуален одговор и сериозноста на вашата состојба. Третманите обично се даваат 2 до 3 пати неделно во текот на неколку недели. Вашиот лекар внимателно ќе го следи вашиот напредок и може да го прилагоди планот за лекување врз основа на тоа како реагирате.

Некои луѓе почнуваат да се чувствуваат подобро по само 2 до 4 третмани, додека на други може да им биде потребен целиот курс пред да почувствуваат значително подобрување. По завршувањето на почетната серија, многу луѓе имаат корист од сесиите за одржување на ЕКТ на секои неколку недели или месеци за да се спречи враќањето на симптомите.

П.4 Дали ќе се сеќавам на постапката со ЕКТ?

Не, нема да се сеќавате на самата постапка со ЕКТ бидејќи ќе бидете под општа анестезија за време на третманот. Повеќето луѓе не се сеќаваат на ништо од околу 30 минути пред постапката додека не се разбудат во областа за опоравување. Ова е сосема нормално и очекувано.

Може да почувствувате збунетост или поспаност кога првпат ќе се разбудите, слично на тоа како може да се чувствувате по која било медицинска процедура која вклучува анестезија. Оваа збунетост обично исчезнува во рок од еден или два часа, а медицинскиот персонал ќе ве следи додека не бидете целосно будни и подготвени да одите дома.

П.5 Дали ЕКТ може да се направи на амбулантска основа?

Да, ЕКТ обично се изведува на амбулантска основа, што значи дека можете да одите дома истиот ден. Повеќето луѓе пристигнуваат во болницата или центарот за лекување неколку часа пред нивната закажана процедура и можат да заминат во рок од неколку часа по третманот. Ова го прави ЕКТ многу поудобен отколку што беше во минатото кога луѓето често мораа да останат во болница.

Меѓутоа, ќе ви треба некој да ве однесе дома по секој третман, бидејќи може да се чувствувате поспани или збунети неколку часа. Некои луѓе претпочитаат да го земат остатокот од денот слободен од работа или други активности за да се одморат и да закрепнат, иако многумина можат да се вратат на нормалните активности следниот ден.