Што е операција за епилепсија? Цел, процедура и резултати

Операцијата за епилепсија е медицинска процедура која го отстранува или исклучува делот од вашиот мозок каде што започнуваат нападите. Дизајнирана е за луѓе чии напади не реагираат добро на лековите и значително влијаат на нивниот секојдневен живот.

Овој тип на операција може да го промени животот за вистинските кандидати. Кога нападите потекнуваат од одредена област на мозокот која може безбедно да се отстрани, операцијата нуди надеж за слобода од напади или значително намалување на фреквенцијата на напади.

Што е операција за епилепсија?

Операцијата за епилепсија вклучува отстранување или менување на мозочното ткиво за да се спречат или намалат нападите. Целта е да се елиминира фокусот на нападот додека се зачувува нормалната функција на вашиот мозок.

Постојат неколку видови на операција за епилепсија, секоја прилагодена на вашата специфична ситуација. Најчестиот пристап го отстранува малиот дел од мозочното ткиво каде што започнуваат нападите. Други процедури ги исклучуваат патиштата кои им дозволуваат на нападите да се шират низ мозокот.

Вашиот неврохирург ќе го избере најдобриот пристап врз основа на тоа каде започнуваат вашите напади, како се шират и кои функции на мозокот треба да се заштитат. Модерните хируршки техники користат напредно снимање и следење за да ги направат овие процедури што е можно побезбедни и поефикасни.

Зошто се прави операција за епилепсија?

Операцијата за епилепсија се препорачува кога нападите продолжуваат и покрај обидот со повеќе анти-епилептични лекови. Оваа состојба се нарекува епилепсија отпорна на лекови и влијае на околу една третина од луѓето со епилепсија.

Одлуката за операција зависи од неколку фактори. Вашите напади мора значително да влијаат на вашиот квалитет на живот, безбедност или способност за работа и одржување на односи. Нападите треба да потекнуваат од одредена област на мозокот која може безбедно да се отстрани без да влијае на критичните функции како што се говорот, движењето или меморијата.

Хирургијата станува особено важна кога нападите ве ставаат во ризик од повреда или ненадејна неочекувана смрт кај епилепсија (SUDEP). Ако вашите напади предизвикуваат чести паѓања, изгореници или несреќи, хирургијата може да понуди подобра заштита од продолжените обиди со лекови.

Некои луѓе, исто така, размислуваат за хирургија за да ги намалат долгорочните ефекти на честите напади врз функцијата на мозокот и емоционалната благосостојба. Животот со неконтролирани напади може да влијае на вашата независност, односи и ментално здравје на начини што успешната хирургија може да помогне да се вратат.

Која е процедурата за хирургија на епилепсија?

Хируршкиот процес започнува со опширно пред-хируршко тестирање за да се мапира вашиот мозок и да се лоцира изворот на нападот. Оваа фаза на евалуација обично трае неколку недели и вклучува повеќе тестови и консултации.

За време на пред-хируршката евалуација, ќе бидете подложени на детални студии за сликање на мозокот. Овие може да вклучуваат МРИ скенирања со висока резолуција, ПЕТ скенирања и специјализирано ЕЕГ мониторирање кое може да трае неколку дена. Некои луѓе имаат потреба од инвазивно мониторирање со електроди поставени директно на или во мозокот за да се утврди точната локација на нападот.

На денот на операцијата, ќе добиете општа анестезија за повеќето процедури. Сепак, некои операции бараат да бидете будни за време на одредени делови за хирургот да може да ги тестира функциите на мозокот како говор и движење. Ова може да звучи застрашувачки, но самиот мозок не чувствува болка, а вие ќе добиете лекови за да бидете удобни.

Вистинската хируршка процедура варира во зависност од видот на операцијата што ви е потребна:

• Темпорална лобектомија отстранува дел од темпоралниот лобус, често вклучувајќи го хипокампусот
• Лезионектомија отстранува специфична абнормална област како тумор или лузна
• Хемисферектомија исклучува или отстранува една хемисфера на мозокот во тешки случаи
• Корпус калозотомија го прекинува поврзувањето помеѓу двете половини на мозокот
• Мултипна суппијална трансекција прави мали резови за да се прекине ширењето на нападите

Операцијата обично трае помеѓу 2 до 6 часа, во зависност од сложеноста. Вашиот хируршки тим вклучува неврохирурзи, невролози, анестезиолози и специјализирани медицински сестри кои ја следат функцијата на вашиот мозок за време на постапката.

Како да се подготвите за вашата операција за епилепсија?

Подготовката за операција за епилепсија вклучува физичка и емоционална подготовка во текот на неколку недели или месеци. Вашиот медицински тим ќе ве води низ секој чекор за да се осигура дека сте подготвени за постапката.

Прво, ќе ги завршите сите пред-хируршки тестови и евалуации. Ова вклучува крвни анализи, срцеви тестови и евентуално дополнително снимање на мозокот. Ќе се сретнете со различни специјалисти, вклучувајќи го неврохирургот, неврологот, невропсихологот, а понекогаш и психијатар или социјален работник.

Вашиот распоред на лекови ќе треба да се прилагоди пред операцијата. Вашиот лекар ќе даде конкретни упатства за тоа кои лекови да продолжите да ги земате, да ги прекинете или да ги промените. Никогаш не ги прилагодувајте лековите за напади без медицински надзор, бидејќи тоа може да предизвика повеќе напади.

Физичката подготовка вклучува одржување на добро општо здравје во неделите пред операцијата. Добивањето соодветен сон, доброто јадење и хидратацијата му помагаат на вашето тело да се справи со стресот од операцијата и закрепнувањето. Ако пушите, вашиот лекар силно ќе ви препорача да престанете неколку недели пред постапката.

Емоционалната подготовка е подеднакво важна. Размислете за разговор со советник, приклучување кон група за поддршка или поврзување со други кои имале слична операција. Имањето реални очекувања за процесот на опоравување и потенцијалните исходи помага да се намали анксиозноста.

Практичните подготовки вклучуваат организирање слободни денови од работа, организирање помош дома и подготовка на вашиот животен простор за опоравување. Ќе ви треба некој да ве вози до закажаните термини и да ви помогне со секојдневните активности неколку недели по операцијата.

Како да ги прочитате резултатите од операцијата за епилепсија?

Резултатите од операцијата за епилепсија обично се мерат со исходите од нападите, кои се класифицираат со помош на стандардизирани скали. Најчестиот систем ги дели исходите во класи врз основа на фреквенцијата и сериозноста на нападите по операцијата.

Исход од класа I значи дека сте без напади или имате само едноставни парцијални напади без губење на свеста. Ова се смета за најдобар можен исход и се јавува кај околу 60-70% од луѓето кои имаат операција на темпоралниот лобус. Класа II значи дека имате ретки напади, со не повеќе од 3 дена со напади годишно.

Класа III укажува на вредно подобрување со значително намалување на нападите, но сепак некои онеспособувачки напади. Класа IV значи дека нема значително подобрување во контролата на нападите. Вашиот лекар ќе го процени вашиот исход на 6 месеци, 1 година и 2 години по операцијата, бидејќи моделите на напади можат да продолжат да се подобруваат со текот на времето.

Освен контролата на нападите, успехот вклучува и подобрувања во квалитетот на животот, способноста за работа, возење и одржување односи. Некои луѓе доживуваат подобро расположение, зголемена независност и намалени несакани ефекти од лековите, дури и ако не се целосно без напади.

Меморијата и когнитивната функција исто така внимателно се следат по операцијата. Додека некои луѓе доживуваат благи промени во меморијата, многумина откриваат дека нивната целокупна когнитивна функција се подобрува како што нападите се контролираат и дозите на лекови може да се намалат.

Како да го оптимизирате вашето закрепнување од операција за епилепсија?

Закрепнувањето од операција за епилепсија вклучува и непосреден период на заздравување и долгорочни прилагодувања за да се максимизира вашиот хируршки успех. Процесот обично трае неколку месеци, со можност за континуирано подобрување до две години.

Во текот на првите неколку недели по операцијата, фокусирајте се на одмор и нежни активности. Вашиот мозок треба време да заздрави, а претерувањето прерано може да го попречи закрепнувањето. Следете ги специфичните упатства на вашиот хирург за ограничувања на активноста, нега на раната и кога да ги продолжите нормалните активности.

Управувањето со лекови станува клучно за време на закрепнувањето. Вашиот лекар веројатно ќе ве задржи на анти-епилептични лекови најмалку две години по операцијата, дури и ако станете без напади. Никогаш не прекинувајте или намалувајте ги лековите без медицински надзор, бидејќи тоа може да предизвика напади за време на процесот на заздравување.

Квалитетот на сонот значително влијае на закрепнувањето и контролата на нападите. Одржувајте редовни распореди за спиење, создадете мирна средина и решавајте ги сите проблеми со спиењето со вашиот медицински тим. Лошиот сон може да предизвика напади дури и по успешна операција.

Управувањето со стресот и емоционалната поддршка играат важни улоги во закрепнувањето. Размислете за советување, групи за поддршка или техники за намалување на стресот како што се медитација или нежна вежба. Некои луѓе доживуваат емоционални промени додека се прилагодуваат на животот со подобрена контрола на нападите.

Редовните последователни состаноци се од суштинско значење за следење на вашиот напредок и правење какви било неопходни прилагодувања на вашиот план за лекување. Вашиот тим ќе ги следи моделите на напади, нивоата на лекови и целокупната благосостојба за да се обезбеди најдобар можен исход.

Кои се факторите на ризик за компликации од операција за епилепсија?

Неколку фактори можат да влијаат на вашиот ризик од компликации од операција за епилепсија. Разбирањето на овие ви помага вам и на вашиот медицински тим да донесете информирани одлуки за тоа дали операцијата е вистинската за вас.

Локацијата на фокусот на вашиот напад игра значајна улога во одредувањето на ризикот. Хирургијата во близина на критичните области на мозокот, како што се центрите за говор, моторните области или областите на меморијата, носи повисок ризик од функционални промени. Сепак, напредните хируршки техники и мапирањето на мозокот ги направија овие процедури многу побезбедни отколку во минатото.

Вашата возраст може да влијае и на хируршките ризици и на исходите. Децата често имаат одлични резултати и брзо закрепнуваат, додека постарите возрасни лица може да имаат малку повисок ризик, но сепак можат да имаат голема корист од операцијата. Вашиот целокупен здравствен статус, вклучувајќи ја функцијата на срцето, белите дробови и бубрезите, исто така влијае на хируршкиот ризик.

Видот и обемот на абнормалноста на мозокот влијаат на сложеноста и ризикот. Отстранувањето на една, добро дефинирана лезија обично носи помал ризик од пообемните процедури. Претходната операција на мозокот или значителното лузнење може да ги зголеми техничките предизвици.

Ретки, но сериозни фактори на ризик вклучуваат:

• Нарушувања на крварењето или употреба на лекови за разредување на крвта
• Активни инфекции или компромитиран имунолошки систем
• Тешки психијатриски состојби кои можат да го комплицираат закрепнувањето
• Повеќе медицински состојби кои ги зголемуваат ризиците од анестезија
• Нереални очекувања за хируршките исходи

Вашиот хируршки тим внимателно ќе ги процени сите овие фактори за време на претходната хируршка евалуација. Тие ќе разговараат за вашиот индивидуален профил на ризик и ќе ви помогнат да разберете како овие фактори се однесуваат на вашата специфична ситуација.

Дали хирургијата за епилепсија е подобра од континуираниот третман со лекови?

За луѓето со епилепсија отпорна на лекови, хирургијата често обезбедува подобра долгорочна контрола на нападите од континуираните испитувања на лекови. Сепак, одлуката зависи од вашите индивидуални околности и веројатноста за хируршки успех.

Истражувањата покажуваат дека соодветните кандидати за хирургија имаат околу 60-80% шанси да станат без напади, во споредба со помалку од 5% шанси само со дополнителни лекови. Хирургијата исто така нуди потенцијал за намалување на лековите, што може да го подобри квалитетот на животот со намалување на несаканите ефекти.

Времето на хирургијата е од големо значење. Пораната хирургија, кога е соодветна, често води до подобри резултати и спречува акумулација на повреди поврзани со напади и психосоцијални проблеми. Предолго чекање може да резултира со повеќе промени во мозокот и намалени стапки на успех на хирургијата.

Меѓутоа, хирургијата не е автоматски подобра за сите. Некои луѓе имаат напади кои не се погодни за хируршки третман, или затоа што потекнуваат од повеќе области на мозокот или вклучуваат критични региони на мозокот кои не можат безбедно да се отстранат. Други може да претпочитаат да продолжат да пробуваат лекови ако нивните напади се ретки или благи.

Одлуката исто така вклучува мерење на ризиците и придобивките врз основа на вашите животни цели, семејната ситуација и личните вредности. Некои луѓе го приоритезираат шансата за слобода од напади, додека други се повеќе загрижени за потенцијалните хируршки ризици или промени во функцијата на мозокот.

Кои се можните компликации од хирургијата за епилепсија?

Како и секоја операција на мозок, хирургијата за епилепсија носи потенцијални ризици и компликации. Меѓутоа, сериозните компликации се релативно ретки, а односот ризик-корист е генерално поволен за соодветните кандидати.

Вообичаените, обично привремени компликации вклучуваат главоболка, замор и благо збунетост во деновите по операцијата. Некои луѓе доживуваат привремена слабост, тешкотии во говорот или проблеми со меморијата кои обично се подобруваат во текот на недели до месеци додека мозокот заздравува.

Позначајните, но помалку чести компликации може да вклучуваат:

• Инфекција на местото на операцијата или во мозокот
• Крварење или згрутчување на крвта
• Мозочен удар или други проблеми со крвните садови
• Перзистентна слабост или проблеми со координацијата
• Тешкотии во говорот или јазикот
• Проблеми со меморијата, особено по операција на темпоралниот лобус
• Промени во визуелното поле
• Промени во расположението или личноста

Ретки, но сериозни компликации вклучуваат тешко крварење, голем мозочен удар или инфекција опасна по живот. Овие се јавуваат во помалку од 1-2% од случаите во искусни центри за епилепсија. Ризикот од смрт од операција за епилепсија е многу низок, обично помалку од 0,5%.

Некои луѓе доживуваат нецелосна контрола на нападите или повторување на нападите по првичен период без напади. Ова не мора да значи дека операцијата пропаднала, бидејќи делумно подобрување сè уште може значително да го подобри квалитетот на животот.

Вашиот хируршки тим ќе разговара за вашиот специфичен ризичен профил врз основа на видот на планираната операција и вашите индивидуални фактори. Тие ќе ви помогнат да разберете како овие општи ризици се однесуваат на вашата ситуација и кои чекори ги преземаат за да ги минимизираат компликациите.

Кога треба да се консултирам со лекар за операција на епилепсија?

Треба да разговарате за операција на епилепсија со вашиот невролог ако вашите напади продолжат и покрај обидот со повеќе анти-напади лекови. Генерално, ако сте пробале 2-3 соодветни лекови без да постигнете контрола на нападите, може да бидете кандидат за хируршка евалуација.

Размислете за хируршка консултација ако вашите напади значително влијаат на вашиот секојдневен живот, работа, односи или независност. Ова вклучува напади кои предизвикуваат чести повреди, ве спречуваат да возите или го ограничуваат вашето способност да живеете независно или да одржувате вработување.

Времето е важно за хируршка препорака. Не чекајте додека нападите не предизвикале големи нарушувања во животот или повреди. Ранaта евалуација овозможува време за сеопфатно тестирање и планирање, а пораната операција често води до подобри резултати.

Специфични ситуации кои оправдуваат хируршка дискусија вклучуваат:

• Напади кои се јавуваат неделно или месечно и покрај лековите
• Напади кои предизвикуваат паѓања, повреди или несреќи
• Напади кои го попречуваат работењето, училиштето или односите
• Несакани ефекти од лекови кои го ограничуваат вашиот квалитет на живот
• Напади кои се јавуваат за време на спиењето и влијаат на одморот
• Секој модел на напади кој ја ограничува вашата независност или безбедност

Исто така, треба да побарате хируршка консултација ако имате лезија на мозокот која може да предизвикува напади, дури и ако вашите напади моментално се контролираат со лекови. Понекогаш отстранувањето на лезијата може да овозможи намалување или елиминација на лековите.

Запомнете дека хируршката евалуација не ве обврзува на операција. Процесот на евалуација помага да се утврди дали сте добар кандидат и дава информации кои ќе ви помогнат да донесете информирана одлука за опциите за лекување.

Најчесто поставувани прашања за хирургија на епилепсија

П1: Дали хирургијата на епилепсија е ефикасна за сите видови напади?

Хирургијата на епилепсија најдобро функционира за фокални напади кои започнуваат во одредена област на мозокот. Околу 60-80% од луѓето со епилепсија на темпоралниот лобус стануваат слободни од напади по операцијата. Хирургијата е помалку ефикасна за генерализирани напади кои го вклучуваат целиот мозок од самиот почеток, иако некои процедури како што е корпусна калозотомија може да помогнат во намалувањето на тежината на нападите во специфични случаи.

П2: Дали хирургијата на епилепсија значи дека никогаш повеќе нема да имам напади?

Иако многу луѓе стануваат слободни од напади по операцијата, тоа не е загарантирано за секого. Околу 60-70% од луѓето со операција на темпоралниот лобус постигнуваат целосна слобода од напади, додека други доживуваат значително намалување на нападите. Дури и ако не сте целосно слободни од напади, хирургијата често може да ја намали фреквенцијата и сериозноста на нападите доволно за драматично да го подобри вашиот квалитет на живот.

П3: Колку време е потребно за да се опорави од хирургија на епилепсија?

Почетното закрепнување обично трае 4-6 недели, во текот на кои ќе треба да ги ограничите активностите и да избегнувате возење. Целосното закрепнување може да трае 3-6 месеци, со некои подобрувања кои продолжуваат до две години. Повеќето луѓе можат да се вратат на работа во рок од 6-12 недели, во зависност од нивните работни барања и напредокот во закрепнувањето.

П4: Дали сè уште ќе треба да земам лекови за напади по операцијата?

Повеќето луѓе продолжуваат да земаат анти-напади лекови најмалку две години по операцијата, дури и ако станат без напади. Ова помага да се спречат напади за време на процесот на заздравување и дава време да се утврди долгорочниот успех на операцијата. Ако останете без напади, вашиот лекар може постепено да ги намалува лековите, иако некои луѓе избираат да останат на мала доза за дополнителна сигурност.

П5: Дали операцијата за епилепсија може да влијае на моето помнење или способноста за размислување?

Промените во меморијата може да се појават, особено по операцијата на темпоралниот лобус која го вклучува хипокампусот. Сепак, многу луѓе откриваат дека нивната целокупна когнитивна функција се подобрува по операцијата поради подобра контрола на нападите и намалени несакани ефекти од лековите. Вашиот хируршки тим ќе спроведе детално невропсихолошко тестирање пред и по операцијата за да ги следи сите промени и да ви помогне да се прилагодите доколку е потребно.