Што е езофагектомија? Цел, процедура и закрепнување

Езофагектомија е хируршка процедура за отстранување на дел или на целиот хранопровод, цевката што ја носи храната од вашето грло до вашиот стомак. Оваа операција најчесто се изведува за лекување на рак на хранопроводникот, но може да помогне и при други сериозни состојби кои влијаат на вашата способност безбедно да голтате.

Иако помислата на оваа операција може да изгледа застрашувачка, разбирањето што вклучува може да ви помогне да се чувствувате поподготвени и посигурни за вашето патување со третман. Вашиот хируршки тим ќе ве води низ секој чекор од процесот.

Што е езофагектомија?

Езофагектомија вклучува хируршко отстранување на заболениот дел од вашиот хранопровод и повторно поврзување на преостанатото здраво ткиво. Замислете го како замена на оштетен дел од цевка во водоводниот систем на вашето тело.

За време на процедурата, вашиот хирург ќе го отстрани погодениот дел од вашиот хранопровод, а потоа ќе го повлече вашиот стомак или ќе користи дел од вашето црево за да создаде нов пат за храната да стигне до вашиот стомак. Оваа реконструкција ви овозможува да продолжите да јадете и пиете нормално по закрепнувањето.

Операцијата може да се изврши со користење на различни пристапи, вклучувајќи отворена операција преку градите или абдоменот, или минимално инвазивни техники со користење на мали засеци и специјализирани камери. Вашиот хирург ќе го избере најдобриот пристап врз основа на вашата специфична состојба и целокупното здравје.

Зошто се прави езофагектомија?

Езофагектомијата првенствено се препорачува кога имате рак на хранопроводникот кој треба целосно да се отстрани. Оваа операција нуди најдобра шанса за долгорочно преживување кога ракот е откриен доволно рано за да може хируршки да се отстрани.

Освен за рак, оваа операција може да помогне при тешка гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) која не одговорила на други третмани и предизвикала сериозно оштетување на вашиот хранопровод. Понекогаш, долготрајниот киселински рефлукс може да создаде лузни кои го отежнуваат или опасен голтањето.

Вашиот лекар може да препорача езофагектомија и за Баретов езофагус со дисплазија од висок степен, состојба каде што киселинскиот рефлукс ги променил клетките кои го обложуваат вашиот хранопровод на начини кои би можеле да станат канцерогени. Други ретки состојби кои може да бараат оваа операција вклучуваат тешка повреда на хранопроводот или одредени бенигни тумори кои не можат да се отстранат на друг начин.

Која е процедурата за езофагектомија?

Процедурата на езофагектомија обично трае од 4 до 8 часа, во зависност од сложеноста на вашиот случај. Ќе добиете општа анестезија, така што ќе бидете целосно заспани за време на операцијата.

Вашиот хирург ќе користи еден од неколкуте пристапи за да стигне до вашиот хранопровод. Најчестите техники вклучуваат правење засеци на вашиот граден кош и абдомен, или понекогаш само во вашиот абдомен. Некои хирурзи користат минимално инвазивни методи со помали засеци и роботска помош.

Еве што се случува за време на главните чекори на операцијата:

1. Вашиот хирург внимателно го отстранува заболениот дел од вашиот хранопровод
2. Блиските лимфни јазли исто така се отстрануваат за да се провери ширењето на ракот
3. Вашиот стомак се преобликува во цевка и се повлекува нагоре за да се поврзе со преостанатиот хранопровод
4. Ако вашиот стомак не може да се користи, наместо тоа може да се користи дел од вашето дебело црево
5. Новата врска внимателно се тестира за да се осигура дека е безбедна

По реконструкцијата, вашиот хирург ќе постави привремени дренажни цевки за да му помогне на вашето тело правилно да заздрави. Овие цевки обично остануваат на место неколку дена до една недела по операцијата.

Како да се подготвите за вашата езофагектомија?

Подготовката за езофагектомија вклучува неколку важни чекори за да се обезбеди најдобар можен исход. Вашиот медицински тим ќе ве води низ секоја фаза на подготовка во текот на неделите пред операцијата.

Вашиот лекар веројатно ќе ви препорача да престанете да пушите најмалку 2-4 недели пред операцијата, бидејќи пушењето значително го зголемува ризикот од компликации. Ако редовно пиете алкохол, исто така ќе треба да престанете да пиете пред процедурата.

Нутритивната подготовка е клучна бидејќи јадењето ќе биде предизвик по операцијата. Вашиот здравствен тим може да препорача:

• Средба со нутриционист за оптимизирање на вашата исхрана пред операцијата
• Земање додатоци на витамини и минерали
• Јадење диета богата со протеини за поддршка на заздравувањето
• Зголемување на тежината ако сте со мала тежина
• Учење за промените во исхраната по операцијата

Исто така, ќе треба да завршите неколку медицински тестови, вклучувајќи крвна работа, тестови за функцијата на срцето и белите дробови и студии за снимање. Некои луѓе можеби ќе треба да прават вежби за дишење или физикална терапија за зајакнување на белите дробови и телото пред операцијата.

Како да ги прочитате резултатите од вашата езофагектомија?

По езофагектомијата, вашиот хирург ќе ги разговара наодите со вас откако отстранетото ткиво ќе биде прегледано од патолог. Овој преглед дава клучни информации за вашата состојба и помага да се води вашето идно лекување.

Ако сте имале операција за рак, патолошкиот извештај ќе ви каже во која фаза е ракот, дали се проширил во блиските лимфни јазли и дали хирургот успеал да го отстрани целото видливо раково ткиво. Јасни маргини значат дека хирургот го отстранил целиот рак што можел да го види.

Вашиот хируршки тим исто така ќе го следи вашиот напредок во закрепнувањето преку различни мерки. Тие вклучуваат колку добро се опоравувате, вашата способност да голтате течности и на крајот цврста храна и дали одржувате соодветна исхрана.

Претставувањата на закрепнувањето обично вклучуваат започнување со бистри течности, преминување кон мека храна и на крајот враќање на модифицирана редовна исхрана. Вашиот тим ќе ја следи вашата тежина, нивото на енергија и целокупната сила додека се лекувате.

Како да се опоравите од езофагектомија?

Закрепнувањето од езофагектомија е постепен процес кој обично трае неколку месеци. Повеќето луѓе поминуваат 7-14 дена во болница по операцијата, каде што вашиот медицински тим внимателно ќе го следи вашето заздравување и ќе ви помогне повторно да почнете да јадете.

Вашите навики во исхраната значително ќе се променат по оваа операција. Ќе треба да јадете помали, почести оброци и многу темелно да ја џвакате храната. Многу луѓе откриваат дека се чувствуваат сити многу побрзо отколку пред операцијата.

За време на вашето закрепнување, можете да очекувате да доживеете некои вообичаени промени:

• Чувство на ситост по јадење мали количини
• Потреба да јадете 6-8 мали оброци на ден наместо 3 големи
• Потребно е подолго време за јадење оброци
• Избегнување на пиење течности со оброци
• Спиење со подигната глава за да се спречи рефлукс

Физичката активност постепено ќе се зголемува додека се лекувате. Ќе започнете со нежно одење и вежби за дишење, а потоа полека ќе се вратите на понормални активности во текот на 6-8 недели.

Кои се факторите на ризик за компликации од езофагектомија?

Неколку фактори можат да го зголемат ризикот од компликации од езофагектомија. Возраста е едно разгледување, бидејќи луѓето над 70 години може да имаат поголем ризик од одредени компликации, иако многу постари возрасни добро се справуваат со оваа операција.

Вашето целокупно здравје игра значајна улога во исходот од вашата операција. Срцеви заболувања, проблеми со белите дробови, дијабетес и заболување на бубрезите можат да влијаат на вашето закрепнување. Сепак, вашиот хируршки тим ќе работи на оптимизирање на овие состојби пред вашата процедура.

Фактори на начин на живот кои можат да го зголемат вашиот ризик вклучуваат:

• Сегашно пушење или историја на неодамнешно пушење
• Прекумерна употреба на алкохол
• Лоша нутритивна состојба или значително губење на тежина
• Претходна операција на градниот кош или абдоменот
• Одредени лекови кои влијаат на заздравувањето

Вашиот хирург внимателно ќе ги процени сите овие фактори и ќе работи со вас за да ги минимизира ризиците каде што е можно. Многу фактори на ризик може да се подобрат пред операцијата со соодветна подготовка.

Кои се можните компликации од езофагектомијата?

Иако езофагектомијата е генерално безбедна кога се изведува од искусни хирурзи, важно е да се разберат потенцијалните компликации за да можете да донесете информирана одлука за вашиот третман.

Најсериозната, но ретка компликација е истекување на местото на поврзување каде што вашиот стомак или црево се споени со вашиот преостанат хранопровод. Ова се случува во околу 5-10% од случаите и може да бара дополнителна операција или продолжено време на заздравување.

Почести компликации кои обично се решаваат со соодветен третман вклучуваат:

• Пневмонија или други проблеми со белите дробови (10-20% од случаите)
• Неправилен срцев ритам (10-15% од случаите)
• Инфекција на местото на засекот (5-10% од случаите)
• Згрутчување на крвта во нозете или белите дробови (2-5% од случаите)
• Привремена тешкотија при голтање (повеќето луѓе го доживуваат ова на почетокот)

Долгорочните компликации може да вклучуваат постојан рефлукс, промени во начинот на кој се празни вашиот стомак или нутритивни предизвици. Сепак, повеќето луѓе добро се прилагодуваат на овие промени со соодветна поддршка и диететски модификации.

Кога треба да посетам лекар по езофагектомија?

Ќе имате редовни последователни состаноци со вашиот хируршки тим, но важно е да знаете кога да побарате итна медицинска помош. Контактирајте го вашиот лекар веднаш ако почувствувате силна болка во градите, отежнато дишење или знаци на инфекција како треска и треска.

Проблемите со голтањето кои наеднаш се влошуваат, постојаното повраќање или неможноста да се задржат течностите се исто така причини за итно да се јавите кај вашиот здравствен тим. Овие симптоми може да укажуваат на компликација која бара итен третман.

Други предупредувачки знаци кои бараат итна медицинска помош вклучуваат:

• Тешка абдоминална болка која не се подобрува со лекови против болки
• Знаци на дехидрација како вртоглавица, сува уста или намалено мокрење
• Кашлање крв или крв во вашата повраќаница
• Црвенило, оток или исцедок од местата на засекот
• Оток на нозете или болка што може да укажува на згрутчување на крвта

Запомнете дека одредена непријатност и предизвици во исхраната се нормални по оваа операција, но вашиот здравствен тим е тука да ви помогне да разликувате помеѓу нормалното закрепнување и загрижувачките симптоми.

Најчесто поставувани прашања за езофагектомија

П.1 Дали езофагектомијата е ефикасна за лекување на рак на хранопроводникот?

Да, езофагектомијата често е најефикасниот третман за рак на хранопроводникот во рана фаза. Кога ракот ќе се открие пред да се прошири во други делови од вашето тело, операцијата може да понуди најдобра шанса за долгорочно преживување и потенцијално излекување.

Успешноста зависи од неколку фактори, вклучувајќи ја фазата на вашиот рак, вашето целокупно здравје и тоа колку добро реагирате на дополнителни третмани како хемотерапија или зрачење. Многу луѓе продолжуваат да живеат нормален, здрав живот по закрепнувањето од оваа операција.

П.2 Дали можам да јадам нормално после езофагектомија?

Ќе можете да јадете повеќето намирници по закрепнувањето, но вашите навики во исхраната ќе се променат трајно. Ќе треба да јадете помали, почести оброци и многу темелно да ја џвакате храната бидејќи вашиот стомак сега е помал и позициониран поинаку.

Повеќето луѓе добро се прилагодуваат на овие промени во рок од неколку месеци. Работата со нутриционист може да ви помогне да научите стратегии за одржување на добра исхрана и повторно уживање во оброците.

П.3 Колку време е потребно за да се опоравите од езофагектомија?

Почетното закрепнување обично трае 6-8 недели, во текот на кои постепено ќе се вратите на нормалните активности. Меѓутоа, целосното закрепнување, вклучувајќи се прилагодување на вашите нови навики во исхраната и враќање на целосна сила, може да трае 3-6 месеци.

Секој се лекува со свое темпо, а фактори како вашата возраст, општата здравствена состојба и дали ви се потребни дополнителни третмани можат да влијаат на временската рамка за закрепнување. Вашиот медицински тим ќе го следи вашиот напредок и ќе го прилагоди вашиот план за закрепнување по потреба.

П.4 Дали ќе ми треба дополнителен третман по езофагектомија?

Дополнителниот третман зависи од вашата специфична состојба и од тоа што открила операцијата. Ако сте имале операција за рак, можеби ќе ви треба хемотерапија или терапија со зрачење пред или по операцијата за да се намали ризикот од повторно појавување на ракот.

Вашиот онколог ќе разговара со вас за резултатите од патологијата и ќе го препорача најдобриот план за последователен третман. Некои луѓе имаат потреба само од редовно следење, додека други имаат корист од дополнителни терапии.

П.5 Дали езофагектомијата може да се изврши со минимално инвазивни техники?

Да, многу езофагектомии сега можат да се извршат со минимално инвазивни или роботизирани техники. Овие пристапи користат помали засеци и специјализирани камери, што може да доведе до помалку болка, пократок престој во болница и побрзо време на закрепнување.

Меѓутоа, не секој е кандидат за минимално инвазивна хирургија. Вашиот хирург ќе ја процени вашата специфична ситуација и ќе го препорача пристапот кој е најбезбеден и најефикасен за вашата состојба.