Што е зрачење со надворешен зрак за рак на простата? Цел, процедура и резултати

Зрачната терапија со надворешен зрак е прецизен, неинвазивен третман кој користи високоенергетски Х-зраци за да таргетира и уништи клетките на ракот на простатата од надвор од вашето тело. Замислете го како фокусиран зрак на енергија кој цели директно кон туморот додека го штити здравото ткиво околу него.

Овој третман им помогна на илјадници мажи успешно да се борат против ракот на простатата и се смета за една од најефикасните опции достапни денес. Зрачењето делува со оштетување на ДНК во клетките на ракот, што ги спречува да растат и да се делат.

Што е зрачна терапија со надворешен зрак?

Зрачната терапија со надворешен зрак (EBRT) доставува насочено зрачење до вашата простата од машина поставена надвор од вашето тело. Зраците на зрачење се внимателно планирани и обликувани за да одговараат на точната големина и локација на вашиот рак на простата.

За време на третманот, ќе лежите на маса додека голема машина наречена линеарен акцелератор се движи околу вас, доставувајќи зрачење од различни агли. Целиот процес е безболен и обично трае околу 15-30 минути по сесија.

Постојат неколку видови на зрачење со надворешен зрак, вклучувајќи ја терапијата со зрачење со модулиран интензитет (IMRT) и стереотактичка терапија со зрачење на телото (SBRT). Вашиот онколог за зрачење ќе го избере најдобриот пристап врз основа на вашата специфична ситуација и карактеристиките на ракот.

Зошто се прави зрачна терапија со надворешен зрак?

Зрачната терапија со надворешен зрак го третира ракот на простатата со уништување на клетките на ракот додека се зачувува што е можно повеќе здраво ткиво. Вашиот лекар може да го препорача овој третман ако вашиот рак е содржан во простатата или се проширил само во блиските области.

Овој третман функционира особено добро за рак на простата во рана фаза, каде што може да биде исто толку ефикасен како и операцијата. Исто така, тоа е одлична опција ако не сте добар кандидат за операција поради возраст, други здравствени состојби или лични преференции.

Понекогаш, терапијата со зрачење се користи по операцијата ако клетките на ракот останат или се вратат. Исто така, може да се комбинира со хормонска терапија за да се направи третманот поефикасен, особено за поагресивни видови на рак.

За мажи со напреднат рак на простата, терапијата со зрачење може да помогне во контролата на симптомите и да го подобри квалитетот на животот со намалување на туморите кои предизвикуваат болка или други проблеми.

Која е процедурата за терапија со зрачење со надворешен зрак?

Процесот на зрачење со надворешен зрак започнува со детална сесија за планирање наречена симулација. За време на овој состанок, вашиот медицински тим ќе создаде прецизен план за лекување прилагоден специјално за вашиот рак на простата.

Прво, ќе легнете на маса за третман во точната положба во која ќе бидете за време на секоја сесија за третман. Тимот за зрачење ќе користи КТ скенирања и понекогаш слики од МРИ за да ја мапира точната локација на вашата простата и околните органи.

Мали, трајни тетоважи со големина на пеги ќе бидат поставени на вашата кожа за да ви помогнат правилно да се позиционирате за секој третман. Не грижете се - овие ознаки се мали и едвај забележливи.

Вашиот радиоонколог и медицински физичар ќе поминат неколку дена креирајќи го вашиот персонализиран план за лекување. Овој план точно одредува каде ќе бидат насочени зраците на зрачење и колку зрачење ќе примите.

Откако ќе заврши планирањето, ќе започнете со вашите дневни третмани. Еве што се случува за време на секоја сесија:

1. Ќе се пресоблечете во болнички фустан и ќе легнете на масата за третман
2. Радиолошките терапевти ќе ве позиционираат користејќи ги тетоважите како водичи
3. Линеарниот акцелератор ќе се движи околу вас, доставувајќи зрачење од повеќе агли
4. Ќе треба да лежите многу мирно за време на вистинската испорака на зрачење, која трае само неколку минути
5. Терапевтите ќе ве следат од блиската соба преку камери и звучници

Повеќето мажи примаат третмани пет дена во неделата (од понеделник до петок) околу 7-9 недели. Сепак, поновите техники како SBRT може да бараат само 4-5 третмани во текот на 1-2 недели.

Како да се подготвите за вашата терапија со надворешно зрачење?

Подготовката за терапија со надворешно зрачење вклучува физичка и емоционална подготовка. Вашиот здравствен тим ќе ви даде конкретни инструкции, но еве ги најважните чекори што треба да ги следите.

За подготовка на мочниот меур и цревата, ќе треба да одржувате постојани навики за време на третманот. Вашиот лекар може да ве замоли да пиете одредена количина вода пред секоја сесија за да се осигурате дека вашиот мочен меур е удобно полн, што помага да се заштитат блиските органи.

Можеби ќе треба да ги следите и упатствата за подготовка на цревата, како што е вршење нужда или користење клизма пред третманот. Овие чекори помагаат да се осигурате дека вашите внатрешни органи се во иста положба за секоја сесија.

Грижете се за вашата кожа во областа на третманот користејќи само благ сапун без мирис и избегнувајте лосиони, дезодоранси или пудри, освен ако не се одобрени од вашиот тим. Не нанесувајте ништо на вашата кожа во деновите на третман до после вашата сесија.

Продолжете да ги земате вашите редовни лекови освен ако вашиот лекар не ви каже поинаку. Ако земате лекови за разредување на крвта или други лекови, разговарајте за времето со вашиот здравствен тим.

Емоционално, сосема е нормално да се чувствувате вознемирени за започнување на третман. Размислете да донесете лице за поддршка на вашите први неколку состаноци и не двоумете се да поставувате прашања за сè што ве загрижува.

Како да ги прочитате резултатите од вашата терапија со надворешно зрачење?

Резултатите од терапијата со надворешно зрачење се мерат преку последователни состаноци и тестови, наместо непосредни читања. Вашиот успех ќе биде следен во текот на месеци и години преку тестови на крвта PSA и физички прегледи.

Вашите нивоа на PSA ќе бидат редовно проверувани по третманот, обично на секои 3-6 месеци во текот на првите неколку години. Успешниот третман обично покажува постојан пад на нивоата на PSA, иако овој пад се случува постепено во текот на 18-24 месеци.

Дефиницијата за успех на третманот варира, но генерално, вашиот PSA треба да ја достигне својата најниска точка (наречена надир) во рок од две години. Некои мажи постигнуваат нивоа на PSA кои не можат да се детектираат, додека други одржуваат многу ниски, но мерливи нивоа.

Вашиот лекар исто така ќе ве следи за какви било знаци на повторување на ракот преку физички прегледи и сликовни тестови доколку е потребно. Зголемувањето на нивоата на PSA по достигнувањето на надирот може да укаже дека клетките на ракот преживеале или се вратиле.

Важно е да се разбере дека ефектите од зрачењето продолжуваат со месеци по завршувањето на третманот. На вашето тело му е потребно време да ги елиминира оштетените клетки на ракот, така што подобрувањата во нивоата на PSA се случуваат постепено.

Како да се управуваат несаканите ефекти од терапијата со надворешно зрачење?

Управувањето со несаканите ефекти од терапијата со надворешно зрачење се фокусира на поддршка на процесот на заздравување на вашето тело додека го одржувате вашиот квалитет на живот. Повеќето несакани ефекти се привремени и управувани со соодветна грижа.

За уринарни симптоми како често мокрење, печење или итност, пијте многу вода и избегнувајте кофеин, алкохол и зачинета храна. Вашиот лекар може да препише лекови за да помогне во контролата на овие симптоми доколку станат вознемирувачки.

Симптомите на цревата како дијареа, гасови или ректална непријатност може да се контролираат со промени во исхраната. Јадете помали, почести оброци и избегнувајте храна со висока содржина на влакна за време на третманот. Пробиотиците и лековите против дијареа може да помогнат ако се препорачани од вашиот лекар.

Заморот е чест за време на терапијата со зрачење, затоа планирајте дополнителен одмор и избегнувајте преоптоварување. Лесните вежби како одењето всушност можат да помогнат во одржувањето на нивото на енергија, но слушајте го вашето тело и одморајте кога е потребно.

Промените на кожата во областа на третманот треба да се третираат нежно. Користете благ сапун, исушете со тапкање наместо триење и нанесете хидратантен крем ако е препорачано од вашиот тим. Избегнувајте изложување на сонце на третираната област.

Промените во сексуалната функција може да се појават за време или по третманот. Разговарајте отворено со вашиот здравствен тим за овие проблеми - постојат третмани и стратегии кои можат да помогнат во одржувањето или враќањето на сексуалното здравје.

Кои се најдобрите резултати за терапија со зрачење со надворешен зрак?

Најдобрите резултати од терапијата со зрачење со надворешен зрак се случуваат кога ракот е откриен рано и третманот се спроведува со прецизност. Стапките на успех се одлични за локализиран рак на простата, со стапки на излекување слични на хируршкото отстранување.

За рак на простата со низок ризик, терапијата со зрачење со надворешен зрак постигнува контрола на ракот кај околу 95% од мажите за 10 години. Ракот со среден ризик има стапки на успех од 85-90%, додека ракот со висок ризик има корист од комбинираните третмани.

Најповолни резултати се случуваат кога вашиот PSA паѓа на многу ниско ниво и останува таму. Мажите кои постигнуваат нивоа на PSA под 0,5 ng/mL по третманот имаат најдобра долгорочна прогноза.

Резултатите од квалитетот на животот се генерално одлични, при што повеќето мажи одржуваат добра уринарна и цревна функција. Сексуалната функција може да биде засегната, но ова често се подобрува со текот на времето, особено со соодветен третман и поддршка.

Стапките на преживување на долг рок се многу охрабрувачки. Повеќето мажи третирани со терапија со зрачење со надворешен зрак за локализиран рак на простата живеат нормален животен век без повторување на ракот.

Кои се факторите на ризик за компликации од терапија со зрачење со надворешен зрак?

Неколку фактори можат да го зголемат вашиот ризик од компликации од терапија со зрачење со надворешен зрак. Разбирањето на овие фактори на ризик ви помага вам и на вашиот медицински тим да го планирате најбезбедниот, најефикасен пристап на лекување.

Возраста игра улога во тоа колку добро го толерирате третманот, иако зрачењето со надворешен зрак генерално добро се толерира од мажи од сите возрасти. Постарите мажи може да почувствуваат поголем замор и да им треба подолго време да се опорават од несаканите ефекти.

Претходната абдоминална или карлична хирургија може да го зголеми ризикот од цревни компликации бидејќи лузното ткиво може да биде почувствително на зрачење. Вашиот радиоонколог внимателно ќе планира околу сите хируршки области.

Постоечките проблеми со уринарниот тракт, како што се зголемена простата или задржување на урина, може да се влошат за време на третманот. Вашиот лекар може да препорача лекување на овие состојби пред да започнете со терапија со зрачење.

Воспалителните заболувања на цревата како Кронова болест или улцеративен колитис го зголемуваат ризикот од тешки несакани ефекти на цревата. Вашиот медицински тим внимателно ќе ги измери овие ризици при планирањето на вашиот третман.

Дијабетесот може да влијае на заздравувањето и да го зголеми ризикот од компликации, иако терапијата со зрачење често е одлична опција за лекување. Добрата контрола на шеќерот во крвта пред и за време на третманот е важна.

Големината и локацијата на вашиот рак на простата исто така влијаат на ризиците од компликации. Поголемите тумори или оние блиску до чувствителни структури може да бараат посложено планирање на третманот.

Дали е подобро да се има терапија со зрачење со надворешен зрак или операција?

Изборот помеѓу терапија со зрачење со надворешен зрак и хирургија зависи од вашата индивидуална ситуација, карактеристиките на ракот и личните преференции. Двата третмани се многу ефикасни за локализиран рак на простата.

Терапијата со зрачење со надворешен зрак нуди неколку предности, вклучувајќи отсуство на хируршки ризици, пократко време на опоравување и способност за лекување на рак кој се проширил надвор од простатата. Можете да ги одржувате вашите нормални активности во текот на поголемиот дел од периодот на лекување.

Хирургијата може да биде пожелна ако сте помлади, имате подолг животен век или имате одредени карактеристики на ракот. Хируршкото отстранување обезбедува итно отстранување на ракот и го елиминира малиот ризик од секундарни карциноми предизвикани од зрачење децении подоцна.

Опоравувањето значително се разликува помеѓу двата пристапи. Терапијата со зрачење ви овозможува да продолжите со повеќето нормални активности за време на третманот, додека хирургијата бара неколку недели опоравување и ограничувања на активноста.

Долгорочните несакани ефекти варираат помеѓу третманите. Терапијата со зрачење може да предизвика постепени промени во уринарната и цревната функција, додека хирургијата има непосредни ефекти врз континентноста и сексуалната функција кои можат да се подобрат со текот на времето.

Вашата возраст, целокупното здравје, стадиумот на ракот и личните вредности се фактори во оваа одлука. Многу мажи сметаат дека е корисно да добијат второ мислење и темелно да ги разговараат двете опции со нивниот здравствен тим.

Кои се можните компликации од терапијата со зрачење со надворешен зрак?

Терапијата со зрачење со надворешен зрак може да предизвика и краткорочни и долгорочни компликации, иако повеќето се управуваат и многу се подобруваат со текот на времето. Разбирањето на овие потенцијални компликации ви помага да донесете информирани одлуки и да се подготвите за третман.

Краткорочните компликации обично се развиваат за време на третманот и во неделите по завршувањето. Овие акутни ефекти обично се привремени и се решаваат во рок од неколку месеци.

Вообичаените краткорочни компликации вклучуваат:

• Често мокрење, итност или печење при мокрење
• Промени во цревата како дијареа, гасови или ректална непријатност
• Замор кој може да трае неколку недели по третманот
• Иритација на кожата или црвенило во областа на третманот
• Привремено влошување на протокот на урина ако имате зголемена простата

Долгорочните компликации се поретки, но можат да се развијат месеци или години по третманот. Овие хронични ефекти бараат континуирано управување и следење.

Потенцијалните долгорочни компликации вклучуваат:

• Хронични проблеми со уринарниот тракт како инконтиненција или тешкотии при празнење на мочниот меур
• Дисфункција на цревата, вклучувајќи хронична дијареа или ректално крварење
• Сексуална дисфункција поради оштетување на нервите и крвните садови
• Стриктура на уретрата (стеснување на уретрата) што бара хируршка корекција
• Секундарни карциноми во областа на третманот, иако ова е исклучително ретко

Ретки, но сериозни компликации можат да се појават, особено со повисоки дози на зрачење или кај мажи со претходни состојби. Овие може да вклучуваат тешка опструкција на цревата, фистули (ненормални врски помеѓу органите) или значителна задршка на урина што бара катетеризација.

Ризикот од компликации зависи од фактори како вашата целокупна здравствена состојба, дозата на зрачење и употребената техника и колку добро ги следите упатствата за нега по третманот. Модерните техники на зрачење значително ги намалија стапките на компликации во споредба со постарите методи.

Кога треба да посетам лекар за време на терапија со зрачење со надворешен зрак?

Треба веднаш да го контактирате вашиот здравствен тим ако почувствувате сериозни или загрижувачки симптоми за време или по терапијата со зрачење со надворешен зрак. Додека многу несакани ефекти се очекувани и управувани, некои бараат итна медицинска помош.

Веднаш контактирајте го вашиот лекар ако развиете сериозни уринарни симптоми како што се целосна неможност за мокрење, силно печење кое не се подобрува со лекови или крв во урината која е повеќе од само неколку капки.

Сериозните цревни симптоми кои бараат итен третман вклучуваат силна абдоминална болка, значително ректално крварење, постојано повраќање или знаци на опструкција на цревата како што се тежок запек со надуеност.

Јавете се на вашиот здравствен тим ако имате температура над 38,3°C, силен замор кој ве спречува да вршите секојдневни активности или какви било симптоми кои изгледаат дека се влошуваат наместо да се подобруваат.

Промените на кожата кои бараат внимание вклучуваат силно црвенило, плускавци, отворени рани или знаци на инфекција во областа на третманот. Додека благо иритирање на кожата е нормално, сериозните промени бараат професионална евалуација.

Исто така, треба да го контактирате вашиот лекар ако имате проблеми со управувањето со вашите симптоми со пропишаните третмани, ако сте загрижени за какви било нови симптоми или ако се чувствувате преоптоварени од несаканите ефекти.

Редовните контролни прегледи се клучни за следење на вашиот напредок и рано откривање на какви било компликации. Не ги прескокнувајте овие прегледи, дури и ако се чувствувате добро.

Најчесто поставувани прашања за надворешно зрачење за рак на простата

П.1 Дали надворешното зрачење е добро за агресивен рак на простата?

Надворешното зрачење може да биде многу ефикасно за агресивен рак на простата, особено кога се комбинира со хормонска терапија. Комбинираниот пристап на третман често постигнува подобри резултати од само зрачењето за високоризични карциноми.

За агресивни карциноми, вашиот радиоонколог може да препорача поголема вкупна доза на зрачење доставена во подолг период. Овој пристап помага да се осигура дека сите клетки на ракот се елиминираат додека сепак се заштитува здравото ткиво.

Успехот на третманот зависи од фактори како вашето ниво на PSA, Gleason score и дали ракот се проширил надвор од простатата. Многу мажи со агресивен рак на простата постигнуваат долгорочна контрола на ракот со правилно планирана терапија со зрачење.

П.2 Дали терапијата со зрачење со надворешен зрак предизвикува трајна еректилна дисфункција?

Терапијата со зрачење со надворешен зрак може да влијае на еректилната функција, но промените често се развиваат постепено со текот на времето, наместо веднаш. Околу 30-50% од мажите доживуваат одреден степен на еректилна дисфункција во рок од две години од третманот.

Влијанието врз сексуалната функција зависи од неколку фактори, вклучувајќи ја вашата возраст, основната сексуална функција, дозата на зрачење и дали примате хормонска терапија. Помладите мажи со добра функција пред третманот обично имаат подобри резултати.

Многу ефикасни третмани се достапни за еректилна дисфункција предизвикана од зрачење, вклучувајќи лекови, вакуумски уреди и други терапии. Раната интервенција често обезбедува најдобри резултати, затоа разговарајте за ова со вашиот лекар пред проблемите да станат сериозни.

П.3 Колку долго трае заморот по терапијата со зрачење со надворешен зрак?

Заморот од терапијата со зрачење со надворешен зрак обично достигнува врв во последните неколку недели од третманот и може да трае 2-6 месеци по завршувањето. Повеќето мажи забележуваат постепено подобрување на нивните нивоа на енергија со текот на времето.

Времетраењето и сериозноста на заморот варираат од личност до личност. Фактори како вашата возраст, општото здравје, другите третмани што ги примате и колку добро одржувате физичка активност, влијаат на вашата временска рамка за закрепнување.

Можете да помогнете во управувањето со заморот со одржување лесни вежби, добивање соодветен сон, јадење хранливи оброци и темпирање на вашите активности. Ако заморот трае подолго од очекуваното или сериозно влијае на вашиот секојдневен живот, разговарајте за ова со вашиот здравствен тим.

П.4 Дали терапијата со зрачење со надворешен зрак може да се повтори ако ракот се врати?

Повторувањето на терапијата со зрачење со надворешен зрак во истата област генерално не се препорачува поради ризикот од тешки компликации. Сепак, зрачењето понекогаш може да се користи за лекување на рак што се проширил во други делови од телото.

Ако ракот на простата се врати по терапија со зрачење, други опции за третман вклучуваат хормонска терапија, хемотерапија или нови третмани како имунотерапија. Вашиот онколог ќе го препорача најдобриот пристап врз основа на вашата специфична ситуација.

Во некои случаи, фокалните третмани со зрачење може да бидат можни за мали области на повторлив рак, но ова бара внимателна проценка од страна на искусни специјалисти. Одлуката зависи од фактори како што се локацијата на повторувањето и вашето целокупно здравје.

П.5 Дали ќе бидам радиоактивен за време на терапијата со зрачење со надворешен зрак?

Нема да бидете радиоактивни за време или по третманите со терапија со зрачење со надворешен зрак. Зрачењето се доставува од надворешна машина и не останува во вашето тело потоа.

Можете безбедно да бидете во близина на членовите на семејството, вклучувајќи ги децата и бремените жени, веднаш по секоја сесија на третман. Нема ограничувања за физички контакт или споделување предмети за домаќинството.

Ова е различно од третманите со внатрешно зрачење (брахитерапија), каде што радиоактивните зрна се ставаат во телото. Со зрачење со надворешен зрак, го примате третманот и потоа ја напуштате установата без никакви радиоактивни материјали што остануваат во вашето тело.