Што е фетална хирургија? Цел, процедура и резултати

Феталната хирургија е специјализирана медицинска процедура изведена на развивачко бебе додека е сè уште во утробата. Оваа извонредна област на медицината им овозможува на хирурзите да третираат одредени сериозни состојби пред раѓањето, давајќи им на бебињата најдобра можна шанса за здрав живот. Замислете го како да му давате на вашето бебе предност во лекувањето додека сè уште безбедно расте во вас.

Што е фетална хирургија?

Феталната хирургија вклучува операција на неродено бебе за да се корегираат вродените дефекти или состојби кои го загрозуваат животот пред породувањето. Овие процедури се случуваат помеѓу 18 и 26 недели од бременоста, кога бебето е доволно развиено за операција, но сè уште има време да заздрави пред раѓањето.

Постојат три главни типа на фетална хирургија. Најмалку инвазивниот пристап користи ситни инструменти вметнати преку мали засеци во вашиот стомак и матка. Отворената фетална хирургија бара поголем засек за директен пристап до бебето. Фетоскопската хирургија користи тенка, флексибилна цевка со камера за водење на постапката.

Само одредени состојби се квалификуваат за фетална хирургија. Состојбата мора да биде доволно сериозна за да го загрози животот на бебето или да предизвика значителна инвалидност и мора да биде нешто што навистина може да се подобри со операција пред раѓањето.

Зошто се прави фетална хирургија?

Феталната хирургија се изведува кога чекањето до после раѓањето би го ставило вашето бебе во сериозен ризик или кога раната интервенција може да спречи трајно оштетување. Целта е секогаш да му се даде на вашето бебе најдобар можен исход со решавање на проблемите додека сè уште се развиваат.

Најчестите состојби кои може да бараат фетална хирургија вклучуваат неколку сериозни, но лекувани проблеми. Еве што може да го наведе вашиот медицински тим да ја разгледа оваа опција:

• Spina bifida - отвор во 'рбетот што може да предизвика парализа и други компликации
• Конгенитална дијафрагматска хернија - кога абдоминалните органи се движат во градниот кош
• Синдром на трансфузија од близнак до близнак - нееднакво споделување на крвта помеѓу идентични близнаци
• Тешки срцеви дефекти кои можат да бидат фатални без рана интервенција
• Маси или цисти на белите дробови кои го спречуваат нормалниот развој на белите дробови
• Тешки проблеми со бубрезите кои влијаат на нивото на амнионската течност
• Одредени состојби на мозокот како хидроцефалус со тешко отекување

Вашите лекари ќе препорачаат фетална хирургија само ако веруваат дека придобивките значително ги надминуваат ризиците. Секој случај внимателно се оценува од тим специјалисти кои ја земаат предвид специфичната состојба на вашето бебе и вашето целокупно здравје.

Која е процедурата за фетална хирургија?

Процедурата за фетална хирургија варира во зависност од состојбата на вашето бебе и видот на потребната операција. Вашиот медицински тим ќе ве води низ секој чекор и ќе се погрижи да разберете што да очекувате на денот на операцијата.

Пред да започне процедурата, ќе добиете анестезија за да се чувствувате удобно за време на операцијата. Анестезијата исто така ја преминува плацентата за да го одржи вашето бебе удобно за време на процедурата. Вашите витални знаци и отчукувањата на срцето на вашето бебе ќе бидат континуирано следени.

За минимално инвазивни процедури, хирурзите прават мали засеци во вашиот стомак и вметнуваат тенки инструменти за да стигнат до вашето бебе. Хирургот користи ултразвучно водство за да види точно каде да работи. Овие процедури обично траат 1-3 часа и вклучуваат помалку време за опоравување.

Отворената фетална хирургија бара поголем засек во вашиот стомак и матка за директен пристап до вашето бебе. Хирургот внимателно го подига делот од вашето бебе на кој е потребен третман, додека го одржува остатокот од вашето бебе безбедно во утробата. Овој пристап се користи за посложени состојби кои бараат директен пристап.

Во текот на секоја фетална хирургија, вашето бебе останува поврзано со вас преку папочната врвца. Ова значи дека вашето бебе продолжува да прима кислород и хранливи материи од вас за време на целата процедура. Хируршкиот тим вклучува специјалисти по мајчинско-фетална медицина, педијатриска хирургија и анестезија.

Како да се подготвите за вашата фетална хирургија?

Подготовката за фетална хирургија вклучува неколку важни чекори за да се обезбеди најдобар можен исход и за вас и за вашето бебе. Вашиот медицински тим ќе ве води низ овој процес и ќе одговори на сите прашања што ги имате на патот.

Вашата подготовка ќе започне со недели пред вистинскиот датум на операцијата. Ќе ви бидат потребни сеопфатни тестови за да се осигурате дека сте доволно здрави за процедурата и да добиете детални слики од состојбата на вашето бебе. Ова обично вклучува крвни тестови, следење на срцето и специјализирани ултразвуци.

Пред вашата операција, има неколку важни работи што ќе треба да ги направите за да го подготвите вашето тело:

• Престанете да јадете и пиете најмалку 8-12 часа пред операцијата
• Земете ги сите пропишани лекови точно како што е наведено
• Организирајте некој да ве вози до и од болницата
• Спакувајте удобна облека и лични предмети за вашиот престој во болница
• Следете ги сите специфични диететски ограничувања што ги препорачува вашиот тим
• Избегнувајте пушење, алкохол и рекреативни дроги целосно
• Земете пренатални витамини како што е наведено од вашиот лекар

Исто така, ќе се сретнете со целиот хируршки тим пред процедурата. Ова ви дава можност да поставувате прашања и точно да разберете што ќе се случи за време и по операцијата. Многу центри нудат и поддршка за советување за да ви помогнат да ги обработите емоционалните аспекти на ова искуство.

Како да ги прочитате резултатите од вашата фетална хирургија?

Разбирањето на резултатите од вашата фетална хирургија вклучува разгледување на непосредните исходи и долгорочниот напредок. Вашиот медицински тим ќе објасни што постигнала операцијата и што да очекувате додека вашата бременост продолжува.

Веднаш по операцијата, вашите лекари ќе проценат дали постапката ги постигнала своите цели. За операција на спина бифида, ова значи проверка дали отворот во 'рбетот на вашето бебе успешно бил затворен. За срцеви процедури, тоа значи потврдување дека протокот на крв се подобрил. Вашиот тим ќе користи ултразвук и друго снимање за да ги потврди овие резултати.

Успехот на феталната хирургија се мери и според тоа колку добро вашето бебе продолжува да се развива по постапката. Вашите лекари ќе го следат растот на вашето бебе, функцијата на органите и целокупното здравје преку редовни прегледи. Некои подобрувања може да бидат видливи веднаш, додека други стануваат очигледни додека вашето бебе продолжува да расте.

Вашето сопствено закрепнување е подеднакво важно за следење. Вашиот медицински тим ќе провери дали вашата инцизија правилно зараснува и дали немате никакви компликации. Тие исто така ќе се погрижат вашата бременост да напредува нормално и дека не сте изложени на зголемен ризик од предвремен труд.

Како да го оптимизирате вашето закрепнување по фетална хирургија?

Закрепнувањето од фетална хирургија бара внимателно внимание и на вашето заздравување и на континуираниот развој на вашето бебе. Вашиот медицински тим ќе обезбеди специфични упатства, но постојат општи принципи кои помагаат да се обезбеди најдобар можен исход.

Одмор е апсолутно клучен во неделите по феталната хирургија. Вашето тело има потреба од време да заздрави од постапката додека продолжува да го поддржува вашето растечко бебе. Повеќето жени треба да ја ограничат физичката активност неколку недели и да избегнуваат кревање на било што потешко од 10 фунти.

Еве ги клучните чекори кои поддржуваат оптимално закрепнување и за вас и за вашето бебе:

• Земете ги сите пропишани лекови точно како што е наведено
• Посетете ги сите закажани контроли за следење
• Внимавајте на знаци на инфекција како што се треска, невообичаен исцедок или зголемена болка
• Јадете хранлива исхрана богата со протеини и витамини
• Останете хидрирани со пиење многу вода
• Спијте доволно и одмарајте кога вашето тело ќе ви каже
• Избегнувајте напорни активности додека не добиете дозвола од вашиот лекар
• Следете ги движењата на вашето бебе и пријавете какви било проблеми

Вашето емоционално закрепнување е исто толку важно како и вашето физичко заздравување. Многу жени доживуваат мешавина од олеснување, вознемиреност и надеж по феталната хирургија. Сосема е нормално да се чувствувате преоптоварени или загрижени за иднината на вашето бебе. Поддршката од семејството, пријателите и советниците може да направи значителна разлика.

Кои се факторите на ризик за компликации од фетална хирургија?

Неколку фактори можат да го зголемат ризикот од компликации за време или по феталната хирургија. Разбирањето на овие фактори на ризик му помага на вашиот медицински тим да ги донесе најдобрите одлуки за вашата специфична ситуација и да се подготви за какви било предизвици што може да се појават.

Вашето целокупно здравје игра значајна улога во тоа колку добро ќе се справите со феталната хирургија. Состојби како дијабетес, висок крвен притисок или проблеми со срцето можат да ја направат операцијата посложена. Вашата возраст исто така е важна, бидејќи жените над 35 или под 18 години може да се соочат со дополнителни ризици за време на која било хируршка процедура.

Факторите поврзани со бременоста кои можат да ги зголемат ризиците вклучуваат носење повеќе бебиња, имање премногу или премалку амнионска течност или историја на компликации во бременоста. Времето на операцијата во вашата бременост исто така влијае на нивото на ризик, при што процедурите порано во бременоста генерално носат различни ризици од оние што се изведуваат подоцна.

Сложеноста на состојбата на вашето бебе влијае и на хируршките ризици. Потешките дефекти или оние кои влијаат на повеќе органски системи обично бараат пообемни процедури. Претходните операции или лузни во вашиот абдомен исто така можат да ја направат феталната хирургија попредизвикувачка.

Кои се можните компликации од феталната хирургија?

Иако феталната хирургија може да спаси живот, таа носи потенцијални компликации кои вашиот медицински тим ќе ги разгледа детално со вас. Разбирањето на овие ризици ви помага да донесете информирана одлука за тоа дали феталната хирургија е вистинската за вашето семејство.

Компликациите можат да влијаат на вас, на вашето бебе или на двете. Најимитните ризици се однесуваат на самата операција, додека други компликации може да се развијат во текот на остатокот од вашата бременост или по раѓањето. Вашиот хируршки тим работи напорно за да ги минимизира овие ризици преку внимателно планирање и мониторинг.

Потенцијалните компликации за вас како мајка вклучуваат неколку ризици кои вашиот медицински тим ќе ги следи внимателно:

• Крварење за време или по операцијата
• Инфекција на местото на инцизијата или во матката
• Предвремен труд или предвремено породување
• Руптура на мембраните (предвремено пукање на водењакот)
• Згрутчување на крвта во нозете или белите дробови
• Реакции на анестезија
• Потреба од царски рез
• Компликации во идните бремености

Вашето бебе исто така може да се соочи со одредени ризици од феталната хирургија. Тие можат да вклучуваат привремени промени во отчукувањата на срцето за време на операцијата, зголемен ризик од проблеми со растот или компликации поврзани со специфичната состојба што се третира. Сепак, за повеќето состојби кои бараат фетална хирургија, придобивките од третманот далеку ги надминуваат овие потенцијални ризици.

Кога треба да се консултирам со лекар за фетална хирургија?

Треба да разговарате за фетална хирургија со вашиот лекар ако рутинското пренатално тестирање открие сериозна состојба која може да има корист од третман пред раѓањето. Повеќето жени дознаваат за потенцијалните кандидати за фетална хирургија преку детални ултразвуци или други специјализирани тестирања за време на бременоста.

Разговорот за фетална хирургија обично започнува кога вашиот редовен акушер ќе идентификува загриженост која бара евалуација од специјалисти за мајчинско-фетална медицина. Ова може да се случи за време на вашето рутинско скенирање на анатомијата во 20-тата недела или преку порано тестирање ако сте изложени на поголем ризик за одредени состојби.

Ако носите бебе со дијагностицирана состојба, треба да побарате второ мислење за фетална хирургија ако имате загриженост за планот за лекување. Добивањето повеќе експертски мислења може да ви помогне да се чувствувате посигурни во вашата одлука, без разлика дали тоа е продолжување со операција или избор да почекате до после раѓањето.

Исто така, треба да се консултирате со специјалисти ако имате симптоми кои може да укажуваат на компликации за време на бременоста. Тешките промени во моделите на движење на вашето бебе, невообичаена болка или знаци на предвремен труд, сите бараат итна медицинска помош, особено ако се размислува за фетална хирургија.

Најчесто поставувани прашања за фетална хирургија

П1: Дали феталната хирургија е безбедна за идните бремености?

Феталната хирургија може да влијае на идните бремености, но многу жени продолжуваат да имаат здрави бебиња по фетална хирургија. Главната грижа е што засекот во вашата матка создава лузна која потенцијално може да ја ослаби таа област за време на последователните бремености.

Вашите лекари веројатно ќе препорачаат царски рез за идните бремености за да се намали ризикот од руптура на матката за време на породувањето. Исто така, ќе ви треба поблизок мониторинг за време на идните бремености за да внимавате на потенцијалните компликации. Сепак, многу жени кои имале фетална хирургија успешно носат дополнителни бебиња до термин.

П2: Дали феталната хирургија гарантира дека моето бебе ќе биде целосно нормално?

Феталната хирургија може значително да ги подобри исходите за многу состојби, но не гарантира дека вашето бебе ќе биде целосно незасегнато од нивната првобитна состојба. Целта на феталната хирургија е да се спречат најсериозните компликации и да му се даде на вашето бебе најдобрата можна шанса за здрав живот.

На пример, феталната хирургија за спина бифида може да ја намали потребата од одредени третмани по раѓањето и може да ја подобри подвижноста, но не ја превртува целосно состојбата. Вашето бебе можеби сè уште ќе има потреба од континуирана медицинска нега и поддршка, иако често помалку интензивна отколку без операцијата.

П3: Колку време е потребно за опоравување по фетална хирургија?

Времето на опоравување варира во зависност од видот на операцијата и вашиот индивидуален процес на заздравување. Повеќето жени поминуваат 3-7 дена во болница по фетална хирургија, проследено со неколку недели ограничена активност дома.

Обично ќе треба да избегнувате тешко кревање и напорни активности 4-6 недели по операцијата. Вашите лекари ќе ве следат внимателно во текот на ова време за да се осигураат дека и вие и вашето бебе добро заздравувате. Целосното закрепнување и враќањето на нормалните активности обично трае 6-8 недели.

П4: Дали феталната хирургија може да се направи на близнаци или повеќе бебиња?

Да, феталната хирургија може да се изврши на близнаци или повеќекратни деца, иако е посложена од операцијата на едно бебе. Синдромот на трансфузија од близнак до близнак е всушност една од најчестите причини за фетална хирургија во повеќекратни бремености.

Операцијата на повеќекратни деца бара дополнителна експертиза и внимателно планирање поради зголемените ризици. Вашиот медицински тим ќе има потреба од специјалисти со искуство во сложени повеќекратни бремености, а закрепнувањето може да потрае подолго. Сепак, можни се успешни исходи кога се изведуваат од искусни тимови.

П5: Што се случува ако феталната хирургија не може да ја поправи состојбата на моето бебе?

Ако феталната хирургија не може целосно да ја реши состојбата на вашето бебе, вашиот медицински тим ќе работи со вас за да развие најдобар можен план за породување и нега по раѓањето. Многу состојби кои бараат фетална хирургија имаат корист од процедурата, дури и ако не се целосно излечени.

Вашето бебе веројатно ќе има потреба од специјализирана нега по раѓањето, која вашиот медицински тим ќе помогне да се координира. Ова може да вклучува итна хирургија по породувањето, тековно медицинско управување или поддржувачки терапии. Феталната хирургија често ги прави овие третмани поефикасни и ја подобрува целокупната прогноза на вашето бебе.