Што е гастричен бајпас Roux-en-Y? Цел, процедура и резултати

Гастричен бајпас Roux-en-Y е вид на операција за слабеење која го менува начинот на кој вашиот стомак и тенкото црево ја обработуваат храната. Се смета за еден од најефикасните хируршки третмани за тешка дебелина кога другите методи за слабеење не успеале. Оваа процедура создава мала кесичка од вашиот стомак и ја поврзува директно со вашето тенко црево, што ви помага да се чувствувате сити побрзо и да апсорбирате помалку калории од храната.

Што е гастричен бајпас Roux-en-Y?

Гастричен бајпас Roux-en-Y е хируршка процедура која го прави вашиот стомак помал и го пренасочува вашиот дигестивен систем. Вашиот хирург создава мала кесичка со големина на јајце од горниот дел на вашиот стомак, а потоа ја поврзува оваа кесичка директно со дел од вашето тенко црево.

Делот „Roux-en-Y“ од името го опишува Y-обликуваното поврзување што се создава за време на операцијата. Овој распоред овозможува храната да го заобиколи поголемиот дел од вашиот стомак и првиот дел од вашето тенко црево, што значи дека ќе се чувствувате сити откако ќе јадете многу помали количини на храна.

Оваа процедура функционира на два главни начини. Прво, го ограничува количеството на храна што можете да јадете одеднаш бидејќи вашата нова стомачна кесичка е многу помала. Второ, го менува начинот на кој вашето тело ги апсорбира хранливите материи и калориите бидејќи храната прескокнува дел од вашиот дигестивен тракт.

Зошто се прави гастричен бајпас Roux-en-Y?

Лекарите препорачуваат операција за гастричен бајпас кога имате тешка дебелина која го загрозува вашето здравје и другите методи за слабеење не биле успешни. Оваа операција обично се разгледува кога вашиот индекс на телесна маса (БМИ) е 40 или повисок, или кога вашиот БМИ е 35 или повисок со сериозни здравствени состојби поврзани со вашата тежина.

Операцијата може да помогне во лекувањето или подобрувањето на многу здравствени состојби поврзани со дебелината кои може да влијаат на вашиот квалитет на живот. Овие состојби често се подобруваат значително по успешното слабеење од процедурата.

Еве ги главните здравствени состојби кои гастричниот бајпас може да помогне да се решат:

• Дијабетес тип 2
• Висок крвен притисок
• Состојба на апнеа при спиење
• Висок холестерол
• Срцеви заболувања
• Болест на масен црн дроб
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
• Проблеми со зглобовите и артритис
• Проблеми со неплодност

Вашиот лекар исто така ќе ги земе предвид фактори како вашата возраст, општото здравје и посветеноста на правење долгорочни промени во животниот стил. Оваа операција бара доживотни промени во исхраната и редовни медицински контроли за да биде успешна.

Што е постапката за гастричен бајпас Roux-en-Y?

Постапката за гастричен бајпас обично се изведува со минимално инвазивна лапароскопска хирургија, што значи дека вашиот хирург прави неколку мали засеци во вашиот стомак наместо еден голем рез. Ќе примите општа анестезија, така што ќе бидете целосно заспани за време на операцијата.

Операцијата обично трае околу 2 до 4 часа, во зависност од вашата специфична ситуација и какви било компликации што може да се појават. Вашиот хирург ќе користи мала камера наречена лапароскоп за да ја води постапката преку малите засеци.

Еве што се случува за време на операцијата чекор по чекор:

1. Вашиот хирург создава мала кеса од горниот дел на вашиот стомак користејќи хируршки спојници
2. Остатокот од вашиот стомак е одвоен, но останува на место
3. Дел од вашето тенко црево е отсечен и поврзан со новата кеса на желудникот
4. Преостанатиот дел од вашето тенко црево е повторно поврзан за да ја формира Y-формата
5. Сите врски се внимателно проверени за да се осигура дека се безбедни
6. Малите засеци се затворени со хируршко лепило или конци

Во некои случаи, вашиот хирург можеби ќе треба да се префрли на отворена хирургија ако се појават компликации, што би вклучувало правење поголем рез. Ова се случува ретко, но овозможува подобар пристап доколку е потребно за време на постапката.

Како да се подготвите за операција на гастричен бајпас?

Подготовката за операција на гастричен бајпас вклучува физичка и ментална подготовка во текот на неколку недели или месеци. Вашиот здравствен тим ќе ве води низ сеопфатен процес на евалуација за да се осигура дека сте подготвени за операцијата и за промените во животниот стил што следат.

Ќе треба да се сретнете со различни специјалисти пред датумот на вашата операција. Овој тимски пристап помага да се осигурате дека имате најдобар можен исход и разбирате што да очекувате за време на закрепнувањето.

Еве што обично вклучува вашиот процес на подготовка:

• Медицинска евалуација со крвни тестови, срцеви тестови и други скрининзи
• Нутриционистичко советување за да научите за навиките во исхраната по операцијата
• Психолошка евалуација за да се процени вашата подготвеност за промени во животниот стил
• Средба со вашиот хирург за да се разговара за постапката и ризиците
• Предоперативна диета за намалување на црниот дроб и намалување на хируршките ризици
• Прекинување на одредени лекови кои можат да го зголемат ризикот од крварење
• Организирање помош дома за време на периодот на закрепнување

Повеќето луѓе треба да следат специјална диета со нискокалорична, високопротеинска храна 1-2 недели пред операцијата. Ова помага да се намали големината на вашиот црн дроб, што ја прави операцијата побезбедна и полесна за вашиот хирург да ја изврши.

Исто така, ќе треба целосно да престанете да пушите ако пушите, бидејќи пушењето значително го зголемува ризикот од компликации за време и по операцијата. Вашиот здравствен тим може да обезбеди ресурси за да ви помогне да престанете ако е потребно.

Како да ги прочитате вашите резултати од гастричен бајпас?

Успехот по операцијата на гастричен бајпас се мери на неколку начини, а вашиот здравствен тим редовно ќе го следи вашиот напредок за време на последователните состаноци. Најчестиот начин за мерење на успехот е преку губење на тежината, но вашите целокупни подобрувања на здравјето се подеднакво важни.

Повеќето луѓе губат околу 60-80% од нивната вишок тежина во првите 12-18 месеци по операцијата. Вишокот тежина е количината што ја тежите над она што се смета за здрава тежина за вашата висина.

Вашиот лекар ќе следи неколку клучни индикатори за да процени колку добро функционира вашата операција:

• Напредок во губење на тежината со текот на времето
• Подобрување на здравствените состојби поврзани со дебелината
• Нивоа на шеќер во крвта и управување со дијабетес
• Читања на крвниот притисок
• Нивоа на холестерол и липиди
• Симптоми на апнеја при спиење
• Подобрувања на болките во зглобовите и подвижноста
• Мерки за целокупниот квалитет на животот

Вашиот здравствен тим исто така ќе провери за какви било нутритивни недостатоци преку редовни крвни тестови. Ова е важно бидејќи операцијата го менува начинот на кој вашето тело апсорбира одредени витамини и минерали.

Како да ја одржите вашата тежина по гастричен бајпас?

Одржувањето на губењето на тежината по гастричен бајпас бара трајни промени во вашите навики во исхраната и начин на живот. Операцијата ви дава моќна алатка за губење на тежината, но долгорочниот успех зависи од вашата посветеност да ги следите упатствата што ги дава вашиот здравствен тим.

Вашата нова желудочна кеса може да собере само околу 1/4 до 1/2 чаша храна во исто време на почетокот. Ова значи дека ќе треба да јадете многу мали порции и темелно да ја џвакате храната за да избегнете непријатност.

Еве ги клучните диететски упатства што ќе треба да ги следите за живот:

• Јадете мали порции (2-4 унци) на секој оброк
• Темелно џвакајте ја храната и јадете полека
• Престанете да јадете кога ќе се чувствувате сити
• Избегнувајте пиење течности со оброците
• Фокусирајте се прво на храна богата со протеини
• Земајте пропишани додатоци на витамини и минерали дневно
• Избегнувајте храна со висока содржина на шеќер и масти
• Останете хидрирани помеѓу оброците

Редовната физичка активност е исто така клучна за одржување на вашата загуба на тежина. Повеќето луѓе можат да започнат со нежно одење и постепено да го зголемуваат нивото на активност додека се опоравуваат и губат тежина.

Која е најдобрата временска рамка за резултатите од гастричен бајпас?

Временската рамка за гледање резултати од операцијата за гастричен бајпас варира од личност до личност, но повеќето луѓе следат сличен модел на губење на тежината и закрепнување. Разбирањето што да очекувате може да ви помогне да поставите реални цели и да останете мотивирани за време на вашето патување.

Веројатно ќе забележите најдраматични промени во првите 6-12 месеци по операцијата. Ова е кога вашата загуба на тежина ќе биде најбрза, и може да видите подобрувања во здравствените состојби поврзани со дебелината релативно брзо.

Еве општа временска рамка за тоа што можете да очекувате:

• Првите 2 недели: Почетно закрепнување, само течна диета
• 2-8 недели: Постепено воведување на мека храна
• 2-3 месеци: Враќање на нормални активности, континуирано губење на тежината
• 6 месеци: Значајно губење на тежината (40-60% од вишокот тежина)
• 12-18 месеци: Обично се постигнува максимално губење на тежината
• 2+ години: Фокус на одржување и долгорочни здравствени навики

Некои здравствени подобрувања може да се случат многу побрзо од самата загуба на тежина. Многу луѓе со дијабетес тип 2 гледаат подобрувања во нивото на шеќер во крвта во рок од неколку дена или недели по операцијата, дури и пред да се случи значително губење на тежината.

Кои се факторите на ризик за компликации од гастричен бајпас?

Иако операцијата за гастричен бајпас е генерално безбедна, одредени фактори можат да го зголемат ризикот од компликации за време или по процедурата. Разбирањето на овие фактори на ризик му помага на вашиот здравствен тим да преземе соодветни мерки на претпазливост и ви помага да донесете информирана одлука за операцијата.

Возраста и целокупната здравствена состојба играат важна улога во одредувањето на вашиот хируршки ризик. Луѓето над 65 години или оние со повеќе здравствени состојби може да имаат поголеми ризици, иако многу постари возрасни сè уште имаат успешни исходи.

Вообичаените фактори на ризик кои можат да ги зголемат вашите шанси за компликации вклучуваат:

• Пушење или неодамнешна историја на пушење
• Тешка срцева болест или претходни срцеви удари
• Нарушувања на згрутчување на крвта
• Тешка апнеја при спиење
• Претходни абдоминални операции
• Многу висок БМИ (над 50)
• Слабо контролиран дијабетес
• Болест на црниот дроб
• Проблеми со бубрезите

Вашиот хирург внимателно ќе ги процени сите овие фактори за време на вашата преоперативна проценка. Во некои случаи, тие може да препорачаат решавање на одредени здравствени проблеми пред да се продолжи со операцијата за да се намали вашиот ризик.

Дали е подобро да се направи гастричен бајпас или други операции за слабеење?

Изборот помеѓу гастричен бајпас и други операции за слабеење зависи од вашата индивидуална здравствена состојба, целите за слабеење и личните преференции. Секој тип на операција има свои предности и размислувања, а она што најдобро функционира за една личност можеби не е идеално за друга.

Гастричниот бајпас често се смета за „златен стандард“ за операција за слабеење бидејќи типично произведува поголемо слабеење од некои други процедури и може да биде многу ефикасен за лекување на дијабетес. Сепак, исто така е покомплексен и бара повеќе доживотни промени во исхраната.

Еве како гастричниот бајпас се споредува со другите вообичаени операции за слабеење:

• Гастричен ракав: Поедноставна операција, помалку нутритивни проблеми, но може да предизвика повеќе киселински рефлукс
• Гастричен бенд: Реверзибилен и прилагодлив, но типично помало слабеење и повисоки стапки на ревизија
• Дуоденален прекинувач: Најголем потенцијал за слабеење, но најголем ризик од нутритивни недостатоци

Вашиот хирург ќе ви помогне да разберете која опција може да биде најдобра за вашата специфична ситуација. Тие ќе земат предвид фактори како вашиот БМИ, здравствените состојби, навиките во исхраната и колку тежина треба да изгубите.

Кои се можните компликации од гастричен бајпас?

Како и секоја голема операција, гастричниот бајпас носи некои ризици од компликации, иако сериозните проблеми се релативно невообичаени кога операцијата ја изведуваат искусни хирурзи. Разбирањето на овие потенцијални компликации може да ви помогне да донесете информирана одлука и да знаете на кои предупредувачки знаци да внимавате.

Повеќето компликации, доколку се појават, се случуваат во првите неколку недели по операцијата. Сепак, некои проблеми можат да се развијат месеци или години подоцна, поради што редовната последователна нега е толку важна.

Еве ги најчестите компликации на кои треба да внимавате:

• Крварење на местото на операцијата
• Инфекција на местата на засекот
• Згрутчување на крвта во нозете или белите дробови
• Протекување на местата на поврзување
• Опструкција на цревата
• Синдром на дампинг (брзо празнење на содржината на желудникот)
• Нутритивни недостатоци
• Жолчни камења од брзо губење на тежината
• Хернии на местата на засекот

Ретки, но сериозни компликации може да вклучуваат проблеми со срцето, мозочен удар или инфекции опасни по живот. Вкупниот ризик од смрт од операција на гастричен бајпас е многу низок, се јавува во помалку од 1% од случаите во искусни центри.

Долгорочните компликации може да вклучуваат хронични нутритивни недостатоци, особено на витамин Б12, железо, калциум и други важни хранливи материи. Затоа земањето пропишани суплементи и редовните крвни тестови е клучно за животот.

Кога треба да посетам лекар по гастричен бајпас?

Редовната последователна нега е од суштинско значење за долгорочен успех по операцијата на гастричен бајпас. Вашиот здравствен тим ќе закаже рутински состаноци за да го следи вашиот напредок, но исто така треба да знаете кога да побарате итна медицинска помош.

Обично ќе имате чести закажувања во првата година по операцијата, а потоа годишни посети доживотно. Овие закажувања помагаат да се откријат какви било проблеми рано и да се осигурате дека ги задоволувате вашите нутритивни потреби.

Контактирајте го вашиот здравствен работник веднаш ако почувствувате некој од овие предупредувачки знаци:

• Тешка абдоминална болка која не се подобрува
• Постојана мачнина и повраќање
• Знаци на инфекција (треска, треска, црвенило на местата на засекот)
• Тешкотии при голтање или задржување на храната
• Болка во градите или отежнато дишење
• Оток или болка во нозете (возможен згрутчување на крвта)
• Невообичаен замор или слабост
• Брзо враќање на тежината

Исто така, треба да закажете редовни состаноци со вашиот лекар од примарна здравствена заштита за да го следите вашето целокупно здравје и какви било тековни медицински состојби. Многу луѓе откриваат дека им требаат помалку лекови за состојби како дијабетес и висок крвен притисок по успешното губење на тежината.

Најчесто поставувани прашања за гастричен бајпас Roux-en-Y

П1: Дали операцијата за гастричен бајпас е добра за дијабетес тип 2?

Да, операцијата за гастричен бајпас може да биде извонредно ефикасна за лекување на дијабетес тип 2. Многу луѓе гледаат значителни подобрувања во нивото на шеќер во крвта во рок од неколку дена или недели по операцијата, често пред да изгубат значителна тежина. Студиите покажуваат дека 60-80% од луѓето со дијабетес тип 2 постигнуваат ремисија по операцијата за гастричен бајпас.

Се чини дека операцијата го менува начинот на кој вашето тело ја обработува гликозата и инсулинот, не само преку губење на тежината, туку и преку промени во цревните хормони. Сепак, подобрувањата на дијабетесот не се загарантирани за секого, а некои луѓе можеби сè уште ќе им требаат лекови дури и по операцијата.

П2: Дали гастричниот бајпас предизвикува нутритивни недостатоци?

Гастричниот бајпас може да доведе до нутритивни дефицити бидејќи операцијата го менува начинот на кој вашето тело апсорбира одредени витамини и минерали. Најчестите дефицити вклучуваат витамин Б12, железо, калциум, витамин Д и фолат. Затоа е клучно да се земаат пропишани суплементи доживотно.

Со соодветна суплементација и редовно следење преку крвни тестови, повеќето нутритивни дефицити можат да се спречат или ефикасно да се управуваат. Вашиот здравствен тим ќе работи со вас за да развие план за суплементи кој ги задоволува вашите специфични потреби.

П3: Колку килограми можам да очекувам да ослабам со гастричен бајпас?

Повеќето луѓе губат околу 60-80% од нивната вишок тежина во рок од 12-18 месеци по операцијата на гастричен бајпас. На пример, ако треба да изгубите 100 килограми за да достигнете здрава тежина, може да очекувате да изгубите 60-80 килограми. Индивидуалните резултати варираат врз основа на фактори како што се вашата почетна тежина, возраст, ниво на активност и колку добро ги следите диететските упатства.

Најбрзото губење на тежината обично се случува во првите 6-12 месеци, а потоа постепено се забавува. Некои луѓе може да изгубат повеќе или помалку од просекот, а одржувањето на губењето на тежината бара доживотна посветеност на здрави навики во исхраната и вежбањето.

П4: Можам ли да забременам по операција на гастричен бајпас?

Да, можете да имате здрава бременост по операција на гастричен бајпас, а многу жени откриваат дека губењето на тежината всушност ја подобрува нивната плодност. Сепак, важно е да почекате најмалку 12-18 месеци по операцијата пред да се обидете да забремените, бидејќи тоа ѝ овозможува на вашата тежина да се стабилизира и ги намалува ризиците и за вас и за вашето бебе.

За време на бременоста, ќе ви треба внимателно следење од вашиот акушер и вашиот тим за баријатриска хирургија за да се осигурате дека добивате соодветна исхрана. Можеби ќе ви требаат прилагодени витамински суплементи и почесто следење на вашиот нутритивен статус.

П5: Што е синдром на дампинг по гастричен бајпас?

Синдромот на исфрлање се јавува кога храната пребрзо се движи од вашата стомачна кеса во тенкото црево, обично по јадење храна богата со шеќер или масти. Симптомите може да вклучуваат гадење, повраќање, дијареа, вртоглавица, потење и чувство на слабост или несвестица. Ова обично се случува во рок од 30 минути до 2 часа по јадење.

Иако синдромот на исфрлање може да биде непријатен, многу луѓе сметаат дека им помага да избегнуваат нездрава храна бидејќи учат да ја поврзуваат оваа храна со чувството на болност. Состојбата често може да се контролира со избегнување на храна што предизвикува и јадење помали, почести оброци.