Што е хемодијализа? Цел, процедура и резултати

Хемодијализата е медицински третман кој ја чисти вашата крв кога вашите бубрези повеќе не можат правилно да го прават тоа. Замислете ја како вештачки бубрег кој ги филтрира отпадните производи, вишокот вода и токсините од вашиот крвоток со помош на специјална машина и филтер.

Овој третман кој спасува живот станува неопходен кога хроничната бубрежна болест напредува до бубрежна инсуфициенција, исто така наречена терминална бубрежна болест. Иако идејата за поврзување со машина може да изгледа застрашувачка на почетокот, милиони луѓе ширум светот живеат полн, значаен живот со хемодијализа.

Што е хемодијализа?

Хемодијализата е терапија за замена на бубрезите која ја врши работата што вашите бубрези нормално ја вршат. Вашата крв тече низ тенки цевки до машина за дијализа, каде што поминува низ специјален филтер наречен дијализатор.

Дијализаторот содржи илјадници ситни влакна кои работат како сито. Додека вашата крв се движи низ овие влакна, отпадните производи и вишокот течност минуваат низ мембраната додека вашите чисти крвни клетки и важни протеини остануваат во вашиот крвоток.

Потоа, исчистената крв се враќа во вашето тело преку друга цевка. Овој процес обично трае 3-5 часа и се случува три пати неделно во центар за дијализа или понекогаш дома.

Зошто се прави хемодијализа?

Хемодијализата станува неопходна кога вашите бубрези губат околу 85-90% од нивната функција. Во овој момент, вашето тело не може ефикасно да ги отстрани отпадните производи, вишокот вода и да ја одржува правилната рамнотежа на хемикалиите во вашата крв.

Без овој третман, опасните токсини би се акумулирале во вашиот систем, предизвикувајќи сериозни компликации. Вашиот лекар ќе препорача хемодијализа кога функцијата на вашите бубрези ќе падне на ниво каде што вашето тело не може самостојно да одржува добро здравје.

Најчестите состојби кои водат до потреба од хемодијализа вклучуваат дијабетес, висок крвен притисок, полицистична болест на бубрезите и автоимуни нарушувања кои со текот на времето ги оштетуваат бубрезите.

Која е процедурата за хемодијализа?

Процедурата на хемодијализа следи внимателен, чекор-по-чекор процес дизајниран за вашата безбедност и удобност. Пред вашиот прв третман, ќе ви биде потребна мала хируршка процедура за да се создаде васкуларен пристап, кој на машината за дијализа ѝ дава начин да стигне до вашиот крвоток.

Еве што се случува за време на секоја сесија на дијализа:

1. Вашиот тим за дијализа ве поврзува со машината користејќи го вашиот васкуларен пристап
2. Крвта тече од вашето тело преку цевки до дијализаторот
3. Дијализаторот ги филтрира отпадот, токсините и вишокот течност од вашата крв
4. Чистата крв се враќа во вашето тело преку посебни цевки
5. Процесот продолжува 3-5 часа додека одмарате, читате или гледате телевизија

За време на третманот, машините го следат вашиот крвен притисок, отчукувањата на срцето и стапката на отстранување на течноста. Вашиот тим за дијализа останува во близина за да се осигура дека сè функционира непречено и да ги прилагоди поставките доколку е потребно.

Како да се подготвите за вашата хемодијализа?

Подготовката за хемодијализа вклучува физичка и емоционална подготвеност. Вашиот здравствен тим ќе ве води низ секој чекор, но разбирањето што да очекувате може да помогне да се намали секоја вознемиреност.

Прво, ќе треба да имате создаден васкуларен пристап, кој обично се прави неколку недели пред да започнете со дијализа. Ова може да биде артериовенска фистула, графт или привремен катетер кој овозможува крвта да тече до и од машината за дијализа.

Пред секоја сесија на третман, има неколку работи што можете да ги направите за да се подготвите:

• Земете ги вашите лекови како што е пропишано, освен ако вашиот лекар не советува поинаку
• Јадете лесен оброк или ужина пред третманот за да спречите низок шеќер во крвта
• Носете удобна, широка облека со ракави кои лесно се креваат
• Донесете забава како книги, таблети или музика за сесијата од 3-5 часа
• Следете колку течност пиете помеѓу третманите

Вашиот дијализен тим исто така ќе ве научи за промените во исхраната кои можат да ви помогнат да се чувствувате подобро и да ги направите третманите поефикасни. Овој процес на едукација е постепен и поддржувачки, давајќи ви време да се прилагодите.

Како да ги прочитате вашите резултати од хемодијализа?

Разбирањето на вашите резултати од дијализа ви помага да следите колку добро функционира третманот. Вашиот здравствен тим ќе ги објасни овие бројки детално, но еве ги клучните мерења што ги следат.

Најважното мерење се нарекува Kt/V, кое покажува колку ефикасно дијализата го отстранува отпадот од вашата крв. Kt/V од 1,2 или повисоко укажува на соодветна дијализа, иако вашата цел може да биде различна врз основа на вашите индивидуални потреби.

Други важни мерења вклучуваат:

• URR (Сооднос на намалување на уреата): Треба да биде 65% или повисок
• Стапка на отстранување на течност: Колку вишок вода се отстранува за време на третманот
• Промени во крвниот притисок: Следени пред, за време и по третманот
• Лабораториски вредности: Вклучувајќи ги нивоата на калиум, фосфор и хемоглобин

Вашиот дијализен тим редовно ги прегледува овие резултати и го прилагодува вашиот план за лекување по потреба. Не двоумете се да поставувате прашања за тоа што значат овие бројки за вашето здравје и благосостојба.

Како да го оптимизирате вашиот третман со хемодијализа?

Добивањето најголема корист од хемодијализата вклучува тесна соработка со вашиот здравствен тим и правење одредени прилагодувања на животниот стил. Добрата вест е што малите промени можат да направат голема разлика во тоа како се чувствувате.

Следењето на пропишаната диета е една од најважните работи што можете да ги направите. Ова обично значи ограничување на внесот на натриум, калиум, фосфор и течности помеѓу третманите. Вашиот диететичар ќе ви помогне да креирате планови за оброци кои се и хранливи и пријатни.

Земањето на вашите лекови точно како што е пропишано е подеднакво важно. Овие може да вклучуваат фосфатни врзувачи, лекови за крвен притисок или третмани за анемија. Секој лек служи за одредена цел во одржувањето на вашето здравје.

Редовното присуство на сесии за дијализа е клучно. Пропуштањето третмани или нивното скратување може да доведе до опасни натрупувања на токсини и течност во вашето тело. Ако имате проблеми со распоредот, разговарајте со вашиот тим за можни решенија.

Кои се факторите на ризик за потреба од хемодијализа?

Неколку состојби и фактори можат да го зголемат вашиот ризик од развој на бубрежна инсуфициенција која бара хемодијализа. Разбирањето на овие фактори на ризик може да помогне при рано откривање и превенција кога е можно.

Дијабетесот е водечка причина за бубрежна инсуфициенција во многу земји. Високите нивоа на шеќер во крвта со текот на времето можат да ги оштетат малите крвни садови во вашите бубрези, постепено намалувајќи ја нивната способност ефикасно да го филтрираат отпадот.

Најчестите фактори на ризик вклучуваат:

• Дијабетес (особено кога е слабо контролиран)
• Висок крвен притисок кој ги оштетува крвните садови на бубрезите
• Семејна историја на бубрежна болест
• Возраст над 60 години, бидејќи функцијата на бубрезите природно опаѓа
• Кардиоваскуларна болест
• Дебелина
• Пушење

Помалку чести, но важни фактори на ризик вклучуваат автоимуни заболувања како лупус, полицистична бубрежна болест и одредени лекови кои можат да ги оштетат бубрезите со текот на времето. Некои луѓе исто така може да имаат генетски состојби кои влијаат на функцијата на бубрезите.

Кои се можните компликации од хемодијализата?

Иако хемодијализата е генерално безбедна и добро поднослива, како и секој медицински третман, може да има некои несакани ефекти и компликации. Повеќето од нив се управуваат со соодветна грижа и мониторинг.

Најчестите несакани ефекти се случуваат за време или кратко по третманот и обично се подобруваат додека вашето тело се прилагодува. Тие вклучуваат мускулни грчеви, вртоглавица, гадење и замор додека вашето тело се прилагодува на промените во течностите и хемикалиите.

Посериозните, но помалку чести компликации може да вклучуваат:

• Низок крвен притисок за време на третманот
• Инфекција на местото на пристап
• Згрутчување на крвта во пристапот
• Неправилни срцеви ритми
• Воздушна емболија (многу ретка)

Комплексиите поврзани со пристапот може да бараат дополнителни процедури за одржување или замена на вашиот васкуларен пристап. Вашиот дијализен тим ги следи овие проблеми и презема мерки за да ги спречи кога е можно.

Долгорочните компликации може да вклучуваат коскена болест, анемија и кардиоваскуларни проблеми. Сепак, со соодветен третман и управување со животниот стил, многу луѓе ги минимизираат овие ризици и одржуваат добар квалитет на живот.

Кога треба да посетам лекар за хемодијализа?

Ако веќе сте на хемодијализа, треба веднаш да го контактирате вашиот здравствен тим ако почувствувате одредени предупредувачки знаци. Овие може да укажуваат на компликации на кои им е потребно итно внимание.

Јавете се во вашиот дијализен центар или лекар веднаш ако забележите знаци на инфекција на местото на пристап, како што се црвенило, топлина, оток или исцедок. Треска, треска или чувство на невообичаено лошо здравје, исто така, треба да предизвикаат итна медицинска помош.

Други ситуации кои бараат итна грижа вклучуваат:

• Тежок недостаток на здив или болка во градите
• Прекумерно крварење од местото на пристап
• Знаци на згрутчување на крвта, како што е оток во вашата рака или нога
• Тешко гадење, повраќање или неможност да се задржат течностите
• Промени на местото на пристап, како што е губење на чувството на вибрации

За оние кои сè уште не се на дијализа, разговарајте за можноста со вашиот лекар за бубрези ако имате симптоми како постојан замор, оток, промени во мокрењето или гадење. Ранното планирање за дијализа, доколку е потребно, води до подобри резултати.

Најчесто поставувани прашања за хемодијализа

П.1 Дали хемодијализата е болна?

Самата хемодијализа не е болна, иако може да почувствувате одредена непријатност кога иглите се вметнуваат во местото на пристап. Повеќето луѓе го опишуваат ова како слично на вадење крв или добивање интравенска инфузија.

За време на третманот, може да почувствувате мускулни грчеви или да се чувствувате уморни додека вашето тело се прилагодува на промените во течностите. Овие сензации обично се подобруваат додека се навикнувате на процесот и вашиот третман е оптимизиран.

П.2 Колку долго може некој да живее на хемодијализа?

Многу луѓе живеат со години или дури децении на хемодијализа, во зависност од нивното општо здравје, возраст и колку добро го следат нивниот план за лекување. Некои пациенти живеат 20 години или повеќе со дијализа.

Вашиот животен век зависи од многу фактори, вклучувајќи ги вашите основни здравствени состојби, колку добро управувате со вашата исхрана и лекови и дали сте кандидат за трансплантација на бубрег.

П.3 Може ли да патувам додека сум на хемодијализа?

Да, можете да патувате додека сте на хемодијализа со соодветно планирање. Многу центри за дијализа имаат мрежи кои ви дозволуваат да примате третман на различни локации, вклучувајќи дестинации за одмор.

Ќе треба да организирате третман на вашата дестинација многу однапред и да координирате со вашиот домашен тим за дијализа. Некои луѓе исто така учат да прават домашна дијализа, што може да обезбеди поголема флексибилност за патување.

П.400 Можам ли да работам додека сум на хемодијализа?

Многу луѓе продолжуваат да работат додека се на хемодијализа, особено ако можат да организираат флексибилни распореди. Некои центри за дијализа нудат вечерни или рани утрински сесии за да се приспособат на работните распореди.

Вашата способност за работа зависи од барањата на вашата работа, како се чувствувате за време и по третманите и од вашето целокупно здравје. Некои луѓе работат со полно работно време, додека други можеби ќе треба да ги намалат часовите или да го променат видот на работата.

П.5 Која е разликата помеѓу хемодијализата и перитонеалната дијализа?

Хемодијализата користи машина за филтрирање на вашата крв надвор од вашето тело, додека перитонеалната дијализа го користи облогата на вашиот абдомен (перитонеум) како природен филтер во вашето тело.

Хемодијализата обично се прави три пати неделно во центар, додека перитонеалната дијализа обично се прави дневно дома. Вашиот лекар за бубрези ќе ви помогне да одлучите кој тип може да биде подобар за вашиот животен стил и медицински потреби.