Што е хормонска терапија за рак на простата? Цел, видови и резултати

Хормонската терапија за рак на простата е третман кој го блокира или намалува тестостеронот и другите машки хормони кои го поттикнуваат растот на ракот на простатата. Замислете го како прекинување на снабдувањето со гориво што им помага на клетките на ракот да се размножуваат и да се шират низ вашето тело.

Овој пристап функционира затоа што клетките на ракот на простатата во голема мера зависат од тестостеронот за да растат и да преживеат. Кога ќе ги намалите овие нивоа на хормони, можете да го забавите или дури и да го намалите ракот, давајќи ви повеќе време и често подобрувајќи го вашиот квалитет на живот.

Што е хормонска терапија за рак на простата?

Хормонската терапија е третман за рак кој ги таргетира хормоните што на вашиот рак на простата му се потребни за да расте. Исто така се нарекува терапија за лишување од андроген (ADT) бидејќи ги намалува андрогените, кои се машки хормони како тестостерон.

Вашите тестиси и надбубрежни жлезди природно ги произведуваат овие хормони. Клетките на ракот на простата имаат специјални рецептори кои се закачуваат за тестостеронот и го користат како гориво за да се размножуваат. Со блокирање на овој процес, хормонската терапија може значително да го забави прогресијата на ракот.

Овој третман не го лекува ракот на простата, но може да го контролира со месеци или дури и со години. Многу мажи живеат полн, активен живот додека примаат хормонска терапија, особено кога е комбинирана со други третмани.

Зошто се прави хормонска терапија за рак на простата?

Лекарите препорачуваат хормонска терапија кога ракот на простата се проширил надвор од простатата или кога другите третмани не се погодни за вашата ситуација. Особено е корисна за напреднат или метастатски рак на простата.

Може да го добиете овој третман пред терапија со зрачење за да ја намалите туморот и да го направите зрачењето поефикасно. Овој комбиниран пристап, наречен неоадјувантна терапија, може да ги подобри вашите целокупни резултати од третманот.

Понекогаш хормонската терапија служи како мост-третман додека одлучувате за други опции, или кога операцијата не е препорачана поради вашата возраст или други здравствени состојби. Вашиот лекар ќе ја земе предвид фазата на вашиот рак, целокупното здравје и личните преференции при препорачувањето на овој пристап.

Кои се видовите на хормонска терапија за рак на простата?

Неколку различни пристапи можат да ги блокираат или намалат хормоните кои го хранат вашиот рак на простата. Секој тип работи на уникатен начин за да ја постигне истата цел - да ги изгладни клетките на ракот.

Еве ги главните типови што вашиот лекар може да ги разгледа за вашата специфична ситуација:

• LHRH агонисти: Месечни или квартални инјекции кои му кажуваат на вашиот мозок да престане да сигнализира на вашите тестиси да произведуваат тестостерон
• LHRH антагонисти: Инјекции кои веднаш ја блокираат производството на хормони без првичниот наплив на тестостерон
• Анти-андрогени: Таблети кои го спречуваат тестостеронот да се прикачи на клетките на ракот
• Хируршка кастрација (орхиектомија): Трајна процедура која ги отстранува тестисите
• Понови хормонски лекови: Напредни лекови како абиратерон и ензалутамид кои блокираат повеќе хормонски патишта

Вашиот онколог ќе ја избере најдобрата опција врз основа на карактеристиките на вашиот рак, вашето целокупно здравје и како реагирате на третманот. Многу мажи започнуваат со инјекции бидејќи тие се реверзибилни и ефикасни.

LHRH агонисти и антагонисти

LHRH (хормон за ослободување на лутеинизирачки хормон) лековите се најчестиот прв избор на хормонски третмани. Тие работат со мешање во сигналите помеѓу вашиот мозок и тестисите.

Агонистите како леупролид и госерелин првично предизвикуваат привремен скок на тестостерон пред целосно да ја прекинат производството. Овој ефект на наплив обично трае околу две недели и може привремено да ги влоши вашите симптоми.

Антагонистите како дегареликс ја прескокнуваат фазата на зголемување и веднаш ги намалуваат нивоата на тестостерон. Ова ги прави особено корисни ако имате болки во коските или уринарна блокада што може да се влоши со наплив на тестостерон.

Лекови против андрогени

Анти-андрогените се таблети кои го блокираат тестостеронот од врзување за клетките на ракот на простатата. Вообичаени опции вклучуваат бикалутамид, флутамид и нилутамид.

Овие лекови често се користат заедно со лековите LHRH за да се обезбеди целосна андрогенска блокада. Оваа комбинација може да биде поефикасна од кој било третман сам, иако може да ги зголеми несаканите ефекти.

Понекогаш лекарите пропишуваат анти-андрогени сами, особено за постари мажи или оние кои сакаат да одржат одредена сексуална функција. Сепак, овој пристап е генерално помалку ефикасен од комбинираната терапија.

Како да се подготвите за вашата хормонска терапија?

Подготовката за хормонска терапија вклучува физичка и емоционална подготвеност. Вашиот здравствен тим ќе ве води низ секој чекор за да се осигурате дека се чувствувате самоуверено и информирано.

Започнете со дискутирање на вашата целосна медицинска историја со вашиот онколог, вклучувајќи ги сите проблеми со срцето, дијабетес или проблеми со коските. Овие состојби можат да бидат засегнати од хормонската терапија, па затоа вашиот лекар треба да има целосна слика за вашето здравје.

Размислете за основните тестови пред да започнете со третманот. Овие може да вклучуваат скенирање на густината на коските, тестови за срцева функција и крвни тестови за мерење на вашите тековни нивоа на хормони и целокупни здравствени маркери.

Разговарајте отворено со вашиот партнер или семејство за промените што може да ги почувствувате. Хормонската терапија може да влијае на вашето расположение, нивото на енергија и сексуалната функција, па затоа поддршката и разбирањето дома прави значителна разлика.

Која е процедурата за хормонска терапија?

Процедурата варира во зависност од тоа каков тип на хормонска терапија препорачува вашиот лекар. Повеќето третмани се едноставни и можат да се направат во ординацијата на вашиот лекар или во амбулантска клиника.

За инјекции, ќе го посетите вашиот здравствен работник месечно, на секои три месеци или на секои шест месеци во зависност од специфичниот лек. Инјекцијата обично се дава во вашата рака, бут или мускул на задникот и трае само неколку минути.

Ако земате таблети, ќе следите дневен распоред дома. Вашиот лекар ќе даде јасни инструкции за времето, дали да ги земате со храна и што да правите ако пропуштите доза.

Редовните закажани термини ќе го следат колку добро функционира третманот и ќе внимаваат на несаканите ефекти. Овие посети обично вклучуваат крвни тестови за проверка на нивото на тестостерон и вредностите на PSA (простата-специфичен антиген).

Како да ги прочитате резултатите од вашата хормонска терапија?

Вашиот лекар ќе следи неколку клучни маркери за да утврди колку добро функционира вашата хормонска терапија. Најважните мерења се вашето ниво на тестостерон и нивото на PSA.

Успешната хормонска терапија типично го намалува вашиот тестостерон на многу ниско ниво, често под 50 ng/dL (некои лекари се стремат кон под 20 ng/dL). Ова се нарекува ниво на кастрација и обично се случува во рок од неколку недели од започнувањето на третманот.

Вашето ниво на PSA исто така треба значително да се намали, често на помалку од 4 ng/mL или дури и пониско. Зголемувањето на PSA додека сте на хормонска терапија може да укаже дека вашиот рак станува отпорен на третманот, што би барало прилагодување на вашиот пристап.

Вашиот лекар исто така ќе го следи вашето целокупно здравје преку редовни крвни тестови за проверка на функцијата на црниот дроб, нивото на шеќер во крвта и холестеролот. Овие помагаат да се забележат какви било промени поврзани со третманот рано за да можат ефикасно да се управуваат.

Кои се несаканите ефекти на хормонската терапија?

Хормонската терапија може да предизвика различни несакани ефекти бидејќи значително го намалува нивото на тестостерон. Разбирањето што да очекувате ви помага да се подготвите и ефикасно да ги управувате овие промени.

Повеќето несакани ефекти се развиваат постепено во текот на недели или месеци, а многу од нив можат да се контролираат со лекови или прилагодувања во животниот стил. Вашиот здравствен тим ќе работи со вас за да ги минимизира сите непријатни ефекти.

Еве ги најчестите несакани ефекти што може да ги почувствувате:

• Топли бранови: Нагли чувства на топлина и потење, слични на менопаузата
• Замор: Чувство на замор или помалку енергија од вообичаеното
• Промени во расположението: Депресија, анксиозност или емоционална чувствителност
• Сексуални промени: Намалено либидо и еректилна дисфункција
• Физички промени: Зголемување на телесната тежина, губење на мускулна маса и зголемување на градите
• Проретчување на коските: Зголемен ризик од остеопороза и фрактури

Овие ефекти се генерално реверзибилни ако ја прекинете хормонската терапија, иако на некои промени може да им бидат потребни месеци за да се подобрат. Вашиот лекар може да препише лекови и да препорача промени во животниот стил за да помогне во управувањето со повеќето од овие проблеми.

Управување со вообичаените несакани ефекти

Топлите бранови влијаат на до 80% од мажите на хормонска терапија, но неколку стратегии можат да обезбедат олеснување. Вашиот лекар може да препише лекови како антидепресиви или анти-конвулзивни лекови кои можат да ја намалат нивната фреквенција и интензитет.

За здравјето на коските, вашиот лекар веројатно ќе препорача додатоци на калциум и витамин Д, заедно со вежби за носење тежина. Некои мажи имаат потреба од лекови на рецепт наречени бисфосфонати за да спречат губење на коските.

Одржувањето на мускулната маса и управувањето со зголемувањето на телесната тежина бара редовно вежбање и внимание на вашата исхрана. Работата со нутриционист и физиотерапевт може да ви помогне да развиете одржлив план кој одговара на вашето ниво на енергија и способности.

Кои се долгорочните ефекти од хормонската терапија?

Долготрајната хормонска терапија може да доведе до позначајни промени во вашето тело, особено ако продолжите со третманот неколку години. Разбирањето на овие потенцијални ефекти ви помага да донесете информирани одлуки за вашата нега.

Кардиоваскуларното здравје станува посебна грижа со продолжена хормонска терапија. Некои студии сугерираат зголемен ризик од срцеви заболувања и мозочен удар, особено кај мажи со постоечки срцеви заболувања.

Густината на коските обично се намалува со текот на времето, потенцијално водејќи до остеопороза и зголемен ризик од фрактури. Вашиот лекар ќе го следи ова внимателно и може да препорача превентивни третмани ако вашата густина на коските значително се намали.

Когнитивните промени, понекогаш наречени „мозочна магла“, може да се појават со долготраен третман. Ова може да вклучува проблеми со меморијата, тешкотии во концентрацијата или побавно размислување. Овие ефекти обично се благи, но можат да влијаат на вашиот секојдневен живот.

Колку е ефикасна хормонската терапија за рак на простата?

Хормонската терапија е многу ефикасна во контролирањето на ракот на простата, особено кога ракот се проширил надвор од простатата. Повеќето мажи гледаат значителни подобрувања во нивните нивоа на PSA и симптомите во првите неколку месеци.

За напреднат рак на простата, хормонската терапија може да ја контролира болеста во просек од 18 месеци до неколку години. Некои мажи реагираат многу подолго, додека други може да развијат отпорност побрзо.

Кога се комбинира со други третмани како што е терапија со зрачење, хормонската терапија може значително да ги подобри стапките на преживување и квалитетот на животот. Комбинираниот пристап стана стандардна нега за многу видови на напреднат рак на простата.

Вашиот индивидуален одговор зависи од фактори како што се агресивноста на вашиот рак, колку далеку се проширил и вашето целокупно здравје. Вашиот онколог ќе го следи вашиот напредок внимателно и ќе го прилагоди вашиот план за лекување по потреба.

Кога хормонската терапија може да престане да функционира?

На крајот, многу ракови на простата развиваат отпорност на хормонска терапија, состојба наречена рак на простата отпорен на кастрација (CRPC). Ова не значи дека третманот целосно пропаднал, туку дека ракот нашол начини да расте и покрај ниските нивоа на тестостерон.

Знаци дека хормонската терапија можеби ја губи ефикасноста вклучуваат зголемени нивоа на PSA, нови симптоми како болка во коските или тестови за сликање кои покажуваат раст на ракот. Ова обично се случува постепено во текот на месеци или години.

Кога ќе се развие отпорност, вашиот лекар има неколку нови опции за лекување. Тие вклучуваат напредни хормонски лекови како абиратерон и ензалутамид, хемотерапија, имунотерапија или нови таргетирани третмани.

Развојот на отпорност не значи дека вашата ситуација е безнадежна. Многу мажи продолжуваат да живеат добро со ефективни третмани за рак на простата отпорен на кастрација, често со години откако хормонската терапија ќе престане да делува.

Дали хормонската терапија е вистинската за вас?

Одлуката за започнување на хормонска терапија зависи од многу фактори специфични за вашата ситуација. Вашиот онколог ќе ја земе предвид вашата фаза на рак, општата здравствена состојба, возраста и личните преференции при давањето препораки.

Хормонската терапија е најкорисна за мажи со напреднат или метастатски рак на простата, или оние кои ја примаат заедно со терапија со зрачење. Можеби не е најдобар прв избор за рак во рана фаза кој може да се излечи само со операција или зрачење.

Вашите цели за квалитетот на животот се значајни во оваа одлука. Некои мажи го приоритезираат контролирањето на нивниот рак без оглед на несаканите ефекти, додека други претпочитаат да го одржат својот моментален квалитет на живот што е можно подолго.

Одвојте време да разговарате за сите ваши опции со вашиот здравствен тим, вклучувајќи ги потенцијалните придобивки, ризици и алтернативи. Добивањето второ мислење исто така може да ви помогне да се чувствувате посигурни во вашата одлука.

Добро живеење за време на хормонска терапија

Многу мажи успешно одржуваат активен, исполнет живот додека примаат хормонска терапија. Клучот е да бидете проактивни во управувањето со несаканите ефекти и одржувањето на вашето целокупно здравје.

Редовното вежбање станува особено важно за време на хормонската терапија. Дури и лесни активности како што е одењето можат да помогнат во одржувањето на мускулната маса, силата на коските и нивото на енергија, а истовремено го подобруваат вашето расположение.

Јадењето урамнотежена исхрана богата со калциум, витамин Д и протеини го поддржува вашето здравје на коските и помага во управувањето со промените во тежината. Размислете за соработка со регистриран диететичар кој ги разбира нутритивните потреби на пациентите со рак.

Останете поврзани со вашата мрежа за поддршка, без разлика дали тоа е семејството, пријателите или групите за поддршка на ракот. Многу мажи сметаат дека е корисно да разговараат со други кои поминале низ слични искуства.

Кога треба да посетам лекар за време на хормонската терапија?

Редовните последователни состаноци се од суштинско значење за време на хормонската терапија, но исто така треба да го контактирате вашиот здравствен тим ако почувствувате какви било загрижувачки симптоми помеѓу посетите.

Јавете се на вашиот лекар веднаш ако развиете болка во градите, сериозен недостаток на здив, знаци на згрутчување на крвта или мисли за самоповредување. Ова може да укаже на сериозни компликации на кои им е потребно итно внимание.

Контактирајте го вашиот здравствен тим во рок од неколку дена ако почувствувате тешки топлотни бранови кои го попречуваат спиењето, необјаснета болка во коските, значителни промени во расположението или какви било несакани ефекти кои ве загрижуваат.

Не двоумете се да контактирате со прашања за вашиот третман, дури и ако изгледаат незначителни. Вашиот здравствен тим е тука да ве поддржи во текот на вашето патување со третман.

Најчесто поставувани прашања за хормонска терапија за рак на простата

П1: Дали хормонската терапија е хемотерапија?

Не, хормонската терапија не е хемотерапија. Иако и двете се третмани за рак, тие функционираат различно. Хормонската терапија конкретно ги блокира или намалува машките хормони кои го поттикнуваат растот на ракот на простата, додека хемотерапијата користи лекови кои директно ги напаѓаат брзо делечките клетки низ вашето тело. Хормонската терапија обично има помалку и различни несакани ефекти во споредба со хемотерапијата.

П2: Можам ли да ја прекинам хормонската терапија ако несаканите ефекти станат премногу тешки?

Можете да разговарате за прекинување или правење паузи од хормонската терапија со вашиот онколог ако несаканите ефекти значително влијаат на вашиот квалитет на живот. Некои лекари препорачуваат интермитентна хормонска терапија, каде што правите планирани паузи за привремено да му дозволите на вашиот тестостерон да се опорави. Сепак, прекинувањето на третманот може да му дозволи на вашиот рак да расте, па затоа оваа одлука бара внимателно разгледување на придобивките наспроти ризиците.

П3: Дали хормонската терапија ќе влијае на мојата способност да имам деца?

Хормонската терапија обично ги прави мажите неплодни додека примаат третман бидејќи драматично го намалува тестостеронот и го запира производството на сперма. Ако сте заинтересирани да имате деца во иднина, разговарајте со вашиот лекар за складирање сперма пред да започнете со третманот. Плодноста може да се врати по прекинувањето на хормонската терапија, но ова не е загарантирано, особено по долготраен третман.

П4: Колку долго ќе треба да останам на хормонска терапија?

Времетраењето многу варира во зависност од вашата специфична ситуација. Некои мажи примаат хормонска терапија неколку месеци пред зрачење, додека други со напреднат рак може да продолжат со години или на неопределено време. Вашиот онколог редовно ќе оценува дали продолжувањето на третманот обезбедува повеќе придобивки отколку ризици. Целта е да го контролирате вашиот рак додека го одржувате најдобриот можен квалитет на живот.

П5: Можам ли нормално да вежбам додека сум на хормонска терапија?

Да, вежбањето е всушност охрабрено за време на хормонската терапија и може да помогне во управувањето со многу несакани ефекти. Можеби ќе треба да ја прилагодите вашата рутина поради замор или промени во мускулите, но останувањето активно помага во одржувањето на густината на коските, мускулната маса и менталното здравје. Работете со вашиот здравствен тим за да развиете план за вежбање кој е безбеден и соодветен за вашето моментално ниво на кондиција и какви било други здравствени состојби што може да ги имате.