Што е имплантиран кардиовертер дефибрилатор (ICD)? Цел, процедура и резултати

Имплантиран кардиовертер дефибрилатор (ICD) е мал електронски уред поставен под вашата кожа за да го следи ритамот на вашето срце и да испорачува животоспасувачки шокови кога е потребно. Замислете го како личен чувар кој го надгледува вашето срце 24/7, подготвен да интервенира ако се појават опасни ритми. Овој извонреден уред им помогна на милиони луѓе да живеат пополн, посигурен живот и покрај тоа што имаат срцеви заболувања кои ги изложуваат на ризик од ненадејна срцева смрт.

Што е имплантиран кардиовертер дефибрилатор?

ICD е уред на батерии со големина на мал мобилен телефон кој хируршки се поставува под кожата во близина на вашата клучна коска. Се поврзува со вашето срце преку тенки, флексибилни жици наречени води кои континуирано ја следат електричната активност на вашето срце. Кога уредот ќе открие опасен срцев ритам, може да испорача различни видови третман кои се движат од нежно темпо до животоспасувачки електрични шокови.

Уредот работи со постојано анализирање на шемите на ритамот на вашето срце. Ако почувствува вентрикуларна тахикардија (многу брз срцев ритам) или вентрикуларна фибрилација (хаотичен, неефикасен срцев ритам), тој реагира веднаш. Овие состојби можат да предизвикаат вашето срце да престане ефикасно да пумпа крв, поради што брзиот одговор на ICD е толку клучен за вашето преживување.

Современите ICD се неверојатно софистицирани и можат да бидат програмирани конкретно за потребите на вашето срце. Вашиот лекар може да ги прилагоди поставките од далечина, па дури и да добива податоци за активноста на вашето срце помеѓу посетите на лекар. Оваа технологија овозможува персонализирана нега која се прилагодува на тоа како вашата состојба се менува со текот на времето.

Зошто се прави имплантиран кардиовертер дефибрилатор?

Лекарите препорачуваат ICD за луѓе кои преживеале ненадеен срцев застој или се изложени на висок ризик од опасни по живот срцеви ритми. Примарната цел е да се спречи ненадејна срцева смрт, која може да се случи кога електричниот систем на вашето срце не функционира и престанува ефикасно да пумпа крв. Може да бидете кандидат ако веќе сте доживеале вентрикуларна тахикардија или вентрикуларна фибрилација, или ако функцијата на вашето срце е сериозно намалена.

Неколку срцеви заболувања ве прават поверојатно да имате потреба од ICD. Кардиомиопатија, каде што вашиот срцев мускул станува слаб или зголемен, е една од најчестите причини. Пациентите со срцева слабост со фракција на исфрлање под 35% и покрај оптималниот медицински третман често имаат корист од заштитата на ICD. Претходните срцеви удари можат да остават лузни кои создаваат електрична нестабилност, што ги прави опасните ритми поверојатни да се појават.

Некои луѓе наследуваат генетски состојби кои ги изложуваат на ризик од ненадејна срцева смрт. Хипертрофична кардиомиопатија, аритмогена десна вентрикуларна кардиомиопатија и одредени нарушувања на јонските канали можат значително да го зголемат вашиот ризик. Синдромот на долг QT и синдромот на Бругада се примери за наследени состојби каде што ICD обезбедуваат клучна заштита, дури и кај помлади пациенти.

Помалку чести, но важни причини вклучуваат срцева саркоидоза, каде што воспалителните клетки влијаат на електричниот систем на вашето срце. Шагасова болест, одредени лекови и тешки електролитни нерамнотежи исто така можат да создадат услови каде што ICD станува неопходен. Вашиот лекар ќе го земе предвид вашето целокупно здравје, животниот век и квалитетот на животот при донесувањето на оваа препорака.

Која е процедурата за имплантабилен кардиовертер дефибрилатор?

Имплантацијата на ICD обично се прави како процедура во истиот ден во електрофизиолошка лабораторија на болницата или во соба за срцева катетеризација. Ќе добиете свесна седација, што значи дека ќе бидете опуштени и удобни, но не целосно несвесни. Процедурата обично трае 1-3 часа, во зависност од сложеноста на вашиот случај и дали ви се потребни дополнителни кабли или процедури.

Вашиот лекар ќе направи мал рез, обично на левата страна под клучната коска, и ќе создаде џеб под вашата кожа за да го држи ICD. Потоа, каблите внимателно се провлекуваат низ крвните садови во вашето срце со помош на рендгенско водење. Овој процес бара прецизност бидејќи каблите мора да бидат поставени точно за да ја почувствуваат електричната активност на вашето срце и ефикасно да ја испорачаат терапијата.

Откако каблите ќе бидат на место, вашиот лекар ќе го тестира системот за да се увери дека сè функционира правилно. Ова вклучува проверка дали уредот може правилно да го почувствува вашиот срцев ритам и да обезбеди соодветна терапија. Потоа, ICD се става во џебот под вашата кожа, а засекот се затвора со конци или хируршко лепило.

По процедурата, ќе бидете следени неколку часа за да се осигурате дека нема непосредни компликации. Повеќето луѓе можат да си одат дома истиот ден, иако некои можеби ќе треба да останат преку ноќ за набљудување. Вашиот лекар ќе закаже контролен преглед во рок од неколку недели за да провери како се лекувате и да направи какви било неопходни прилагодувања на поставките на вашиот уред.

Како да се подготвите за вашата процедура за имплантабилен кардиовертер дефибрилатор?

Подготовката за вашата имплантација на ICD започнува со темелна дискусија со вашиот медицински тим за тоа што да очекувате. Ќе треба да престанете да јадете и пиете најмалку 8 часа пред процедурата, слично на подготовката за други хируршки процедури. Вашиот лекар ќе ги прегледа сите ваши лекови и може да побара од вас да престанете со одредени разредувачи на крвта или да ги прилагодите другите лекови пред операцијата.

Известете го вашиот здравствен тим за сите алергии што ги имате, особено на лекови, контрастни бои или латекс. Ако имате дијабетес, ќе добиете специфични инструкции за управување со шеќерот во крвта пред и по процедурата. Вашиот лекар исто така ќе сака да знае за какви било неодамнешни заболувања, бидејќи инфекциите можат да го комплицираат процесот на заздравување.

Планирајте го вашето време за опоравување со тоа што ќе договорите некој да ве однесе дома по процедурата. Ќе ви треба помош со секојдневните активности во првите неколку дена, особено со сè што бара кревање на раката на страната каде што е поставен ICD. Набавете удобна, широка облека што не врши притисок врз местото на засекот.

Осигурајте се дека ги разбирате ограничувањата по процедурата, кои обично вклучуваат избегнување на тешко кревање и енергични движења на раката во период од 4-6 недели. Вашиот лекар ќе даде специфични упатства за тоа кога можете да се вратите на работа, да возите и да ги продолжите нормалните активности. Имањето реални очекувања за процесот на опоравување ќе ви помогне да оздравите поудобно.

Како да ги прочитате резултатите од вашиот имплантиран кардиовертер дефибрилатор?

Разбирањето на активноста на вашиот ICD вклучува учење за различните видови интервенции што може да ги обезбеди и што значат податоците за вашето здравје. Вашиот уред складира детални информации за вашите срцеви ритми, какви било терапии што се испорачуваат и како вашето срце реагирало. Овие податоци се разгледуваат за време на редовните последователни состаноци, обично на секои 3-6 месеци.

Најважно е да се разбере дека вашиот ICD испорачува различни нивоа на терапија врз основа на она што му е потребно на вашето срце. Анти-тахикардиско темпо (ATP) вклучува брзи, безболни импулси кои често можат да ги запрат брзите срцеви ритми без да почувствувате ништо. Кардиоверзијата испорачува умерен шок што ќе го почувствувате, но не е толку силен како дефибрилацијата. Дефибрилацијата е најсилната терапија, дизајнирана да ги запре најопасните ритми.

Вашиот извештај за уредот ќе покаже колку често биле потребни овие терапии и дали биле успешни. Соодветните шокови значат дека вашиот ICD правилно го идентификувал и третирал опасниот ритам. Несоодветните шокови се случуваат кога уредот погрешно толкува нормален или не-опасен брз ритам како заканувачки, што може да се случи, но е релативно невообичаено со модерните уреди.

Далечинското следење му овозможува на вашиот лекар да ја провери функцијата на вашиот уред и активноста на вашето срце помеѓу посетите на лекар. Оваа технологија може рано да открие проблеми и да му помогне на вашиот медицински тим да направи прилагодувања за да ја оптимизира вашата грижа. Ќе научите да препознавате кога вашиот уред испорачал терапија и кога да го контактирате вашиот здравствен работник.

Како да се управува со животот со вашиот имплантиран кардиовертер дефибрилатор?

Животот со ICD бара некои прилагодувања, но повеќето луѓе се враќаат во активен, исполнет живот во рок од неколку месеци по имплантацијата. Клучот е да се разбере кои активности се безбедни и кои мерки на претпазливост треба да ги преземете. Вашиот лекар ќе даде специфични упатства врз основа на вашата индивидуална ситуација, но општите принципи важат за повеќето пациенти со ICD.

Физичката активност генерално се охрабрува бидејќи вежбањето е корисно за вашето целокупно здравје на срцето. Ќе треба да избегнувате контактни спортови кои би можеле да го оштетат вашиот уред, но одењето, пливањето, возењето велосипед и повеќето други активности се совршено безбедни. Започнете полека и постепено зголемувајте го нивото на активност додека се лекувате и стекнувате самодоверба со вашиот уред.

Одредени електромагнетни уреди можат да се мешаат со вашиот ICD, иако ова е помалку вообичаено со поновите модели. Треба да избегнувате продолжено изложување на силни магнетни полиња, како што се оние што се наоѓаат во машините за МРИ (освен ако немате уред компатибилен со МРИ), опрема за заварување и некои индустриски машини. Повеќето апарати за домаќинство, вклучувајќи микробранови печки и мобилни телефони, се безбедни за нормална употреба.

Патувањето со авион е генерално безбедно со ICD, иако ќе треба да го информирате безбедносниот персонал за вашиот уред пред да поминете низ детекторите за метал. Ќе носите картичка со која го идентификувате вашиот ICD и која објаснува какви било посебни размислувања. Повеќето луѓе сметаат дека нивниот уред значително не влијае на нивните дневни рутини откако ќе се прилагодат на животот со него.

Кои се факторите на ризик за потреба од имплантиран кардиовертер дефибрилатор?

Неколку фактори ја зголемуваат вашата веројатност да имате потреба од ICD, при што слабоста на срцевиот мускул е најчеста причина. Кога функцијата на пумпање на вашето срце паѓа под 35% од нормалното (мерено како фракција на исфрлање), вие сте изложени на поголем ризик од опасни ритми, без оглед на основната причина. Ова може да се случи поради срцеви удари, вирусни инфекции, генетски состојби или непознати причини.

Претходните срцеви удари создаваат лузна ткиво кое може да предизвика абнормална електрична активност во вашето срце. Колку е поголема лузната, толку е поголем вашиот ризик. Дури и ако вашиот срцев удар бил пред години, лузната ткиво останува и може да стане попроблематично со текот на времето. Семејната историја на ненадејна срцева смрт, особено кај роднини под 50-годишна возраст, сугерира дека можеби сте наследиле состојба која го зголемува вашиот ризик.

Одредени медицински состојби значително го зголемуваат вашиот ризичен профил. Срцева слабост од која било причина, особено кога е комбинирана со симптоми и покрај лековите, често доведува до разгледување на ICD. Кардиомиопатијата, без разлика дали е дилатирана, хипертрофична или рестриктивна, може да создаде електрична нестабилност. Генетските состојби како аритмогена десна вентрикуларна кардиомиопатија или одредени нарушувања на јонските канали може да бараат заштита со ICD дури и кај помлади пациенти.

Помалку чести, но важни фактори на ризик вклучуваат срцева саркоидоза, која предизвикува воспаление во срцевиот мускул. Шагасова болест, почеста во одредени географски региони, може да го оштети електричниот систем на вашето срце. Некои лекови, особено одредени лекови за хемотерапија, можат да го ослабат срцевиот мускул и да го зголемат вашиот ризик. Тешката бубрежна болест и одредени автоимуни состојби исто така можат да придонесат за проблеми со срцевиот ритам.

Кои се можните компликации од имплантација на имплантабилен кардиовертер дефибрилатор?

Иако имплантацијата на ICD е генерално безбедна, разбирањето на потенцијалните компликации ви помага да донесувате информирани одлуки и рано да ги препознаете проблемите. Најчестите проблеми се мали и поврзани со самата хируршка процедура. Тие вклучуваат крварење, модринки и привремена непријатност на местото на засекот, кои обично се решаваат во рок од неколку недели.

Инфекцијата е посериозна, но невообичаена компликација која може да се појави на местото на засекот или околу самиот уред. Знаците вклучуваат зголемено црвенило, топлина, оток или исцедок од засекот, заедно со треска или чувство на малаксаност. Инфекциите на уредот обично бараат третман со антибиотици, а понекогаш и отстранување на целиот систем, поради што е толку важно да се следат упатствата за нега по процедурата.

Компликациите поврзани со оловото може да се појават за време или по имплантацијата. Пневмоторакс, каде што воздухот влегува во просторот околу вашиот бел дроб, се случува во околу 1-2% од процедурите и може да бара третман. Поместување на оловото, каде што жиците се движат од нивната наменета позиција, може да влијае на функцијата на уредот и може да бара репозиционирање. Фрактурата на оловото е ретка, но може да се појави години по имплантацијата, особено кај активните пациенти.

Неисправноста на уредот е невообичаена со модерните ICD, но може да вклучува несоодветни шокови, неспособност да се детектираат опасни ритми или проблеми со батеријата. Електромагнетните пречки од одредени уреди можат привремено да влијаат на функцијата, иако ова е ретко. Некои луѓе доживуваат психолошки предизвици, вклучувајќи анксиозност за примање шокови или депресија поврзана со нивната основна срцева состојба. Овие емоционални реакции се нормални и третманливи со соодветна поддршка.

Кога треба да посетам лекар за мојот имплантиран кардиовертер дефибрилатор?

Треба веднаш да го контактирате вашиот здравствен работник ако добиете шок од вашиот ICD, дури и ако се чувствувате добро потоа. Додека шоковите обично укажуваат дека вашиот уред работи правилно, вашиот лекар треба да прегледа што се случило и да утврди дали се потребни какви било прилагодувања. Повеќекратни шокови во краток период, наречени електрична бура, бараат итна медицинска помош.

Знаците на инфекција околу вашиот уред бараат брза медицинска евалуација. Внимавајте на зголемено црвенило, топлина, оток или чувствителност на местото на засекот, особено ако е придружено со треска, треска или чувство на лошо. Секоја дренажа од засекот, особено ако е заматена или има мирис, треба итно внимание. Овие симптоми можат да укажуваат на инфекција на уредот, која бара агресивен третман.

Симптомите на неисправност на уредот вклучуваат чувство дека вашето срце се забрзува без да прима соодветна терапија, или добивање шокови кога не чувствувате дека вашето срце чука ненормално. Ако почувствувате вртоглавица, несвестица или болка во градите слична на онаа што ја чувствувавте пред да го добиете вашиот ICD, ова може да укаже дека вашиот уред не функционира правилно или вашата состојба се променила.

Следете го вашиот редовен распоред за следење, кој обично вклучува проверки на уредот на секои 3-6 месеци. Помеѓу закажаните термини, контактирајте го вашиот лекар ако имате загриженост за вашиот уред, забележите промени во вашите симптоми или почувствувате нови проблеми поврзани со срцето. Не двоумете се да контактирате со прашања – вашиот здравствен тим сака да се осигура дека се чувствувате сигурни и безбедни со вашиот ICD.

Најчесто поставувани прашања за имплантирачки кардиовертер дефибрилатори

П.1 Дали имплантирачкиот кардиовертер дефибрилатор е добар за срцева слабост?

Да, ICD може да бидат многу корисни за луѓето со срцева слабост, особено оние со намалена фракција на исфрлање под 35%. Срцевата слабост го зголемува ризикот од ненадејна срцева смрт поради опасни срцеви ритми, а ICD обезбедува клучна заштита од овие животозагрозувачки настани. Многу пациенти со срцева слабост добиваат комбинирани уреди наречени CRT-D (терапија за срцева ресинхронизација со дефибрилатор) кои ја подобруваат функцијата на срцето и обезбедуваат заштита од ритам.

П.2 Дали имањето ICD предизвикува проблеми со срцето?

Не, ICD не предизвикуваат проблеми со срцето – тие се имплантираат за лекување на постоечки срцеви заболувања и спречување на опасни компликации. Самиот уред не го оштетува вашето срце или создава нови проблеми. Сепак, оловото повремено може да предизвика мали компликации како згрутчување на крвта или инфекција, но тие се ретки и придобивките од заштитата од ненадејна срцева смрт далеку ги надминуваат овие ризици за соодветните кандидати.

П.3 Дали можете да живеете нормален живот со ICD?

Повеќето луѓе со ICD живеат активен и исполнет живот со само мали прилагодувања на нивните дневни рутини. Можете да работите, да патувате, да вежбате и да учествувате во повеќето активности во кои уживавте претходно. Главните ограничувања вклучуваат избегнување на контактни спортови и внимателност околу силните електромагнетни полиња. Многу луѓе известуваат дека се чувствуваат посигурни и побезбедни знаејќи дека нивниот уред ги штити од животозагрозувачки срцеви ритми.

П.4 Колку е болно шокот од ICD?

Шокот од ICD се чувствува како ненадеен, силен удар или клоца во градите, често опишан како сличен на тоа да бидете погодени од бејзбол. Сензацијата трае само дел од секундата, иако може да се чувствувате болни потоа. Иако е непријатно, повеќето луѓе добро ги толерираат шоковите и се чувствуваат благодарни за заштитата што ја обезбедуваат. Вашиот лекар може да ги прилагоди поставките за да ги минимизира непотребните шокови додека ја одржува вашата безбедност.

П.5 Колку долго трае батеријата на ICD?

Современите ICD батерии обично траат 7-10 години, иако ова варира во зависност од тоа колку често вашиот уред обезбедува терапија и од вашите индивидуални поставки на уредот. Вашиот лекар го следи траењето на батеријата за време на редовните прегледи и ќе закаже операција за замена кога е потребно. Замената на батеријата е обично поедноставна од првичната имплантација бидејќи често не треба да се менуваат каблите, само единицата на генераторот.