Што е интраоперативна радиотерапија (ИОРТ)? Цел, процедура и резултати

Интраоперативната радиотерапија (ИОРТ) е специјализиран третман за рак кој доставува фокусирано зрачење директно на местата на туморот за време на операцијата. Замислете го како прецизен, насочен пристап каде што вашиот хируршки тим може да ги третира клетките на ракот директно на изворот додека веќе сте во операционата сала.

Оваа техника им овозможува на лекарите да испорачаат повисоки дози на зрачење со извонредна прецизност, заштитувајќи ги здравите ткива кои нормално би биле во патеката на зрачењето. Тоа е како да имате квалификуван стрелец кој може да ја погоди точната цел додека го одржува сето останато безбедно околу неа.

Што е интраоперативна радиотерапија?

ИОРТ ја комбинира хирургијата и терапијата со зрачење во една, координирана сесија за третман. За време на вашата операција, откако хирургот ќе го отстрани видливиот тумор, тие доставуваат зрачење директно до креветот на туморот или преостанатите клетки на ракот.

Зрачниот зрак ја таргетира точната област каде што клетките на ракот најверојатно ќе се вратат. Бидејќи здравите органи и ткива привремено се отстрануваат од патот за време на операцијата, вашиот медицински тим може да користи повисоки дози на зрачење отколку што би било безбедно со традиционалната надворешна терапија со зрачење.

Овој пристап е особено вреден за рак кој има тенденција да се повторува локално, што значи дека се враќа во истата област каде што првпат се развил. Вашиот хируршки тим може да се справи и со отстранувањето на туморот и со третманот со зрачење додека сте под анестезија, потенцијално намалувајќи го вашето целокупно време на лекување.

Зошто се прави интраоперативна радиотерапија?

ИОРТ помага да се подобрат исходите од третманот на рак со таргетирање на микроскопски клетки на рак кои може да останат по операцијата. Дури и кога хирурзите го отстрануваат целото видливо туморско ткиво, мали клетки на рак понекогаш можат да останат зад себе, невидливи со голо око.

Вашиот онколог може да препорача IORT ако имате одредени видови на рак на дојка, колоректален рак, саркоми или други солидни тумори каде што локалното повторување е проблем. Особено е корисно кога туморот се наоѓа во близина на критични органи или структури кои би било тешко да се заштитат за време на конвенционалната терапија со зрачење.

Третманот може да им користи и на пациентите кои имаат ограничени опции за надворешна терапија со зрачење. Некои луѓе можеби веќе примиле максимални безбедни дози на зрачење во одредена област, што го прави IORT вредна алтернатива за справување со нов или повторлив рак во истиот регион.

За одредени рани стадиуми на рак на дојка, IORT може дури и да ја замени потребата од недели дневни надворешни третмани со зрачење. Ова може значително да го намали вашиот товар од третманот и да ви помогне побрзо да се вратите на вашите нормални активности.

Која е процедурата за интраоперативна терапија со зрачење?

IORT се одвива во специјално опремена операциона сала која содржи и хируршки објекти и опрема за зрачење. Вашата процедура ќе вклучува координиран тим од хирурзи, радиоонколози, медицински физичари и специјализирани медицински сестри.

Процесот започнува како стандардна операција за рак, со вас под општа анестезија. Вашиот хирург прво ќе го отстрани туморот и сите погодени лимфни јазли или ткива како што е планирано. Откако ќе заврши хируршкото отстранување, тие ќе ја подготват областа за испорака на зрачење.

Еве што се случува за време на делот за зрачење од вашата процедура:

Вашиот медицински тим внимателно ќе постави апликатор за зрачење директно на или во креветот на туморот. Овој уред го испорачува зрачењето на многу контролиран, фокусиран начин. Здравите органи и ткива во близина на областа на третман нежно се поместуваат настрана или се заштитени со специјални штитови.

Вистинското зрачење обично трае помеѓу 10 до 45 минути, во зависност од вашиот специфичен план за лекување. За време на ова време, повеќето членови на персоналот ќе излезат од операционата сала додека се применува зрачењето, иако ќе бидете постојано следени.

Откако ќе заврши третманот со зрачење, вашиот хирург ќе ја заврши операцијата со затворање на хируршкото место. Целата процедура обично трае од 2 до 6 часа, во зависност од сложеноста на вашата операција и специфичниот тип на рак што се лекува.

Како да се подготвите за вашата интраоперативна терапија со зрачење?

Подготовката за IORT е слична на подготовката за голема операција, со некои дополнителни размислувања. Вашиот медицински тим ќе даде специфични инструкции врз основа на вашата индивидуална ситуација и видот на операцијата што ја имате.

Обично ќе треба да престанете да јадете и пиете 8 до 12 часа пред вашата процедура. Вашиот лекар може да ве замоли привремено да престанете со одредени лекови, особено разредувачи на крв, за да го намалите ризикот од крварење за време на операцијата.

Пред денот на вашиот третман, веројатно ќе имате неколку подготвителни состаноци. Тие може да вклучуваат крвни тестови, студии за снимање и консултации со вашиот хируршки тим и радиоонколог. Овие посети помагаат да се осигура дека сè е совршено планирано за вашиот специфичен случај.

Важно е да се договорите некој да ве однесе дома по вашата процедура и да остане со вас во првите 24 часа. Исто така, ќе сакате да го подготвите вашиот дом за закрепнување, вклучувајќи удобна облека, лесни за подготовка оброци и какви било пропишани лекови подготвени.

Вашиот медицински тим ќе разговара за какви било специфични чекори за подготовка врз основа на вашиот тип на рак и целокупното здравје. Не двоумете се да поставувате прашања за тоа што да очекувате или да ги изразите сите грижи што може да ги имате.

Како да ги разберете резултатите од вашата интраоперативна терапија со зрачење?

Резултатите од IORT не се веднаш мерливи како крвен тест или студија за сликање. Наместо тоа, успехот на вашиот третман се оценува со текот на времето преку редовни последователни состаноци и следење.

Вашиот онколог за зрачење ќе го измери успехот на третманот со следење дали ракот се враќа во третираната област. Ова обично се проценува преку редовни физички прегледи, студии за сликање како КТ скенови или МРИ и понекогаш крвни тестови за туморски маркери.

Периодот веднаш по третманот се фокусира на хируршко заздравување, а не на ефектите од зрачењето. Вашиот хируршки тим ќе го следи заздравувањето на вашата инцизија, нивото на болка и целокупното закрепнување. Повеќето луѓе доживуваат типични симптоми на хируршко закрепнување, а не традиционални несакани ефекти од зрачењето.

Долгорочниот успех се мери со стапките на локална контрола, што значи колку добро третманот спречува ракот да се врати во истата област. Студиите покажуваат дека IORT може значително да ги подобри стапките на локална контрола за многу видови на рак, често одговарајќи или надминувајќи ја ефикасноста на традиционалната надворешна терапија со зрачење.

Вашиот распоред за следење ќе биде прилагоден на вашата специфична ситуација, но обично вклучува состаноци на секои 3 до 6 месеци во првите неколку години, а потоа годишно. Вашиот медицински тим ќе објасни на што да внимавате и кога да контактирате со нив со загриженост.

Кои се придобивките од интраоперативната терапија со зрачење?

IORT нуди неколку значајни предности во однос на традиционалната надворешна терапија со зрачење. Најважната придобивка е способноста да се испорачаат повисоки дози на зрачење директно до клетките на ракот додека се заштитуваат здравите околни ткива.

Веројатно ќе доживеете помалку несакани ефекти во споредба со надворешната терапија со зрачење. Бидејќи зрачењето се испорачува интерно и здравите ткива се заштитени за време на третманот, помалку е веројатно да доживеете иритација на кожата, замор или оштетување на блиските органи.

Факторот на практичност е значаен за многу пациенти. Наместо дневни третмани со зрачење во текот на неколку недели, ја примате вашата терапија со зрачење за време на истата процедура како и вашата операција. Ова може значително да го намали вашиот товар од третманот и да ви помогне побрзо да се вратите на нормалните активности.

За одредени видови рак, IORT може да ги подобри исходите од третманот. Студиите покажаа одлични стапки на локална контрола, што значи дека ракот е помалку веројатно да се врати во третираната област. Ова е особено точно за рак на дојка во рана фаза и одредени видови на колоректален рак.

Прецизноста на IORT исто така овозможува третман на рак на предизвикувачки локации. Кога туморите се во близина на критични структури како што се 'рбетниот мозок, големите крвни садови или виталните органи, IORT може да обезбеди ефикасен третман додека го минимизира ризикот за овие важни области.

Кои се можните компликации од интраоперативната терапија со зрачење?

Како и секоја медицинска процедура, IORT носи некои ризици, иако сериозните компликации се релативно невообичаени. Повеќето луѓе доживуваат контролирани несакани ефекти кои се решаваат со текот на времето и со соодветна грижа.

Вообичаените краткорочни ефекти се првенствено поврзани со самата операција, а не со зрачењето. Овие може да вклучуваат типични хируршки ризици како што се крварење, инфекција или реакции на анестезија. Вашиот хируршки тим внимателно ќе ве следи за овие стандардни постоперативни проблеми.

Еве ги почестите ефекти поврзани со зрачењето што може да ги доживеете:

Промените на ткивото во третираната област може да се појават со текот на времето. Некои луѓе развиваат цврстина, задебелување или промени во текстурата на кожата каде што било применето зрачењето. Овие промени обично се развиваат постепено во текот на месеците и често се благи.

Заздравувањето на раните може да биде малку побавно во некои случаи. Зрачењето може да влијае на тоа колку брзо ткивата се поправаат, иако ова обично не предизвикува значителни проблеми кога внимателно ги следите упатствата за постоперативна нега.

Ретки, но посериозни компликации можат да вклучуваат оштетување на блиските органи или структури. Сепак, внимателното планирање и визуелизацијата во реално време за време на IORT значително го намалуваат овој ризик во споредба со надворешната терапија со зрачење.

Некои луѓе доживуваат хронична болка или вкочанетост во третираната област. Ова е почесто со одредени видови процедури и локации, а вашиот медицински тим ќе го разговара овој специфичен ризик врз основа на вашиот индивидуален случај.

Долгорочните ефекти, иако невообичаени, можат да вклучуваат развој на секундарни карциноми во третираната област. Овој ризик е генерално помал со IORT во споредба со традиционалната терапија со зрачење поради прецизното таргетирање и пристапот со единечна доза.

Кога треба да се консултирам со лекар за интраоперативна терапија со зрачење?

Треба веднаш да го контактирате вашиот медицински тим ако почувствувате знаци на сериозни компликации по вашата IORT процедура. Овие може да вклучуваат силна болка која не се подобрува со пропишаните лекови, знаци на инфекција како што се треска или невообичаен исцедок, или какви било ненадејни промени на местото на операцијата.

За време на вашето закрепнување, внимавајте на симптомите кои можат да укажуваат на компликации. Прекумерното отекување, постојаното крварење или дренажата од местото на вашиот рез бараат итна медицинска помош. Вашиот хируршки тим ќе обезбеди специфични упатства за тоа што е нормално и што бара итна нега.

За континуирано следење, одржувајте ги сите закажани последователни состаноци дури и ако се чувствувате добро. Редовните прегледи му овозможуваат на вашиот медицински тим рано да открие какви било проблеми и да се осигура дека вашиот третман функционира како што се очекува.

Контактирајте го вашиот лекар ако забележите какви било нови грутки, испакнатини или промени во третираната област за време на вашето закрепнување и потоа. Иако повеќето промени се нормални реакции на заздравување, вашиот медицински тим може да утврди дали е потребна понатамошна евалуација.

Не двоумете се да контактирате со прашања или грижи за вашето закрепнување. Вашиот медицински тим ги очекува и ги поздравува вашите прашања, а решавањето на грижите рано често спречува малите проблеми да станат поголеми.

Најчесто поставувани прашања за интраоперативна радиотерапија

П.1 Дали интраоперативната радиотерапија е добра за рак на дојка?

Да, IORT може да биде одлична за одредени видови на рак на дојка, особено за тумори во рана фаза. Истражувањата покажуваат дека за внимателно избрани пациенти со мали тумори на дојка со низок ризик, IORT може да биде ефикасна како и традиционалната надворешна радиотерапија.

Третманот е особено корисен за постари пациенти или оние со рана фаза, хормон-рецептор-позитивни рак на дојка. Многу жени го ценат тоа што можат да го завршат својот третман со зрачење за време на истата процедура како и нивната лумпектомија, избегнувајќи недели на дневни состаноци за зрачење.

Меѓутоа, IORT не е соодветна за сите рак на дојка. Вашиот онколог ќе земе предвид фактори како што се големината на туморот, локацијата, степенот и зафатеноста на лимфните јазли при одредување дали сте добар кандидат за овој пристап.

П.2 Дали интраоперативната радиотерапија предизвикува повеќе несакани ефекти од редовното зрачење?

Всушност, IORT обично предизвикува помалку несакани ефекти од традиционалната надворешна радиотерапија. Бидејќи зрачењето се доставува директно до целната област додека се заштитени здравите ткива, помала е веројатноста да почувствувате вообичаени несакани ефекти од зрачењето како што се иритација на кожата и замор.

Пристапот со единечна доза на IORT исто така значи дека нема да ги почувствувате кумулативните ефекти кои можат да се развијат со дневните надворешни третмани со зрачење. Повеќето несакани ефекти што ќе ги почувствувате ќе бидат поврзани со самата операција, а не со компонентата на зрачење.

Меѓутоа, ефектите што ги чувствувате може да бидат повеќе концентрирани во третираната област. Некои луѓе развиваат промени во ткивото или цврстина каде што била применета радијацијата, но тие обично се управуваат и се развиваат постепено со текот на времето.

П.3 Колку време е потребно за опоравување по интраоперативна радиотерапија?

Времето на опоравување зависи првенствено од видот на операцијата што сте ја имале, а не од компонентата на радијација. Повеќето луѓе се опоравуваат од IORT процедурите во истиот временски период како што би се опоравиле само од операцијата.

За IORT на дојка, многу пациенти се враќаат на нормални активности во рок од 1 до 2 недели, слично на опоравувањето од стандардна лумпектомија. Пообемните операции природно бараат подолги периоди на опоравување, обично 4 до 6 недели за абдоминални процедури.

Компонентата на радијација може малку да го забави заздравувањето на ткивото во некои случаи, но ова ретко значително го продолжува вашето целокупно време на опоравување. Вашиот медицински тим ќе обезбеди специфични очекувања врз основа на вашата индивидуална процедура и целокупното здравје.

П.4 Дали интраоперативната радиотерапија може да се повтори ако ракот се врати?

Повторувањето на IORT во истата област може да биде предизвик бидејќи ткивата веќе примиле значителна доза на радијација. Меѓутоа, понекогаш е можно во зависност од локацијата, времето поминато од првиот третман и вашиот целокупен здравствен статус.

Вашиот радиоонколог внимателно ќе ги процени факторите како што се вкупната доза на радијација што ја примиле вашите ткива, времето од вашиот прв третман и локацијата на секој повторлив рак. Понекогаш алтернативните третмани може да бидат посоодветни за повторлива болест.

Ако ракот се врати во различна област од вашето тело, IORT може да биде опција за лекување на новата локација. Секоја ситуација е уникатна, а вашиот медицински тим ќе го развие најдобриот план за лекување за вашите специфични околности.

П.5 Дали интраоперативната радиотерапија е покриена со осигурување?

Повеќето осигурителни планови, вклучувајќи го и Medicare, го покриваат IORT кога е медицински соодветно и се изведува за одобрени индикации. Третманот се смета за стандардна опција за одредени видови на рак, особено рак на дојка и некои колоректални карциноми.

Меѓутоа, покриеноста може да варира во зависност од вашиот специфичен осигурителен план и видот на ракот што се третира. Важно е да соработувате со финансиските советници на вашиот медицински тим за да ја потврдите покриеноста и да ги разберете сите потенцијални трошоци од вашиот џеб пред вашата процедура.

Ако наидете на проблеми со покриеноста, вашиот медицински тим често може да обезбеди документација која ја поддржува медицинската неопходност од IORT за вашата специфична ситуација. Многу осигурителни компании ја препознаваат исплатливоста на IORT во споредба со недели надворешна терапија со зрачење.