Што е интравенски пиелограм? Цел, Нивоа/Процедура и Резултат

Интравенски пиелограм (IVP) е специјален рендгенски тест кој им помага на лекарите детално да ги видат вашите бубрези, уретери и мочен меур. За време на оваа процедура, контрастно средство се инјектира во вашиот крвоток, кое патува низ вашиот уринарен систем и ги прави овие органи видливи на рендгенските снимки. Замислете го како создавање патоказ на вашиот уринарен тракт за вашиот лекар да може да забележи какви било проблеми на патот.

Што е интравенски пиелограм?

Интравенски пиелограм е дијагностички тест за сликање кој користи рендгенски зраци и контрастно средство за да го испита вашиот уринарен систем. Контрастниот материјал, исто така наречен боја, се инјектира преку вена во вашата рака и тече низ вашиот крвоток до вашите бубрези.

Вашите бубрези ја филтрираат оваа боја од вашата крв и ја испраќаат надолу низ вашите уретери (цевки кои ги поврзуваат бубрезите со мочниот меур) и во вашиот мочен меур. Додека бојата се движи низ вашиот уринарен тракт, се земаат повеќе рендгенски слики во различни временски интервали. Овој процес обично трае околу 30 до 60 минути за да се заврши.

Бојата ги прави вашите уринарни органи да изгледаат светло бели на рендгенските снимки, овозможувајќи му на вашиот лекар да ја види формата, големината и функцијата на вашите бубрези, уретери и мочен меур. Овој детален приказ помага да се идентификуваат блокади, камења, тумори или други структурни проблеми кои може да предизвикуваат вашите симптоми.

Зошто се прави интравенски пиелограм?

Вашиот лекар може да препорача IVP за да ги испита уринарните симптоми или проблеми со бубрезите на кои им е потребен поблизок преглед. Овој тест е особено корисен кога имате постојана болка, крв во урината или повторливи инфекции кои сугерираат дека нешто може да го блокира или да влијае на вашиот уринарен систем.

Вообичаени причини за нарачување на IVP вклучуваат сомнение за камења во бубрезите, особено кога другите тестови не дале јасни одговори. Тестот може да покаже точно каде се наоѓаат камењата и како тие влијаат на протокот на урина. Исто така се користи за проценка на функцијата на бубрезите и откривање структурни абнормалности кои може да бидат присутни од раѓање.

Вашиот лекар може да го користи овој тест и за да испита необјаснети инфекции на уринарниот тракт, особено ако тие постојано се враќаат и покрај третманот. Понекогаш, IVP помага во дијагностицирање на тумори или цисти во бубрезите или мочниот меур, иако другите тестови за сликање често се претпочитаат за овие состојби денес.

Дополнително, оваа постапка може да помогне во проценката на оштетувањето на бубрезите по повреда или да се процени колку добро работат вашите бубрези пред одредени операции. Особено е корисно кога вашиот лекар треба да види колку брзо вашите бубрези го обработуваат и елиминираат контрастното средство.

Која е постапката за интравенски пиелограм?

Постапката IVP започнува со тоа што лежите на рендгенска маса, обично на грб. Технолог прво ќе направи обичен рендген на вашиот абдомен за да провери дали има постоечки проблеми кои би можеле да се мешаат со резултатите од тестот.

Следно, медицинска сестра или технолог ќе вметне мала игла во вена во вашата рака, слично како да ви се зема крв. Контрастното средство потоа се инјектира преку оваа игла. Може да почувствувате топла сензација или метален вкус во устата кога бојата влегува во вашиот крвоток - ова е сосема нормално и привремено.

Откако ќе се инјектира бојата, ќе ви бидат направени неколку рендгенски снимки во одредени временски интервали. Првите слики обично се земаат веднаш, потоа на 5, 10, 15 и 30 минути по инјектирањето. Понекогаш се потребни дополнителни слики до еден час подоцна, во зависност од тоа како вашите бубрези ја обработуваат бојата.

За време на периодите на чекање помеѓу рендгенските снимки, ќе останете во одделот за радиологија, но обично можете да седите и да се движите. Техничарот може да ве замоли да ги промените позициите или накратко да го задржите здивот за време на секоја рендгенска снимка за да добиете најјасни слики.

Исто така, може да бидете замолени да го испразните мочниот меур кон крајот на постапката, по што следи една последна рендгенска снимка. Ова му помага на вашиот лекар да види колку целосно се празни вашиот мочен меур и да провери дали има преостаната боја или структурни проблеми.

Како да се подготвите за вашата интравенска пиелографија?

Подготовката за IVP обично започнува денот пред вашиот тест со диететски ограничувања и подготовка на цревата. Вашиот лекар веројатно ќе ве замоли да избегнувате да јадете цврста храна неколку часа пред постапката, иако обично можете да пиете бистри течности до неколку часа претходно.

Повеќето пациенти треба да земат лаксатив или да имаат клизма вечерта пред нивниот IVP за да ги исчистат цревата. Оваа подготовка е важна бидејќи столицата во вашите црева може да ги скрие вашите уринарни органи на рендгенските слики, што му отежнува на вашиот лекар јасно да ги види проблемите.

Пред да закажете IVP, задолжително кажете му на вашиот лекар за какви било алергии, особено на јод, школки или контрастни бои од претходни медицински процедури. Ако имате дијабетес и земате метформин, вашиот лекар може да ве замоли привремено да го прекинете овој лек пред и по тестот.

Исто така, треба да го информирате вашиот здравствен тим за сите лекови што ги земате, особено разредувачи на крв или лекови за бубрези. Можеби ќе треба да се прилагодат некои лекови пред постапката. Ако имате проблеми со бубрезите, вашиот лекар може да нареди крвни тестови за да ја провери вашата бубрежна функција пред да продолжи.

На денот на вашиот тест, носете удобна, широка облека и отстранете го секој накит или метални предмети од пределот на торзото. Веројатно ќе ви биде дадена болничка наметка за носење за време на постапката за да се осигурате дека ништо не се меша со рендгенските слики.

Како да го прочитате вашиот интравенски пиелограм?

Читањето на IVP вклучува гледање на тоа како контрастното средство се движи низ вашиот уринарен систем и обликот на вашите органи. Нормалните резултати покажуваат како бојата тече непречено од вашите бубрези низ вашите уретери и се собира во вашиот мочен меур без никакви блокади или одложувања.

Вашите бубрези треба да се појават како два органи во форма на грав со слична големина од двете страни на вашиот 'рбет. Бојата треба рамномерно да ги пополни и целосно да се исцеди низ уретерите во рамките на очекуваниот временски период. Нормалните уретери се појавуваат како тенки, мазни цевки без никакво проширување или стеснување.

Абнормалните наоди може да вклучуваат области каде што бојата не тече правилно, што укажува на блокади од камења или тумори. Одложеното празнење на бојата од бубрезите може да укаже на проблеми со функцијата на бубрезите или опструкција надолу. Проширените уретери често укажуваат на натрупување на урина поради блокади.

Камењата во бубрезите обично се појавуваат како дефекти на полнење - области каде што бојата не може да стигне бидејќи камен го блокира патот. Туморите или цистите може да се појават како неправилни форми или маси кои го поместуваат нормалното бубрежно ткиво. Вашиот радиолог внимателно ќе ги испита сите овие детали.

Времето на појавување и исчезнување на бојата е исто толку важно како и самите слики. Нормалните бубрези треба да почнат да покажуваат боја во рок од неколку минути по инјектирањето и да ја исчистат поголемиот дел од неа во рок од 30 минути, што укажува на добра функција на бубрезите.

Како да ги поправите резултатите од вашиот интравенски пиелограм?

Третманот за абнормални резултати од IVP целосно зависи од тоа што тестот открива за вашиот уринарен систем. Ако се најдат камења во бубрезите, вашиот лекар може да препорача зголемен внес на течности, лекови за да помогнат во поминувањето на мали камења или процедури за разбивање или отстранување на поголеми камења.

За блокади предизвикани од бубрежни камења, опциите за третман се движат од чекање за мали камења да поминат природно до поактивни интервенции. Овие може да вклучуваат литотрипсија со ударни бранови (користење на звучни бранови за разбивање на камења), уретероскопија (отстранување на камења со тенка сонда) или, во ретки случаи, хируршко отстранување за многу големи камења.

Ако IVP покажува структурни абнормалности како што се стеснети уретери или малформации на бубрезите, вашиот лекар може да препорача хируршка корекција во зависност од тоа како овие проблеми влијаат на функцијата на вашите бубрези. Некои структурни проблеми кои не предизвикуваат симптоми може едноставно да треба да се следат со текот на времето.

Кога ќе се откријат инфекции или воспаленија, антибиотскиот третман е обично првиот чекор. Вашиот лекар може да истражува и основни причини кои ве прават склони кон инфекции, како што се нецелосно празнење на мочниот меур или бубрежни камења кои содржат бактерии.

За посериозни наоди како што се сомнителни тумори, вашиот лекар веројатно ќе нареди дополнителни тестови како што се CT скенирања или MRI за подобар детал. Раното откривање и третман на тумори на бубрезите или мочниот меур значително ги подобрува исходите, па затоа последователната нега е клучна.

Кој е најдобриот резултат од интравенски пиелограм?

Најдобриот резултат од IVP покажува нормална функција на бубрезите со контрастно средство кое тече непречено низ целиот уринарен систем. Ова значи дека вашите бубрези ефикасно го филтрираат контрастното средство, вашите уретери го транспортираат без опструкција и вашиот мочен меур се празни целосно.

Нормалното време е исто така важно - контрастното средство треба да се појави во вашите бубрези во рок од 2-5 минути од инјектирањето и значително да се исчисти во рок од 30 минути. Ова време покажува дека вашите бубрези работат добро и дека нема значителни блокади кои го забавуваат протокот на урина.

Двата бубрега треба да бидат со слична големина и форма, нормално позиционирани од двете страни на вашиот 'рбет. Системите за собирање во вашите бубрези треба рамномерно да се полнат со боја, а вашите уретери треба да се појавуваат како мазни, тенки цевки без никакво проширување или неправилни области.

Нормален IVP исто така покажува дека вашиот мочен меур се полни и празни правилно без никаква преостаната боја по мокрењето. Ова сугерира добра функција на мочниот меур и нема блокади на местото каде што вашите уретери се поврзуваат со вашиот мочен меур.

Кои се факторите на ризик за абнормален интравенски пиелограм?

Неколку фактори можат да ја зголемат вашата веројатност за абнормални резултати од IVP, при што камењата во бубрезите се меѓу најчестите причини. Ако имате историја на камења во бубрезите, не пиете доволно течности или имате семејна историја на камења, поголема е веројатноста да се појават блокади на вашиот IVP.

Хроничните инфекции на уринарниот тракт можат да доведат до лузни и структурни промени кои се појавуваат абнормално на IVP. Луѓето со дијабетес се изложени на поголем ризик од проблеми со бубрезите кои можат да се појават како одложено отстранување на бојата или намалена функција на бубрезите на тестот.

Промените поврзани со возраста во функцијата на бубрезите значат дека постарите возрасни лица може да имаат побавно отстранување на бојата, што не е нужно загрижувачко, но треба да се толкува во контекст. Високиот крвен притисок во текот на многу години исто така може да влијае на функцијата и структурата на бубрезите.

Одредени лекови, особено оние кои влијаат на функцијата на бубрезите, можат да влијаат на резултатите од IVP. Луѓето со автоимуни заболувања, претходни повреди на бубрезите или генетски состојби кои влијаат на уринарниот систем, исто така, имаат поголема веројатност да имаат абнормални наоди.

Дехидрацијата во времето на тестот може да влијае на тоа колку добро вашите бубрези ја обработуваат бојата, потенцијално правејќи нормалните бубрези да изгледаат како да функционираат слабо. Затоа е важна соодветната подготовка и хидратација пред тестот.

Дали е подобро да имате високо или ниско отстранување на контрастот?

Кога станува збор за клиренсот на контрастот на IVP, побрзиот клиренс генерално укажува на подобра функција на бубрезите. Вашите бубрези треба ефикасно да ја филтрираат бојата од вашата крв и да ја елиминираат преку вашата урина во разумен временски период.

Нормалниот клиренс на контрастот значи дека вашите бубрези добро функционираат за да ги филтрираат отпадните производи од вашата крв. Ако бојата се исчисти премногу бавно, тоа може да укаже на намалена функција на бубрезите, блокади или други проблеми кои бараат понатамошна истрага.

Меѓутоа, екстремно брзиот клиренс не е нужно подобар. Многу брзиот клиренс може да укаже дека вашите бубрези не ја концентрираат правилно урината, што може да укаже на различни видови проблеми со бубрезите или прекумерен внес на течности.

Идеалниот резултат е клиренс кој спаѓа во нормалниот опсег - ниту премногу брз, ниту премногу бавен. Вашиот лекар ќе ги толкува вашите специфични резултати врз основа на вашата возраст, општото здравје, лековите и други фактори кои можат да влијаат на функцијата на бубрезите.

Кои се можните компликации од бавниот клиренс на контрастот?

Бавниот клиренс на контрастот на IVP може да укаже на неколку основни проблеми кои можеби ќе треба да се третираат. Најчеста причина е намалената функција на бубрезите, што значи дека вашите бубрези не ги филтрираат отпадните производи од вашата крв толку ефикасно како што треба.

Ако двата бубрези покажуваат бавен клиренс, ова може да укаже на хронична бубрежна болест, која може да напредува со текот на времето ако не се управува правилно. Раното откривање овозможува третмани кои можат да го забават прогресијата и да помогнат во зачувувањето на преостанатата функција на бубрезите.

Блокадите во вашиот уринарен систем исто така можат да предизвикаат бавен клиренс. Овие може да вклучуваат камења во бубрезите, тумори или структурни абнормалности кои го спречуваат нормалниот проток на урина. Нелекуваните блокади можат да доведат до оштетување на бубрезите, инфекции или силна болка.

Дехидратацијата или одредени лекови можат привремено да го забават отстранувањето на контрастот, но овие причини обично се реверзибилни со соодветна хидратација или прилагодување на лековите. Посериозните причини како тешки инфекции или воспаление на бубрезите бараат итен медицински третман.

Во ретки случаи, бавното отстранување може да укаже на акутна повреда на бубрезите, што може да биде сериозно и бара итна медицинска помош. Ова е поверојатно ако имате други симптоми како намалено мокрење, оток или општо чувство на малаксаност.

Кои се можните компликации од брзото отстранување на контрастот?

Брзото отстранување на контрастот, иако поретко од бавното отстранување, понекогаш може да укаже на проблеми со способноста на вашите бубрези правилно да ја концентрираат урината. Ова може да сугерира проблеми со регулацијата на хормоните или структурата на бубрезите кои влијаат на нормалната концентрација на урина.

Дијабетес инсипидус, состојба каде што вашето тело не произведува доволно антидиуретичен хормон, може да предизвика многу брзо отстранување бидејќи вашите бубрези не можат ефикасно да ја концентрираат урината. Ова доведува до прекумерно мокрење и постојана жед.

Одредени лекови, особено диуретици или „апчиња за вода“, можат да предизвикаат побрзо отстранување на контрастот од нормалното. Ова е обично очекувано и не е загрижувачко, но вашиот лекар ќе ги земе предвид вашите лекови при толкувањето на вашите резултати.

Прекумерниот внес на течности пред тестот исто така може да доведе до побрзо отстранување, поради што е важно да се следат упатствата за подготовка. Овој тип на брзо отстранување е привремен и не укажува на основни проблеми со бубрезите.

Во некои случаи, брзото отстранување може да сугерира дека вашите бубрези работат прекувремено за да компензираат за други здравствени проблеми. Вашиот лекар ќе ја земе предвид вашата целокупна здравствена слика при одредувањето дали брзото отстранување треба понатамошна истрага.

Кога треба да посетам лекар за резултатите од интравенски пиелограм?

Треба веднаш да се јавите на вашиот лекар ако почувствувате тешки алергиски реакции за време или по вашата IVP, вклучувајќи отежнато дишење, тежок осип или оток на лицето или грлото. Овие реакции, иако ретки, бараат итна медицинска помош.

Ако развиете знаци на проблеми со бубрезите по тестот, како што се значително намалено мокрење, тежок оток на нозете или лицето или постојана гадење и повраќање, веднаш контактирајте го вашиот здравствен работник. Овие симптоми може да укажуваат на повреда на бубрезите предизвикана од контраст.

Сите абнормални резултати на вашата IVP бараат следење со вашиот лекар, дури и ако се чувствувате добро. Некои проблеми со бубрезите не предизвикуваат симптоми додека не станат доста напредни, па затоа абнормалните резултати од тестовите треба да се проценат и да се планира соодветен третман.

Исто така, треба да се јавите ако продолжите да ги имате симптомите што доведоа до IVP на прво место, како што се крв во урината, силна болка во страничниот дел или повторливи инфекции на уринарниот тракт. Нормалните резултати од IVP не ги исклучуваат сите можни причини за овие симптоми.

Закажете рутински термини за следење како што препорачува вашиот лекар, особено ако имате хронична бубрежна болест или други тековни проблеми со уринарниот систем. Редовното следење помага да се следат промените во вашата состојба и да се прилагодат третманите по потреба.

Најчесто поставувани прашања за интравенски пиелограм

П.1 Дали интравенскиот пиелограм е добар за камења во бубрезите?

Да, IVP може да биде ефикасен за откривање камења во бубрезите, особено поголеми кои го блокираат протокот на урина. Тестот ги покажува камењата како области каде што контрастното средство не може да достигне, појавувајќи се како празнини или дефекти во нормалната контура на бубрезите.

Меѓутоа, КТ скеновите во голема мера го заменија IVP за дијагноза на камења во бубрезите бидејќи можат да откријат помали камења и не бараат инјекција на контрастно средство. IVP е сè уште корисен кога вашиот лекар треба да види како камењата влијаат на функцијата на бубрезите и протокот на урина со текот на времето.

П.2 Дали бавното отстранување на контрастот предизвикува оштетување на бубрезите?

Самото бавно отстранување на контрастот не предизвикува оштетување на бубрезите - обично е знак дека оштетувањето или проблемите веќе постојат. Основните состојби кои предизвикуваат бавно отстранување, како што се блокади или намалена функција на бубрезите, се она што може да доведе до понатамошно оштетување на бубрезите доколку не се лекуваат.

Раното откривање преку IVP овозможува третман на овие основни проблеми, потенцијално спречувајќи дополнително оштетување на бубрезите. Затоа е толку важна последователната нега и третман на абнормални резултати.

П.3 Можам ли да возам дома по интравенски пиелограм?

Повеќето луѓе можат да возат дома по IVP бидејќи постапката не вклучува седација или лекови кои ја нарушуваат вашата способност за возење. Сепак, може да се чувствувате малку уморни или дехидрирани по тестот, па затоа е добро да имате некој достапен да ве вози доколку е потребно.

Ако почувствувате какви било алергиски реакции или се чувствувате лошо по инјектирањето на контрастот, не треба да возите и наместо тоа треба да побарате лекарска помош. Повеќето пациенти се чувствуваат сосема нормално во рок од неколку часа по постапката.

П.4 Колку долго контрастната боја останува во вашиот систем?

Повеќето од контрастната боја што се користи во IVP се елиминира од вашето тело во рок од 24-48 часа преку нормална функција на бубрезите и мокрење. Луѓето со нормална функција на бубрезите обично го отстрануваат поголемиот дел од бојата во првите неколку часа по инјектирањето.

Ако имате проблеми со бубрезите, може да биде потребно подолго време за целосно отстранување на бојата. Вашиот лекар ќе ја земе предвид вашата функција на бубрезите кога одлучува дали IVP е соодветен за вас и може да препорача дополнителна хидратација за да помогне побрзо да се отстрани бојата.

П.5 Дали има алтернативи на интравенски пиелограм?

Да, постојат неколку алтернативи во зависност од тоа што треба да процени вашиот лекар. CT скеновите (особено CT урографијата) обезбедуваат подетални слики и можат да откријат помали камења и тумори. Ултразвукот е без зрачење и е добар за проценка на големината на бубрезите и откривање на блокади.

MRI може да обезбеди одлични детали за структурата и функцијата на бубрезите без зрачење или контраст базиран на јод. Вашиот лекар ќе го избере најдобриот тест за снимање врз основа на вашите специфични симптоми, функцијата на бубрезите и информациите што му се потребни за да постави дијагноза.