Што е замена на колено? Цел, процедура и резултати

Замената на коленото е хируршка процедура каде што оштетените делови од зглобот на коленото се отстрануваат и се заменуваат со вештачки компоненти направени од метал, пластика или керамика. Оваа операција помага да се врати функцијата на сериозно оштетено колено кое предизвикува постојана болка и ги ограничува вашите секојдневни активности.

Зглобот на коленото функционира како шарка, овозможувајќи ви да ја свиткате и исправите ногата непречено. Кога артритис, повреда или други состојби ја оштетуваат 'рскавицата и коската во коленото, ова непречено движење станува болно и тешко. Операцијата за замена на коленото ви го враќа тоа непречено, безболно движење со создавање нова површина на зглобот.

Што е замена на колено?

Операцијата за замена на колено вклучува отстранување на оштетената 'рскавица и коска од вашата бутна коска, коска на потколеницата и капачето на коленото, а потоа замена на овие површини со вештачки делови. Вештачкиот зглоб, наречен протеза, е дизајниран да го имитира движењето на здраво колено.

Постојат два главни типа на замена на колено. Вкупната замена на колено го заменува целиот зглоб на коленото, додека делумна замена на коленото го заменува само оштетениот дел. Вашиот ортопедски хирург ќе ја препорача најдобрата опција врз основа на тоа колку од вашето колено е оштетено и вашето целокупно здравје.

Вештачките компоненти на коленото се направени од материјали кои се тестирани со децении. Металните делови обично се направени од титаниум или легури на кобалт-хром, додека пластичните компоненти се направени од полиетилен со ултра висока молекуларна тежина.

Зошто се прави замена на колено?

Операцијата за замена на колено се препорачува кога тешкото оштетување на коленото предизвикува постојана болка која се меша во вашиот секојдневен живот и не реагира на други третмани. Целта е да се ублажи болката, да се врати функцијата и да се подобри вашиот квалитет на живот.

Најчеста причина за замена на коленото е остеоартритис, кој се јавува кога 'рскавицата во вашето колено се истрошува со текот на времето. Ова предизвикува коската да се трие од коска, предизвикувајќи болка, вкочанетост и оток. Други состојби кои можат да доведат до замена на коленото вклучуваат ревматоиден артритис, пост-трауматски артритис од повреда и одредени заболувања на коските.

Вашиот лекар може да препорача замена на коленото ако почувствувате силна болка во коленото што ги ограничува секојдневните активности како што се одење, качување по скали или станување од стол. Може да бидете кандидат и ако болката во коленото ви го нарушува сонот или ако другите третмани како лекови, физикална терапија или инјекции не обезбедиле соодветно олеснување.

Која е процедурата за замена на коленото?

Операцијата за замена на коленото обично трае 1 до 2 часа и се изведува под општа анестезија или спинална анестезија. Вашиот хирург ќе направи засек над вашето колено за да пристапи до зглобот и внимателно ќе ги отстрани оштетените коски и 'рскавица.

За време на операцијата, вашиот хирург ќе направи прецизни резови за да ги отстрани оштетените делови од вашата бутна коска, потколеницата и капачето на коленото. Потоа, вештачките компоненти се прицврстуваат на преостанатата здрава коска со помош на специјален цемент или со дозволување на коската да расте во површината на имплантот.

По позиционирањето на новите компоненти на зглобот, вашиот хирург ќе го тестира движењето и стабилноста на коленото. Потоа, засекот се затвора со конци или спојници и се нанесува стерилен завој. Повеќето пациенти можат да очекуваат да останат во болница 1 до 3 дена по операцијата.

Како да се подготвите за замена на коленото?

Подготовката за операција за замена на коленото вклучува неколку чекори за да се обезбеди најдобар можен исход. Вашиот хирург ќе даде специфични упатства прилагодени на вашата ситуација, но подготовката обично започнува неколку недели пред датумот на операцијата.

Ќе треба да завршите пред-хируршки тестови, кои може да вклучуваат крвни тестови, електрокардиограм и рендгенски снимки на градите. Овие тестови му помагаат на вашиот медицински тим да се осигура дека сте доволно здрави за операција и анестезија. Вашиот хирург може да побара од вас да престанете да земате одредени лекови, особено разредувачи на крв, пред операцијата.

Физичката подготовка е подеднакво важна. Вашиот лекар може да препорача вежби за зајакнување на мускулите околу коленото и подобрување на вашата целокупна кондиција. Исто така, треба да го подготвите вашиот дом за закрепнување со отстранување на опасностите од сопнување, инсталирање на шипки за фаќање во бањата и организирање помош за секојдневните активности за време на почетниот период на закрепнување.

Како да ги прочитате резултатите од замена на коленото?

Успехот на операцијата за замена на коленото се мери со олеснување на болката, подобрена функција и вашата способност да се вратите на секојдневните активности. Повеќето луѓе доживуваат значително намалување на болката и можат да одат без помош во рок од неколку недели до месеци по операцијата.

Вашиот хирург ќе го следи вашиот напредок преку последователни состаноци и може да користи рендгенски снимки за да ја провери положбата и стабилноста на вашиот нов зглоб на коленото. Овие слики помагаат да се осигура дека вештачките компоненти се правилно поставени и дека коската добро зараснува околу имплантот.

Функционалните подобрувања обично вклучуваат подобар опсег на движење, зголемена должина на одење и способност полесно да се качувате по скали. Многу луѓе можат да се вратат на активности со низок интензитет како пливање, возење велосипед и голф, иако спортовите со висок интензитет генерално не се препорачуваат со вештачко колено.

Како да го оптимизирате вашето закрепнување од замена на коленото?

Закрепнувањето од операција за замена на коленото вклучува активно учество во рехабилитација и следење на упатствата на вашиот хирург. Клучот за успешно закрепнување е рано започнување на физикалната терапија и останување посветен на вашата програма за вежбање.

Физикалната терапија обично започнува во рок од 24 часа по операцијата, дури и додека сè уште сте во болница. Вашиот терапевт ќе ве научи на вежби за подобрување на циркулацијата, спречување на згрутчување на крвта и започнување со враќање на движењето на коленото. Овие вежби можеби на почетокот ќе изгледаат предизвикувачки, но тие се неопходни за постигнување на најдобар можен исход.

Дома, ќе треба да продолжите со вашите вежби и постепено да го зголемувате нивото на активност. Повеќето луѓе можат да се вратат на нормалните дневни активности во рок од 3 до 6 недели, иако целосното закрепнување може да трае неколку месеци. Следењето на ограничувањата на вашиот хирург за носење тежина и нивоа на активност е клучно за правилно заздравување.

Кој е најдобриот исход од замена на коленото?

Најдобриот исход од замена на коленото е постигнување значително олеснување на болката додека се одржува добра функција и подвижност на коленото. Повеќето луѓе имаат одлични резултати, со студии кои покажуваат дека над 90% од замените на коленото сè уште функционираат добро по 10 до 15 години.

Идеален исход вклучува можност за одење без болка, удобно качување по скали и учество во секојдневните активности без значителни ограничувања. Многу луѓе можат да се вратат на рекреативни активности како што се планинарење, танцување и играње голф, иако специфичните активности во кои можете да уживате зависат од вашето индивидуално закрепнување и препораките на хирургот.

Долгорочниот успех зависи од неколку фактори, вклучувајќи го следењето на упатствата за нега по операцијата, одржувањето здрава тежина, останувањето активни со соодветни вежби и присуство на редовни контролни прегледи. Заштитата на вашиот нов зглоб на коленото од прекумерно абење помага да се осигура дека ќе трае што е можно подолго.

Кои се факторите на ризик за компликации од замена на коленото?

Иако операцијата за замена на коленото е генерално безбедна и успешна, одредени фактори можат да го зголемат ризикот од компликации. Разбирањето на овие фактори на ризик ви помага вам и на вашиот хирург да донесете информирани одлуки и да преземете чекори за минимизирање на потенцијалните проблеми.

Медицинските состојби кои можат да го зголемат вашиот ризик вклучуваат дијабетес, срцеви заболувања и дебелина. Овие состојби можат да влијаат на заздравувањето и да го зголемат ризикот од инфекција или други компликации. Вашиот хирург ќе работи со вас за да го оптимизира вашето здравје пред операцијата и може да препорача губење на тежината или подобро контролирање на дијабетесот, доколку е применливо.

Возраста и нивото на активност исто така играат улога во исходите. Иако нема строга старосна граница за замена на коленото, постарите пациенти може да имаат подолго време на опоравување и поголем ризик од одредени компликации. Многу активните лица може да го истрошат нивното вештачко колено побрзо, иако ова многу варира од личност до личност.

Дали е подобро да се направи замена на коленото порано или подоцна?

Времето на операцијата за замена на коленото зависи од вашата индивидуална ситуација, вклучувајќи го вашето ниво на болка, функционалните ограничувања и одговорот на другите третмани. Нема универзално „правилно“ време, но има важни размислувања и за порана и за подоцнежна интервенција.

Операцијата за замена на коленото порано може да биде корисна ако вашата болка во коленото значително ги ограничува вашите дневни активности и квалитетот на животот. Чекањето предолго може да доведе до мускулна слабост, губење на густината на коските и промени во начинот на одење што може да влијае на вашето закрепнување. Раната интервенција исто така може да помогне во одржувањето на вашата целокупна кондиција и ниво на активност.

Меѓутоа, бидејќи вештачките колена не траат вечно, операцијата прерано може да значи дека ќе ви треба ревизиска операција подоцна во животот. Вашиот хирург ќе ви помогне да ги измерите придобивките и ризиците врз основа на вашата возраст, нивото на активност и колку добро можете да толерирате идна операција доколку е потребно.

Кои се можните компликации од замена на коленото?

Операцијата за замена на коленото е генерално многу безбедна, но како и секоја голема операција, носи одредени ризици. Разбирањето на овие потенцијални компликации ви помага да донесете информирана одлука и да знаете на што да внимавате за време на закрепнувањето.

Вообичаените компликации кои можат да се појават вклучуваат инфекција, згрутчување на крвта и вкочанетост. Инфекцијата може да се развие околу вештачкиот зглоб и може да бара дополнителна операција за лекување. Згрутчување на крвта може да се формира во нозете по операцијата, поради што ќе добиете лекови и вежби за да ги спречите.

Помалку чести, но посериозни компликации вклучуваат олабавување на имплантот, абење на компонентите на вештачкиот зглоб и оштетување на нервите или крвните садови. Некои луѓе може да почувствуваат постојана болка или ограничено движење и покрај операцијата. Може да биде потребна ревизиска операција ако вештачкиот зглоб се истроши со текот на времето или ако се развијат компликации.

Многу ретки компликации вклучуваат алергиски реакции на материјалите на имплантот, фрактури околу вештачкиот зглоб и проблеми со заздравувањето на раните. Вашиот хируршки тим внимателно ќе ве следи за знаци на компликации и ќе обезбеди брз третман доколку се појават какви било проблеми.

Кога треба да посетам лекар за евалуација на замена на коленото?

Треба да размислите за посета на ортопедски хирург за евалуација на замена на коленото кога конзервативните третмани не обезбедиле соодветно олеснување и вашата болка во коленото значително влијае на вашиот секојдневен живот. Не чекајте додека не почувствувате силна, постојана болка за да побарате евалуација.

Закажете состанок ако почувствувате постојана болка во коленото што ја ограничува вашата способност да одите, да се качувате по скали или да извршувате секојдневни активности. Исто така, треба да размислите за евалуација ако болката во коленото ви го нарушува сонот или ако избегнувате активности во кои уживавте поради непријатност во коленото.

Други знаци кои бараат евалуација вклучуваат деформитет на коленото, нестабилност, или ако болката во коленото не реагира на лекови, физикална терапија или други третмани што ги препорачал вашиот матичен лекар. Ранaта евалуација не значи дека веднаш ви е потребна операција, но ви помага да ги разберете вашите опции и да планирате за иднината.

Најчесто поставувани прашања за замена на колено

П.1 Дали операцијата за замена на колено е добра за артритис?

Да, операцијата за замена на колено е многу ефикасна за тежок артритис кој не реагирал на други третмани. Операцијата ги отстранува оштетените, артритични зглобни површини и ги заменува со мазни вештачки компоненти кои го елиминираат контактот коска-на-коска што ја предизвикува вашата болка.

Студиите покажуваат дека над 90% од луѓето со артритис кои имаат операција за замена на колено доживуваат значително олеснување на болката и подобрена функција. Вештачките зглобни површини не развиваат артритис, така што олеснувањето на болката е типично долготрајно. Сепак, замената на коленото обично се препорачува само откако ќе се пробаат други третмани.

П.2 Дали возраста влијае на успехот на замената на коленото?

Самата возраст не го одредува успехот на замената на коленото, иако е еден фактор што го зема предвид вашиот хирург. Луѓето во нивните 80-ти и 90-ти години можат да имаат одлични резултати, додека некои помлади пациенти може да се соочат со уникатни предизвици. Вашето целокупно здравје и нивото на активност се поважни од вашата хронолошка возраст.

Постарите пациенти може да имаат подолги периоди на опоравување и поголем ризик од одредени компликации, но тие често доживуваат ист степен на олеснување на болката и функционално подобрување како и помладите пациенти. Вашиот хирург ќе го процени вашиот индивидуален здравствен статус и животен век кога ќе ја препорача операцијата.

П.3 Колку долго трае замената на коленото?

Современите замени на коленото обично траат 15 до 20 години или подолго со соодветна грижа. Некои студии покажуваат дека над 85% од замените на коленото сè уште функционираат добро по 20 години. Долговечноста зависи од фактори како вашето ниво на активност, тежината и колку добро ги следите упатствата за нега по операцијата.

Помладите, поактивни пациенти може да ги истрошат нивните вештачки колена побрзо од постарите, помалку активни лица. Меѓутоа, подобрувањата во материјалите за импланти и хируршките техники продолжуваат да го продолжуваат животниот век на замените на коленото. Ако вашето вештачко колено се истроши, ревизионата хирургија може да ги замени истрошените компоненти.

П.4 Дали можам да се вратам на спортови по замена на коленото?

Многу луѓе можат да се вратат на рекреативни спортови и активности по замена на коленото, иако специфичните активности зависат од вашето индивидуално закрепнување и препораките на вашиот хирург. Ниско-влијателните активности како пливање, возење велосипед, голф и планинарење генерално се охрабруваат и можат да помогнат во одржувањето на вашата кондиција и здравјето на зглобовите.

Високо-влијателните активности како трчање, скокачки спортови и контактни спортови обично не се препорачуваат бидејќи можат да го зголемат абењето на вештачкиот зглоб и да го зголемат ризикот од повреда. Меѓутоа, некои луѓе успешно учествуваат во овие активности. Вашиот хирург ќе даде специфични насоки врз основа на вашиот напредок во заздравувањето и целите за активност.

П.5 Која е разликата помеѓу делумна и тотална замена на коленото?

Делумна замена на коленото вклучува замена само на оштетениот дел од зглобот на коленото, додека тоталната замена на коленото ја заменува целата површина на зглобот. Делумна замена е погодна само кога оштетувањето е ограничено на еден дел од коленото и лигаментите сè уште се недопрени.

Делумната замена на коленото обично вклучува помал рез, пократко време на опоравување и може да се чувствува поприродно бидејќи се зачувува поголем дел од вашата оригинална структура на коленото. Меѓутоа, тоа е соодветно само за околу 10% од луѓето на кои им е потребна операција за замена на коленото. Тоталната замена на коленото е попредвидлива и потрајна за повеќето пациенти со широко распространето оштетување на коленото.