Што е ламинектомија? Цел, процедура и закрепнување

Ламинектомија е хируршка процедура каде вашиот хирург отстранува мал дел од коската наречена ламина од вашиот 'рбет. Замислете како да создавате повеќе простор во преполн ходник - операцијата го ублажува притисокот врз вашиот 'рбетниот мозок или нервите кои може да предизвикуваат болка, вкочанетост или слабост.

Што е ламинектомија?

Ламинектомија е вид на операција на 'рбетот која отстранува дел од пршленот за да го декомпресира вашиот 'рбетен канал. Ламината е задниот дел од секој пршлен кој го формира покривот над вашиот 'рбетен канал, и кога ќе се отстрани, им дава на вашите компресирани нерви простор повторно да дишат.

Оваа процедура понекогаш се нарекува декомпресивна ламинектомија бидејќи нејзината главна цел е да го отстрани притисокот од вашиот 'рбетниот мозок или нервните корени. Вашиот хирург обично ја изведува оваа операција кога другите третмани не обезбедиле соодветно олеснување од вашите симптоми.

Операцијата може да се изврши на кој било дел од вашиот 'рбет, но најчесто се изведува во долниот дел на грбот (лумбален 'рбет) или во пределот на вратот (цервикален 'рбет). Вашата специфична локација зависи од тоа од каде потекнуваат вашите симптоми и што покажуваат вашите сликовни студии.

Зошто се прави ламинектомија?

Ламинектомија се препорачува кога имате спинална стеноза - состојба каде вашиот 'рбетен канал станува претесен и ги притиска вашите нерви. Ова стеснување може да се случи поради промени поврзани со возраста, артритис или други состојби на 'рбетот кои предизвикуваат коскени израстоци или задебелени лигаменти.

Вашиот лекар може да предложи оваа операција ако чувствувате болка во нозете, вкочанетост или слабост што го отежнува одењето. Многу луѓе опишуваат дека чувствуваат како нивните нозе да се тешки или дека треба често да седнат додека одат - ова се нарекува неврогена клаудикација.

Процедурата се изведува и за херниирани дискови кои не реагираат на конзервативен третман, одредени видови тумори кои притискаат на вашиот 'рбетен мозок или повреди кои предизвикале фрагменти од коска да ги компресираат вашите нерви.

Поретко, ламинектомијата може да биде потребна за инфекции во вашиот 'рбет, тежок артритис кој предизвикува прекумерен раст на коските или вродени состојби каде вашиот 'рбетен канал е роден премногу тесен.

Што е процедурата за ламинектомија?

Вашата ламинектомија ќе биде изведена под општа анестезија, така што ќе бидете целосно заспани за време на операцијата. Процедурата обично трае помеѓу еден до три часа, во зависност од тоа колку нивоа на вашиот 'рбет треба да се третираат.

Вашиот хирург ќе направи засек над погодената област на вашиот 'рбет и внимателно ќе ги помести мускулите настрана за да стигне до пршлените. Користејќи специјализирани инструменти, тие ќе ја отстранат ламината и сите коскени израстоци или задебелени лигаменти кои ги компресираат вашите нерви.

Во некои случаи, вашиот хирург можеби ќе треба да отстрани дополнително ткиво или да изврши дискектомија (отстранување на материјал од дискот) ако хернииран диск исто така придонесува за компресија на нервите. Целта е да се создаде соодветен простор додека се одржува стабилноста на вашиот 'рбет.

Ако вашиот 'рбет треба дополнителна поддршка по отстранувањето на коската, вашиот хирург може да препорача спинална фузија во исто време. Ова вклучува поставување материјал за коскени графтови помеѓу пршлените за да се поттикне трајно да растат заедно.

Како да се подготвите за вашата ламинектомија?

Вашата подготовка започнува неколку недели пред операцијата со темелна медицинска евалуација. Вашиот лекар ќе ги прегледа вашите лекови и може да ве замоли да престанете да земате разредувачи на крв или антиинфламаторни лекови кои би можеле да го зголемат ризикот од крварење за време на операцијата.

Веројатно ќе треба да завршите предоперативни тестови, вклучувајќи крвна слика, ЕКГ и евентуално рентген на граден кош. Ако пушите, вашиот лекар силно ќе ве охрабри да престанете да пушите најмалку две недели пред операцијата, бидејќи пушењето може значително да го забави процесот на заздравување.

Ноќта пред операцијата, ќе треба да престанете да јадете и пиете по полноќ, освен ако вашиот хируршки тим не ви даде различни инструкции. Организирајте некој да ве однесе до и од болницата, бидејќи нема да можете сами да се вратите дома по процедурата.

Подгответе го вашиот дом за закрепнување со поставување удобна област за спиење на главниот кат ако вашата спална соба е на горниот кат. Набавете лесни за подготовка оброци и осигурете се дека ги имате сите пропишани лекови подготвени за кога ќе се вратите дома.

Како да ги прочитате резултатите од вашата ламинектомија?

Успехот по ламинектомијата обично се мери со подобрување на вашите симптоми, наместо со специфични бројки од тестовите. Повеќето луѓе доживуваат значително олеснување од болката во нозете, вкочанетоста и слабоста во првите неколку недели по операцијата.

Вашата толеранција за одење треба постепено да се подобрува и може да забележите дека можете да одите на подолги растојанија без да мора да седнете. Трнењето или вкочанетоста во нозете често се подобрува побавно од болката, понекогаш потребни се неколку месеци за целосно да се реши.

Вашиот хирург ќе го следи вашиот напредок преку последователни состаноци и може да нареди сликовни студии како рентген или МРИ скенирања за да се осигура дека вашиот 'рбет правилно заздравува. Овие слики помагаат да се потврди дека е постигната соодветна декомпресија и дека вашиот 'рбет останува стабилен.

Имајте на ум дека иако повеќето луѓе гледаат значително подобрување, процесот на закрепнување е постепен. Некои резидуални симптоми може да продолжат, особено ако имавте тешка компресија на нервите долго време пред операцијата.

Како да го оптимизирате вашето закрепнување од ламинектомија?

Успехот на вашето закрепнување во голема мера зависи од следењето на упатствата на вашиот хирург и од тоа да бидете трпеливи со процесот на заздравување. Повеќето луѓе можат да се вратат на лесни активности во рок од неколку недели, но целосното закрепнување обично трае неколку месеци.

Физикалната терапија обично започнува во првите неколку недели по операцијата за да ви помогне безбедно да ја вратите силата и подвижноста. Вашиот терапевт ќе ве научи на соодветна телесна механика и вежби за поддршка на вашиот 'рбет додека заздравува.

Управувањето со болката е клучно за време на закрепнувањето, а вашиот лекар ќе препише соодветни лекови за да ве одржи удобно. Сепак, важно е постепено да ја намалувате употребата на лекови против болки како што напредува вашето заздравување за да избегнете зависност.

Избегнувајте тешко кревање (обично сè над 10 килограми на почетокот), свиткување или извртување во првите неколку недели. Овие ограничувања помагаат да се осигура дека вашиот 'рбет правилно заздравува и го намалуваат ризикот од компликации.

Кои се факторите на ризик за потреба од ламинектомија?

Возраста е најзначајниот фактор на ризик, бидејќи спиналната стеноза обично се развива постепено со текот на времето поради абење на вашиот 'рбет. Луѓето над 50 години имаат поголема веројатност да развијат состојби кои водат до потреба од оваа операција.

Неколку фактори можат да ја зголемат вашата веројатност за развивање спинална стеноза што може да бара ламинектомија. Прекумерната тежина става дополнителен стрес на вашиот 'рбет, додека работните места кои вклучуваат тешко кревање или повторливо свиткување можат да ја забрзаат дегенерацијата на 'рбетот.

Генетиката исто така игра улога - ако членовите на вашето семејство имале проблеми со 'рбетот, може да бидете поподложни на развивање слични проблеми. Одредени состојби како ревматоиден артритис или Паџетова болест исто така можат да придонесат за спинална стеноза.

Претходните повреди на 'рбетот, дури и помали, понекогаш можат да доведат до долгорочни промени кои на крајот бараат хируршка интервенција. Пушењето е уште еден фактор на ризик бидејќи го намалува протокот на крв во вашиот 'рбет и може да ја забрза дегенерацијата на дискот.

Дали е подобро да се направи ламинектомија порано или подоцна?

Времето на ламинектомија зависи од сериозноста на вашите симптоми и колку добро реагирате на нехируршки третмани. Повеќето лекари препорачуваат прво да се пробаат конзервативни третмани, вклучувајќи физикална терапија, лекови и инјекции.

Меѓутоа, ако имате тешки симптоми кои значително влијаат на вашиот секојдневен живот, или ако имате знаци на прогресивно оштетување на нервите, пораната операција може да биде корисна. Чекањето предолго кога имате тешка компресија на нервите понекогаш може да доведе до трајно оштетување.

Вашиот лекар ќе ви помогне да ги измерите придобивките и ризиците врз основа на вашата специфична ситуација. Фактори како вашата возраст, општото здравје, нивото на активност и сериозноста на вашата спинална стеноза играат улога во одредувањето на најдоброто време.

Вреди да се напомене дека ламинектомијата генерално се разгледува кога вашите симптоми значително влијаат на квалитетот на вашиот живот и конзервативните третмани не обезбедиле соодветно олеснување по неколку месеци постојан напор.

Кои се можните компликации од ламинектомија?

Како и секоја операција, ламинектомијата носи некои ризици, иако сериозните компликации се релативно невообичаени. Најчестите проблеми вклучуваат инфекција на местото на операцијата, крварење и реакции на анестезија.

Може да се појават компликации поврзани со нервите, иако тие се ретки. Овие може да вклучуваат привремено или трајно вкочанетост, слабост или, во многу ретки случаи, парализа. Вашиот хирург посветува големо внимание за да ги избегне овие компликации со користење прецизни хируршки техники.

Некои луѓе доживуваат постојана болка во грбот по операцијата, која може да биде различна од нивните оригинални симптоми. Ова може да се должи на формирање на лузни, продолжена дегенерација на 'рбетот на други нивоа или, во ретки случаи, нестабилност на 'рбетот.

Други потенцијални компликации вклучуваат истекување на цереброспинална течност, згрутчување на крвта и потреба од дополнителна операција. Вашиот хируршки тим ќе разговара со вас за овие ризици детално и ќе објасни како работат за да ги минимизираат за време на вашата процедура.

Кога треба да посетам лекар за проблеми со 'рбетот?

Треба да го контактирате вашиот лекар ако чувствувате постојана болка во грбот или нозете која не се подобрува со одмор и лекови без рецепт. Обрнете посебно внимание ако болката е придружена со вкочанетост, пецкање или слабост во нозете.

Побарајте итна медицинска помош ако развиете ненадејна, силна болка во грбот по повреда или ако почувствувате губење на контролата врз мочниот меур или цревата. Ова може да бидат знаци на сериозна состојба наречена синдром на кауда еквина, која бара итен третман.

Ако забележите дека вашата толеранција за одење се намалува или ако треба често да седнувате додека одите поради болка или слабост во нозете, ова може да бидат знаци на спинална стеноза која може да има корист од евалуација.

Не двоумете се да побарате медицинска помош ако вашите симптоми се мешаат во вашите секојдневни активности, сон или квалитет на живот. Раната евалуација и третман често можат да спречат влошување на состојбите и може да ви помогнат да избегнете поинвазивни третмани подоцна.

Најчесто поставувани прашања за ламинектомија

П.1 Дали ламинектомијата е добра за хернијален диск?

Ламинектомијата може да биде ефикасна за хернијални дискови, но обично се комбинира со дискектомија (отстранување на материјалот од хернијалниот диск). Оваа комбинирана процедура, наречена ламинектомија со дискектомија, се занимава и со компресијата на коските и со материјалот од дискот кој притиска на вашите нерви. Вашиот хирург ќе одреди дали овој пристап е вистинскиот за вашиот специфичен тип на хернија на дискот.

П.2 Дали ламинектомијата предизвикува нестабилност на 'рбетот?

Ламинектомијата потенцијално може да предизвика нестабилност на 'рбетот, но ова е поверојатно кога се отстрануваат големи делови од коската или кога се вклучени повеќе нивоа. Вашиот хирург внимателно ја проценува стабилноста на вашиот 'рбет пред и за време на операцијата. Ако има загриженост за нестабилност, тие може да препорачаат комбинирање на ламинектомијата со спинална фузија за да се одржи правилното усогласување и функција на 'рбетот.

П.3 Колку долго трае олеснувањето на болката од ламинектомија?

Повеќето луѓе доживуваат значително и трајно олеснување на болката по ламинектомија, со студии кои покажуваат дека 70-90% од пациентите одржуваат добри резултати многу години. Сепак, важно е да се разбере дека ламинектомијата не го запира природниот процес на стареење на вашиот 'рбет. Некои луѓе може да развијат симптоми на други нивоа со текот на времето, но тоа не значи дека оригиналната операција пропаднала.

П.4 Дали можам да се вратам на спортови по ламинектомија?

Многу луѓе можат да се вратат на спортови и физички активности по ламинектомија, иако временската рамка и специфичните активности зависат од вашиот напредок во заздравувањето и видот на спортови во кои уживате. Активности со мал удар како пливање, одење и возење велосипед обично се охрабруваат. Вашиот хирург и физиотерапевт ќе ве водат кога и како безбедно да се вратите на потешки активности.

П.5 Која е разликата помеѓу ламинектомија и ламинотомија?

Ламинектомијата вклучува отстранување на целата ламина (задниот дел од пршленот), додека ламинотомијата отстранува само дел од ламината. Ламинотомијата е помалку обемна процедура која може да биде доволна за помали области на компресија. Вашиот хирург ќе го избере пристапот што обезбедува соодветна декомпресија додека ја зачувува што е можно повеќе природната структура на вашиот 'рбет.