Што е лумбална пункција (спинална пункција)? Цел, процедура и резултати

Лумбалната пункција, вообичаено наречена спинална пункција, е медицинска процедура каде што вашиот лекар вметнува тенка игла во долниот дел на грбот за да собере цереброспинална течност (CSF) за тестирање. Оваа бистра течност го опкружува вашиот мозок и 'рбетниот мозок, делувајќи како заштитна перница. Иако помислата на игла во близина на вашиот 'рбет може да изгледа застрашувачка, оваа процедура е генерално безбедна и може да обезбеди клучни информации за вашето здравје што другите тестови едноставно не можат да ги откријат.

Што е лумбална пункција?

Лумбалната пункција вклучува внимателно вметнување на специјална игла помеѓу коските на долниот дел на 'рбетот за да се достигне просторот што содржи цереброспинална течност. Процедурата се одвива во вашата лумбална област, поради што се нарекува „лумбална“ пункција. Вашиот лекар го изведува овој тест за да собере течност за анализа или понекогаш за да достави лекови директно во вашата 'рбетна област.

Цереброспиналната течност што се собира раскажува важна приказна за тоа што се случува во вашиот нервен систем. Замислете го како прозорец во здравјето на вашиот мозок и 'рбетниот мозок. Оваа течност може да открие инфекции, крварење, воспаление или други состојби кои може да влијаат на вашата невролошка функција.

Зошто се прави лумбална пункција?

Вашиот лекар може да препорача лумбална пункција кога треба да ги испита симптомите кои би можеле да укажуваат на проблеми со вашиот мозок, 'рбетниот мозок или нервниот систем. Најчеста причина е да се проверат инфекции како менингитис или енцефалитис, кои можат да бидат опасни по живот ако не се дијагностицираат и третираат брзо.

Освен инфекции, оваа процедура помага во дијагностицирање на неколку други важни состојби. Еве ги главните причини зошто вашиот лекар може да предложи спинална пункција:

• Сомнителен менингитис или енцефалитис (инфекции на мозокот и 'рбетниот мозок)
• Мултиплекс склероза или други автоимуни невролошки состојби
• Крварење околу мозокот (субарахноидална хеморагија)
• Одредени видови на рак кои влијаат на нервниот систем
• Гилен-Бареов синдром (ретко нервно нарушување)
• Необјаснети невролошки симптоми како силни главоболки или конфузија

Понекогаш, вашиот лекар може да ја користи оваа процедура за да достави лекови директно во вашата 'рбетна област, како што се хемотерапевтски лекови или анестетици за одредени хируршки зафати. Овој насочен пристап може да биде поефикасен од земањето лекови преку уста или преку интравенска линија.

Која е процедурата за лумбална пункција?

Процедурата за лумбална пункција обично трае околу 30 до 45 минути и се изведува во болница или амбулантска клиника. Ќе бидете позиционирани или легнати на страна со колената повлечени до градите, или седејќи и наведнувајќи се напред над масата. Овие позиции помагаат да се отворат просторите помеѓу вашите пршлени.

Вашиот лекар ќе го исчисти долниот дел од грбот со антисептички раствор и ќе инјектира локален анестетик за да ја вцепи областа. Ќе почувствувате мало штипкање од оваа инјекција, но тоа го прави остатокот од процедурата многу поудобен. Откако областа ќе биде вцепена, вашиот лекар внимателно ќе ја вметне 'рбетната игла помеѓу два пршлени во долниот дел од грбот.

Еве што се случува за време на процедурата:

1. Вашиот лекар го лоцира вистинското место користејќи анатомски обележја
2. Иглата полека се напредува додека не стигне до просторот на цереброспиналната течност
3. Мала количина течност (обично 1-4 лажички) се собира во стерилни цевки
4. Иглата се отстранува и се нанесува мала завој
5. Ќе бидете замолени да лежите рамно 30 минути до еден час потоа

За време на собирањето течност, може да почувствувате притисок или кратко чувство на стрелање надолу по ногата. Ова е нормално и се случува бидејќи иглата е во близина на нервните корени. Повеќето луѓе го опишуваат непријатното чувство како помалку отколку што очекувале.

Како да се подготвите за лумбална пункција?

Подготовката за лумбална пункција е едноставна, а вашиот здравствен тим ќе ви даде конкретни инструкции. Генерално, можете да јадете и пиете нормално пред процедурата, освен ако вашиот лекар не ви каже поинаку. Важно е да му кажете на вашиот лекар за сите лекови што ги земате, особено за разредувачите на крвта.

Можеби ќе треба да престанете со одредени лекови пред процедурата, особено оние кои влијаат на згрутчувањето на крвта. Вашиот лекар ќе ви даде јасни упатства за тоа кои лекови да ги прекинете и колку долго. Никогаш не прекинувајте со пропишаните лекови без одобрение од вашиот лекар.

На денот на вашата процедура, носете удобна, широка облека која овозможува лесен пристап до вашиот грб. Размислете да донесете некој да ве однесе дома, бидејќи ќе треба да одморите неколку часа потоа. Некои луѓе се чувствуваат уморни или имаат блага главоболка по процедурата.

Како да ги прочитате резултатите од вашата лумбална пункција?

Резултатите од вашата цереброспинална течност ќе покажат неколку важни мерења кои му помагаат на вашиот лекар да разбере што се случува во вашиот нервен систем. Нормалната ЦСФ е кристално чиста и безбојна, како вода. Секоја промена во изгледот, бојата или составот може да укаже на специфични состојби.

Вашиот лекар ќе разгледа повеќе аспекти од вашиот примерок од течност. Клучните мерења вклучуваат број на клетки, нивоа на протеини, нивоа на гликоза и отчитувања на притисок. Нормалните резултати генерално значат дека вашиот нервен систем функционира добро и нема докази за инфекција или други сериозни проблеми.

Еве што може да укажат различните наоди:

• Високо ниво на бели крвни клетки: Можна инфекција или воспаление
• Присутни црвени крвни клетки: Потенцијално крварење или трауматска пункција
• Зголемени нивоа на протеини: Може да укажува на инфекција, воспаление или други состојби
• Ниски нивоа на гликоза: Често укажува на бактериска инфекција
• Заматена или обоена течност: Обично сигнализира инфекција или крварење
• Абнормални отчитувања на притисокот: Може да укажуваат на различни невролошки состојби

Вашиот лекар ќе ви ги објасни вашите специфични резултати и што значат тие за вашето здравје. Понекогаш, можеби ќе бидат потребни дополнителни тестови на примерокот од течноста за да се добие целосна слика. Запомнете дека резултатите треба да се толкуваат во контекст на вашите симптоми и други медицински информации.

Кои се факторите на ризик за компликации од лумбална пункција?

Иако лумбалната пункција е генерално безбедна, одредени фактори можат да го зголемат вашиот ризик од компликации. Повеќето процедури се одвиваат непречено, но важно е да се разбере што може да ја направи процедурата попредизвикувачка или да го зголеми вашиот ризик од несакани ефекти.

Вашиот лекар внимателно ќе ја процени вашата индивидуална ситуација пред да ја препорача процедурата. Некои фактори кои можат да ги зголемат компликациите вклучуваат нарушувања на крварењето, одредени лекови или анатомски варијации во вашиот 'рбет. Луѓето со тежок артритис или претходна операција на грбот може да се соочат со дополнителни предизвици.

Факторите на ризик што вашиот лекар ќе ги земе предвид вклучуваат:

• Земање лекови за разредување на крвта
• Имање нарушување на крварењето или низок број на тромбоцити
• Тежок спинален артритис или деформитет
• Претходна операција на грбот со хардвер
• Зголемен притисок во мозокот
• Инфекција на кожата на местото на пункција
• Одредени невролошки состојби

Вашиот здравствен тим ќе ја разгледа вашата медицинска историја и тековните лекови за да ги минимизира сите ризици. Тие може да нарачаат крвни тестови за да ја проверат вашата функција на згрутчување или студии за сликање за да ја проценат анатомијата на вашиот 'рбет пред процедурата.

Кои се можните компликации од лумбална пункција?

Повеќето луѓе не доживуваат сериозни компликации од лумбална пункција, но важно е да знаете на што да внимавате. Најчестата несакана реакција е главоболка која се развива во рок од 24 до 48 часа по процедурата. Ова се случува кај околу 10-15% од луѓето и обично е блага и привремена.

Главоболката се јавува поради привремени промени во притисокот на цереброспиналната течност по процедурата. Обично се чувствува полошо кога седите или стоите и се подобрува кога лежите. Повеќето главоболки се решаваат сами од себе во рок од неколку дена со одмор и соодветен внес на течности.

Други можни компликации вклучуваат:

• Главоболка по лумбална пункција (најчеста)
• Болка во грбот или болка на местото на пункција
• Привремено вкочанетост или пецкање во нозете
• Мало крварење на местото на пункција
• Ретко: инфекција на местото на пункција
• Многу ретко: оштетување на нервите или постојано истекување на цереброспинална течност
• Екстремно ретко: хернија на мозокот (во случаи на зголемен притисок во мозокот)

Сериозните компликации се многу невообичаени кога постапката ја вршат искусни здравствени работници. Вашиот медицински тим внимателно ќе ве следи и ќе даде јасни инструкции за тоа кога да побарате лекарска помош ако почувствувате какви било загрижувачки симптоми.

Кога треба да се јавам на лекар по лумбална пункција?

Треба да го контактирате вашиот лекар ако развиете одредени симптоми по вашата лумбална пункција. Додека повеќето луѓе закрепнуваат без проблеми, важно е да знаете кога симптомите може да укажуваат на компликација на која и е потребна лекарска помош.

Тешка главоболка која не се подобрува со одмор и лежење, или која се влошува со текот на времето, бара повик кај вашиот лекар. Слично на тоа, ако развиете треска, вкочанетост на вратот или знаци на инфекција на местото на пункција, треба веднаш да побарате лекарска помош.

Контактирајте го вашиот здравствен работник ако почувствувате:

• Тешка главоболка која се влошува или не се подобрува по 48 часа
• Треска над 38,3°C
• Вкочанетост на вратот или силна болка во вратот
• Постојана мачнина и повраќање
• Црвенило, оток или исцедок на местото на пункција
• Силна болка во грбот која се влошува
• Вкочанетост или слабост во нозете која не се подобрува

Повеќето симптоми кои се развиваат по лумбална пункција се благи и привремени. Сепак, не двоумете се да го контактирате вашиот здравствен тим ако сте загрижени за какви било симптоми што ги чувствувате. Тие можат да обезбедат насоки и мир на умот.

Најчесто поставувани прашања за лумбална пункција

П1: Дали лумбалната пункција е болна?

Повеќето луѓе сметаат дека лумбалната пункција е помалку болна отколку што очекувале. Инјекцијата со локален анестетик предизвикува кратко штипкање, но потоа, треба да почувствувате само притисок или благо непријатност. Некои луѓе чувствуваат краткотрајна сензација на стрела надолу по ногата кога иглата ќе стигне до нервното подрачје, но ова брзо поминува.

Нивото на непријатност често се споредува со добивање голема вакцинација или вадење крв од тешка вена. Вашиот здравствен тим ќе работи за да ве одржи што е можно поудобно за време на постапката.

П2: Дали лумбалната пункција може да предизвика трајно оштетување?

Трајното оштетување од лумбална пункција е исклучително ретко кога се изведува од искусни здравствени работници. Големо мнозинство од луѓето целосно закрепнуваат без никакви трајни ефекти. Постапката е дизајнирана да го избегне 'рбетниот мозок, кој завршува повисоко во вашиот 'рбет.

Додека привремените несакани ефекти како главоболка или болка во грбот се чести, трајните компликации како оштетување на нервите или хронична болка се јавуваат во помалку од 1% од процедурите. Придобивките од добивањето точна дијагноза обично далеку ги надминуваат овие мали ризици.

П3: Колку време е потребно за да се опоравите од лумбална пункција?

Повеќето луѓе се чувствуваат нормално во рок од 24 до 48 часа по лумбална пункција. Ќе треба да одморите во првите неколку часа по процедурата, обично лежејќи рамно 30 минути до еден час во медицинската установа. Многу луѓе можат да се вратат на лесни активности истиот ден.

Треба да избегнувате напорни активности, кревање тешки предмети или енергични вежби 24 до 48 часа. Некои луѓе чувствуваат блага болка во грбот или замор еден или два дена, но ова обично се решава со одмор и лекови против болки без рецепт доколку е потребно.

П4: Што треба да направам ако добијам главоболка по лумбална пункција?

Ако развиете главоболка по лумбална пункција, обидете се да легнете рамно и да пиете многу течности. Главоболката често се подобрува значително кога сте хоризонтално бидејќи ова помага да се нормализира притисокот во вашиот цереброспинален флуид систем.

Лековите против болки без рецепт како ацетаминофен или ибупрофен можат да помогнат во управувањето со непријатноста. Ако главоболката е силна или трае повеќе од 48 часа, контактирајте го вашиот здравствен работник. Тие може да препорачаат дополнителни третмани или да сакаат да ве проценат за компликации.

П5: Можам ли да возам по лумбална пункција?

Не треба да возите веднаш по лумбална пункција. Повеќето лекари препорачуваат некој друг да ве вози дома од процедурата. Ќе треба да одморите неколку часа потоа, а некои луѓе се чувствуваат уморни или имаат блага главоболка што може да влијае на нивната способност безбедно да возат.

Повеќето луѓе можат да продолжат со возење во рок од 24 часа ако се чувствуваат добро и не доживуваат значителна главоболка или други симптоми. Слушајте го вашето тело и не возете ако се чувствувате вртоглавица, имате силна главоболка или не се чувствувате будни и фокусирани.