Што е лумпектомија? Цел, процедура и закрепнување

Лумпектомијата е операција за зачувување на дојката која отстранува канцерозен тумор заедно со мала количина на околно здраво ткиво. Оваа процедура ви овозможува да го задржите поголемиот дел од вашата дојка додека ефикасно го третирате ракот на дојката. Често се нарекува „операција за зачувување на дојката“ бидејќи ја зачувува целокупната форма и изглед на вашата дојка.

Многу жени се чувствуваат преоптоварени кога првпат ќе слушнат дека им е потребна операција на дојка. Разбирањето што вклучува лумпектомијата може да помогне да се ублажат тие грижи и да ве овласти да донесувате информирани одлуки за вашата нега.

Што е лумпектомија?

Лумпектомијата е хируршка процедура која го отстранува ракот на дојката додека го зачувува што е можно повеќе од вашето природно ткиво на дојката. За време на оваа операција, вашиот хирург го отстранува туморот заедно со маргина на здраво ткиво околу него за да се осигура дека сите клетки на ракот се елиминирани.

Размислете за тоа како прецизна операција која е насочена само кон проблематичната област. Целта е да се постигне целосно отстранување на ракот додека се одржува природниот изглед и функција на вашата дојка. Овој пристап се покажа како исто толку ефикасен како мастектомијата за рак на дојка во рана фаза кога е комбиниран со терапија со зрачење.

Процедурата обично трае 1-2 часа и се изведува под општа анестезија. Повеќето пациенти можат да одат дома истиот ден или по престој преку ноќ, во зависност од индивидуалните околности и препораките на хирургот.

Зошто се прави лумпектомија?

Лумпектомијата се изведува за лекување на рак на дојка додека ја зачувува вашата дојка. Тоа е претпочитаната опција за третман кога ракот е откриен рано и е ограничен на мала област од ткивото на дојката.

Вашиот лекар може да препорача лумпектомија ако имате инвазивен рак на дојка или дуктален карцином ин ситу (DCIS), кој е неинвазивна форма на рак на дојка. Големината и локацијата на вашиот тумор, заедно со вашето целокупно здравје, одредуваат дали сте добар кандидат за оваа процедура.

Оваа операција нуди неколку предности во однос на пообемните процедури. Ја одржувате природната појава на вашата дојка, доживувате пократко време на опоравување и често се чувствувате поудобно со вашата слика за телото по третманот. Студиите покажуваат дека лумпектомијата проследена со терапија со зрачење обезбедува стапки на преживување еквивалентни на мастектомијата за рак на дојка во рана фаза.

Која е процедурата за лумпектомија?

Процедурата за лумпектомија следи внимателно планиран пристап за да се обезбеди целосно отстранување на ракот додека се зачувува здравото ткиво. Вашиот хируршки тим темелно ќе го прегледа вашиот случај и студиите за снимање пред да започне операцијата.

Еве што се случува за време на вашата операција за лумпектомија:

1. Ќе добиете општа анестезија за да се осигурате дека сте целосно удобни за време на постапката
2. Вашиот хирург прави мал засек над местото на туморот, обично следејќи ја природната контура на вашата дојка
3. Туморот внимателно се отстранува заедно со маргина на здраво ткиво околу него
4. Отстранетото ткиво се испраќа на патологија за итно испитување за да се потврдат чистите граници
5. Ако границите не се јасни, дополнително ткиво може да се отстрани за време на истата процедура
6. Вашиот хирург го затвора засекот со конци или хируршки штипки
7. Привремено може да се постави дренажна цевка доколку е потребно

Целата процедура обично трае 1-2 часа, во зависност од големината и локацијата на туморот. Вашиот хирург може да изврши и биопсија на лимфниот јазол на стражар за време на истата операција за да провери дали ракот се проширил во блиските лимфни јазли.

Во некои случаи, вашиот хирург може да користи локализација со жица или други техники за сликање за прецизно да ги лоцира малите тумори кои не можат да се почувствуваат за време на прегледот. Ова обезбедува прецизно отстранување додека се зачувува што е можно повеќе здраво ткиво.

Како да се подготвите за вашата лумпектомија?

Подготовката за лумпектомија вклучува и физичка и емоционална подготовка за да се обезбеди најдобар можен исход. Вашиот здравствен тим ќе обезбеди специфични инструкции прилагодени на вашата индивидуална ситуација.

Неколку чекори ќе ви помогнат да се подготвите за успешна операција и закрепнување:

• Престанете да земате лекови за разредување на крвта како што е наведено од вашиот лекар, обично 7-10 дена пред операцијата
• Организирајте некој да ве однесе дома и да остане со вас во првите 24 часа
• Постете 8-12 часа пред операцијата како што е наведено од вашиот хируршки тим
• Носете удобна, широка облека која се закопчува или се закопчува со патент од напред
• Отстранете го целиот накит, шминката и лакот за нокти пред да пристигнете во болница
• Туширајте се со антибактериски сапун вечерта пред и наутро пред операцијата
• Донесете список на сите лекови и додатоци што моментално ги земате

Вашиот хирург ќе се сретне со вас пред процедурата за да одговори на какви било прашања во последен момент и да се осигура дека се чувствувате удобно да продолжите. Ова е одлично време да разговарате за какви било грижи за операцијата или процесот на закрепнување.

Размислете да го подготвите вашиот дом за закрепнување со поставување удобна област за одмор со лесен пристап до потребите. Имањето пакувања со мраз, удобни перници и опции за забава достапни може да го направи вашето закрепнување попријатно.

Како да ги прочитате резултатите од вашата лумпектомија?

Разбирањето на вашиот патолошки извештај од лумпектомија ви помага да сфатите што постигнала операцијата и кои чекори следуваат во вашиот план за лекување. Патолошкиот извештај дава клучни информации за вашиот рак и дали операцијата успешно го отстранила целото канцерозно ткиво.

Вашиот патолошки извештај ќе вклучува неколку клучни наоди кои го водат вашето тековно лекување. Најважниот аспект е дали вашиот хирург постигнал „чисти маргини“, што значи дека не се пронајдени клетки на рак на рабовите на отстранетото ткиво.

Еве ги главните компоненти што ќе ги опфати вашиот патолошки извештај:

• Статус на маргините - дали клетките на ракот се протегаат до рабовите на отстранетото ткиво
• Големина и тип на тумор - специфични карактеристики на вашиот рак
• Статус на хормонски рецептори - дали вашиот рак реагира на хормони
• HER2 статус - протеин кој влијае на растот на ракот и опциите за лекување
• Степен - колку агресивни изгледаат вашите клетки на ракот под микроскопско испитување
• Зафатеност на лимфните јазли - дали ракот се проширил во блиските лимфни јазли

Чистите маргини значат дека вашиот хирург успешно го отстранил целиот видлив рак со здраво ткиво околу него. Ако маргините не се чисти, можеби ќе ви треба дополнителна операција за да отстраните повеќе ткиво и да обезбедите целосно отстранување на ракот.

Вашиот онколог ќе ги прегледа овие резултати со вас и ќе објасни како тие влијаат на вашиот план за лекување. Оваа информација помага да се утврди дали ви се потребни дополнителни третмани како хемотерапија, хормонска терапија или насочени терапии.

Како да се опоравите по вашата лумпектомија?

Опоравувањето од лумпектомија е генерално едноставно, при што повеќето луѓе се враќаат на нормални активности во рок од 1-2 недели. Вашето тело има потреба од време да се излечи, а внимателното следење на упатствата на вашиот хирург промовира оптимално закрепнување.

Во текот на првите неколку дена по операцијата, веројатно ќе почувствувате одредена непријатност, оток и модринки околу местото на операцијата. Овие симптоми се сосема нормални и постепено се подобруваат како што се лекува вашето тело.

Вашиот план за опоравување треба да ги вклучува овие важни упатства:

• Земете ги пропишаните лекови против болка како што е наведено за да останете удобно
• Одржувајте го хируршкото место чисто и суво, следејќи ги специфичните упатства за нега на рани
• Избегнувајте тешко кревање (над 4,5 килограми) 1-2 недели
• Постепено продолжете со нормалните активности кога ќе се чувствувате подготвени
• Присуствувајте на сите последователни состаноци со вашиот хируршки тим
• Внимавајте на знаци на инфекција како зголемено црвенило, топлина или исцедок
• Изведувајте нежни вежби за рацете како што е препорачано за да спречите вкочанетост

Повеќето луѓе можат да се вратат на работа во рок од една недела, во зависност од нивните работни барања. Активностите кои вклучуваат тешко кревање или напорни движења на рацете треба да се избегнуваат додека вашиот хирург не даде дозвола, обично 2-4 недели по операцијата.

Вашето емоционално закрепнување е исто толку важно како и физичкото заздравување. Нормално е да се чувствувате вознемирени, тажни или преоптоварени по операцијата за рак. Не двоумете се да контактирате со вашиот здравствен тим, групи за поддршка или советници ако ви треба емоционална поддршка во овој период.

Кои се факторите на ризик за потреба од лумпектомија?

Факторите на ризик за потреба од лумпектомија во суштина се исти како и факторите на ризик за развој на рак на дојка. Разбирањето на овие фактори ви помага да донесете информирани одлуки за скрининг и стратегии за превенција.

Некои фактори на ризик за рак на дојка кои можат да доведат до лумпектомија се надвор од ваша контрола, додека други се однесуваат на изборите на начин на живот кои можете да ги влијаете. Возраста останува најзначајниот фактор на ризик, при што повеќето рак на дојка се јавуваат кај жени над 50 години.

Еве ги примарните фактори на ризик кои ја зголемуваат веројатноста за рак на дојка:

• Да се биде жена и стареење, особено по менопаузата
• Семејна историја на рак на дојка или јајници
• Наследени генски мутации како BRCA1 или BRCA2
• Претходен рак на дојка или одредени бенигни состојби на дојката
• Густо ткиво на дојката што го отежнува откривањето на ракот
• Изложеност на естроген во долги периоди
• Изложеност на зрачење во пределот на градниот кош во детството или младоста

Фактори на животниот стил кои можат да го зголемат ризикот вклучуваат консумирање алкохол, прекумерна тежина по менопаузата и недостаток на физичка активност. Меѓутоа, имањето фактори на ризик не значи дека дефинитивно ќе развиете рак на дојка.

Редовното скринингот преку мамограми и клинички прегледи на дојките помага да се открие ракот рано кога лумпектомијата е најверојатно успешна. Раното откривање значително ги подобрува исходите од третманот и стапките на преживување.

Кои се можните компликации од лумпектомијата?

Лумпектомијата генерално е безбедна процедура со низок ризик од сериозни компликации. Меѓутоа, како и секоја операција, таа носи некои потенцијални ризици кои вашиот хируршки тим ќе ги разговара со вас пред процедурата.

Повеќето компликации се благи и се решаваат со соодветна грижа и време. Вашиот хируршки тим презема обемни мерки на претпазливост за да ги минимизира ризиците и да обезбеди најбезбеден можен исход за вашата специфична ситуација.

Вообичаените компликации кои можат да се појават вклучуваат:

• Инфекција на местото на операцијата, која обично добро реагира на антибиотици
• Крварење или формирање на хематом што бара дополнителен третман
• Промени во сензацијата на дојката, кои може да бидат привремени или трајни
• Формирање на серома (собирање течност) што може да бара дренажа
• Лузни кои можат да влијаат на изгледот на дојката
• Позитивни маргини кои бараат дополнителна операција
• Лимфедем ако се отстранети лимфните јазли

Ретки, но сериозни компликации вклучуваат тешки алергиски реакции на анестезија, згрутчување на крвта или значително крварење кое бара итен третман. Вашиот хируршки тим внимателно ве следи за време и по процедурата за брзо да реагира на какви било компликации.

Повеќето луѓе доживуваат само мала непријатност и целосно заздравуваат во рок од 4-6 недели. Вашиот ризик од компликации зависи од фактори како што се вашето општо здравје, големината и локацијата на вашиот тумор и колку добро ги следите постоперативните инструкции.

Кога треба да посетам лекар по лумпектомија?

Треба веднаш да го контактирате вашиот здравствен тим ако почувствувате какви било загрижувачки симптоми по лумпектомија. Додека одредена непријатност и оток се нормални, одредени знаци бараат итна медицинска помош.

Вашиот хируршки тим ќе закаже редовни последователни прегледи за да го следи вашето заздравување и да разговара за следните чекори во вашиот план за лекување. Овие состаноци се клучни за обезбедување оптимално закрепнување и тековна нега на ракот.

Контактирајте го вашиот лекар веднаш ако почувствувате:

• Знаци на инфекција како што се треска, зголемено црвенило, топлина или гној од засекот
• Тешка болка која не се подобрува со пропишаните лекови
• Прекумерно крварење или ненадејно зголемување на дренажата
• Знаци на згрутчување на крвта како што се оток на нозете, болка во градите или отежнато дишење
• Тешка гадење или повраќање што ве спречува да останете хидрирани
• Невообичаен оток во вашата рака или дланка на хируршката страна
• Какви било нови грутки или промени во вашата дојка или околните области

Вашиот прв последователен преглед обично се случува во рок од 1-2 недели по операцијата за да се провери вашиот напредок во заздравувањето и да се отстранат конците доколку е потребно. Дополнителните прегледи помагаат во координирање на терапијата со зрачење или други третмани што вашиот онколог ги препорачува.

Редовната долгорочна нега за следење вклучува мамограми, клинички прегледи на дојките и континуирано следење за повторување на ракот. Вашиот здравствен тим ќе креира персонализиран план за надзор врз основа на вашата специфична ситуација и фактори на ризик.

Најчесто поставувани прашања за лумпектомија

П1. Дали лумпектомијата е ефикасна како мастектомијата за рак на дојка?

Да, лумпектомијата проследена со терапија со зрачење е исто толку ефикасна како мастектомијата за рак на дојка во рана фаза. Многубројни големи студии покажаа дека стапките на преживување се еквивалентни помеѓу овие два пристапа кога ракот е откриен рано.

Клучната разлика лежи во обемот на отстранување на ткивото и потребата од терапија со зрачење по лумпектомијата. Додека мастектомијата ја отстранува целата дојка, лумпектомијата го зачувува поголемиот дел од вашето ткиво на дојката додека ги постигнува истите резултати од контролата на ракот.

П2. Дали ќе ми треба терапија со зрачење по лумпектомија?

Повеќето луѓе кои имаат лумпектомија ќе имаат потреба од терапија со зрачење за да го намалат ризикот од враќање на ракот во дојката. Терапијата со зрачење обично започнува 4-6 недели по операцијата откако вашата инцизија правилно ќе зарасне.

Вашиот онколог ќе одреди дали терапијата со зрачење е неопходна врз основа на вашите специфични карактеристики на ракот, возраста и целокупното здравје. Во ретки случаи, постарите пациенти со многу мали, нискоризични ракови можеби нема да имаат потреба од терапија со зрачење.

П3. Како ќе изгледа мојата дојка по лумпектомија?

Повеќето луѓе се задоволни со тоа како изгледа нивната дојка по лумпектомијата, особено во споредба со пообемните хируршки опции. Целта е да се отстрани ракот додека се зачувува природниот изглед и форма на вашата дојка.

Некои промени во изгледот на дојката се нормални и може да вклучуваат мала лузна, мала асиметрија или помали промени во обликот на дојката. Овие промени обично се суптилни и се подобруваат со текот на времето како што напредува заздравувањето и се намалува отокот.

П4. Дали можам да дојам по лумпектомија?

Многу жени можат успешно да дојат по лумпектомија, иако вашата способност може да зависи од локацијата и обемот на операцијата. Ако млечните канали не биле значително засегнати, функцијата на доење често останува недопрена.

Разговарајте за вашите идни планови за доење со вашиот хирург пред процедурата. Тие често можат да го планираат хируршкиот пристап за да го минимизираат влијанието врз млечните канали и да ја зачуваат способноста за доење кога е можно.

П5. Колку долго ќе бидам отсутен/а од работа по лумпектомија?

Повеќето луѓе можат да се вратат на работа во рок од 1-2 недели по лумпектомија, во зависност од нивните работни барања и напредокот во закрепнувањето. Канцелариските работници често се враќаат порано од оние чии работни места вклучуваат тешко кревање или физичка работа.

Вашиот хирург ќе даде специфични упатства за тоа кога можете да ги продолжите различните активности врз основа на вашиот напредок во заздравувањето и барањата на работата. Слушајте го вашето тело и не брзајте да се вратите на целосна активност пред да бидете подготвени.