Што е реконструкција на нова мочна кеса? Цел, процедура и закрепнување

Реконструкцијата на нова мочна кеса е хируршка процедура која создава нова мочна кеса од дел од вашето црево кога вашата оригинална мочна кеса треба да се отстрани. Оваа извонредна операција ви дава можност повторно нормално да уринирате, често дозволувајќи ви да ја одржувате контролата и достоинството по отстранувањето на мочниот меур поради рак или други сериозни состојби.

Размислете за тоа како начинот на вашиот хирург да ви врати нешто блиску до она што го имавте претходно. Иако е голема операција, илјадници луѓе успешно ја поминале оваа процедура и се вратиле во исполнет, активен живот.

Што е реконструкција на нова мочна кеса?

Реконструкцијата на нова мочна кеса вклучува користење на дел од вашето тенко црево за да се создаде нова мочна кеса која директно се поврзува со вашата уретра. Вашиот хирург внимателно го преобликува ова ткиво на цревата во кеса која може да ја складира урината и да ви овозможи да уринирате преку вашата природна дупка.

Оваа процедура се нарекува и ортотопска нова мочна кеса, што едноставно значи дека новата мочна кеса се наоѓа на истото место како и вашата оригинална. Целта е да се врати што е можно понормална уринарна функција откако ќе ви биде отстранет мочниот меур.

Вашата нова мочна кеса нема да работи точно како вашата оригинална, но многу луѓе откриваат дека можат нормално да уринираат во текот на денот и да постигнат добра контрола со текот на времето. Ткивото на цревата се прилагодува на својата нова улога, иако може да потрае неколку месеци за сè да се смири во удобна рутина.

Зошто се прави реконструкција на нова мочна кеса?

Оваа операција најчесто се изведува по радикална цистектомија, што е целосно отстранување на вашиот мочен меур поради рак на мочниот меур. Кога ракот се проширил во мускулниот ѕид на вашиот мочен меур, отстранувањето на целиот орган често обезбедува најдобра шанса за лек.

Вашиот лекар може да ја препорача оваа процедура и за други сериозни состојби кои бараат отстранување на мочниот меур. Овие можат да вклучуваат тешко оштетување на мочниот меур од зрачење, одредени вродени дефекти или обемна траума која го оштетила мочниот меур надвор од поправка.

Одлуката да се продолжи со реконструкција на неомеур зависи од неколку фактори за вашето здравје и анатомија. Вашиот хирург внимателно ќе процени дали сте добар кандидат врз основа на функцијата на вашите бубрези, состојбата на вашата уретра и вашиот целокупен здравствен статус.

Која е процедурата за реконструкција на неомеур?

Операцијата обично трае од 4 до 6 часа и се изведува под општа анестезија. Вашиот хирург ќе направи засек во вашиот абдомен за да пристапи до вашиот мочен меур и околните органи, а потоа внимателно ќе го отстрани вашиот мочен меур додека ги зачувува важните блиски структури.

Еве што се случува за време на главните чекори на постапката:

1. Вашиот хирург отстранува околу 24 инчи од вашето тенко црево, обично од делот на илеумот
2. Преостанатото црево се поврзува повторно за да продолжи вашиот дигестивен систем да работи нормално
3. Отстранетиот сегмент од цревата внимателно се преобликува во сферична кеса
4. Овој нов мочен меур е поврзан со вашите уретери (цевките од вашите бубрези)
5. Кесата потоа се прицврстува на вашата уретра, овозможувајќи ви природно мокрење

Вашиот хирург може да постави и привремени цевки наречени стенти во вашите уретери за да помогнат во заздравувањето, заедно со катетер за одвод на урина додека вашиот нов мочен меур заздравува. Овие обично се отстрануваат по неколку недели откако сè ќе функционира правилно.

Како да се подготвите за вашата реконструкција на неомеур?

Подготовката за оваа операција вклучува неколку важни чекори за да се обезбеди најдобар можен исход. Вашиот медицински тим ќе ве води низ секој услов, но планирањето однапред помага да се намали стресот и ја поддржува вашата рехабилитација.

Вашиот лекар веројатно ќе ве замоли да ги завршите овие подготвителни чекори:

• Престанете да пушите најмалку 2 недели пред операцијата за да го подобрите заздравувањето
• Завршете подготовка на цревата со специјални раствори за чистење 1-2 дена пред тоа
• Договорете некој да ве однесе дома и да остане со вас во првите неколку дена
• Отстранете лак за нокти и накит пред да пристигнете во болница
• Земете пропишани антибиотици за да спречите инфекција
• Следете ги упатствата за постење, обично без храна или пијалок по полноќ пред операцијата

Вашиот здравствен тим исто така ќе ги прегледа вашите лекови и може да ве замоли да престанете со одредени разредувачи на крв или додатоци. Не двоумете се да поставувате прашања за сè што не разбирате - ова е голем чекор, а чувството на информираност им помага на многу луѓе да се чувствуваат посигурни.

Како да ги читате вашите тестови за функцијата на неомеурот?

По вашата операција, вашиот медицински тим ќе го следи колку добро работи вашиот нов меур преку различни тестови и набљудувања. Разбирањето на овие мерења може да ви помогне да го следите вашиот напредок и да знаете што да очекувате за време на закрепнувањето.

Вашите лекари обично ќе оценат неколку клучни индикатори:

• Волумен на излез на урина - треба постепено да се зголемува на 1-2 литри на ден
• Резидуална урина по мокрење - идеално помалку од 100 ml преостанати
• Нивоа на креатинин - треба да останат стабилни, што укажува на добра функција на бубрезите
• Баланс на електролити - особено нивоата на хлорид, кои можат да бидат засегнати
• Стапки на континентност - способност да се задржи урината во текот на денот и ноќта

Нормалното закрепнување обично покажува постојано подобрување во овие области во текот на 3-6 месеци. Вашиот нов капацитет на меурот постепено ќе се зголемува, а вашата контрола ќе се подобри додека ткивата се прилагодуваат и учите нови техники за целосно празнење.

Како да ја оптимизирате функцијата на вашиот неомеур?

Успешното живеење со неомеур бара учење на некои нови навики и техники. Добрата вест е што повеќето луѓе добро се прилагодуваат и можат да се вратат на своите нормални активности со некои прилагодувања.

Овие стратегии можат да ви помогнат да ја постигнете најдобрата можна функција:

• Вежбајте закажано мокрење на секои 2-3 часа во текот на денот
• Научете ги правилните техники за празнење, вклучувајќи релаксација и одвојување време
• Изведувајте вежби за карличен под за зајакнување на мускулите за поддршка
• Останете добро хидрирани со 6-8 чаши вода дневно
• Избегнувајте иританти на мочниот меур како кофеин, алкохол и зачинета храна на почетокот
• Користете ја маневрата Валсалва (нежно туркање) за да помогнете целосно да се испразните

Многу луѓе сметаат дека будењето еднаш или двапати во текот на ноќта за мокрење спречува несреќи и го одржува нивниот нов меур здрав. Ова станува полесно со вежбање, а повеќето луѓе развиваат рутина која добро функционира за нивниот животен стил.

Кои се факторите на ризик за компликации со неомеур?

Иако реконструкцијата на неомеур е генерално успешна, одредени фактори можат да го зголемат ризикот од компликации или да влијаат на тоа колку добро функционира вашиот нов меур. Разбирањето на овие фактори ви помага вам и на вашиот лекар да ги донесете најдобрите одлуки за вашата нега.

Неколку фактори можат да влијаат на вашиот хируршки исход:

• Напредната возраст (над 70 години) може да влијае на стапките на заздравување и континентност
• Претходната терапија со зрачење на карлицата може да влијае на заздравувањето на ткивото
• Проблемите со функцијата на бубрезите може да влијаат на вашата подобност за оваа постапка
• Воспалителната болест на цревата може да го комплицира користењето на цревното ткиво
• Пушењето значително ги зголемува инфекциите и компликациите при заздравување
• Дијабетесот може да го забави заздравувањето и да го зголеми ризикот од инфекција

Вашиот хируршки тим внимателно ќе ги процени овие фактори пред да препорача реконструкција на неомеур. Понекогаш алтернативните процедури може да бидат посоодветни врз основа на вашата индивидуална ситуација, и тоа е сосема во ред.

Дали реконструкцијата на неомеур е подобра од другите опции?

Реконструкцијата на неомеур нуди значајна предност што ви овозможува нормално да уринирате преку вашата природна дупка, што многу луѓе го сметаат за психолошки и практично важно. Сепак, тоа не е нужно најдобриот избор за секого.

Во споредба со другите опции за замена на мочниот меур, неомеурот обично обезбедува подобар квалитет на живот за луѓето кои се добри кандидати. Нема да треба да управувате со надворешна кеса или да вршите катетеризација преку отвор во вашиот абдомен.

Сепак, други процедури како што се илеален канал или континентна кожна диверзија може да бидат подобри избори ако имате одредени здравствени состојби или анатомија што ја прави реконструкцијата на неомеур поризична. Вашиот хирург ќе ви помогне да разберете која опција нуди најдобра рамнотежа на безбедност и функција за вашата специфична ситуација.

Кои се можните компликации од реконструкцијата на неомеур?

Како и секоја голема операција, реконструкцијата на неомеур носи одредени ризици што треба да ги разберете пред да ја донесете вашата одлука. Повеќето компликации се управуваат, а сериозните проблеми се релативно невообичаени со искусни хируршки тимови.

Вообичаените компликации кои можат да се појават вклучуваат:

• Уринарна инконтиненција, особено ноќе, што влијае на 10-30% од пациентите
• Нецелосно празнење што бара повремена катетеризација
• Инфекции на уринарниот тракт, кои може да бидат почести на почетокот
• Метаболички промени поради контакт на урината со цревното ткиво
• Стриктури или стеснување на точките на поврзување
• Проблеми со бубрезите ако урината се врати во уретерите

Помалку чести, но посериозни компликации можат да вклучуваат згрутчување на крвта, тешки инфекции или проблеми со заздравувањето на раните. Вашиот хируршки тим ќе ве следи внимателно и веднаш ќе ги реши сите проблеми доколку се појават.

Ретки компликации може да вклучуваат големо крварење, опструкција на цревата или значителни метаболички нарушувања. Иако ова звучи загрижувачки, тие се јавуваат во помалку од 5% од случаите и обично се управуваат со соодветна медицинска нега.

Кога треба да се консултирам со лекар за проблеми со неомеурот?

По реконструкцијата на вашиот неомеур, важно е да останете во близок контакт со вашиот медицински тим и да знаете кога да побарате дополнителна помош. Повеќето проблеми можат брзо да се решат кога ќе се решат рано.

Контактирајте го вашиот лекар веднаш ако почувствувате:

• Треска над 38,3°C или треска
• Тешка абдоминална болка или оток
• Целосна неможност за мокрење или силно печење
• Крв во урината што е повеќе од светло розова
• Гадење и повраќање што спречува јадење или пиење
• Знаци на дехидрација како вртоглавица или сува уста

Исто така, треба да се обратите ако забележите ненадејни промени во вашиот мокрење, постојано протекување што се влошува наместо да се подобрува, или какви било симптоми што ве загрижуваат. Вашиот здравствен тим ги очекува овие повици и би сакал да ги реши малите проблеми пред да станат поголеми.

Најчесто поставувани прашања за реконструкција на неомеур

П1: Дали реконструкцијата на неомеур е добра за пациенти со рак на мочниот меур?

Да, реконструкцијата на неомеур често е одлична опција за пациенти со рак на мочниот меур на кои им е потребно отстранување на мочниот меур. Ви овозможува да одржувате понормален начин на живот по третманот на ракот, додека сепак го обезбедувате темелното отстранување на ракот што го постигнува цистектомијата.

Процедурата не се меша со третманот на ракот и всушност може да го подобри квалитетот на вашиот живот за време на закрепнувањето. Повеќето пациенти со рак кои се добри кандидати за оваа операција пријавуваат високо задоволство од нивниот избор.

П2: Дали реконструкцијата на неомеур предизвикува проблеми со бубрезите?

Самата реконструкција на неомеур обично не предизвикува проблеми со бубрезите, но бара внимателно следење на функцијата на бубрезите. Поврзувањето помеѓу вашиот нов меур и бубрезите треба да функционира правилно за да се спречи враќање на урината.

Вашиот медицински тим редовно ќе ја проверува функцијата на вашите бубрези преку крвни тестови и слики. Повеќето луѓе ја одржуваат нормалната функција на бубрезите по оваа операција кога се одржува соодветна нега.

П3: Дали можам да живеам нормален живот со неомеур?

Да, повеќето луѓе со неомеури се враќаат во многу нормален, активен живот. Можете да работите, да вежбате, да патувате и да учествувате во повеќето активности во кои уживавте пред операцијата, иако можеби ќе треба да направите некои прилагодувања.

Главната разлика е во тоа што ќе треба да уринирате по распоред наместо да чекате на потребата, и можеби ќе треба да се разбудите еднаш или двапати во текот на ноќта. Многу луѓе сметаат дека овие мали промени се вредни за можноста нормално да уринираат.

П4: Колку време е потребно за да се опоравите од операцијата на неомеур?

Почетното закрепнување обично трае 6-8 недели, но учењето да го користите вашиот неомеур ефикасно често трае 3-6 месеци. За тоа време, вашиот нов меур постепено се протега и развивате подобра контрола и техники за празнење.

Повеќето луѓе се враќаат на работа и лесни активности во рок од 6-8 недели, додека целосното закрепнување, вклучително и оптималната функција на мочниот меур, може да трае до една година. Секој се лекува со свое темпо, затоа не обесхрабрувајте се ако вашата временска рамка е различна.

П5: Дали ќе треба да го катетеризирам мојот неомеур?

Повеќето луѓе со неомеур не треба редовно катетеризирање, што е една од главните предности на оваа процедура. Меѓутоа, некои луѓе можеби ќе треба повремено катетеризирање ако имаат проблеми со целосно празнење.

Вашиот здравствен тим ќе ве научи како да се катетеризирате доколку е потребно, но многу луѓе никогаш не го бараат тоа. Целта е да уринирате нормално без никакви цевки или надворешни уреди.