Што е нефректомија? Цел, процедура и закрепнување

Нефректомија е хируршко отстранување на еден или двата бубрези. Оваа процедура станува неопходна кога бубрегот е сериозно оштетен, болен или претставува здравствен ризик кој не може да се управува со други третмани. Иако мислата за отстранување на бубрегот може да изгледа застрашувачка, многу луѓе живеат полн, здрав живот со еден бубрег, а модерните хируршки техники ја направија оваа процедура побезбедна и поефикасна од кога било.

Што е нефректомија?

Нефректомија е хируршка процедура каде што лекарите отстрануваат сè или дел од бубрегот од вашето тело. Вашиот хирург ја прави оваа препорака кога бубрегот станува премногу оштетен за правилно да функционира или кога оставањето на место може да му наштети на вашето целокупно здравје.

Постојат неколку видови на нефректомија, секоја прилагодена на вашите специфични медицински потреби. Делумна нефректомија отстранува само болниот дел од бубрегот, зачувувајќи што е можно повеќе здраво ткиво. Едноставна нефректомија го отстранува целиот бубрег, додека радикална нефректомија го отстранува бубрегот заедно со околното ткиво, вклучувајќи ја надбубрежната жлезда и блиските лимфни јазли.

Добрата вест е што можете да живеете сосема нормален живот со еден здрав бубрег. Вашиот преостанат бубрег постепено ќе ја преземе работата на двата бубрези, иако овој процес одзема време и вашето тело има потреба од поддршка за време на периодот на прилагодување.

Зошто се прави нефректомија?

Лекарите препорачуваат нефректомија кога задржувањето на бубрегот би предизвикало повеќе штета отколку неговото отстранување. Оваа одлука никогаш не се носи лесно, а вашиот медицински тим прво ќе ги истражи сите други опции за лекување.

Најчестите причини за нефректомија вклучуваат рак на бубрезите, тешко оштетување на бубрезите од повреда и хронична бубрежна болест која напреднала надвор од третманот. Понекогаш, луѓето избираат да донираат бубрег за да им помогнат на другите, што се нарекува нефректомија на жив донор.

Да разгледаме специфични состојби кои можат да доведат до оваа процедура:

• Рак на бубрег кој не се проширил на други органи
• Тешки бубрежни камења кои постојано го блокираат протокот на урина
• Полицистична болест на бубрезите која предизвикува болка и компликации
• Оштетување на бубрезите од висок крвен притисок или дијабетес
• Тешки инфекции на бубрезите кои не реагираат на третман
• Повреда на бубрезите од несреќи или траума
• Нефункционален бубрег кој го зголемува ризикот од инфекција

Во ретки случаи, нефректомија може да биде потребна за генетски состојби како што е Вилмсов тумор кај деца или тешки вродени дефекти кои влијаат на развојот на бубрезите. Вашиот лекар темелно ќе ја процени вашата специфична ситуација и ќе разговара зошто нефректомијата е најдобар избор за вашето здравје.

Која е процедурата за нефректомија?

Процедурата на нефректомија обично трае од 2 до 4 часа, во зависност од сложеноста на вашиот случај. Вашиот хирург ќе го избере најдобриот хируршки пристап врз основа на вашата состојба, општото здравје и причината за процедурата.

Повеќето нефректомии денес се изведуваат со помош на минимално инвазивни техники наречени лапароскопска хирургија. Вашиот хирург прави неколку мали засеци во вашиот абдомен и користи мала камера и специјализирани инструменти за отстранување на бубрегот. Овој пристап резултира со помалку болка, помали лузни и побрзо закрепнување во споредба со традиционалната отворена хирургија.

За време на процедурата, ќе бидете под општа анестезија, така што нема да почувствувате ништо. Вашиот хирург внимателно ќе го исклучи бубрегот од крвните садови и уретерот (цевката што ја носи урината до вашиот мочен меур) пред да го отстрани. Хируршкиот тим ги следи вашите витални знаци во текот на целиот процес.

Во некои случаи, вашиот хирург можеби ќе треба да користи отворена хирургија, која вклучува поголем рез. Овој пристап понекогаш е неопходен за многу големи тумори, тешко ткиво од претходни операции или сложени медицински состојби кои ја прават лапароскопската хирургија премногу ризична.

Како да се подготвите за вашата нефректомија?

Подготовката за нефректомија вклучува неколку важни чекори кои помагаат да се обезбеди најдобар можен исход. Вашиот медицински тим ќе ве води низ секој чекор, но разбирањето што да очекувате може да ви помогне да се чувствувате посигурни и подготвени.

Вашата подготовка ќе започне неколку недели пред операцијата со разни тестови и медицински проценки. Овие тестови му помагаат на вашиот хирург да го разбере вашето целокупно здравје и да го планира најбезбедниот пристап за вашата процедура.

Еве што можете да очекувате за време на вашиот период на подготовка:

• Крвни тестови за проверка на функцијата на бубрезите и целокупното здравје
• Студии за сликање како КТ скенирања или МРИ за мапирање на вашата анатомија
• Тестови за функцијата на срцето и белите дробови за да се осигурате дека сте подготвени за операција
• Средба со вашиот анестезиолог за да разговарате за управувањето со болката
• Прилагодување на лековите, особено разредувачи на крв
• Диететски ограничувања почнувајќи од ноќта пред операцијата
• Договори за пост-оперативна нега и транспорт

Вашиот лекар ќе даде конкретни упатства за јадење, пиење и земање лекови пред операцијата. Следењето на овие упатства точно помага да се спречат компликации и обезбедува вашата операција да продолжи како што е планирано.

Како да ги прочитате резултатите од вашата нефректомија?

Разбирањето на резултатите од вашата нефректомија вклучува разгледување и на непосредниот хируршки исход и на долгорочните импликации за вашето здравје. Вашиот хирург ќе објасни што пронашле за време на постапката и што значи тоа за вашата иднина.

Ако вашата нефректомија била извршена за лекување на рак, вашиот хируршки тим ќе го испита отстранетото ткиво од бубрезите под микроскоп. Оваа анализа, наречена патолошки извештај, дава детални информации за типот и стадиумот на ракот, што помага да се утврди дали ви е потребен дополнителен третман.

Патолошкиот извештај обично вклучува информации за големината на туморот, степенот (колку агресивни изгледаат клетките на ракот) и дали ракот се проширил во блиските ткива. Вашиот лекар ќе ги објасни овие наоди со едноставни термини и ќе разговара за тоа што значат за вашата прогноза и план за лекување.

За нефректомии кои не се поврзани со рак, фокусот се префрла на тоа колку добро функционира вашиот преостанат бубрег и на вашиот целокупен напредок во закрепнувањето. Вашиот медицински тим ќе ја следи функцијата на вашите бубрези преку редовни крвни тестови и ќе се погрижи вашето тело добро да се прилагоди на тоа што имате еден бубрег.

Како да го оптимизирате вашето закрепнување по нефректомија?

Закрепнувањето по нефректомија е постепен процес кој бара трпение и посветеност на следењето на упатствата на вашиот медицински тим. Повеќето луѓе можат да очекуваат да се вратат на нормални активности во рок од 4 до 6 недели, иако секој се лекува со свое темпо.

Вашето непосредно закрепнување ќе се фокусира на управување со болката, спречување на компликации и дозволување на вашето тело да се излечи. Веројатно ќе останете во болница 1 до 3 дена по лапароскопска хирургија или 3 до 5 дена по отворена хирургија.

Еве ги клучните аспекти на успешно закрепнување:

• Земање пропишани лекови против болки како што е наведено
• Постепено зголемување на физичката активност, почнувајќи со кратки прошетки
• Избегнување на тешко кревање 4 до 6 недели
• Одржување на хируршките засеци чисти и суви
• Посета на сите закажани прегледи
• Останување хидрирани и јадење хранлива храна
• Следење на знаци на компликации како што се треска или прекумерна болка

Вашиот преостанат бубрег постепено ќе ја преземе работата на двата бубрези, процес кој може да трае неколку месеци. Во текот на ова време, важно е да го заштитите здравјето на бубрезите со тоа што ќе останете хидрирани, ќе јадете балансирана исхрана и ќе избегнувате лекови кои можат да им наштетат на вашите бубрези.

Кој е најдобриот исход по нефректомијата?

Најдобриот исход по нефректомијата е целосно заздравување без компликации и успешна адаптација на животот со еден бубрег. Повеќето луѓе ја постигнуваат оваа цел и продолжуваат да живеат сосема нормален, здрав живот.

Успехот по нефректомијата значи различни работи во зависност од тоа зошто ја имавте процедурата. Ако имавте рак, успехот вклучува целосно отстранување на туморот без потреба од дополнителен третман. За други состојби, успехот значи олеснување од симптомите и подобрен квалитет на живот.

Долгорочниот успех вклучува одржување на одлично здравје на бубрезите преку избор на начин на живот и редовна медицинска нега. Вашиот преостанат бубрег може да ја изврши работата на двата бубрези, но важно е да го заштитите од оштетување преку соодветна исхрана, хидратација и избегнување супстанции кои можат да ја нарушат функцијата на бубрезите.

Повеќето луѓе се враќаат на сите свои нормални активности, вклучувајќи работа, вежбање и хоби, во рок од неколку месеци по операцијата. Со соодветна грижа, вашиот преостанат бубрег треба добро да ви служи уште многу години.

Кои се факторите на ризик за компликации од нефректомија?

Разбирањето на факторите на ризик за компликации од нефректомија ви помага вам и на вашиот медицински тим да преземете чекори за минимизирање на потенцијалните проблеми. Додека нефректомијата е генерално безбедна, одредени фактори можат да ја зголемат веројатноста за компликации.

Возраста и целокупната здравствена состојба се важни фактори кои влијаат на вашиот ризик. Постарите возрасни лица и луѓето со повеќе здравствени состојби може да се соочат со поголеми ризици, но тоа не значи дека операцијата не е безбедна - тоа само значи дека вашиот медицински тим ќе преземе дополнителни мерки на претпазливост.

Еве ги главните фактори на ризик на кои треба да внимавате:

• Напредна возраст (над 70 години)
• Срцеви или белодробни заболувања
• Дијабетес или висок крвен притисок
• Дебелина
• Претходни абдоминални операции
• Пушење или прекумерна употреба на алкохол
• Нарушувања на згрутчување на крвта
• Хронична бубрежна болест во преостанатиот бубрег

Имањето фактори на ризик не значи дека дефинитивно ќе имате компликации - тоа едноставно значи дека вашиот медицински тим ќе ве следи поблиску и ќе преземе дополнителни чекори за да ве заштити. Многу луѓе со повеќе фактори на ризик имаат успешни нефректомии без никакви проблеми.

Дали е подобро да се има парцијална или комплетна нефректомија?

Изборот помеѓу парцијална и комплетна нефректомија зависи од вашата специфична медицинска состојба и што е најбезбедно за вашето долгорочно здравје. Кога е можно, хирурзите претпочитаат парцијална нефректомија бидејќи зачувува повеќе бубрежна функција.

Парцијална нефректомија често е најдобар избор за мали тумори на бубрезите, одредени видови на бубрежни заболувања или кога имате само еден функционален бубрег. Овој пристап го отстранува само заболениот дел додека зачувува што е можно повеќе здраво бубрежно ткиво.

Комплетна нефректомија станува неопходна кога целиот бубрег е заболен, кога туморите се преголеми за парцијално отстранување или кога бубрегот претставува здравствен ризик кој не може да се управува на друг начин. Вашиот хирург внимателно ќе ја процени вашата ситуација и ќе го препорача пристапот кој нуди најдобра рамнотежа на безбедност и ефикасност.

Одлуката, исто така, го зема предвид вашето целокупно бубрежно функционирање и дали вашето преостанато бубрежно ткиво ќе биде доволно за одржување на вашето здравје. Вашиот медицински тим ќе ги разговара овие фактори со вас и ќе објасни зошто препорачуваат одреден пристап.

Кои се можните компликации од нефректомија?

Иако нефректомијата е генерално безбедна, како и секоја операција, може да има компликации. Разбирањето на овие можности ви помага да ги препознаете предупредувачките знаци и брзо да побарате помош доколку е потребно.

Повеќето компликации се благи и се решаваат со соодветен третман. Сериозните компликации се ретки, особено кога операцијата ја вршат искусни хирурзи во добро опремени медицински центри.

Еве ги потенцијалните компликации на кои треба да внимавате:

• Крварење за време или по операцијата
• Инфекција на местото на операцијата
• Згрутчување на крвта во нозете или белите дробови
• Повреда на блиските органи за време на операцијата
• Хернија на местото на засекот
• Хронична болка или вкочанетост
• Промени во функцијата на бубрезите во преостанатиот бубрег

Ретки, но сериозни компликации може да вклучуваат тешко крварење кое бара трансфузија на крв, пневмонија или откажување на бубрезите во преостанатиот бубрег. Вашиот медицински тим внимателно ќе ве следи за овие проблеми и ќе преземе итна акција доколку се појават.

Големо мнозинство од луѓето се опоравуваат од нефректомија без никакви значителни компликации. Вашиот хирург ќе разговара за вашите индивидуални фактори на ризик и ќе објасни кои чекори ги презема за да ги минимизира потенцијалните проблеми.

Кога треба да посетам лекар по нефректомија?

Треба веднаш да го контактирате вашиот лекар ако почувствувате какви било загрижувачки симптоми по нефректомија. Иако одредена непријатност е нормална за време на закрепнувањето, одредени знаци може да укажуваат на компликации на кои им е потребна итна медицинска помош.

Вашиот медицински тим ќе закаже редовни последователни прегледи за да го следи вашето закрепнување и да ја провери функцијата на вашите бубрези. Овие состаноци се клучни за рано откривање на потенцијални проблеми и обезбедување на вашето долгорочно здравје.

Контактирајте го вашиот лекар веднаш ако почувствувате:

• Температура над 38,3°C
• Силна или влошена болка
• Обилно крварење или исцедок од засеците
• Знаци на инфекција како црвенило, топлина или гној
• Тешкотии во дишењето или болка во градите
• Оток или болка во нозете
• Гадење и повраќање кои не престануваат
• Промени во моделите на мокрење

Долгорочното следење е подеднакво важно. Ќе ви требаат редовни прегледи за да ја следите функцијата на бубрезите, крвниот притисок и целокупното здравје. Овие посети помагаат да се осигура дека преостанатиот бубрег останува здрав и ги открива сите проблеми пред да станат сериозни.

Најчесто поставувани прашања за нефректомија

П.1 Дали нефректомијата е добра за рак на бубрег?

Да, нефректомијата често е најефективниот третман за рак на бубрег, особено кога ракот е ограничен на бубрегот. Хируршкото отстранување нуди најдобра шанса за излекување во повеќето случаи на рак на бубрег.

Видот на нефректомија зависи од големината и локацијата на туморот. Делумна нефректомија е преферирана за помали тумори, додека поголемите или поагресивните ракови може да бараат целосно отстранување на бубрегот. Вашиот онколог ќе соработува со вашиот хирург за да го одреди најдобриот пристап за вашата специфична ситуација.

П.2 Дали имањето еден бубрег предизвикува здравствени проблеми?

Повеќето луѓе со еден бубрег живеат сосема нормален, здрав живот без никакви значителни здравствени проблеми. Вашиот преостанат бубрег постепено ќе ја преземе работата на двата бубрези и може ефикасно да го справи овој зголемен обем на работа.

Сепак, важно е да го заштитите вашиот преостанат бубрег преку здрав начин на живот. Ова вклучува одржување на хидратација, јадење урамнотежена исхрана, редовно вежбање и избегнување супстанции кои можат да ја оштетат функцијата на бубрезите. Редовните медицински прегледи помагаат да се следи здравјето на бубрезите со текот на времето.

П.3 Колку време е потребно за да се опорави од нефректомија?

Времето за опоравување варира во зависност од видот на операцијата и вашето општо здравје. Повеќето луѓе можат да се вратат на лесни активности во рок од 1 до 2 недели и да ги продолжат нормалните активности во рок од 4 до 6 недели по лапароскопска нефректомија.

Отворената операција обично бара подолг период на опоравување, често 6 до 8 недели пред да се вратите на целосни активности. Вашиот хирург ќе даде специфични упатства врз основа на вашата процедура и напредокот на заздравувањето. Важно е да не го брзате вашето опоравување и внимателно да ги следите сите постоперативни инструкции.

П.4 Дали можам да вежбам после нефректомија?

Да, дефинитивно можете да вежбате после нефректомија, а редовната физичка активност е всушност корисна за вашето општо здравје и функцијата на бубрезите. Сепак, ќе треба да започнете полека и постепено да го зголемувате нивото на активност додека заздравувате.

Започнете со нежно одење штом вашиот лекар одобри, обично во рок од неколку дена по операцијата. Избегнувајте тешко кревање и активности со голем удар 4 до 6 недели. Откако целосно ќе се опоравите, обично можете да се вратите на сите ваши омилени активности, вклучувајќи ги спортовите и вежбите во теретана.

П.5 Дали мојот преостанат бубрег ќе стане поголем после нефректомија?

Да, вашиот преостанат бубрег постепено ќе се зголемува во големина и функција за да го компензира отстранетиот бубрег. Овој процес, наречен компензаторна хипертрофија, е сосема нормален и здрав.

Вашиот бубрег може да се зголеми во големина за 20 до 40 проценти во текот на неколку месеци додека се прилагодува на справувањето со зголемената работна оптовареност. Ова зголемување е знак дека вашиот бубрег успешно ја презема функцијата на двата бубрези и не е причина за загриженост.