Што е паратироидектомија? Цел, процедура и закрепнување

Паратироидектомијата е хируршка процедура за отстранување на една или повеќе од вашите паратироидни жлезди. Овие четири мали жлезди, секоја со големина на зрно ориз, се наоѓаат зад вашата тироидна жлезда во вашиот врат и ги контролираат нивоата на калциум во вашата крв.

Кога овие жлезди стануваат преактивни или развиваат тумори, тие можат да предизвикаат сериозни здравствени проблеми со производство на премногу паратироиден хормон. Вашиот лекар може да ја препорача оваа операција за да ја врати природната рамнотежа на калциум во вашето тело и да спречи компликации како што се камења во бубрезите, губење на коските или проблеми со срцето.

Што е паратироидектомија?

Паратироидектомијата е хируршко отстранување на една или повеќе паратироидни жлезди кога тие не функционираат правилно. Вашите паратироидни жлезди се четири мали, овални жлезди лоцирани зад вашата тироидна жлезда во вашиот врат.

Овие жлезди произведуваат паратироиден хормон (ПТХ), кој делува како термостат за калциум во вашата крв. Кога нивото на калциум опаѓа, ПТХ им кажува на вашите коски да ослободат калциум и на вашите бубрези да апсорбираат повеќе калциум од вашата урина.

Понекогаш една или повеќе од овие жлезди се зголемуваат или развиваат бенигни тумори наречени аденоми. Ова предизвикува тие да произведуваат премногу ПТХ, што доведува до опасно високи нивоа на калциум во вашата крв - состојба наречена хиперпаратироидизам.

Операцијата може да вклучува отстранување само на проблематичната жлезда (ако е засегната само една) или повеќе жлезди во зависност од вашата специфична состојба. Вашиот хирург ќе го одреди најдобриот пристап врз основа на резултатите од вашите тестови и студии за сликање.

Зошто се прави паратироидектомија?

Паратироидектомијата се изведува за лекување на хиперпаратироидизам, состојба во која вашите паратироидни жлезди произведуваат премногу хормон. Овој вишок хормон предизвикува нивото на калциум во вашата крв да се зголеми премногу високо, што може да оштети повеќе органи со текот на времето.

Најчеста причина за оваа операција е бениген тумор наречен паратироиден аденом, кој влијае на околу 85% од луѓето со хиперпаратироидизам. Овие тумори не се канцерогени, но предизвикуваат засегнатата жлезда да работи прекувремено, произведувајќи прекумерни количини на паратироиден хормон.

Вашиот лекар може да препорача операција ако имате симптоми кои влијаат на вашиот квалитет на живот. Високите нивоа на калциум може да ве натераат да се чувствувате уморни, збунети или депресивни, а може да забележите мускулна слабост или често мокрење.

Операцијата станува поитна ако развиете сериозни компликации. Тие можат да вклучуваат камења во бубрезите, губење на коските што доведува до остеопороза, проблеми со срцевиот ритам или оштетување на бубрезите од постојано високите нивоа на калциум.

Поретко, операцијата третира рак на паратироидната жлезда, кој се јавува во помалку од 1% од случаите. Уште поретки состојби како синдроми на мултипна ендокрина неоплазија исто така може да бараат оваа процедура за да се спречат идни компликации.

Која е процедурата за паратироидектомија?

Паратироидектомијата обично се изведува под општа анестезија и трае околу 1-2 часа. Вашиот хирург ќе направи мал рез во долниот дел од вашиот врат, обично долг околу 2-3 инчи.

За време на операцијата, вашиот хирург внимателно ги одвојува мускулите и ткивата за да стигне до вашите паратироидни жлезди. Тие ќе ја испитаат секоја жлезда за да идентификуваат кои се зголемени или абнормални, често користејќи специјални техники за да ги зачуваат нервите на вашата гласна жица.

Ако е засегната само една жлезда, вашиот хирург ќе ја отстрани само таа жлезда во постапка наречена фокусирана паратироидектомија. Овој минимално инвазивен пристап користи помал рез и често овозможува побрзо закрепнување.

Кога се вклучени повеќе жлезди, вашиот хирург може да изврши пообемна процедура. Тие може да отстранат 3½ жлезди, оставајќи мал дел од здраво ткиво за да одржуваат одредена паратироидна функција, или да пресадат дел од здраво ткиво на вашата подлактица.

Во текот на операцијата, вашиот хирург може да ги тестира вашите нивоа на паратироиден хормон во реално време. Ова помага да се потврди дека ги отстраниле правилните жлезди и дека вашите нивоа на хормони соодветно опаѓаат.

Некои хирурзи користат напредни техники како интраоперативно следење на нервите за да ги заштитат вашите гласни жици, или минимално инвазивни пристапи користејќи помали засеци со помош на специјално снимање или хируршки алатки.

Како да се подготвите за вашата паратироидектомија?

Вашата подготовка започнува со темелна медицинска евалуација за да се осигурате дека сте подготвени за операција. Вашиот лекар ќе ги прегледа вашите лекови, особено било какви разредувачи на крвта, и може да побара од вас да престанете со одредени лекови пред процедурата.

Ќе треба да организирате некој да ве однесе дома по операцијата, бидејќи нема да можете да возите додека се опоравувате од анестезија. Планирајте да имате пријател или член на семејството да остане со вас во првите 24 часа по вашата процедура.

Вашиот хируршки тим ќе ви даде специфични инструкции за јадење и пиење пред операцијата. Типично, ќе треба да избегнувате храна и течности 8-12 часа пред вашата процедура за да спречите компликации за време на анестезијата.

Подгответе го вашиот дом за закрепнување со поставување удобна област за одмор со дополнителни перници за да ја држите главата подигната. Набавете мека храна и имајте подготвени пакети со мраз, бидејќи тие можат да помогнат во намалувањето на отокот по операцијата.

Ако пушите, обидете се да престанете или да го намалите пушењето пред операцијата, бидејќи тоа може да го подобри вашиот процес на заздравување. Вашиот лекар може да препорача и одредени додатоци или лекови за да помогне во управувањето со вашите нивоа на калциум пред и по процедурата.

Како да ги прочитате вашите резултати од паратироидектомија?

Успехот по паратироидектомијата првенствено се мери со враќањето на вашите нивоа на калциум и паратироиден хормон во нормални граници. Вашиот лекар ќе ги провери овие нивоа во рок од неколку часа по операцијата и ќе продолжи да ги следи за време на вашето закрепнување.

Нормалното ниво на калциум обично се движи од 8,5 до 10,5 mg/dL, иако вашиот лекар ќе ја земе предвид вашата индивидуална основна вредност. Треба да видите како нивото на калциум се намалува во рок од 24 часа по операцијата, доколку постапката била успешна.

Вашето ниво на паратироиден хормон исто така ќе се тестира редовно. Нормалното ниво на PTH се движи од околу 15 до 65 pg/mL, и ова треба да се нормализира во рок од неколку дена до недели по отстранувањето на хиперактивните жлезди.

Понекогаш нивото на калциум може привремено да се намали премногу, состојба наречена хипокалцемија. Ова се случува затоа што на вашите преостанати паратироидни жлезди им е потребно време да се прилагодат и повторно да почнат да работат правилно откако биле потиснати толку долго.

Вашиот лекар ќе ги следи вашите симптоми, како и резултатите од лабораториските тестови. Ослободувањето од симптоми како замор, мускулна слабост или ментална заматеност може да потрае неколку недели до месеци додека вашето тело се прилагодува на нормалното ниво на калциум.

Долгорочното следење вклучува следење на подобрувањето на здравјето на коските, функцијата на бубрезите и обезбедување дека вашите преостанати паратироидни жлезди продолжуваат да работат правилно. Повеќето луѓе гледаат постепено подобрување на густината на коските и функцијата на бубрезите во текот на месеците по операцијата.

Како да се справите со вашето закрепнување по паратироидектомија?

Вашето закрепнување се фокусира на управување со нивото на калциум и овозможување на вратот правилно да зарасне. Повеќето луѓе одат дома истиот ден или по ноќевање во болница, во зависност од нивното ниво на калциум и целокупното здравје.

Веројатно ќе ви требаат суплементи на калциум и витамин Д на почетокот, бидејќи вашите преостанати паратироидни жлезди се прилагодуваат на нивниот нов обем на работа. Вашиот лекар ќе препише специфични дози врз основа на резултатите од тестовите на крвта и ќе ги прилагодува по потреба.

Внимавајте на знаците на низок калциум, кои можат да вклучуваат пецкање околу устата или во прстите, мускулни грчеви или чувство на вознемиреност. Овие симптоми обично се подобруваат како што се стабилизира нивото на калциум, но контактирајте го вашиот лекар ако се тешки или постојани.

Грижете се за вашиот рез со тоа што ќе го одржувате чист и сув, и избегнувајте тешко кревање или напорни активности околу 2 недели. Повеќето луѓе можат да се вратат на работа во канцеларија во рок од неколку дена, но физичките работни места може да бараат подолг период на опоравување.

Вашиот глас може да звучи поинаку или да се чувствува слабо на почетокот поради оток во близина на вашите гласни жици. Ова обично се подобрува во рок од денови до недели, но известете го вашиот лекар ако промените во гласот продолжат повеќе од неколку недели.

Кои се најдобрите исходи по паратироидектомија?

Најдобриот исход е постигнување нормални нивоа на калциум и паратироиден хормон кои остануваат стабилни долгорочно. Повеќето луѓе го доживуваат овој успех, со стапки на излекување кои надминуваат 95% кога се изведуваат од искусни хирурзи.

Одличните резултати вклучуваат и олеснување од симптомите кои ве доведоа на операција на прво место. Многу луѓе забележуваат подобрено ниво на енергија, подобро расположение, појасно размислување и намалена мускулна слабост во рок од недели до месеци.

Долгорочните придобивки вклучуваат заштита од сериозни компликации како што се камења во бубрезите, губење на коските и проблеми со срцето. Вашата бубрежна функција често се подобрува, а вашите коски може да станат посилни со текот на времето како што се нормализира регулацијата на калциумот.

Најдобрите исходи се случуваат кога одржувате редовна последователна нега и земате пропишани додатоци како што е наведено. Вашиот лекар ќе го следи вашиот напредок и ќе ги прилагоди третманите за да се осигура дека вашите нивоа на калциум остануваат во здравиот опсег.

Подобрувањата во квалитетот на животот често се драматични, при што многу луѓе опишуваат дека се чувствуваат како себеси повторно по години суптилни симптоми за кои не сфатиле дека се поврзани со нивната паратироидна состојба.

Кои се факторите на ризик за потреба од паратироидектомија?

Возраста и полот играат значајни улоги во вашиот ризик, при што жените над 50 години се најчесто погодени. Жените во постменопауза имаат особено повисоки стапки на проблеми со паратироидната жлезда, веројатно поради хормоналните промени кои влијаат на метаболизмот на калциумот.

Одредени генетски состојби можат да го зголемат вашиот ризик, вклучувајќи ги синдромите на мултипна ендокрина неоплазија и фамилијарна хипокалциурична хиперкалцемија. Ако имате членови на семејството со проблеми со паратироидната жлезда, може да имате зголемен ризик да ги развиете и самите.

Претходното изложување на зрачење на пределот на вратот, особено во детството, може да го зголеми вашиот ризик од развивање тумори на паратироидната жлезда подоцна во животот. Ова вклучува третмани со зрачење за други видови на рак или дури и постари медицински процедури кои користеле зрачење.

Долготрајната бубрежна болест може да влијае на вашите паратироидни жлезди, понекогаш доведувајќи до секундарен хиперпаратироидизам кој може да бара хируршки третман. Тешкиот недостаток на витамин Д во текот на многу години исто така може да придонесе за проблеми со паратироидната жлезда.

Одредени лекови, особено литиум кој се користи за нарушувања на расположението, можат да влијаат на функцијата на паратироидната жлезда со текот на времето. Некои луѓе кои земаат литиум долгорочно може да развијат аденоми на паратироидната жлезда кои бараат хируршко отстранување.

Кои се можните компликации од паратироидектомијата?

Најчеста компликација се привремените ниски нивоа на калциум, што влијае на околу 10-30% од луѓето по операцијата. Ова обично се решава во рок од денови до недели додека вашите преостанати паратироидни жлезди повторно не почнат да работат нормално.

Промените во гласот може да се појават ако операцијата влијае на нервите кои ги контролираат вашите гласни жици. Повеќето промени во гласот се привремени и се решаваат во рок од недели, но трајните промени во гласот се јавуваат во помалку од 1% од случаите кога се изведуваат од искусни хирурзи.

Крварењето или инфекцијата на местото на операцијата се ретки, но можни компликации. Знаците вклучуваат невообичаено отекување, црвенило, топлина или исцедок од вашиот рез, а овие бараат итна медицинска помош.

Траен хипопаратироидизам е ретка, но сериозна компликација каде што се отстранува премногу паратироидно ткиво, оставајќи ве неспособни да одржувате нормални нивоа на калциум. Ова бара доживотна суплементација со калциум и витамин Д.

Многу ретко, луѓето може да искусат постојан или повторлив хиперпаратироидизам ако абнормалното ткиво не било целосно отстрането или ако биле засегнати повеќе жлезди. Ова може да бара дополнителна операција или алтернативни третмани.

Екстремно ретки компликации вклучуваат оштетување на блиските структури како што се хранопроводот или големите крвни садови, но овие се јавуваат во помалку од 1% од процедурите кога се изведуваат од квалификувани хирурзи.

Кога треба да се консултирам со лекар по паратироидектомија?

Контактирајте го вашиот лекар веднаш ако почувствувате сериозни симптоми на низок калциум, вклучувајќи мускулни спазми, силни грчеви или пецкање што се шири надвор од устата и врвовите на прстите. Овие симптоми можат да укажуваат на опасно ниски нивоа на калциум.

Јавете се на вашиот здравствен работник ако забележите знаци на инфекција околу вашата инцизија, како што се зголемено црвенило, топлина, оток или дренажа слична на гној. Треска над 38,3°C (101°F) по првиот ден, исто така, бара итна помош.

Побарајте медицинска помош ако развиете силен оток на вратот или имате потешкотии со дишењето или голтањето. Иако ретки, овие симптоми можат да укажуваат на крварење или оток на кој му е потребен итен третман.

Закажете контролен преглед ако промените во вашиот глас опстојуваат повеќе од 2-3 недели или ако забележите дека вашиот глас станува прогресивно послаб наместо да се подобрува. Повеќето промени во гласот се решаваат сами од себе, но постојаните проблеми може да бараат евалуација.

Контактирајте го вашиот лекар ако се чувствувате екстремно уморни, збунети или депресивни неколку недели по операцијата, бидејќи овие би можеле да укажуваат на тековни нерамнотежи на калциум на кои им е потребно прилагодување во вашите лекови.

Најчесто поставувани прашања за паратироидектомија

П.1 Дали паратироидектомијата е добра за камења во бубрезите?

Да, паратироидектомијата може да биде многу ефикасна за спречување на бубрежни камења предизвикани од високи нивоа на калциум. Кога вашите паратироидни жлезди произведуваат премногу хормон, вишокот калциум во вашата крв се филтрира преку вашите бубрези, зголемувајќи го ризикот од формирање камења во бубрезите базирани на калциум.

По успешна операција, вашите нивоа на калциум се враќаат во нормала, значително намалувајќи го ризикот од развивање нови бубрежни камења. Многу луѓе откриваат дека нивните проблеми со бубрежните камења целосно се решаваат по паратироидектомијата.

П.2 Дали нискиот калциум по паратироидектомија предизвикува трајни проблеми?

Нискиот калциум по паратироидектомијата обично е привремен и не предизвикува трајни проблеми. Вашите преостанати паратироидни жлезди обично имаат потреба од време за да се „разбудат“ и повторно да почнат да работат правилно откако ќе бидат потиснати од хиперактивната жлезда.

Нивото на калциум кај повеќето луѓе се нормализира во рок од денови до недели со соодветна суплементација. Трајно низок калциум е редок и обично се јавува само ако премногу паратироидно ткиво било отстрането за време на операцијата.

П.3 Дали паратироидектомијата може да ја подобри густината на коските?

Да, паратироидектомијата често доведува до подобрена густина на коските со текот на времето. Високите нивоа на паратироиден хормон предизвикуваат извлекување на калциум од вашите коски, што доведува до губење на коските и зголемен ризик од фрактури.

По успешна операција, вашите коски можат да почнат да се обновуваат и зајакнуваат додека регулацијата на калциумот се враќа во нормала. Овој процес одзема време и може да видите постепени подобрувања во скенирањата на густината на коските во текот на месеците до години по операцијата.

П.4 Колку време е потребно за да се чувствувате нормално по паратироидектомијата?

Повеќето луѓе почнуваат да чувствуваат подобрувања во првите неколку недели по операцијата, но целосното закрепнување може да потрае неколку месеци. Нивото на енергија, расположението и менталната јасност често се подобруваат постепено додека вашето тело се прилагодува на нормалните нивоа на калциум.

Некои симптоми како болка во коските или слабост на мускулите може да потраат подолго за целосно да се решат. Секој се опоравува со свое темпо, а вашиот лекар ќе го следи вашиот напредок со редовни крвни тестови и прегледи.

П.5 Дали ќе треба да земам додатоци на калциум засекогаш по паратироидектомија?

Повеќето луѓе не треба да земаат додатоци на калциум засекогаш по паратироидектомија. Првично, веројатно ќе ви требаат додатоци на калциум и витамин Д додека вашите преостанати паратироидни жлезди се прилагодуваат и повторно почнуваат нормално да работат.

Вашиот лекар постепено ќе ги намалува вашите додатоци додека вашите нивоа на калциум се стабилизираат. Многу луѓе на крајот можат целосно да престанат со суплементација, иако некои можеби ќе треба да продолжат да земаат витамин Д или помали количини на калциум долгорочно.