Што е прецизна медицина за рак на дојка? Цел, процес и резултати

Прецизната медицина за рак на дојка е персонализиран пристап кој го користи генетскиот состав на вашиот тумор за да ги води одлуките за третман. Наместо да се користи план за третман „една големина одговара на сите“, лекарите ги анализираат специфичните карактеристики на вашите клетки на ракот за да изберат терапии кои најверојатно ќе функционираат за вас.

Овој пристап претставува голем пресврт од традиционалниот третман на рак. Вашиот медицински тим ги испитува и ДНК на вашиот рак и понекогаш вашиот сопствен генетски профил за да создаде стратегија за третман прилагодена конкретно на вашата ситуација. Замислете го како да имате детален нацрт на вашиот рак кој им помага на лекарите да го изберат најефективното оружје за борба против него.

Што е прецизна медицина за рак на дојка?

Прецизната медицина за рак на дојка е пристап на лекување кој ги анализира молекуларните и генетските карактеристики на вашиот специфичен тумор. Вашиот лекар ги користи овие информации за да избере насочени терапии кои најверојатно ќе бидат ефикасни против вашиот конкретен тип на рак на дојка.

Овој метод оди подалеку од гледањето на големината и локацијата на вашиот тумор. Наместо тоа, ги испитува клетките на ракот под микроскоп и спроведува генетски тестови за да разбере како расте и се шири вашиот рак. Целта е да ве усогласи со третмани кои ги таргетираат специфичните патишта што ги користи вашиот рак за да преживее и да се размножува.

Генетскиот профил на вашиот рак делува како отпечаток од прст кој е единствен за вашиот тумор. Некои рак на дојка се потпираат на хормони како естроген за да растат, додека други имаат премногу од протеинот наречен HER2. Сепак, други имаат специфични генетски мутации кои ги прават подобро да реагираат на одредени лекови. Со идентификување на овие карактеристики, вашиот медицински тим може да избере третмани кои ги напаѓаат слабите точки на вашиот рак.

Зошто се прави прецизна медицина за рак на дојка?

Прецизната медицина им помага на лекарите да ги изберат најефикасните третмани додека избегнуваат терапии кои веројатно нема да функционираат за вашиот специфичен рак. Овој пристап може да ги подобри исходите од вашиот третман и да ги намали непотребните несакани ефекти од лековите кои не би ви користеле.

Традиционалниот третман на рак на дојка често вклучуваше обид со стандардни терапии и гледање како реагирате. Со прецизната медицина, лекарите можат да предвидат кои третмани најверојатно ќе функционираат пред да ги започнете. Ова заштедува драгоцено време и ви помага да ја избегнете физичката и емоционалната цена на неефикасните третмани.

Генетскиот профил на вашиот рак исто така може да помогне да се предвиди колку агресивен може да биде и дали е веројатно да се врати по третманот. Оваа информација му помага на вашиот медицински тим да развие поопфатен план за лекување кој не само што го решава вашиот моментален рак, туку и работи за да спречи идно повторување.

Која е постапката за тестирање на прецизна медицина?

Тестирањето на прецизна медицина започнува со анализа на примерок од вашето туморско ткиво, обично добиено за време на вашата биопсија или операција. Лабораторијата го испитува ова ткиво користејќи напредни техники за генетско тестирање за да идентификува специфични мутации и карактеристики на вашите клетки на ракот.

Вашиот лекар прво ќе земе примерок од ткиво ако веќе нема од вашата првична дијагноза. Овој примерок оди во специјализирана лабораторија каде што техничарите извлекуваат ДНК и РНК од вашите клетки на ракот. Потоа вршат сеопфатни генетски тестови, често наречени профилирање на тумори или геномско секвенционирање, за да идентификуваат специфични мутации и нивоа на протеини.

Процесот на тестирање обично вклучува неколку клучни анализи кои помагаат да се наслика целосна слика за вашиот рак:

• Тестирање на хормонски рецептори за да се види дали вашиот рак расте како одговор на естроген или прогестерон
• Тестирање на HER2 протеин за да се утврди дали вашиот рак има премногу од овој протеин кој го поттикнува растот
• Анализа на генетска мутација за да се бараат специфични промени во гените поврзани со ракот
• Тестирање на оптоварувањето со мутации на туморот за да се види колку генетски промени има вашиот рак во целина
• Тестирање на нестабилност на микросателити за проверка на проблеми со поправка на ДНК

Целиот процес на тестирање обично трае една до две недели, иако некои резултати може да бидат достапни порано. Вашиот медицински тим ќе ги разгледа сите резултати заедно за да го креира вашиот персонализиран план за лекување.

Како да се подготвите за тестирање на прецизна медицина?

Повеќето тестирања на прецизна медицина бараат ткиво кое веќе е собрано за време на вашата биопсија или операција, така што обично не ви е потребна посебна подготовка. Сепак, вашиот лекар можеби ќе треба да добие дополнителни примероци од ткиво ако оригиналниот примерок не е погоден за сеопфатно тестирање.

Ако ви треба нов примерок од ткиво, вашиот медицински тим ќе ја објасни специфичната процедура и секоја потребна подготовка. Ова може да вклучува биопсија со игла или мала хируршка процедура, во зависност од локацијата и пристапноста на вашиот тумор.

Пред да започне тестирањето, корисно е да се соберат информации за вашата семејна историја на рак, особено рак на дојка, јајници и други сродни видови на рак. Оваа информација може да му помогне на вашиот генетски советник и онколог попрецизно да ги толкуваат вашите резултати од тестовите. Можеби ќе сакате да подготвите и прашања за тоа што ќе открие тестирањето и како тоа може да влијае на вашите опции за лекување.

Како да ги прочитате вашите резултати од прецизна медицина?

Вашиот извештај за прецизна медицина ќе идентификува специфични генетски мутации, нивоа на протеини и други карактеристики на вашите клетки на ракот. Вашиот онколог ќе објасни што значи секое откритие за вашите опции за лекување и прогноза.

Извештајот обично вклучува информации за хормонските рецептори, кои ви кажуваат дали вашиот рак расте како одговор на естроген или прогестерон. Ако вашиот рак е позитивен на хормонски рецептори, веројатно ќе имате корист од третмани за блокирање на хормони. Ако е негативен на хормонски рецептори, овие третмани нема да бидат ефективни за вас.

HER2 статусот е уште едно клучно откритие во вашиот извештај. Околу 20% од ракот на дојка имаат премногу HER2 протеин, што ги прави да растат поагресивно. Сепак, овие видови на рак често реагираат многу добро на таргетирани терапии како што е трастузумаб (Herceptin) кои специфично го блокираат HER2.

Вашиот извештај може да идентификува и специфични генетски мутации кои влијаат на изборот на третман. Некои мутации ги прават раковите поверојатно да реагираат на одредени лекови за хемотерапија или таргетирани терапии. Други може да укажат дека вашиот рак има поголем или помал ризик од ширење или враќање по третманот.

Оптоварувањето со мутации на туморот, или TMB, ви кажува колку генетски промени има вашиот рак во целина. Раковите со висок TMB понекогаш подобро реагираат на имунотерапевтски третмани кои му помагаат на вашиот имунолошки систем да се бори против ракот. Вашиот лекар ќе објасни како оваа информација се однесува на вашата специфична ситуација.

Како да го оптимизирате вашиот третман со прецизна медицина?

Тесната соработка со вашиот онколошки тим гарантира дека ќе имате најголема корист од пристапите на прецизна медицина. Вашиот план за лекување треба редовно да се прегледува и прилагодува врз основа на тоа како вашиот рак реагира и какви било нови резултати од тестовите.

Останете активно вклучени во вашите одлуки за лекување со поставување прашања за тоа зошто се препорачуваат специфични терапии за генетскиот профил на вашиот рак. Разбирањето на образложението зад вашиот план за лекување може да ви помогне да се чувствувате посигурни и ангажирани во вашата нега.

Размислете за учество во клинички испитувања кои одговараат на генетските карактеристики на вашиот рак. Многу третмани со прецизна медицина прво се достапни преку клинички испитувања, а учеството може да ви даде пристап до најсовремени терапии кои сè уште не се широко достапни.

Водете детални записи за вашите одговори на третманот и за какви било несакани ефекти што ги доживувате. Оваа информација му помага на вашиот медицински тим да го усоврши вашиот план за лекување и да направи прилагодувања по потреба. Некои пристапи на прецизна медицина вклучуваат префрлување помеѓу различни насочени терапии врз основа на тоа како вашиот рак реагира со текот на времето.

Кој е најдобриот пристап на прецизна медицина?

Најдобриот пристап на прецизна медицина целосно зависи од специфичните генетски карактеристики на вашиот рак и од вашата целокупна здравствена состојба. Не постои единствен „најдобар“ третман кој функционира за сите, што е токму причината зошто прецизната медицина е толку вредна.

За рак на дојка позитивен на хормонски рецептори, најдобриот пристап често вклучува третмани за блокирање на хормони во комбинација со насочени терапии кои одговараат на специфичните мутации на вашиот тумор. Овие третмани можат да бидат многу ефикасни во контролирањето на растот на ракот додека предизвикуваат помалку несакани ефекти од традиционалната хемотерапија.

Ракот на дојка позитивен на HER2 обично реагира многу добро на насочените терапии како што се трастузумаб, пертузумаб и поновите конјугати на антитела-лекови. Овие третмани конкретно го таргетираат протеинот HER2 и драматично ги подобрија исходите за луѓето со овој тип на рак на дојка.

Тројно негативниот рак на дојка, на кој му недостасуваат хормонски рецептори и HER2, често бара посложени пристапи на прецизна медицина. Вашиот медицински тим може да бара специфични генетски мутации како што се промените на BRCA1 или BRCA2, кои можат да го направат овој рак поодговорен на одредени лекови за хемотерапија или инхибитори на PARP.

Кои се факторите на ризик за неуспех на третманот со прецизна медицина?

Некои фактори можат да ги направат третманите со прецизна медицина помалку ефикасни, иако многу од нив можат да се контролираат со внимателно следење и прилагодување на третманот. Разбирањето на овие фактори на ризик му помага на вашиот медицински тим да го оптимизира вашиот план за лекување.

Канцерогените клетки можат да развијат отпорност на таргетирани терапии со текот на времето со стекнување нови мутации или наоѓање алтернативни патишта за раст. Затоа вашиот лекар може да препорача периодично повторно тестирање на вашиот рак за да види дали неговиот генетски профил се променил за време на третманот.

Неколку фактори можат да влијаат на тоа колку добро третманите со прецизна медицина функционираат за вас:

• Претходни хемотерапии или третмани со зрачење кои можеби предизвикале дополнителни генетски промени во вашиот рак
• Општи здравствени состојби кои влијаат на тоа како вашето тело ги обработува лековите
• Стадиумот и обемот на вашиот рак кога започнува третманот со прецизна медицина
• Колку брзо расте и се шири вашиот рак
• Присуство на повеќе генетски мутации кои го прават изборот на третман посложен

Вашиот медицински тим ќе работи на минимизирање на овие фактори на ризик и ќе го прилагоди вашиот план за лекување по потреба. Редовното следење и комуникацијата со вашите здравствени работници се од суштинско значење за одржување на ефикасноста на пристапите на прецизна медицина.

Дали е подобро да имате таргетирани или нетаргетирани мутации?

Имањето таргетирани мутации во вашиот рак на дојка генерално се смета за поволно бидејќи значи дека има специфични лекови дизајнирани да ги напаѓаат тие конкретни генетски промени. Сепак, и таргетираните и нетаргетираните мутации можат успешно да се третираат со тековните пристапи на прецизна медицина.

Мутациите кои можат да се таргетираат се генетски промени за кои научниците развиле специфични лекови. На пример, ако вашиот рак има PIK3CA мутација, може да имате корист од лекови како алпелизиб кои специфично го таргетираат овој пат. Овие таргетирани терапии често предизвикуваат помалку несакани ефекти од традиционалната хемотерапија, додека се високо ефективни против вашиот специфичен тип на рак.

Мутациите кои не можат да се таргетираат сè уште немаат специфични лекови дизајнирани за нив, но тоа не значи дека вашите опции за третман се ограничени. Вашиот медицински тим сè уште може да ги користи овие генетски информации за да ги води одлуките за третман, како што е изборот на лекови за хемотерапија кои подобро делуваат против рак со одредени мутациски модели.

Полето на прецизна медицина брзо се развива, а истражувачите постојано развиваат нови таргетирани терапии. Мутацијата која денес се смета за не-таргетирана може да има специфични третмани достапни во блиска иднина. Вашиот онколог ќе ве информира за новите опции за третман кои стануваат достапни за генетскиот профил на вашиот рак.

Кои се можните компликации од третманот со прецизна медицина?

Третманите со прецизна медицина можат да предизвикаат несакани ефекти, иако тие често се полесно управувани од несаканите ефекти од традиционалната хемотерапија. Вашиот медицински тим внимателно ќе ве следи и ќе ги прилагоди третманите по потреба за да ги минимизира компликациите.

Таргетираните терапии можат да предизвикаат специфични несакани ефекти поврзани со протеините или патиштата што ги блокираат. На пример, лековите насочени кон HER2 понекогаш можат да влијаат на срцевата функција, додека третманите за блокирање на хормоните може да предизвикаат симптоми на менопауза или разредување на коските. Вашиот лекар ќе следи за овие ефекти и ќе обезбеди поддржувачка нега по потреба.

Некои третмани со прецизна медицина можат да предизвикаат компликации кои бараат внимателно управување:

• Кожни реакции како осип или чувствителност на сончева светлина од одредени таргетирани терапии
• Дијареа или дигестивни проблеми од некои орални таргетирани лекови
• Промени во крвната слика кои бараат прилагодување на дозата или прекин на третманот
• Промени во функцијата на црниот дроб кои треба да се следат со редовни крвни тестови
• Замор или слабост кои можат да влијаат на вашите секојдневни активности

Повеќето несакани ефекти од третманите со прецизна медицина се управуваат со поддржувачка нега и прилагодување на дозата. Вашиот медицински тим ќе работи со вас за да ја пронајде вистинската рамнотежа помеѓу ефективниот третман и квалитетот на животот.

Кои се можните компликации од несоодветната прецизна медицина?

Без пристапите на прецизна медицина, може да добиете третмани кои се помалку ефикасни за вашиот специфичен тип на рак на дојка. Ова може да доведе до одложени одговори на третманот, непотребни несакани ефекти и потенцијално полоши исходи.

Користењето на пристап „една големина одговара на сите“ значи дека може да пропуштите таргетирани терапии кои би можеле да функционираат подобро за генетскиот профил на вашиот рак. На пример, ако вашиот рак има прекумерна експресија на HER2, но ова не е идентификувано, можеби нема да добиете лекови насочени кон HER2 кои би можеле драматично да ги подобрат вашите исходи.

Несоодветната прецизна медицина може да резултира со неколку загрижувачки исходи:

• Примање хемотерапија кога таргетираната терапија би била поефикасна и би предизвикала помалку несакани ефекти
• Пропуштање можности за третмани за блокирање на хормони кај рак позитивен на хормонски рецептори
• Одложено идентификување на наследни синдроми на рак кои влијаат на планирањето на третманот
• Субоптимално секвенционирање на третманот што ја намалува ефикасноста на подоцнежните терапии
• Зголемен ризик од повторување на ракот поради несоодветен избор на почетен третман

Добрата вест е дека прецизната медицина станува стандардна практика за третман на рак на дојка. Повеќето центри за рак сега рутински вршат генетско тестирање за да се осигураат дека ќе ги добиете најсоодветните третмани за вашиот специфичен тип на рак.

Кога треба да се консултирам со лекар за консултација за прецизна медицина?

Треба да разговарате за опциите за прецизна медицина со вашиот онколог што е можно поскоро по дијагнозата на рак на дојка. Ран генетски тест и профилирање на туморот може да помогнат во водењето на вашите првични одлуки за третман и да ги подобрат вашите целокупни резултати.

Ако не сте имале сеопфатно генетско тестирање на вашиот тумор, вреди да го прашате вашиот медицински тим за овие опции. Дури и ако веќе сте започнале со третман, тестирањето за прецизна медицина сè уште може да обезбеди вредни информации за прилагодување на вашата тековна терапија или планирање на идни третмани.

Размислете за барање консултација за прецизна медицина ако искусите некоја од овие ситуации:

• Вашиот тековен третман не функционира како што се очекуваше
• Имате сериозни несакани ефекти од стандардните третмани
• Вашиот рак се врати по првичниот третман
• Имате семејна историја на рак на дојка, јајници или други сродни видови на рак
• Заинтересирани сте за учество во клинички испитувања за нови таргетирани терапии

Многу центри за рак имаат програми за прецизна медицина со специјалисти кои се фокусираат конкретно на усогласување на пациентите со најсоодветните таргетирани терапии. Овие програми можат да бидат особено вредни ако имате редок или сложен тип на рак на дојка.

Најчесто поставувани прашања за прецизна медицина за рак на дојка

П.1 Дали тестирањето за прецизна медицина е покриено со осигурување?

Повеќето осигурителни планови, вклучувајќи го и Medicare, покриваат тестирање на прецизна медицина за рак на дојка кога тоа се смета за медицински неопходно од вашиот онколог. Сепак, покриеноста може да варира во зависност од вашиот специфичен осигурителен план и видот на тестирањето што се препорачува.

Канцеларијата на вашиот медицински тим може да помогне да се потврди вашата осигурителна покриеност пред да започне тестирањето. Многу компании за тестирање исто така нудат програми за финансиска помош ако се соочувате со предизвици во покриеноста. Не дозволувајте грижите за трошоците да ве спречат да разговарате за опциите за прецизна медицина со вашиот лекар.

П.2 Дали прецизната медицина функционира за сите видови рак на дојка?

Пристапите на прецизна медицина можат да бидат корисни за сите видови рак на дојка, иако специфичните третмани достапни варираат во зависност од генетските карактеристики на вашиот рак. Некои видови рак на дојка имаат повеќе опции за таргетирана терапија достапни од другите.

Тројно-негативните ракови на дојка, кои историски имаа помалку опции за таргетиран третман, сè повеќе имаат корист од пристапите на прецизна медицина. Истражувачите идентификуваат нови генетски цели и развиваат соодветни терапии за овие попредизвикувачки ракови.

П.3 Колку често треба да се повторува тестирањето на прецизна медицина?

Вашиот лекар може да препорача повторно тестирање ако вашиот рак престане да реагира на тековните третмани или ако се врати по период на ремисија. Раковите клетки можат да стекнат нови мутации со текот на времето, така што ажурираното генетско тестирање може да открие нови опции за третман.

Времето на повторно тестирање зависи од вашата индивидуална ситуација и од тоа како вашиот рак реагира на третманот. Вашиот онколог ќе ве советува кога дополнителното тестирање може да биде корисно за вашиот конкретен случај.

П.4 Дали прецизната медицина може да помогне во спречување на повторување на ракот на дојка?

Прецизната медицина може да помогне во намалување на ризикот од повторување на ракот на дојката со тоа што ќе се осигурате дека ќе го добиете најефективниот почетен третман за вашиот специфичен тип на рак. Некои генетски наоди исто така помагаат да се предвиди ризикот од повторување и да се насочат одлуките за дополнителни превентивни третмани.

На пример, одредени генетски тестови можат да помогнат да се утврди дали би имале корист од продолжена хормонска терапија или дополнителна хемотерапија за да се намали ризикот од повторување. Вашиот медицински тим ги користи овие информации за да создаде сеопфатен план за преживување прилагоден на вашите потреби.

П.5 Што се случува ако нема достапни таргетирани терапии за мутациите на мојот рак?

Дури и кога специфичните таргетирани терапии не се достапни за мутациите на вашиот рак, генетските информации сепак се вредни за планирање на третманот. Вашиот медицински тим може да ги користи овие информации за да ги избере најсоодветните режими на хемотерапија или да размисли за клинички испитувања кои тестираат нови таргетирани терапии.

Полето на прецизната медицина брзо се развива, со нови таргетирани терапии кои редовно се развиваат. Вашиот онколог ќе ве информира за новите опции за третман кои може да станат достапни за генетскиот профил на вашиот рак во иднина.