Што е биопсија на простата? Цел, процедура и резултати

Биопсија на простата е медицинска процедура каде вашиот лекар зема мали примероци од ткиво од вашата простата за да ги испита под микроскоп. Овој тест помага да се утврди дали има клетки на рак во вашата простата, давајќи ви на вас и на вашиот здравствен тим јасни одговори што ви се потребни за да продолжите со доверба.

Иако зборот „биопсија“ може да изгледа застрашувачки, оваа процедура е всушност прилично рутинска и управлива. Илјадници мажи се подложуваат на биопсии на простата секоја година, а повеќето го сметаат искуството за многу поедноставно отколку што првично очекуваа.

Што е биопсија на простата?

Биопсијата на простата вклучува отстранување на мали парчиња ткиво од вашата простата за лабораториска анализа. Вашиот лекар користи тенка, шуплива игла за да ги собере овие примероци, обично земајќи 10-12 мали јадра од ткиво од различни области на простатата.

Простатата е жлезда со големина на орев што се наоѓа под вашиот мочен меур и го опкружува дел од вашата уретра. Кога лекарите се сомневаат во потенцијални проблеми врз основа на крвните тестови или физичките прегледи, биопсијата го дава најсигурниот начин да се утврди што навистина се случува во самото ткиво.

Размислете за тоа како да добиете дефинитивен одговор наместо да продолжите да се прашувате. Примероците од ткиво откриваат дали клетките се нормални, покажуваат знаци на воспаление, содржат предканцерозни промени или укажуваат на рак.

Зошто се прави биопсија на простата?

Вашиот лекар препорачува биопсија на простата кога треба да истражи потенцијални проблеми во врска со здравјето на вашата простата. Најчеста причина е зголемено ниво на PSA (простата-специфичен антиген) во вашиот крвен тест или абнормален наод за време на дигитален ректален преглед.

Нивото на ПСА може да се зголеми од многу причини освен рак, вклучувајќи бенигна хиперплазија на простатата (зголемена простата), простатитис (воспаление) или дури и неодамнешна физичка активност. Меѓутоа, кога нивото на ПСА е постојано покачено или се зголемува со текот на времето, биопсијата помага да се утврди точната причина.

Понекогаш лекарите препорачуваат биопсии и кога сликовните тестови како МРИ покажуваат сомнителни области во простатата. Дополнително, ако имате семејна историја на рак на простата или носите одредени генетски мутации, вашиот лекар може да предложи почесто следење што може да вклучува биопсии.

Во ретки случаи, лекарите може да препорачаат повторна биопсија ако претходните резултати биле нејасни или ако нашле атипични клетки кои треба да се испитаат понатаму.

Која е процедурата за биопсија на простата?

Најчестиот пристап е трансректална ултразвучно водена биопсија, каде што вашиот лекар користи ултразвучна сонда вметната низ вашиот ректум за да го води поставувањето на иглата. Обично ќе лежите на страна за време на оваа процедура од 15-20 минути.

Вашиот лекар прво ќе изврши ултразвук за да ја визуелизира вашата простата и да ги идентификува најдобрите локации за земање примероци. Потоа ќе користат пиштол за биопсија со пружина за брзо да земат примероци од ткиво, што создава краток звук на пукање и моментална сензација на притисок.

Еве што обично се случува за време на постапката:

1. Ќе примите антибиотици пред постапката за да спречите инфекција
2. Локален анестетик се инјектира околу простатата за да се минимизира непријатноста
3. Ултразвучната сонда се вметнува за да ја води постапката
4. Се земаат 12-15 примероци од ткиво од различни области на простатата
5. Примероците веднаш се испраќаат во лабораторија за анализа

Некои лекари сега користат МРИ-водени биопсии, кои можат да таргетираат специфични сомнителни области попрецизно. Овој пристап може да вклучува или техника на фузија на МРИ-ултразвук или директно водење на МРИ за време на постапката.

Помалку чест пристап е транс-перинеалната биопсија, каде што примероците се земаат преку кожата помеѓу скротумот и ректумот. Овој метод може да го намали ризикот од инфекција, но обично бара повеќе анестезија.

Како да се подготвите за вашата биопсија на простата?

Подготовката за вашата биопсија на простата вклучува неколку важни чекори кои помагаат да се обезбеди безбедност и удобност. Вашиот лекар ќе даде специфични инструкции, но повеќето подготовки се едноставни и лесно се управуваат.

Обично ќе започнете со земање антибиотици еден до три дена пред вашата биопсија за да спречите инфекција. Клучно е да ги земате овие точно како што е пропишано, дури и ако се чувствувате сосема добро.

Еве ги вообичаените чекори за подготовка низ кои ќе ве води вашиот здравствен тим:

• Престанете да земате лекови за разредување на крвта како аспирин или варфарин како што е наведено од вашиот лекар
• Договорете некој да ве однесе дома по процедурата
• Завршете ја секоја потребна работа со крв или студии за сликање однапред
• Користете клизма за чистење наутро на вашата биопсија ако е препорачано
• Носете удобна, широка облека на вашиот состанок

Вашиот лекар ќе го прегледа вашиот целосен список на лекови и може да побара од вас привремено да престанете со одредени додатоци или антиинфламаторни лекови. Не прекинувајте со никакви лекови без конкретни упатства од вашиот здравствен тим.

Ако имате какви било грижи за анксиозност или непријатност, разговарајте отворено со вашиот лекар. Тие често можат да обезбедат дополнителни опции за управување со болка или блага седација за да ви помогнат да се чувствувате поудобно.

Како да ги прочитате резултатите од вашата биопсија на простата?

Вашите резултати од биопсијата обично се враќаат во рок од една до две недели, а вашиот лекар ќе закаже дополнителен состанок за детално да ги разговара наодите. Разбирањето на овие резултати ви помага да донесете информирани одлуки за вашето здравје во иднина.

Патологот ги испитува вашите примероци од ткиво и дава сеопфатен извештај за тоа што го пронашол. Резултатите генерално се поделени во неколку категории, секоја со различни импликации за вашето здравје.

Еве што обично значат различните резултати од биопсија:

• Нормално ткиво: Не се пронајдени клетки на рак, иако ова не го исклучува ракот во неземените области
• Бенигна хиперплазија на простатата: Зголемено ткиво на простата без клетки на рак
• Простатитис: Воспаление во ткивото на простатата, често третирано со антибиотици
• Атипични клетки: Абнормални клетки кои не се јасно канцерогени, може да бараат повторна биопсија
• Високостепена интраепителна неоплазија на простатата (PIN): Преканцерозни промени кои треба да се следат
• Рак на простата: Присутни клетки на рак, со дополнителни информации за агресивноста

Ако се најде рак, вашиот извештај ќе вклучува Gleason score, кој ја мери агресивноста на ракот. Пониските Gleason score (6-7) сугерираат побавно растечки рак, додека повисоките score (8-10) укажуваат на поагресивни тумори.

Извештајот исто така забележува колку јадра од биопсијата содржат рак и кој процент од секое јадро бил зафатен. Оваа информација му помага на вашиот медицински тим да го одреди обемот и сериозноста на секој присутен рак.

Кои се факторите на ризик за абнормални резултати од биопсија на простата?

Неколку фактори можат да ја зголемат вашата веројатност за абнормални наоди на биопсија на простата. Разбирањето на овие фактори на ризик помага да се стави вашата индивидуална ситуација во перспектива и ги води вашите одлуки за здравствена заштита.

Возраста е најзначајниот фактор на ризик, при што ракот на простата станува почест по 50-годишна возраст. Сепак, имањето фактори на ризик не значи дека дефинитивно ќе развиете проблеми, а многу мажи со повеќе фактори на ризик никогаш не развиваат сериозни проблеми со простатата.

Најдобро утврдените фактори на ризик вклучуваат:

• Возраст над 50 години: Ризикот значително се зголемува со секоја деценија од животот
• Семејна историја: Имањето татко или брат со рак на простата го удвојува вашиот ризик
• Раса и етничка припадност: Афроамериканците имаат повисоки стапки на рак на простата
• Генетски мутации: BRCA1, BRCA2 и други наследени генски промени го зголемуваат ризикот
• Исхрана богата со црвено месо и млечни производи: Може да придонесе за зголемен ризик со текот на времето

Помалку вообичаени, но важни фактори на ризик вклучуваат изложеност на одредени хемикалии, претходна терапија со зрачење во карличната област и имање на Линчов синдром или други наследени синдроми на рак.

Интересно е што некои фактори всушност можат да бидат заштитни, вклучувајќи редовна физичка активност, исхрана богата со зеленчук и риба и одржување здрава тежина. Сепак, дури и мажите со заштитни фактори сè уште можат да развијат проблеми со простатата.

Кои се можните компликации од биопсија на простата?

Иако биопсиите на простата генерално се безбедни процедури, важно е да се разберат потенцијалните компликации за да можете да ги препознаете и да побарате соодветна грижа доколку е потребно. Повеќето мажи доживуваат само благи, привремени несакани ефекти кои исчезнуваат во рок од неколку дена.

Најчестите компликации се благи и управувани со соодветна грижа и следење. Вашиот здравствен тим ќе даде детални инструкции за тоа што да очекувате и кога да побарате помош.

Еве ги компликациите на кои треба да бидете свесни:

• Крварење: Крв во урината, столицата или семената течност во текот на неколку дена до недели
• Инфекција: Треска, треска или печење при мокрење
• Уринарни тешкотии: Привремени проблеми со мокрењето или задржување на урина
• Непријатност: Болка во ректалната област или карлицата во текот на неколку дена
• Вазовагална реакција: Привремена вртоглавица или несвестица за време на постапката

Сериозните компликации се ретки, но можат да вклучуваат тешка инфекција која бара хоспитализација, значително крварење кое бара медицинска интервенција или продолжено задржување на урина. Овие се јавуваат во помалку од 1-2% од процедурите.

Крвта во вашата семена течност е особено честа појава и може да опстојува неколку недели или дури месеци по биопсијата. Иако е алармантно да се види, ова обично е безопасно и постепено се решава само по себе.

Многу ретко, мажите може да доживеат алергиски реакции на антибиотици или локални анестетици кои се користат за време на постапката. Вашиот медицински тим претходно врши скрининг за алергии за да го минимизира овој ризик.

Кога треба да се јавам на лекар по биопсија на простата?

Повеќето опоравувања од биопсија на простата се едноставни, но знаењето кога да го контактирате вашиот здравствен тим ви дава самодоверба и обезбедува брзо решавање на сите проблеми. Вашиот лекар ќе даде конкретни упатства за последователна нега и предупредувачки знаци.

Треба веднаш да го контактирате вашиот лекар ако развиете треска над 38,3°C, бидејќи ова може да укаже на инфекција која бара итен антибиотски третман. Не чекајте да видите дали треската ќе се реши сама по себе.

Еве ги симптомите кои бараат итна медицинска помош:

• Висока температура или треска: Знаци на потенцијална инфекција која бара итен третман
• Неможност за мокрење: Целосна уринарна ретенција која бара итна нега
• Обилно крварење: Упорно, обилно крварење во урината кое не се подобрува
• Силна болка: Болка која не се контролира со препорачаните лекови
• Знаци на сепса: Чувство на многу лошо, забрзано чукање на срцето, конфузија или отежнато дишење

Исто така, треба да се јавите на вашиот лекар за помалку итни, но загрижувачки симптоми како што се постојано печење при мокрење, згрутчување на крвта во урината кои продолжуваат по првиот ден или влошување на непријатноста наместо постепено подобрување.

Општо земено, ќе имате закажан контролен преглед во рок од една до две недели за да разговарате за резултатите од вашата биопсија. Сепак, не двоумете се да се јавите порано ако имате какви било прашања или грижи за вашето закрепнување.

Најчесто поставувани прашања за биопсија на простата

П.1 Дали тестот за биопсија на простата е добар за откривање на рак?

Биопсијата на простата е моментално златен стандард за дијагностицирање на рак на простата и дава високо прецизни резултати кога ракот е присутен во земените области. Тестот правилно го идентификува ракот во околу 95% од случаите каде што постојат клетки на рак во земените примероци од ткиво.

Сепак, важно е да се разбере дека негативната биопсија не гарантира отсуство на рак низ целата ваша простата. Бидејќи иглата зема само мали делови од жлездата, ракот може да постои во области кои не биле биопсирани. Затоа лекарите понекогаш препорачуваат повторни биопсии ако сомнежот останува висок и покрај негативните првични резултати.

П.2 Дали високиот ПСА секогаш значи дека ми е потребна биопсија?

Високите нивоа на PSA автоматски не значат дека ви е потребна биопсија, бидејќи многу фактори освен ракот можат да го зголемат PSA. Вашиот лекар ги зема предвид вашата возраст, трендот на PSA со текот на времето, семејната историја и другите фактори на ризик при давање препораки за биопсија.

Некои мажи со покачен PSA имаат бенигни состојби како зголемена простата или простатитис. Вашиот лекар може прво да се обиде да ги третира овие состојби или да ги следи промените во PSA во текот на неколку месеци пред да препорача биопсија.

П.3 Колку е болна биопсијата на простатата?

Повеќето мажи го опишуваат непријатното чувство од биопсијата на простатата како умерено и кратко, слично на брзо примање на повеќе вакцини. Локалниот анестетик значително ја намалува болката, а вистинското земање примероци трае само неколку секунди по јадро.

Веројатно ќе почувствувате притисок и ќе слушнете пукање додека се земаат примероците, но силна болка е невообичаена. Многу мажи известуваат дека предвидувањето на постапката било постресно од вистинското искуство. Вашиот лекар може да обезбеди дополнително управување со болката ако сте особено загрижени.

П.4 Дали можам да се вратам на нормални активности по биопсијата на простатата?

Обично можете да продолжите со повеќето нормални активности во рок од 24-48 часа по вашата биопсија, иако вашиот лекар ќе даде специфични упатства врз основа на вашата индивидуална ситуација. Лесните активности како одење и работа на биро обично се во ред следниот ден по вашата процедура.

Ќе треба да избегнувате тешко кревање, напорни вежби и сексуална активност околу една недела за да овозможите правилно заздравување. Треба да се избегнува пливање и бањи неколку дена за да се намали ризикот од инфекција, иако туширањето е генерално во ред.

П.5 Што се случува ако мојата биопсија покаже рак?

Ако вашата биопсија открие рак, вашиот здравствен тим ќе разговара за сите достапни опции за лекување врз основа на фактори како агресивноста на ракот, вашата возраст, општото здравје и личните преференции. Многу рак на простата растат бавно и можеби не бараат итен третман.

Опциите за третман се движат од активно следење (внимателно набљудување) за карциноми со низок ризик до хирургија, терапија со зрачење или хормонска терапија за поагресивни карциноми. Ќе имате време да ги разгледате вашите опции и да побарате второ мислење доколку сакате. Запомнете дека третманот на рак на простата значително се подобри, и многу мажи живеат полн, нормален живот по дијагнозата и третманот.