Што е брахитерапија на простата? Цел, процедура и резултати

Брахитерапијата на простата е таргетиран третман со зрачење каде што мали радиоактивни зрна се поставуваат директно во вашата простата. Овој пристап им овозможува на лекарите да испорачаат високи дози на зрачење прецизно до клетките на ракот, додека го штитат блиското здраво ткиво. Замислете го како поставување на третманот точно каде што треба да биде, наместо да испраќате зрачење низ целото ваше тело.

Што е брахитерапија на простата?

Брахитерапијата на простата вклучува имплантирање на мали радиоактивни зрна, секое со големина на зрно ориз, директно во ткивото на вашата простата. Овие зрна емитуваат зрачење со текот на времето за да ги уништат клетките на ракот одвнатре. Зборот „брахитерапија“ доаѓа од грчкиот збор „брахи“, што значи кратка дистанца, бидејќи зрачењето патува само многу кратка дистанца.

Постојат два главни типа на брахитерапија на простата. Брахитерапијата со ниска доза користи трајни зрна кои остануваат во вашата простата засекогаш, постепено губејќи ја својата радиоактивност со месеци. Брахитерапијата со висока доза користи привремени катетри кои испорачуваат посилно зрачење неколку минути, а потоа целосно се отстрануваат.

Трајните зрна стануваат неактивни со текот на времето и не претставуваат долгорочен ризик од зрачење за вас или за другите. Вашето тело природно ги затвора во лузни ткиво, каде што остануваат безопасно до крајот на вашиот живот.

Зошто се прави брахитерапија на простата?

Брахитерапијата на простата го третира локализираниот рак на простата кој не се проширил надвор од простатата. Вашиот лекар може да го препорача овој третман ако имате рак на простата во рана фаза со поволни карактеристики, што значи дека ракот веројатно ќе реагира добро на терапијата со зрачење.

Овој третман функционира особено добро за мажи со низок до среден ризик од рак на простата. Може да бидете добар кандидат ако вашето ниво на PSA е релативно ниско, вашиот Gleason резултат укажува на побавно растечки рак, а сликите покажуваат дека ракот е ограничен на вашата простата.

Брахитерапијата нуди неколку предности во однос на другите третмани. Таа доставува зрачење директно до клетките на ракот, минимизирајќи ја изложеноста на околните органи како што се мочниот меур и ректумот. Многу мажи ја избираат оваа опција бидејќи обично бара помалку третмани од надворешно зрачење и може да има помалку долгорочни несакани ефекти.

Вашиот лекар може да препорача и комбинирање на брахитерапија со надворешно зрачење за рак со среден или висок ризик. Овој комбиниран пристап може да биде поефикасен од кој било третман сам за одредени видови на рак на простата.

Која е процедурата за брахитерапија на простата?

Процедурата на брахитерапија обично се одвива во амбулантски хируршки центар или болница. Ќе добиете спинална анестезија или општа анестезија за да се осигурате дека сте удобно во текот на процесот. Повеќето мажи си одат дома истиот ден, иако некои може да останат преку ноќ за набљудување.

Пред вистинската имплантација, вашиот медицински тим врши внимателно планирање користејќи студии за сликање. Тие ќе користат ултразвук, а понекогаш и CT или MRI скенирања за да ја мапираат точната големина и форма на вашата простата. Ова планирање осигурува дека семето е поставено во оптимални позиции за ефикасно таргетирање на клетките на ракот.

За време на постапката, ќе лежите на грб со нозете во стремени, слично на гинеколошки преглед. Вашиот лекар ќе вметне ултразвучна сонда во вашиот ректум за да го води поставувањето на семето. Потоа ќе вметнат тенки игли низ кожата помеѓу скротумот и анусот за да стигнат до вашата простата.

Радиоактивните зрна се ставаат во иглите и се депонираат на предодредени локации низ вашата простата. Бројот на зрна варира во зависност од големината на вашата простата и карактеристиките на ракот, но обично се движи од 40 до 100 зрна. Секое поставување на зрно трае само неколку секунди, а целата процедура обично трае од еден до два часа.

Откако ќе се постават сите зрна, вашиот лекар ќе користи слики за да ја потврди правилната позиција. Тие може да направат мали прилагодувања доколку е потребно за да се обезбеди оптимално покривање на зрачењето на ткивото на вашата простата.

Како да се подготвите за вашата брахитерапија на простата?

Вашата подготовка започнува неколку недели пред процедурата со детални планирачки скенирања. Ќе бидете подложени на студии за сликање за да ја мапирате анатомијата на вашата простата и да ја одредите оптималната стратегија за поставување на зрната. Оваа фаза на планирање е клучна за успехот на третманот и обично вклучува и ултразвук и КТ слики.

Вашиот лекар ќе даде конкретни упатства за лекови и додатоци. Можеби ќе треба да престанете да земате лекови за разредување на крвта како аспирин или варфарин неколку дена пред процедурата. Секогаш разговарајте за вашата целосна листа на лекови со вашиот здравствен тим, вклучувајќи додатоци без рецепт и хербални лекови.

На денот на вашата процедура, ќе треба да се договорите некој да ве однесе дома. Анестезијата и лековите ќе го направат небезбедно за вас да возите или да ракувате со машини за остатокот од денот. Планирајте одговорен возрасен да остане со вас најмалку првите 24 часа по третманот.

Веројатно ќе добиете упатства за подготовка на цревата, што може да вклучува клизма или специјална диета ден пред тоа. Вашиот лекар може да препише и антибиотици за да спречи инфекција. Внимателно следете ги овие упатства за да го обезбедите најдобриот можен исход.

Донесете удобна, широка облека за носење дома по процедурата. Може да почувствувате одредена непријатност или оток, па тесната облека може да биде непријатна. Размислете да понесете забава како книги или музика за секое време на чекање.

Како да ги прочитате резултатите од брахитерапијата на простатата?

Успехот на брахитерапијата на простатата се мери преку редовни крвни тестови за PSA со текот на времето. Вашето ниво на PSA треба постепено да се намалува по третманот, иако овој процес може да трае месеци до години. За разлика од операцијата, каде што PSA паѓа веднаш, терапијата со зрачење предизвикува побавно, попостепено намалување.

Вашиот лекар ќе ги следи вашите нивоа на PSA на секои неколку месеци на почетокот, а потоа поретко како што минува времето. Успешниот третман обично покажува дека нивоата на PSA паѓаат на многу ниски нивоа, често под 1,0 ng/mL, иако индивидуалните резултати варираат. Некои мажи доживуваат привремено зголемување на PSA во текот на првите неколку години, што не мора да значи неуспех на третманот.

Студиите за сликање може да се користат за да се процени одговорот на третманот, особено ако нивоата на PSA не се намалуваат како што се очекуваше. Вашиот лекар може да препорача MRI скенирања или друго сликање за да ја процени вашата простата и околните ткива. Овие тестови помагаат да се утврди дали ракот реагира на третманот.

Радијацијата од семето за брахитерапија продолжува да работи со месеци по имплантацијата. Повеќето од дозата на зрачење се доставуваат во текот на првите неколку месеци, но семето продолжува да емитира пониски нивоа на зрачење до една година. Ова продолжено време на третман е една од причините зошто резултатите се оценуваат во текот на месеци, а не недели.

Вашиот лекар исто така ќе ве следи за какви било несакани ефекти или компликации за време на последователните посети. Тие ќе ја проценат вашата уринарна функција, навиките на дебелото црево и сексуалното здравје за да се осигураат дека добро закрепнувате од третманот.

Кои се факторите на ризик за компликации од брахитерапија на простатата?

Одредени фактори можат да го зголемат ризикот од искусување на несакани ефекти од брахитерапија на простата. Разбирањето на овие ризични фактори ви помага вам и на вашиот лекар да донесете информирани одлуки за опциите за третман и што да очекувате за време на закрепнувањето.

Постоечките проблеми со уринарниот систем значително го зголемуваат ризикот од компликации. Ако веќе имате тешкотии при мокрење, често мокрење или други симптоми поврзани со простатата, брахитерапијата може да ги влоши овие проблеми. Мажите со големи простати или тешки уринарни симптоми може да искусат поизразени несакани ефекти.

Вашата возраст и целокупната здравствена состојба влијаат на тоа колку добро ќе го толерирате третманот. Иако брахитерапијата генерално добро се толерира, постарите мажи или оние со повеќе здравствени состојби може да имаат поголем ризик од компликации. Вашиот лекар ќе ја процени вашата целокупна подготвеност за постапката за време на фазата на планирање.

Претходните процедури на простатата можат да влијаат на вашиот ризичен профил. Мажите кои имале претходна операција на простата, особено трансуретрална ресекција на простатата (TURP), може да имаат зголемен ризик од уринарни компликации. Вашата хируршка историја му помага на вашиот лекар да ги предвиди потенцијалните предизвици.

Големината и анатомијата на простатата играат важна улога во успехот на третманот и ризиците од несакани ефекти. Многу големите простати може да бидат потешки за ефикасно лекување, додека одредени анатомски карактеристики може да го зголемат ризикот од изложеност на зрачење на блиските органи.

Кои се можните компликации од брахитерапија на простата?

Повеќето мажи добро ја толерираат брахитерапијата на простатата, но разбирањето на потенцијалните компликации ви помага да се подготвите за закрепнување и да знаете кога да го контактирате вашиот здравствен тим. Компликациите можат да бидат непосредни, да се појават во рок од денови или недели, или долгорочни, да се развијат месеци или години по третманот.

Уринарните компликации се најчестите несакани ефекти што може да ги искусите. Тие можат да се движат од благи до позначајни проблеми кои влијаат на вашиот секојдневен живот:

• Зголемена фреквенција на мокрење, особено ноќе
• Итност за мокрење или тешкотии во задржувањето на урината
• Чувство на печење или жарење за време на мокрењето
• Слаб млаз на урина или тешкотии при започнување на мокрењето
• Крв во урината, која обично се решава во рок од неколку недели
• Целосна неспособност за мокрење, што бара поставување на катетер

Овие уринарни симптоми обично го достигнуваат својот врв во првите неколку месеци по третманот и постепено се подобруваат со текот на времето. Повеќето мажи сметаат дека нивните симптоми се управуваат со лекови и прилагодувања на животниот стил.

Компликациите на цревата се поретки, но можат да се појават поради изложеност на зрачење на ректумот. Може да почувствувате промени во навиките на цревата или непријатност:

• Зголемена фреквенција на движење на дебелото црево
• Ректална итност или тешкотии во контролирањето на движењата на дебелото црево
• Ректално крварење или иритација
• Хемороиди или анална непријатност
• Ретки случаи на ректална повреда кои бараат медицинска интервенција

Промените во сексуалната функција влијаат на многу мажи по брахитерапијата, иако овие ефекти често се развиваат постепено со текот на месеци до години. Зрачењето може да влијае на крвните садови и нервите важни за сексуалната функција, што доведува до еректилна дисфункција од различен степен.

Многу ретки, но сериозни компликации можат да се појават, иако тие влијаат на помалку од 1% од мажите. Овие може да вклучуваат миграција на семето во други делови од телото, тешка повреда од зрачење на околните органи или инфекција на местото на имплантација.

Кога треба да се консултирам со лекар за проблеми со брахитерапијата на простатата?

Контактирајте го вашиот здравствен тим веднаш ако почувствувате тешки симптоми кои би можеле да укажуваат на сериозни компликации. Целосната неспособност за мокрење е медицинска итност која бара итна помош. Не чекајте да видите дали ова ќе се реши само по себе.

Побарајте брза медицинска помош ако развиете знаци на инфекција или невообичаено крварење. Треска, треска или симптоми слични на грип во првите неколку недели по третманот може да укажуваат на инфекција која бара антибиотски третман.

Јавете се на вашиот лекар ако ги почувствувате овие загрижувачки симптоми:

• Тешка болка која не се подобрува со пропишаните лекови
• Обилно крварење во урината кое не се намалува со текот на времето
• Знаци на инфекција како треска, треска или прекумерна болка
• Нагло влошување на уринарните симптоми
• Постојана гадење или повраќање
• Тешко ректално крварење или болка

Закажете редовни последователни состаноци како што препорачува вашиот здравствен тим. Овие посети му дозволуваат на вашиот лекар да го следи вашето закрепнување, да ги следи нивоата на PSA и да ги реши сите проблеми пред да станат сериозни проблеми.

Не двоумете се да го контактирате вашиот здравствен тим со прашања или грижи, дури и ако изгледаат незначителни. Вашиот медицински тим сака да се осигура дека имате најдобар можен исход и искуство со закрепнувањето.

Најчесто поставувани прашања за брахитерапија на простата

П.1 Дали брахитерапијата на простата е подобра од операцијата?

Брахитерапијата на простата и операцијата се ефикасни третмани за локализиран рак на простата, но имаат различни предности и недостатоци. Брахитерапијата може да биде подобра за мажите кои сакаат да избегнат голема операција или имаат здравствени состојби кои ја прават операцијата ризична.

Брахитерапијата обично предизвикува помалку непосредно нарушување на вашиот живот во споредба со операцијата. Обично можете да се вратите на нормални активности во рок од неколку дена, додека хируршкото закрепнување трае неколку недели. Сепак, несаканите ефекти на брахитерапијата може да се развијат постепено во текот на месеците.

Изборот помеѓу третманите зависи од вашите специфични карактеристики на ракот, целокупното здравје, возраста и личните преференции. Вашиот лекар ќе ви помогне да ги измерите придобивките и ризиците од секоја опција врз основа на вашата индивидуална ситуација.

П.2 Дали ќе бидам радиоактивен по брахитерапија?

Да, ќе емитувате ниски нивоа на радијација неколку месеци по трајната имплантација на зрната, но ризикот за другите е многу мал. Нивото на радијација континуирано се намалува со текот на времето додека зрната ја губат својата радиоактивност.

Вашиот лекар ќе даде специфични упатства за мерките на претпазливост што треба да ги преземете околу другите, особено бремени жени и мали деца. Овие мерки на претпазливост обично вклучуваат одржување одредено растојание во текот на првите неколку месеци и може да вклучуваат привремено спиење одделно од вашиот партнер.

Повеќето нормални активности и интеракции се безбедни веднаш по третманот. Изложеноста на радијација на другите од случаен контакт е минимална и е во рамките на безбедните граници утврдени од властите за безбедност на радијацијата.

П.3 Колку долго остануваат активни радиоактивните зрна?

Радиоактивните зрна остануваат активни приближно 10 до 12 месеци по имплантацијата, иако тие ја испорачуваат најголемиот дел од нивната доза на радијација во текот на првите неколку месеци. Зрната постепено ја губат својата радиоактивност по предвидлив модел.

До една година по третманот, зрната практично не емитуваат радијација и не претставуваат ризик за вас или за другите. Сепак, самите зрна остануваат во вашата простата трајно, затворени во лузна ткиво формирано од природниот процес на заздравување на вашето тело.

Постепеното ослободување на радијација овозможува континуиран третман на клетките на ракот во текот на продолжен период, што може да биде поефикасно од испорачувањето на истата доза одеднаш.

П.4 Можам ли да патувам по брахитерапија на простата?

Можете да патувате по брахитерапија на простата, но треба да носите документација за вашиот третман во текот на првата година. Скенерите за безбедност на аеродромите и другите детектори за радијација може да ги детектираат радиоактивните зрна, па затоа поседувањето медицинска документација спречува доцнења или компликации.

Вашиот лекар ќе ви обезбеди картичка или писмо со објаснување за вашиот третман и присуството на радиоактивен материјал во вашето тело. Чувајте ја оваа документација со себе кога патувате, особено низ аеродроми или други локации со опрема за детекција на радијација.

Повеќето патувачки активности се безбедни, но разговарајте за какви било продолжени планови за патување со вашиот здравствен тим. Тие може да имаат специфични препораки врз основа на вашиот напредок во закрепнувањето и дестинацијата.

П.5 Што ако излезе семе?

Повремено, радиоактивно семе може да излезе од вашето тело преку урина или движења на дебелото црево, особено во првите неколку недели по имплантацијата. Ова се случува кај околу 1-5% од мажите и обично не е причина за сериозна загриженост.

Ако најдете семе, не го ракувајте директно со голи раце. Користете пинцети или клешти за да го земете, ставете го во мал сад и контактирајте го вашиот здравствен тим за инструкции како безбедно да го вратите.

Вашиот лекар ќе го следи поставувањето на семето преку последователни студии за сликање. Ако неколку семиња мигрираат или ако загубата на семето влијае на вашиот план за лекување, вашиот лекар може да препорача дополнителен третман или мониторинг.