Што е ласерска хирургија на простата? Цел, процедура и резултати

Ласерската хирургија на простата е минимално инвазивна процедура која користи фокусирана ласерска енергија за отстранување или намалување на зголеменото ткиво на простатата. Овој модерен пристап им помага на мажите со бенигна хиперплазија на простатата (БХП) - неканцерозна состојба каде што простатата расте поголема и го блокира протокот на урина. Ласерот прецизно го таргетира вишокот ткиво додека ги штити околните здрави области, честопати дозволувајќи ви да одите дома истиот ден.

Што е ласерска хирургија на простата?

Ласерската хирургија на простата третира зголемена простата со користење концентрирана светлина за отстранување или намалување на блокирачкото ткиво. Вашиот хирург води тенка оптичка сонда преку вашата уретра (цевката што ја носи урината) за да стигне до простатата без да прави никакви надворешни резови.

Ласерот работи како прецизна алатка за сечење и запечатување. Го испарува вишокот ткиво на простатата кое притиска на вашата уретра, веднаш отворајќи го патот за слободен проток на урина. Во исто време, топлината на ласерот ги запечатува крвните садови, што значително го намалува крварењето во споредба со традиционалната хирургија.

Постојат неколку видови на ласерска хирургија, но сите имаат иста цел: создавање повеќе простор за да помине урината додека се минимизира непријатноста и времето на опоравување. Повеќето мажи забележуваат подобрено мокрење во рок од неколку дена наместо недели.

Зошто се прави ласерска хирургија на простата?

Ласерската хирургија на простата им помага на мажите чија зголемена простата предизвикува досадни симптоми на уринарниот тракт кои не се подобриле со лекови. Вашиот лекар може да ја препорача оваа процедура кога вашиот квалитет на живот е значително погоден од често мокрење ноќе, слаб проток на урина или чувство дека не можете целосно да го испразните мочниот меур.

Процедурата станува неопходна кога конзервативните третмани како алфа-блокатори или инхибитори на 5-алфа редуктаза не обезбедиле соодветно олеснување по неколку месеци. Многу мажи стигнуваат до оваа точка кога се будат неколку пати секоја ноќ за да уринираат, доживуваат итни трчања до тоалетот или се справуваат со млаз толку слаб што им треба вечност да завршат.

Понекогаш ласерската хирургија се препорачува за посериозни компликации. Тие вклучуваат целосна неспособност за уринирање (урeнарна ретенција), повторливи инфекции на уринарниот тракт, камења во мочниот меур предизвикани од нецелосно празнење или проблеми со бубрезите од притисок на урината.

Што е процедурата за ласерска хирургија на простата?

Ласерската хирургија на простата обично трае од 30 до 90 минути и се изведува под спинална или општа анестезија. Вашиот хирург ќе ве позиционира удобно на грб со малку подигнати нозе, слично на рутински уролошки преглед, но додека сте целосно заспани.

Процедурата започнува со тоа што вашиот хирург нежно вметнува тенка, флексибилна сонда наречена ресектоскоп низ вашата уретра. Овој опсег содржи мала камера и ласерско влакно, што му овозможува на вашиот хирург да види точно што прави на монитор. Не се потребни надворешни засеци бидејќи сè се случува преку вашето природно уринарно отворање.

За време на вистинскиот ласерски третман, вашиот хирург внимателно ја насочува ласерската енергија за да го таргетира зголеменото ткиво на простатата. Ласерот или го испарува ткивото веднаш (во процедури како PVP или GreenLight) или го сече на отстранливи парчиња (во процедури како HoLEP). Топлината од ласерот истовремено ги запечатува крвните садови, одржувајќи го крварењето на минимум.

Откако ќе се отстрани опструирачкото ткиво, вашиот хирург ќе постави привремен катетер низ вашата уретра во вашиот мочен меур. Оваа тенка цевка помага да се исцеди урината додека вашето тело заздравува од процедурата, обично останувајќи на место 1-3 дена во зависност од вашата специфична ситуација.

Како да се подготвите за вашата ласерска операција на простата?

Подготовката за ласерска операција на простата вклучува неколку важни чекори кои помагаат да се обезбеди најдобар можен исход. Вашиот лекар ќе ги прегледа сите ваши тековни лекови, особено разредувачите на крвта како варфарин, аспирин или клопидогрел, кои можеби ќе треба да се прекинат 5-7 дена пред операцијата за да се намали ризикот од крварење.

Обично ќе треба да избегнувате да јадете или пиете ништо 8-12 часа пред вашата процедура. Овој период на постење е клучен за вашата безбедност за време на анестезијата. Вашиот медицински тим ќе ви даде конкретни упатства за тоа кога да престанете да јадете и пиете врз основа на времето на вашата операција.

Неколку дена пред операцијата, корисно е да го подготвите вашиот дом за закрепнување. Набавете удобна облека со широки кроеви, многу вода и здрава храна и договорете некој да ве однесе дома и да остане со вас во првите 24 часа.

Вашиот лекар може да препорача и прекинување на одредени додатоци како витамин Е, рибино масло или хербални лекови кои можат да влијаат на крварењето. Ако земате лекови за други состојби како дијабетес или висок крвен притисок, ќе добиете конкретни упатства за тоа кои да ги продолжите и кои привремено да ги паузирате.

Како да ги прочитате резултатите од вашата ласерска операција на простата?

Успехот по ласерската операција на простата се мери според тоа колку се подобруваат вашите уринарни симптоми и како се менува вашиот квалитет на живот. Повеќето мажи забележуваат значително подобрување во силата на протокот на урина во првите неколку дена, иако целосното заздравување и оптималните резултати обично се развиваат во текот на 4-6 недели.

Вашиот лекар веројатно ќе користи објективни мерења за да го следи вашиот напредок. Прашалникот за Меѓународната скала за симптоми на простата (IPSS), кој веројатно го пополнивте пред операцијата, ќе се повтори при контролните посети за да се квантифицира вашето подобрување. Резултатите обично паѓаат од тешки опсези (20-35) до благи опсези (0-7) по успешна операција.

Студиите за проток на урина обезбедуваат уште еден начин за мерење на успехот. Пред операцијата, вашата максимална стапка на проток можеби била 8-10 mL во секунда, што се смета за прилично бавно. По заздравувањето, многу мажи постигнуваат стапки на проток од 15-20 mL во секунда или повисоки, што претставува драматично подобрување во празнењето на мочниот меур.

Мерењата на резидуален волумен по мокрењето покажуваат колку целосно го празните мочниот меур. Пред-оперативните резидуали од 100-200 mL (или повеќе) често паѓаат на помалку од 50 mL по успешна ласерска операција, што укажува дека вашиот мочен меур работи многу поефикасно.

Како да го оптимизирате вашето закрепнување по ласерска операција на простата?

Закрепнувањето по ласерска операција на простата се фокусира на дозволување на вашето тело да заздрави додека постепено се враќате во нормални активности. Во првите неколку дена, веројатно ќе почувствувате благо печење за време на мокрењето и може да видите мали количини крв во вашата урина - и двете се сосема нормални делови од процесот на заздравување.

Останувањето добро хидрирано е клучно за вашето закрепнување. Пиењето многу вода помага да се исчисти вашиот систем и го намалува ризикот од згрутчување на крвта или инфекција. Стремете се кон 8-10 чаши вода дневно, освен ако вашиот лекар не советува поинаку, и избегнувајте алкохол и кофеин кои можат да ги иритираат вашите заздравувачки ткива.

Физичката активност треба постепено да се зголемува во текот на неколку недели. Лесното одење се охрабрува од првиот ден, но треба да избегнувате тешко кревање (над 10 килограми), напорни вежби или сексуална активност 4-6 недели. Овие ограничувања помагаат да се спречи крварење и да се обезбеди правилно заздравување на хируршкото место.

Повеќето мажи можат да се вратат на работа во канцеларија во рок од неколку дена, додека оние со физички напорни работни места можеби ќе треба да отсуствуваат 2-3 недели. Вашиот лекар ќе даде специфични упатства врз основа на вашиот напредок во заздравувањето и работните барања.

Кој е најдобриот исход за ласерска операција на простата?

Најдобриот исход од ласерската операција на простата е значително, трајно подобрување на вашите уринарни симптоми со минимални несакани ефекти. Повеќето мажи доживуваат драматично намалување на ноќното мокрење, посилен проток на урина и способност целосно да го испразнат мочниот меур без напрегање.

Стапките на успех се доста охрабрувачки, со 85-90% од мажите кои пријавуваат значително подобрување на нивните симптоми. Многумина откриваат дека можат повторно да спијат преку ноќ, повеќе не планираат активности околу локациите на бањите и се чувствуваат уверени во контролата на мочниот меур за време на секојдневните активности.

Идеалниот резултат вклучува и зачувување на сексуалната функција. Додека некои мажи може да доживеат привремени промени во ејакулацијата (како што е ретроградна ејакулација каде што спермата оди назад во мочниот меур), еректилната функција обично останува непроменета. Повеќето мажи ја одржуваат својата способност да имаат задоволувачки интимни односи.

Долготрајната издржливост е уште една карактеристика на успешната ласерска операција. За разлика од некои лекови кои може да ја изгубат ефикасноста со текот на времето, физичкото отстранување на опструктивното ткиво обезбедува трајно олеснување за повеќето мажи, со подобрување на симптомите што се одржуваат многу години.

Кои се факторите на ризик за компликации по ласерската операција на простата?

Неколку фактори можат да го зголемат вашиот ризик од компликации по ласерската операција на простата, иако сериозните проблеми остануваат невообичаени. Возраста игра улога, при што мажите над 75 години имаат малку поголем ризик од уринарна ретенција или компликации при заздравување, иако многу постари мажи сè уште се многу добри со соодветна грижа.

Постоечките медицински состојби можат да влијаат на вашето закрепнување. Дијабетесот може да го забави заздравувањето и да го зголеми ризикот од инфекција, додека срцевите заболувања може да ја комплицираат анестезијата. Нарушувањата на згрутчувањето на крвта или лековите кои влијаат на крварењето можат да го зголемат ризикот од постоперативно крварење, иако вашиот хируршки тим внимателно ќе ги управува овие фактори.

Големината и сложеноста на вашето зголемување на простатата исто така влијае на ризикот. Многу големите простати (над 80-100 грама) може да бараат подолго време за операција и имаат поголеми шанси да бараат дополнителни процедури, иако ласерската хирургија е сè уште често успешна во овие случаи.

Одредени фактори на животниот стил можат да влијаат на вашето закрепнување. Пушењето значително го нарушува заздравувањето и го зголемува ризикот од инфекција, додека значителната прекумерна тежина може да ја комплицира анестезијата и закрепнувањето. Вашиот лекар ќе работи со вас за да ги оптимизира овие фактори пред операцијата секогаш кога е можно.

Дали е подобро да се направи ласерска операција или традиционална операција на простата?

Ласерската хирургија нуди неколку предности во однос на традиционалната операција на простата, особено за мажите кои сакаат да го минимизираат времето на опоравување и хируршките ризици. Ласерскиот пристап обично резултира со помало крварење, пократок престој во болница и побрзо враќање во нормални активности во споредба со конвенционалните методи како што е TURP (трансуретрална ресекција на простата).

Губењето на крвта е значително намалено со ласерска хирургија бидејќи ласерската енергија ги запечатува крвните садови додека работи. Ова значи дека помалку мажи бараат трансфузија на крв, а оние кои земаат разредувачи на крв може да продолжат со своите лекови со внимателно следење, додека традиционалната хирургија често бара прекинување на овие лекови.

Времето на опоравување е генерално пократко со ласерските процедури. Додека традиционалната хирургија може да бара 3-5 дена во болница, многу пациенти со ласерска хирургија одат дома истиот ден или по една ноќ. Катетерот исто така обично се отстранува порано, често во рок од 1-2 дена наместо 3-5 дена.

Сепак, традиционалната хирургија може да биде препорачана во одредени ситуации. Многу големите простати, оние со значителни лузни или случаи каде што се сомнева на рак, може да бидат подобро третирани со конвенционални пристапи. Вашиот уролог ќе ја препорача најдобрата опција врз основа на вашата специфична анатомија и медицинска состојба.

Кои се можните компликации од ласерската операција на простата?

Иако ласерската операција на простата е генерално безбедна, разбирањето на потенцијалните компликации ви помага да донесете информирани одлуки и да препознаете кога да побарате лекарска помош. Повеќето компликации се мали и привремени, но важно е да бидете свесни за тоа што може да се случи.

Вообичаените краткорочни компликации вклучуваат привремени уринарни симптоми кои обично се решаваат во рок од неколку недели. Може да почувствувате печење за време на мокрењето, зголемена фреквенција или итност додека вашето тело заздравува. Некои мажи забележуваат крв во урината неколку дена, што е нормално се додека постепено се намалува.

Позагрижувачките компликации, иако невообичаени, бараат итна лекарска помош. Тие вклучуваат:

• Обилно крварење со големи згрутчувања кои не престануваат
• Целосна неспособност за мокрење по отстранувањето на катетерот
• Знаци на инфекција како што се треска, треска или силно печење
• Силна болка која не се подобрува со пропишаните лекови

Долгорочните компликации се ретки, но можат да вклучуваат уретрална стриктура (стеснување на уретрата), што може да бара дополнителен третман. Некои мажи доживуваат ретроградна ејакулација, каде што спермата оди назад во мочниот меур за време на оргазам, иако тоа не влијае на способноста за оргазам.

Клучот е одржување на отворена комуникација со вашиот здравствен тим и брзо пријавување на какви било загрижувачки симптоми. Повеќето компликации можат ефикасно да се управуваат кога ќе се откријат рано.

Кога треба да посетам лекар по ласерската операција на простата?

Треба веднаш да го контактирате вашиот лекар ако почувствувате обилно крварење, не можете да мокрите или развиете знаци на инфекција по ласерската операција на простата. Обилно крварење значи поминување големи згрутчувања, имање светло црвена урина која не се чисти со зголемен внес на течности или чувство на слабост и вртоглавица.

Знаците на инфекција бараат итна медицинска помош и вклучуваат температура над 38,3°C, силно печење кое се влошува наместо да се подобрува, урина со непријатен мирис или треска и болки во телото. Овие симптоми можат да укажуваат на инфекција на уринарниот тракт која има потреба од антибиотски третман.

Целосна неспособност за мокрење откако ќе ви биде отстранет катетерот е медицинска итност. Додека одредена тешкотија при започнување на мокрењето е нормална, ако не можете да произведете урина 6-8 часа и покрај чувството на потреба, потребна ви е итна медицинска евалуација.

За рутинско следење, повеќето лекари закажуваат прегледи на 1-2 недели, 6 недели и 3 месеци по операцијата. Овие посети му овозможуваат на вашиот лекар да го следи вашиот напредок во заздравувањето, да го процени подобрувањето на симптомите и да ги реши сите грижи што може да ги имате во врска со вашето закрепнување.

Најчесто поставувани прашања за ласерска операција на простата

П.1 Дали ласерската операција на простата е добра за многу големи простати?

Да, одредени видови ласерска операција можат ефикасно да третираат многу големи простати, иако специфичната техника е важна. HoLEP (Holmium Laser Enucleation of Prostate) е особено ефикасен за простати над 80-100 грама, нудејќи одлични резултати дури и за значително зголемени жлезди.

За многу големи простати, операцијата може да трае подолго и да бара поспецијализирана експертиза, но многу мажи со значително зголемени простати постигнуваат одлично олеснување на симптомите. Вашиот уролог ќе ја процени вашата специфична анатомија за да утврди дали ласерската операција е соодветна или дали традиционалните пристапи би можеле да бидат подобри.

П.2 Дали ласерската операција предизвикува трајна еректилна дисфункција?

Не, ласерската операција на простата обично не предизвикува трајна еректилна дисфункција. Ласерските техники се дизајнирани да ги зачуваат нервите одговорни за еректилната функција, а повеќето мажи ја задржуваат својата еректилна способност пред операцијата.

Меѓутоа, некои мажи може да искусат привремени промени во сексуалната функција за време на периодот на заздравување. Овие обично се решаваат во рок од 6-12 недели додека отокот се намалува и ткивата зараснуваат. Ако имавте проблеми со ерекцијата пред операцијата, постапката нема да ги подобри, но ниту треба да ги влоши.

П.3 Дали можам сам да се возам дома по ласерска операција на простата?

Не, не можете сами да се возите дома по ласерска операција на простата бидејќи ќе сте примиле анестезија и може да имате катетер на место. Ќе ви треба некој да ве однесе дома и да остане со вас најмалку првите 24 часа.

Повеќето мажи можат да продолжат со возење во рок од 2-3 дена откако ќе престанат со лекови против болки, ќе се чувствуваат будни и ќе можат удобно да седат. Сепак, треба да избегнувате возење додека имате катетер на место, бидејќи може да биде непријатно и одвлекува вниманието.

П.4 Колку време пред да можам нормално да вежбам по ласерска операција?

Обично можете да се вратите на нормално вежбање постепено во текот на 4-6 недели по ласерска операција на простата. Лесното одење се охрабрува од првиот ден, но треба да избегнувате тешко кревање, трчање или напорни активности во текот на првиот месец.

Започнете со нежни активности како што се одење и постепено зголемувајте го интензитетот додека се чувствувате удобно. Избегнувајте активности кои вклучуваат напрегање, тешко кревање (над 10 фунти) или нагли движења додека вашиот лекар не ве ослободи, обично околу 4-6 недели по операцијата.

П.5 Дали ќе ми треба повторна операција во иднина?

Повеќето мажи не треба да имаат повторна операција по успешна ласерска операција на простата, со долгорочни стапки на успех од околу 85-90%. Ткивото што е отстрането не расте повторно, така што непосредните придобивки се типично трајни.

Меѓутоа, преостанатото ткиво на простатата може да продолжи да расте бавно со текот на многу години. Некои мажи може да имаат потреба од дополнителен третман 10-15 години подоцна, но ова многу варира меѓу поединците. Редовното следење со вашиот уролог помага да го следите вашиот долгорочен напредок и рано да се справите со какви било промени.