Што е простатектомија? Цел, процедура и закрепнување

Простатектомијата е хируршка процедура за отстранување на целата или дел од простатата. Овој третман најчесто се препорачува за мажи со рак на простата, иако може да помогне и при тешки случаи на зголемена простата кои не реагирале на други третмани.

Простатата е мала жлезда со големина на орев која се наоѓа под мочниот меур и ја опкружува уретрата. Кога ќе се развие рак или жлездата ќе стане сериозно зголемена, хируршкото отстранување може да биде најефективниот начин за заштита на вашето здравје и подобрување на квалитетот на животот.

Што е простатектомија?

Простатектомија значи хируршко отстранување на простатата од вашето тело. Постојат два главни типа: радикална простатектомија го отстранува целата простата и некое околно ткиво, додека едноставна простатектомија отстранува само внатрешниот дел од простатата.

Радикалната простатектомија е стандарден третман за локализиран рак на простата. За време на оваа процедура, вашиот хирург ја отстранува целата простата, семените везикули (мали кесички кои произведуваат течност за сперма) и понекогаш блиските лимфни јазли за да провери дали ракот се проширил.

Едноставната простатектомија е помалку честа и обично е резервирана за мажи со многу големи простати кои предизвикуваат сериозни проблеми со уринарниот тракт. Овој пристап отстранува само зголемено ткиво кое го блокира протокот на урина, оставајќи ја надворешната обвивка на простатата недопрена.

Зошто се прави простатектомија?

Простатектомијата првенствено се изведува за лекување на рак на простата кој не се проширил надвор од простатата. Вашиот лекар може да ја препорача оваа операција ако имате рак во рана фаза и сте доволно здрави за голема операција.

Главната цел е целосно да се отстрани ракот од вашето тело пред да има шанса да се прошири во други органи. Ова ви дава најдобра шанса да бидете без рак долгорочно, особено кога ракот е откриен рано и е ограничен на простатата.

Поретко, простатектомијата може да се препорача за тешка бенигна хиперплазија на простатата (зголемена простата) кога лековите и помалку инвазивните третмани не помогнале за вашите симптоми. Оваа ситуација типично вклучува мажи со многу големи простати кои предизвикуваат сериозни проблеми со уринарниот тракт или оштетување на бубрезите.

Која е процедурата за простатектомија?

Хируршкиот пристап зависи од вашата специфична ситуација и експертизата на вашиот хирург. Повеќето простатектомии денес се изведуваат со минимално инвазивни техники кои резултираат со помали засеци и побрзо време на опоравување.

Роботски асистирана лапароскопска простатектомија моментално е најчестиот пристап. Вашиот хирург оперира преку мали засеци користејќи роботизирани инструменти кои обезбедуваат подобрена прецизност и 3D визуелизација. Оваа техника типично резултира со помала загуба на крв, намалена болка и побрзо заздравување во споредба со традиционалната отворена хирургија.

За време на процедурата, ќе бидете под општа анестезија и нема да чувствувате ништо. Вашиот хирург внимателно ја одвојува простатата од околните структури, вклучувајќи го мочниот меур и уретрата, а потоа целосно ја отстранува жлездата. Потоа мочниот меур се поврзува со уретрата.

Отворената радикална простатектомија вклучува поголем засек во вашиот долниот дел на стомакот. Иако помалку вообичаен сега, овој пристап може да биде неопходен за многу големи простати или кога претходните операции создале лузна ткиво што ги прави минимално инвазивните техники попредизвикувачки.

Како да се подготвите за вашата простатектомија?

Вашата подготовка започнува неколку недели пред операцијата со сеопфатно тестирање и планирање. Вашиот медицински тим ќе се погрижи да бидете доволно здрави за операција и ќе ви помогне да разберете што да очекувате за време на опоравувањето.

Ќе треба да престанете со одредени лекови кои можат да го зголемат ризикот од крварење, како што се разредувачите на крв, аспирин и некои додатоци. Вашиот лекар ќе ви даде конкретни инструкции за тоа кои лекови да ги прекинете и кога. Никогаш не прекинувајте со пропишаните лекови без прво да се консултирате со вашиот здравствен тим.

Предоперативното тестирање обично вклучува крвни анализи, сликовни скенови и понекогаш дополнителни тестови за функцијата на срцето или белите дробови. Овие помагаат на вашиот хируршки тим да го планира најдобриот пристап за вашата специфична анатомија и здравствена состојба.

Денот пред операцијата, ќе треба да следите посебни диететски ограничувања. Повеќето пациенти се замолени да јадат лесен оброк вечерта пред операцијата, а потоа да избегнуваат секаква храна и пијалоци по полноќ. Вашата подготовка на цревата може да вклучува клизма или лаксатив за да се осигурате дека вашите црева се празни.

Како да ги прочитате резултатите од вашата простатектомија?

Вашиот патолошки извештај дава детални информации за ракот пронајден во вашата отстранета простата. Овој извештај помага да се утврди дали е потребен дополнителен третман и дава увид во вашата долгорочна прогноза.

Патологот ќе ја испита целата ваша простата под микроскоп и ќе пријави неколку клучни наоди. Глисоновиот резултат опишува колку агресивни изгледаат клетките на ракот, со пониски резултати кои укажуваат на побавно растечки рак. Резултатите се движат од 6 до 10, при што 6 е најмалку агресивен.

Хируршките маргини ви кажуваат дали клетките на ракот биле пронајдени на рабовите на отстранетото ткиво. Јасни маргини значат дека хирургот го отстранил целиот видлив рак, додека позитивните маргини може да укажуваат дека остануваат микроскопски клетки на ракот и дополнителен третман може да биде корисен.

Патолошката фаза опишува колку далеку се проширил ракот во простатата и дали се проширил надвор од жлездата. Оваа информација, во комбинација со вашите предоперативни тестови, му помага на вашиот медицински тим да утврди дали ви се потребни дополнителни третмани како што е терапија со зрачење.

Како да го оптимизирате вашето закрепнување од простатектомија?

Оздравењето од простатектомија е постепен процес кој обично трае неколку недели до месеци. Внимателното следење на упатствата на вашиот хирург помага да се обезбеди најдобар можен исход и го намалува ризикот од компликации.

Управувањето со болката е важно во текот на првите неколку дена по операцијата. Вашиот медицински тим ќе обезбеди лекови за да се чувствувате удобно, а болката обично значително се намалува во текот на првата недела. Повеќето пациенти сметаат дека лековите против болки кои се издаваат без рецепт се доволни по првите неколку дена.

Ќе имате уринарен катетер околу една до две недели по операцијата. Оваа тенка цевка ја исцедува урината од вашиот мочен меур додека врската помеѓу вашиот мочен меур и уретрата зараснува. Иако е незгодно, катетерот е неопходен за правилно зараснување и спречување на компликации.

Ограничувањата на физичката активност помагаат да се заштитат вашите ткива кои зараснуваат. Ќе треба да избегнувате кревање тешки предмети, напорни вежби и возење неколку недели. Сепак, нежното одење се охрабрува од првиот ден по операцијата за да се спречат згрутчување на крвта и да се промовира зараснувањето.

Кои се факторите на ризик за компликации од простатектомија?

Иако простатектомијата е генерално безбедна, одредени фактори можат да го зголемат вашиот ризик од компликации. Разбирањето на овие фактори ви помага вам и на вашиот медицински тим да преземете соодветни мерки на претпазливост и да донесете информирани одлуки за вашата нега.

Возраста и целокупната здравствена состојба значително влијаат на вашиот хируршки ризик. Мажите над 70 години или оние со срцеви заболувања, дијабетес или други хронични заболувања се соочуваат со поголем ризик од компликации. Сепак, многу постари мажи успешно се подложуваат на простатектомија со одлични резултати.

Претходните абдоминални операции или терапија со зрачење можат да ја направат процедурата технички попредизвикувачка. Лузното ткиво од претходните третмани може да им отежни на хирурзите да ги идентификуваат нормалните ткивни рамнини, потенцијално зголемувајќи го времето на операција и ризикот од компликации.

Големината на простатата и распространетоста на ракот исто така влијаат на нивото на ризик. Многу големите простати или ракот што пораснал блиску до околните структури може да бараат посложени хируршки техники, потенцијално зголемувајќи ја можноста за компликации.

Пушењето и дебелината се модифицирачки фактори на ризик што можете да ги решите пред операцијата. Пушењето го нарушува заздравувањето на раните и го зголемува ризикот од инфекција, додека прекумерната тежина може да ја направи операцијата потехнички тешка и да го забави закрепнувањето.

Кои се можните компликации од простатектомијата?

Како и секоја голема операција, простатектомијата носи потенцијални ризици и компликации. Повеќето мажи не доживуваат сериозни проблеми, но разбирањето на можните компликации ви помага да донесувате информирани одлуки и да препознаете кога да побарате лекарска помош.

Најчестите компликации влијаат на уринарната и сексуалната функција. Овие проблеми често се привремени, но понекогаш можат да бидат трајни, во зависност од различни фактори, вклучувајќи ја вашата возраст, општото здравје и обемот на потребната операција.

Еве ги главните компликации на кои треба да внимавате:

• Уринарна инконтиненција: Тешкотии во контролирањето на протокот на урина влијаат на повеќето мажи на почетокот, но обично се подобруваат со текот на времето. Целосното закрепнување на контролата на мочниот меур може да потрае неколку месеци до една година.
• Еректилна дисфункција: Тешкотии во постигнувањето или одржувањето на ерекцијата се чести по операцијата. Закрепнувањето зависи од возраста, функцијата пред операцијата и дали биле можни техники за зачувување на нервите.
• Крварење: Некое крварење е нормално, но прекумерното крварење може да бара дополнителен третман или, во ретки случаи, трансфузија на крв.
• Инфекција: Може да се појават инфекции на местото на операцијата или инфекции на уринарниот тракт, но тие обично се лекуваат со антибиотици.
• Формирање стриктура: Лузното ткиво може да го стесни поврзувањето помеѓу мочниот меур и уретрата, потенцијално барајќи дополнителни процедури.

Посериозните, но ретки компликации вклучуваат згрутчување на крвта, проблеми со срцето или повреда на цревата. Вашиот хируршки тим внимателно ги следи овие проблеми и има протоколи за нивно управување доколку се појават.

Кога треба да посетам лекар по простатектомија?

Редовната последователна нега е од суштинско значење по простатектомија за да се следи вашето закрепнување и да се внимава на какви било знаци на повторување на ракот. Вашиот медицински тим ќе закаже конкретни состаноци, но треба да знаете и кога да побарате итна медицинска помош.

Контактирајте го вашиот лекар веднаш ако почувствувате силна болка која не е контролирана со пропишаните лекови, знаци на инфекција како што се треска или треска, или силно крварење. Овие симптоми може да укажуваат на компликации кои бараат итен третман.

Проблемите со вашиот уринарен катетер исто така бараат итно внимание. Ако катетерот престане да се исцедува, се измести или предизвикува силна болка, контактирајте го вашиот медицински тим веднаш. Не обидувајте се сами да ги поправите проблемите со катетерот.

Долгорочното следење обично вклучува редовни крвни тестови на PSA за следење на повторувањето на ракот. Вашиот лекар исто така ќе го процени вашето закрепнување на уринарната и сексуалната функција и ќе обезбеди третмани или упати доколку е потребно.

Најчесто поставувани прашања за простатектомија

П.1 Дали простатектомијата е добра за рак на простата во рана фаза?

Да, простатектомијата се смета за еден од најефикасните третмани за рак на простата во рана фаза. Кога ракот е ограничен на простатата, хируршкото отстранување нуди одлични стапки на излекување и долгорочни резултати од преживување.

Клучната предност е целосното отстранување на ракот, што го елиминира ризикот од растење или ширење на туморот од простатата. Студиите покажуваат дека мажите со локализиран рак на простата кои се подложени на простатектомија имаат стапки на преживување споредливи со мажите без рак.

П.2 Дали простатектомијата предизвикува трајна инконтиненција?

Повеќето мажи ја враќаат контролата врз мочниот меур по простатектомија, иако е потребно време. Целосната инконтиненција е релативно ретка, влијаејќи на околу 5-10% од мажите на долг рок. Мнозинството пациенти постигнуваат задоволителна контрола врз мочниот меур во рок од шест месеци до една година.

Оздравењето зависи од неколку фактори, вклучувајќи ја возраста, функцијата на мочниот меур пред операцијата и хируршката техника. Вежбите за карличен под и другите третмани можат да помогнат во забрзување на закрепнувањето и подобрување на исходите за повеќето мажи.

П.3 Дали ќе ми треба дополнителен третман за рак по простатектомија?

Повеќето мажи не треба дополнителен третман по успешна простатектомија. Сепак, околу 20-30% од пациентите може да имаат корист од терапија со зрачење ако резултатите од патологијата покажат карактеристики со висок ризик како позитивни маргини или ширење на ракот надвор од простатата.

Вашиот медицински тим ќе ги разгледа вашите резултати од патологијата и ќе препорача дополнителен третман само ако е веројатно дека ќе ги подобри вашите долгорочни исходи. Редовното следење на ПСА помага рано да се откријат какви било знаци на повторување на ракот.

П.4 Колку време е потребно за да се опорави од простатектомија?

Почетното закрепнување трае околу 4-6 недели, во текот на кои постепено ќе се вратите на нормалните активности. Сепак, целосното закрепнување на уринарната и сексуалната функција може да трае 6-12 месеци или подолго.

Повеќето мажи се враќаат на работа во рок од 2-4 недели, во зависност од нивните работни барања. Тешкото кревање и напорните активности обично се ограничени 6-8 недели за да се овозможи правилно заздравување.

П.5 Дали простатектомијата може да се направи со минимално инвазивни техники?

Да, повеќето простатектомии денес се изведуваат со минимално инвазивни роботизирани или лапароскопски техники. Овие пристапи нудат неколку предности, вклучувајќи помали засеци, помала загуба на крв, намалена болка и побрзо закрепнување во споредба со традиционалната отворена хирургија.

Роботски асистираната простатектомија стана најчестиот пристап бидејќи им овозможува на хирурзите подобрена прецизност и 3D визуелизација. Сепак, најдобриот хируршки пристап зависи од вашата специфична ситуација и експертизата на вашиот хирург.