Што е поправка и замена на пулмоналната валвула? Цел, процедура и резултати

Поправката и замената на пулмоналната валвула се операции на срцето кои ги поправаат проблемите со валвулата помеѓу десната комора на срцето и пулмоналната артерија. Оваа валвула нормално се отвора и затвора за да го контролира протокот на крв од вашето срце до вашите бели дробови, но понекогаш не функционира правилно поради вродени дефекти, инфекции или абење со текот на времето.

Кога вашата пулмонална валвула не функционира добро, вашето срце треба да работи понапорно за да ја пумпа крвта до вашите бели дробови за кислород. Овие процедури можат да го вратат нормалниот проток на крв и да му помогнат на вашето срце да работи поефикасно, често драматично подобрувајќи го вашиот квалитет на живот.

Што е поправка и замена на пулмоналната валвула?

Поправката на пулмоналната валвула значи дека вашиот хирург ја поправа вашата постоечка валвула за да и помогне да работи подобро. Ова може да вклучува преобликување на ливчињата на валвулата, отстранување на лузни или проширување на тесен отвор. Поправката често е пожелна кога е можно бидејќи го задржувате вашето оригинално ткиво на валвулата.

Замената на пулмоналната валвула вклучува отстранување на вашата оштетена валвула и ставање нова. Заменската валвула може да биде механичка (направена од издржливи материјали) или биолошка (направена од животинско или човечко ткиво). Вашиот хирург ќе ја препорача најдобрата опција врз основа на вашата возраст, начин на живот и специфична срцева состојба.

Двете процедури имаат за цел да го вратат нормалниот проток на крв помеѓу вашето срце и белите дробови. Изборот помеѓу поправка и замена зависи од тоа колку е оштетена вашата валвула и дали може ефикасно да се поправи.

Зошто се прави поправка и замена на пулмоналната валвула?

Овие операции се прават кога вашата пулмонална валвула не се отвора или затвора правилно, предизвикувајќи вашето срце да работи понапорно отколку што треба. Најчестите причини вклучуваат вродени срцеви дефекти со кои сте родени, инфекции кои ја оштетиле валвулата или компликации од претходни операции на срцето.

Можеби ќе ви треба оваа операција ако имате пулмонална стеноза, каде што вентилот е претесен и го ограничува протокот на крв во вашите бели дробови. Друга честа причина е пулмоналната регургитација, каде што вентилот не се затвора целосно и крвта протекува назад во вашето срце.

Вашиот лекар обично ќе препорача операција кога симптомите како отежнато дишење, замор или болка во градите ќе почнат да влијаат на вашите секојдневни активности. Тие исто така може да предложат операција ако тестовите покажат дека вашето срце се зголемува или слабее, дури и ако сè уште немате очигледни симптоми.

Која е процедурата за поправка и замена на пулмоналниот вентил?

Процедурата обично се одвива во операциона сала во болница под општа анестезија, што значи дека ќе бидете целосно заспани за време на операцијата. Вашиот хируршки тим ќе го следи вашето срце, дишењето и другите витални знаци непрекинато за време на операцијата.

Повеќето операции на пулмоналниот вентил се изведуваат преку операција на отворено срце, каде што вашиот хирург прави засек во градите за директно да пристапи до вашето срце. Еве што обично се случува за време на постапката:

1. Вашиот хирург ги отвора вашите гради преку градната коска
2. Вашето срце привремено се запира и машина за срце-бели дробови го презема циркулирањето
3. Се пристапува до пулмоналниот вентил и се поправа или заменува
4. Сите врски се тестираат за да се обезбеди правилно функционирање
5. Вашето срце се рестартира и градите се затвораат

Некои пациенти може да бидат кандидати за помалку инвазивни пристапи, како што е транскатетерска замена на пулмоналниот вентил, каде што новиот вентил се вметнува преку катетер во вашата нога. Оваа опција е обично достапна за луѓе кои имале претходна операција на срце и ги исполнуваат специфичните критериуми.

Целата процедура обично трае 3 до 5 часа, во зависност од сложеноста на вашиот случај и дали се потребни други поправки на срцето во исто време.

Како да се подготвите за поправка и замена на пулмоналниот вентил?

Вашата подготовка ќе започне неколку недели пред операцијата со сеопфатни тестирања за да се осигура дека сте подготвени за процедурата. Ова типично вклучува крвни тестови, рендген на граден кош, електрокардиограм и детално снимање на срцето за да му помогне на вашиот хирург да го планира најдобриот пристап.

Вашиот медицински тим ќе ги прегледа сите ваши тековни лекови и може да побара од вас да престанете со одредени, особено разредувачи на крв, околу една недела пред операцијата. Исто така, ќе се сретнете со вашиот анестезиолог за да разговарате за вашата медицинска историја и какви било грижи за анестезијата.

Во деновите пред операцијата, ќе треба да ги следите специфичните инструкции за да го намалите ризикот од инфекција:

• Туширајте се со антибактериски сапун вечерта пред и наутро пред операцијата
• Не јадете и не пијте ништо по полноќ пред вашата процедура
• Организирајте некој да ве однесе во болница и да остане со вас потоа
• Спакувајте удобна облека и лични предмети за вашиот престој во болница

Вашиот здравствен тим исто така ќе разговара за тоа што да очекувате за време на закрепнувањето и ќе организира какви било услуги за поддршка што можеби ќе ви бидат потребни дома. Оваа подготовка помага да се обезбеди најмазно можно искуство и закрепнување.

Како да ги прочитате резултатите од тестот за пулмонална валвула?

Пред и по вашата операција, лекарите користат неколку тестови за да проверат колку добро функционира вашата пулмонална валвула. Ехокардиограм е најчестиот тест, кој користи звучни бранови за да создаде подвижни слики од вашето срце и да го измери протокот на крв низ валвулата.

Вашите резултати од ехо ќе го покажат градиентот на валвулата, кој ја мери разликата во притисокот низ вашата валвула. Нормалните градиенти на притисок се типично помали од 25 mmHg, додека градиентите над 50 mmHg обично укажуваат на значително стеснување што може да бара третман.

Тестот исто така го мери регургитацијата, или колку крв протекува назад низ вентилот. Ова обично се опишува како никакво, тривијално, благо, умерено или тешко. Вашиот лекар ќе објасни што значат овие мерења за вашата специфична ситуација и целокупното здравје на срцето.

Други важни мерења вклучуваат големината и функцијата на вашата десна комора, бидејќи хроничните проблеми со вентилите можат да предизвикаат зголемување или слабеење на десната страна на срцето со текот на времето. Вашиот лекар ќе ги следи овие мерења за да го одреди најдоброто време за операција и да го следи вашиот напредок потоа.

Како да го управувате вашето здравје по операцијата на пулмоналниот вентил?

По вашата операција, управувањето со вашето здравје вклучува внимателно следење на упатствата на вашиот лекар и присуство на сите последователни прегледи. Вашето закрепнување ќе биде постепено, при што повеќето луѓе се враќаат на нормални активности во рок од 6 до 8 недели, иако секој се лекува со свое темпо.

Ако сте добиле механички вентил, ќе треба да земате лекови за разредување на крвта доживотно за да спречите згрутчување на крвта. Ова бара редовни крвни тестови за да се осигура дека нивото на лекови е токму правилно. Биолошките вентили обично не бараат долгорочни разредувачи на крв.

Исто така, ќе ви требаат редовни прегледи кај вашиот кардиолог за да го следите колку добро работи вашиот поправен или заменет вентил. Овие посети обично вклучуваат ехокардиограми и може да станат поретко со текот на времето ако сè оди добро.

Одржувањето на здрав начин на живот за срцето може да му помогне на вашиот нов или поправен вентил да трае што е можно подолго. Ова вклучува јадење урамнотежена исхрана, останување физички активни како што препорачува вашиот лекар и избегнување пушење.

Кои се факторите на ризик за проблеми со пулмоналниот вентил?

Повеќето проблеми со пулмоналниот вентил се присутни од раѓање како вродени срцеви дефекти, што значи дека сте родени со нив. Овие дефекти се јавуваат за време на развојот на фетусот и не се предизвикани од ништо што родителите го направиле или не го направиле за време на бременоста.

Меѓутоа, некои фактори можат да го зголемат ризикот од развивање проблеми со пулмоналната валвула подоцна во животот. Претходните срцеви инфекции, особено ревматска треска или ендокардитис, можат да го оштетат ткивото на валвулата и да влијаат на тоа колку добро функционира со текот на времето.

Луѓето кои имале претходна срцева операција, особено како деца, може да развијат проблеми со пулмоналната валвула како што стареат. Ова е особено често кај луѓето кои се родени со сложени вродени срцеви дефекти кои барале повеќе операции.

Поретко, одредени медицински состојби како карциноиден синдром или некои автоимуни заболувања можат да влијаат на пулмоналната валвула. Зрачната терапија на пределот на градниот кош исто така понекогаш може да ги оштети срцевите валвули години по третманот.

Дали е подобро да се поправи или замени пулмоналната валвула?

Поправката генерално е пожелна кога е можно бидејќи го задржувате вашето оригинално ткиво на валвулата, кое има тенденција да трае подолго и да работи поприродно од вештачките валвули. Поправените валвули исто така не бараат долготрајни лекови за разредување на крвта во повеќето случаи.

Меѓутоа, поправката не е секогаш можна ако валвулата е премногу оштетена или малформирана. Во овие случаи, замената станува неопходна за да се врати правилното функционирање на срцето. Вашиот хирург внимателно ќе ја процени вашата специфична ситуација за да одреди која опција ви дава најдобар долгорочен исход.

Одлуката зависи и од вашата возраст, начин на живот и други здравствени фактори. Помладите пациенти може да имаат поголема корист од поправката кога е можно, додека постарите пациенти може да бидат подеднакво добри со која било опција во зависност од нивните околности.

Вашиот хируршки тим ќе ги разговара предностите и недостатоците на секој пристап врз основа на вашиот индивидуален случај. Двете процедури имаат одлични стапки на успех кога се изведуваат од искусни срцеви хирурзи.

Кои се можните компликации од проблемите со пулмоналната валвула?

Кога проблемите со пулмоналната валвула не се третираат, тие можат да доведат до сериозни компликации со текот на времето. Најчестиот проблем е десна срцева слабост, каде десната страна на вашето срце се зголемува и слабее од премногу напорна работа за да пумпа крв низ неисправна валвула.

Исто така, може да развиете неправилни срцеви ритми наречени аритмии, кои можат да предизвикаат палпитации, вртоглавица или несвестица. Овие проблеми со ритамот се јавуваат затоа што срцевиот мускул станува напрегнат и електричниот систем е нарушен.

Други потенцијални компликации вклучуваат:

• Нетолеранција на вежбање и тежок замор
• Натрупување на течност во нозете, стомакот или белите дробови
• Згрутчување на крвта во зголемените срцеви комори
• Внезапна срцева смрт во ретки, тешки случаи

Добрата вест е што овие компликации често може да се спречат или да се превртат со навремен третман. Редовното следење од страна на вашиот кардиолог помага да се фатат проблемите рано кога тие се најлесно лекуваат.

Кои се можните компликации од операцијата на пулмоналната валвула?

Како и секоја голема операција, процедурите на пулмоналната валвула носат одредени ризици, иако сериозните компликации се релативно невообичаени кога се изведуваат од искусни хирурзи. Најнепосредните ризици вклучуваат крварење, инфекција и реакции на анестезија.

Некои луѓе може да доживеат неправилни срцеви ритми по операцијата, кои обично се решаваат додека срцето зараснува. Исто така, постои мал ризик од мозочен удар или срцев удар, особено кај луѓе кои имаат други срцеви заболувања или фактори на ризик.

Долгорочните компликации можат да вклучуваат:

• Детриорација на валвулата со текот на времето, особено со биолошки валвули
• Згрутчување на крвта со механички валвули ако разредувачите на крвта не се управуваат правилно
• Инфекција на вештачката валвула, наречена ендокардитис
• Потреба од дополнителна операција во иднина

Вашиот хируршки тим ќе ги дискутира овие ризици со вас детално и ќе објасни како тие се однесуваат на вашата специфична ситуација. Повеќето луѓе се чувствуваат многу добро по операцијата и доживуваат значително подобрување на нивните симптоми и квалитет на живот.

Кога треба да посетам лекар за проблеми со пулмоналната валвула?

Треба да посетите лекар ако почувствувате симптоми кои може да укажуваат на проблеми со пулмоналната валвула, особено ако имате познат вроден дефект на срцето или историја на срцева операција. Вообичаените симптоми вклучуваат отежнато дишење за време на нормални активности, необичен замор или болка во градите.

Други предупредувачки знаци вклучуваат несвестица или епизоди на блиску до несвестица, особено за време на вежбање или физичка активност. Оток во нозете, глуждовите или стомакот исто така може да укаже дека вашето срце не пумпа ефикасно и треба да се процени.

Ако имате познат проблем со пулмоналната валвула, треба да побарате итна медицинска помош ако развиете:

• Тешко отежнато дишење или тешкотии при дишењето
• Болка во градите која не исчезнува со одмор
• Неправилни или многу брзи срцеви ритми
• Знаци на инфекција како треска, особено ако имате вештачка валвула

Луѓето со вродени срцеви дефекти треба да одржуваат редовни контроли кај кардиолог дури и ако се чувствуваат добро, бидејќи проблемите можат постепено да се развиваат со текот на времето. Раното откривање и третман доведуваат до најдобри резултати.

Најчесто поставувани прашања за поправка и замена на пулмоналната валвула

П.1 Дали операцијата на пулмоналната валвула е добра за толеранција на вежбање?

Да, операцијата на пулмоналната валвула често драматично ја подобрува толеранцијата на вежбање и целокупното ниво на енергија. Многу луѓе откриваат дека можат да се вратат на активностите што не можеле да ги прават со години, вклучувајќи спортови и физички вежби.

По успешна операција, вашето срце може поефикасно да пумпа крв во вашите бели дробови, што значи дека вашето тело добива кислород што му е потребен за време на физичка активност. Повеќето луѓе забележуваат подобрување во нивниот капацитет за вежбање во рок од неколку месеци по операцијата, бидејќи нивното срце се опоравува и се прилагодува на подобрената функција на валвулата.

П.2 Дали регургитацијата на пулмоналната валвула предизвикува десна срцева слабост?

Да, тешката регургитација на пулмоналната валвула може да доведе до десна срцева слабост со текот на времето ако не се лекува. Кога валвулата не се затвора правилно, крвта протекува назад во десната комора, предизвикувајќи таа да работи понапорно и на крајот да се зголеми и ослаби.

Сепак, овој процес обично трае со години за да се развие, а операцијата често може да спречи или да ги преврти проблемите со десното срце кога се изведува во вистинско време. Затоа редовното следење со ехокардиограми е толку важно за луѓето со регургитација на пулмоналната валвула.

П.3 Колку долго траат замените на пулмоналната валвула?

Животниот век на замената на пулмоналната валвула зависи од типот на употребената валвула. Механичките валвули можат да траат 20-30 години или повеќе, додека биолошките валвули обично траат 10-20 години, иако ова значително варира помеѓу поединците.

Помладите пациенти можеби ќе треба да имаат повеќе замени на валвули во текот на нивниот живот, додека постарите пациенти можеби ќе треба само една замена. Вашиот хирург ќе разговара за очекуваниот животен век врз основа на вашата возраст и типот на валвулата препорачана за вашата ситуација.

П.4 Дали можам да имам деца по операцијата на пулмоналната валвула?

Многу жени можат безбедно да имаат деца по операцијата на пулмоналната валвула, иако бременоста бара внимателно следење од вашиот кардиолог и акушер. Главните размислувања се колку добро функционира вашата валвула и дали земате лекови за разредување на крвта.

Ако имате механички залисток и земате лекови за разредување на крвта, управувањето со лековите станува посложено за време на бременоста. Вашиот здравствен тим ќе соработува за да се осигура дека и вие и вашето бебе останувате здрави за време на бременоста и породувањето.

П.5 Кои активности треба да ги избегнувам по операцијата на пулмоналниот залисток?

По опоравувањето, повеќето луѓе можат да се вратат на своите нормални активности, вклучувајќи умерено вежбање и спортување. Меѓутоа, ако имате механички залисток, треба да избегнувате активности со висок ризик од повреда што може да предизвика сериозно крварење, како што се контактни спортови или активности со висок ризик од пад.

Вашиот лекар ќе даде специфични упатства врз основа на вашата индивидуална ситуација и типот на залистокот. Многу луѓе се изненадени од тоа колку малку ограничувања имаат откако целосно ќе закрепнат од операцијата.