Што е радиофреквентна аблација за рак? Цел, процедура и резултати

Радиофреквентната аблација (РФА) е минимално инвазивен третман кој користи топлинска енергија за уништување на клетките на ракот. Замислете го како прецизен, насочен начин за „готвење“ на туморско ткиво одвнатре, користејќи електрична енергија претворена во топлина преку тенка игла слична на сонда.

Овој третман нуди надеж за многу луѓе со рак, особено кога операцијата не е можна или кога сакате да избегнете пообемни процедури. Особено е ефикасен за помали тумори и често може да се направи како амбулантска процедура, што значи дека можете да одите дома истиот ден.

Што е радиофреквентна аблација?

Радиофреквентната аблација функционира со испорака на контролирана топлина директно во клетките на ракот преку специјална сонда. Топлината достигнува температури од околу 212°F (100°C), што го уништува туморското ткиво додека ја минимизира штетата на околните здрави области.

Процедурата го користи истиот тип на енергија што ги напојува радио брановите, но таа е концентрирана и контролирана за да создаде терапевтска топлина. Вашиот лекар води тенка електрода низ вашата кожа директно во туморот користејќи водење со слики како КТ скенирање или ултразвук.

Уништените клетки на ракот постепено се апсорбираат од вашето тело во текот на неколку недели до месеци. Овој процес е природен и безбеден, сличен на тоа како вашето тело се справува со друго оштетено ткиво.

Зошто се прави радиофреквентна аблација?

РФА се препорачува кога може ефикасно да го третира вашиот рак додека го зачувува вашиот квалитет на живот. Често се избира за луѓе кои не се добри кандидати за операција поради возраст, други здравствени состојби или локација на туморот.

Вашиот лекар може да предложи РФА ако имате тумори во органи како црниот дроб, белите дробови, бубрезите или коските. Особено е вредно за лекување на рак на црниот дроб, и примарни тумори и оние кои се прошириле од други делови од вашето тело.

Понекогаш РФА се користи заедно со други третмани како хемотерапија или терапија со зрачење. Исто така, може да помогне во управувањето со симптомите на рак, особено болката во коските од тумори кои се прошириле на вашиот скелет.

Процедурата најдобро функционира за тумори помали од 2 инчи (5 см) во дијаметар. Поголемите тумори може да бараат повеќе третмани или комбинирање на РФА со други пристапи.

Која е процедурата за радиофреквентна аблација?

Процедурата РФА обично трае 1-3 часа и ја изведува интервентен радиолог. Ќе примите свесна седација или општа анестезија за да бидете удобно за време на третманот.

Вашиот лекар ќе ја исчисти и ќе ја вкочани кожата каде што ќе се вметне сондата. Користејќи водење со сликање во реално време, тие внимателно ќе ја водат електродата низ вашата кожа директно во ткивото на туморот.

Еве што се случува за време на вистинскиот третман:

1. Електродата е позиционирана прецизно во туморот
2. Радиофреквентната енергија се доставува 10-30 минути
3. Топлината создава зона на уништено ткиво околу сондата
4. Може да се користат повеќе позиции на сондата за поголеми тумори
5. Сликањето го потврдува целосниот третман на целната област

По третманот, ќе бидете следени во област за опоравување неколку часа. Повеќето луѓе доживуваат само блага непријатност, која може да се контролира со лекови против болки без рецепт.

Како да се подготвите за вашата радиофреквентна аблација?

Вашата подготовка ќе зависи од тоа кој орган се третира, но некои општи упатства се применуваат за повеќето процедури на РФА. Вашиот медицински тим ќе даде конкретни упатства прилагодени на вашата ситуација.

Обично ќе треба да престанете да јадете и пиете 6-8 часа пред процедурата. Оваа мерка на претпазливост помага да се спречат компликации ако ви треба општа анестезија или свесна седација.

Вашиот лекар ќе ги прегледа вашите тековни лекови и може да побара од вас привремено да престанете со одредени, особено разредувачи на крв како варфарин или аспирин. Не правете ги овие промени без медицински насоки, бидејќи некои лекови треба да се прекинат денови пред процедурата.

Планирајте некој да ве однесе дома по третманот, бидејќи седативните лекови ќе влијаат на вашата способност безбедно да возите. Исто така, треба да организирате некој да остане со вас во првите 24 часа по процедурата.

Носете удобна, широка облека и отстранете го накитот или металните предмети што може да попречат со опремата за снимање. Вашиот медицински тим ќе обезбеди болнички фустан за постапката.

Како да ги прочитате резултатите од радиофреквентната аблација?

Резултатите од RFA обично се оценуваат преку студии за следење на снимањето направени 1-3 месеци по вашиот третман. Овие скенови покажуваат дали клетките на ракот биле успешно уништени и помагаат да се открие какво било преостанато одржливо ткиво на туморот.

Успешниот третман создава она што лекарите го нарекуваат „зона на аблација“ - област каде што се уништени сите клетки на ракот. На снимањето, ова се појавува како јасно дефинирана област која не се подобрува со контрастниот материјал.

Вашиот лекар ќе бара неколку клучни индикатори за успехот на третманот:

• Целосно отсуство на активно ткиво на тумор во третираната област
• Соодветна големина и форма на зоната на аблација
• Нема докази за преостанати клетки на ракот на маргините
• Стабилна или намалена големина на третираната област со текот на времето

Ако снимањето покажува нецелосен третман, вашиот лекар може да препорача дополнителни сесии на RFA или алтернативни третмани. Ова не значи дека постапката пропаднала - понекогаш туморите бараат повеќе третмани за да се постигне целосно уништување.

Долгорочното следење продолжува со редовни студии за снимање за следење на повторувањето на ракот. Фреквенцијата на овие скенови зависи од вашиот специфичен тип на рак и целокупниот план за лекување.

Колку е ефективна радиофреквентната аблација за рак?

Стапките на успех на RFA варираат во зависност од големината на туморот, локацијата и видот на ракот, но севкупните резултати се многу охрабрувачки. За мали тумори на црниот дроб (помалку од 2 инчи), стапките на успех често надминуваат 90% за целосно уништување на туморот.

Процедурата е најефикасна за примарен рак на црниот дроб и метастази на црниот дроб од колоректален карцином. Стапките на успех за тумори на белите дробови се исто така високи, особено за тумори со дијаметар помал од 1,5 инчи.

Неколку фактори влијаат на тоа колку добро RFA функционира за вашата специфична ситуација:

• Големина на туморот - помалите тумори имаат повисоки стапки на успех
• Локација - туморите подалеку од големите крвни садови подобро реагираат
• Тип на рак - некои видови на рак се почувствителни на топлина од другите
• Општо здравје - подоброто општо здравје поддржува заздравување и закрепнување

Дури и кога RFA не го елиминира целосно ракот, често обезбедува значителни придобивки. Многу луѓе доживуваат намалени симптоми, побавен раст на туморот и подобрен квалитет на живот.

Процедурата може да се повтори доколку е потребно, и не ве спречува да примате други третмани за рак во иднина. Оваа флексибилност го прави RFA вредна опција во сеопфатната нега на ракот.

Кои се факторите на ризик за компликации од радиофреквентна аблација?

Иако RFA е генерално безбедна, одредени фактори можат да го зголемат вашиот ризик од компликации. Разбирањето на овие ви помага вам и на вашиот медицински тим да донесете информирани одлуки за вашиот третман.

Возраста и целокупниот здравствен статус играат важна улога во одредувањето на вашето ниво на ризик. Луѓето над 70 години или оние со повеќе медицински состојби може да се соочат со малку повисоки ризици, иако RFA е сè уште често побезбедна од голема операција.

Локацијата на туморот значително влијае на нивото на ризик. Туморите во близина на големите крвни садови, дијафрагмата или други критични структури бараат дополнителна претпазливост и експертиза за време на третманот.

Неколку специфични фактори на ризик заслужуваат посебно внимание:

• Претходна абдоминална операција која можеби создала лузна ткиво
• Нарушувања на згрутчување на крвта или употреба на лекови за разредување на крвта
• Тешка срцева или белодробна болест
• Активни инфекции или компромитиран имунолошки систем
• Бременост (РФА не се изведува за време на бременост)

Вашиот медицински тим внимателно ќе ги процени овие фактори пред да препорача РФА. Тие може да предложат дополнителни мерки на претпазливост или алтернативни третмани ако вашето ниво на ризик е превисоко.

Кои се можните компликации од радиофреквентна аблација?

Повеќето луѓе многу добро ја толерираат РФА, но како и секоја медицинска процедура, таа носи одредени ризици. Добрата вест е дека сериозните компликации се ретки, се јавуваат во помалку од 5% од случаите.

Помалите компликации се почести и обично брзо се решаваат со соодветна грижа. Овие обично не бараат хоспитализација и можат да се управуваат дома со насоки од вашиот медицински тим.

Вообичаените помали компликации вклучуваат:

• Блага до умерена болка на местото на третманот
• Привремена треска 1-2 дена по третманот
• Замор кој може да трае неколку дена
• Мало крварење или модринки на местото на вметнување на сондата
• Привремена гадење, особено по третмани на црниот дроб

Овие симптоми се дел од нормалниот одговор на вашето тело на заздравување и обично се подобруваат во рок од неколку дена. Вашиот лекар ќе даде конкретни упатства за управување со каква било непријатност.

Сериозните компликации се невообичаени, но бараат итна медицинска помош. Иако ретки, важно е да бидете свесни за овие можности за да можете веднаш да побарате помош доколку е потребно.

Ретки, но сериозни компликации може да вклучуваат:

• Инфекција на местото на третман или во третираниот орган
• Оштетување на блиските органи или крвни садови
• Пневмоторакс (колабирано белодробно крило) за време на третмани на белите дробови
• Повреда на жолчниот канал за време на третмани на црниот дроб
• Сериозно крварење кое бара трансфузија

Вашиот медицински тим презема обемни мерки на претпазливост за да ги минимизира овие ризици. Тие користат напредни насоки за сликање и имаат протоколи за справување со какви било компликации кои би можеле да се појават.

Кога треба да посетам лекар по радиофреквентна аблација?

Контактирајте го вашиот лекар веднаш ако почувствувате силна болка која не се подобрува со пропишаните лекови, или ако развиете знаци на инфекција како треска над 38,3°C, треска или зголемено црвенило околу местото на третман.

Исто така, треба да побарате итна медицинска помош ако забележите некој од овие предупредувачки знаци:

• Тешкотии во дишењето или болка во градите
• Постојано повраќање или неможност да се задржат течности
• Значајно крварење или големи модринки на местото на третман
• Тешка слабост или вртоглавица
• Пожолтување на кожата или очите (особено по третман на црниот дроб)

За рутинско следење, обично ќе го посетите вашиот лекар во рок од 1-2 недели по процедурата. Оваа посета им овозможува да го проверат вашиот напредок во заздравувањето и да ги решат сите грижи што може да ги имате.

Вашиот редовен распоред за следење ќе вклучува периодични студии за сликање за да се следи ефективноста на третманот. Овие состаноци се клучни за следење на вашиот напредок и планирање на какви било дополнителни третмани доколку е потребно.

Најчесто поставувани прашања за радиофреквентна аблација

П1: Дали радиофреквентната аблација е болна?

Повеќето луѓе чувствуваат само благ до умерен дискомфорт за време и по RFA. Ќе добиете седација или анестезија за време на процедурата, така што нема да почувствувате болка додека се случува.

По третманот, може да почувствувате болка слична на длабока мускулна болка на местото на третманот. Ова обично трае 1-3 дена и добро реагира на лекови против болки кои се издаваат без рецепт, како што се парацетамол или ибупрофен.

П2: Колку време е потребно за закрепнување од РФА?

Времето на закрепнување варира во зависност од локацијата и големината на третираниот тумор, но повеќето луѓе се враќаат на нормалните активности во рок од 2-7 дена. Веројатно ќе се чувствувате уморни во првите неколку дена, што е сосема нормално.

Треба да се избегнува тешко кревање и напорни активности околу една недела. Вашиот лекар ќе даде специфични упатства врз основа на вашата индивидуална ситуација и локацијата на вашиот третман.

П3: Може ли ракот да се врати по радиофреквентна аблација?

Иако РФА е многу ефикасна, ракот понекогаш може да се повтори или на местото на третманот или на други локации. Локалното повторување на местото на третманот се јавува во околу 5-10% од случаите, во зависност од типот и големината на туморот.

Редовното следење со слики помага да се открие секое повторување рано, кога е најлесно да се третира. Ако ракот се врати, РФА често може да се повтори или може да се користат други третмани.

П4: Дали радиофреквентната аблација е подобра од операцијата?

РФА и операцијата имаат предности во зависност од вашата специфична ситуација. РФА е помалку инвазивна, бара пократко време на закрепнување и често може да се повтори доколку е потребно. Операцијата може да биде подобра за поголеми тумори или кога е од суштинско значење целосно отстранување на ткивото.

Вашиот онколог ќе ви помогне да ги измерите придобивките и ризиците од секоја опција врз основа на карактеристиките на вашиот тумор, целокупното здравје и личните преференции. Понекогаш комбинирањето пристапи дава најдобри резултати.

П5: Колку третмани со РФА ќе ми бидат потребни?

Многу луѓе имаат потреба само од еден третман со РФА за да се постигне целосно уништување на туморот. Сепак, поголемите тумори или повеќе тумори може да бараат неколку сесии со интервал од неколку недели.

Вашиот лекар ќе го одреди оптималниот план за лекување врз основа на резултатите од вашите слики и колку добро реагирате на почетниот третман. Некои луѓе имаат корист од комбинирање на RFA со други терапии за најсеопфатен пристап.