Што е операција за замена на рамо? Цел, процедура и закрепнување

Операцијата за замена на рамо е процедура каде што оштетените делови од вашиот рамен зглоб се отстрануваат и заменуваат со вештачки компоненти. Замислете го како да добивате нови делови за истрошена машина - целта е да се врати непреченото движење без болка на вашето рамо.

Оваа операција станува опција кога тешкиот артритис, фрактури или други состојби го оштетиле вашиот рамен зглоб над она што другите третмани можат да помогнат. Компонентите на вештачкиот зглоб се дизајнирани да го имитираат движењето на вашето природно рамо додека го елиминираат изворот на вашата болка.

Што е операција за замена на рамо?

Операцијата за замена на рамо вклучува отстранување на оштетената коска и 'рскавица од вашиот рамен зглоб и нивна замена со вештачки делови направени од метал и пластика. Вашиот рамен зглоб е зглоб со топка и гнездо каде што заоблената глава на коската на горната рака (хумерус) се вклопува во плитко гнездо во вашата лопатка.

За време на постапката, вашиот хирург ја отстранува оштетената топка на врвот на коската на вашата рака и ја заменува со метално стебло со мазна метална или керамичка топка. Оштетеното гнездо може да се обнови и со пластична обвивка, во зависност од видот на замената што ви е потребна.

Постојат два главни типа на операција за замена на рамо. Вкупната замена на рамо вклучува замена и на топката и на гнездото на вашиот зглоб. Делумна замена на рамо, исто така наречена хемиартропластика, ја заменува само топката додека го остава природното гнездо недопрено.

Зошто се прави операција за замена на рамо?

Примарната причина за операција за замена на рамо е да се ублажи силната, постојана болка во рамото која не реагирала на други третмани. Оваа болка обично произлегува од состојби кои ја оштетиле мазната 'рскавица што го покрива вашиот рамен зглоб, предизвикувајќи коската да се трие од коската.

Неколку состојби можат да доведат до потреба од операција за замена на рамото, а разбирањето на овие состојби може да ви помогне да препознаете кога овој третман може да биде соодветен:

• Остеоартритис - најчеста причина, каде што 'рскавицата се истрошува со текот на времето
• Реуматоиден артритис - автоимуна состојба која го воспалува и оштетува ткивото на зглобовите
• Посттрауматски артритис - артритис кој се развива по повреда или фрактура на рамото
• Артропатија на кинење на ротаторната манжетна - состојба каде масивните кинења на ротаторната манжетна доведуваат до оштетување на зглобовите
• Аваскуларна некроза - кога снабдувањето со крв во коската на рамото е прекинато, предизвикувајќи смрт на коските
• Тешки фрактури на рамото - сложени скршеници кои не можат да се поправат со други методи
• Неуспешна претходна операција на рамото - кога претходните третмани не обезбедиле трајно олеснување

Вашиот лекар обично ќе препорача замена на рамото само откако другите третмани како физикална терапија, лекови и инјекции не успеале да обезбедат соодветно олеснување. Одлуката исто така зависи од вашата возраст, нивото на активност и целокупното здравје.

Која е процедурата за операција за замена на рамото?

Операцијата за замена на рамото обично се изведува под општа анестезија и трае околу два до три часа. Ќе бидете позиционирани на страна или во позиција на стол за плажа за да му дадете на вашиот хирург најдобар пристап до зглобот на рамото.

Вашиот хирург ќе направи засек по предниот дел на вашето рамо, обично долг околу 6 инчи. Преку овој засек, тие внимателно ќе ги поместат мускулите и тетивите настрана за да стигнат до зглобот на рамото без да ги пресечат.

Хируршкиот процес вклучува неколку прецизни чекори кои вашиот медицински тим ќе ги спроведе систематски:

1. Отстранете го оштетениот дел од топката на коската на горниот дел од раката користејќи специјализирани хируршки алатки
2. Подгответе го шупливиот центар на коската на раката за да го прими новото метално стебло
3. Вметнете го металното стебло во коската на раката, со или без коскемен цемент
4. Прицврстете ја новата вештачка топка на врвот на металното стебло
5. Подгответе ја областа на гнездото ако имате целосна замена на рамото
6. Обезбедете ја пластичната постава на гнездото на место со завртки или цемент
7. Тестирајте го опсегот на движење и стабилноста на новиот зглоб
8. Затворете го засекот со конци или спојници и нанесете завои

Во некои случаи, вашиот хирург може да користи замена на рамото во обратна насока, каде што позициите на топката и гнездото се заменети. Оваа техника често се користи кога имате масовна кинење на ротаторната манжетна заедно со артритис.

Како да се подготвите за операција за замена на рамото?

Подготовката за операција за замена на рамото вклучува и физички и практични чекори кои ќе помогнат да се обезбеди најдобар можен исход. Вашата подготовка обично започнува неколку недели пред закажаниот датум на операцијата.

Вашиот медицински тим ќе ве води низ предоперативните состаноци и тестови за да се осигурате дека сте подготвени за операција. Овие може да вклучуваат крвни тестови, рендгенски снимки на градите и електрокардиограм за проверка на функцијата на вашето срце.

Еве важни чекори што ќе треба да ги преземете пред операцијата:

• Престанете со пушење најмалку 4-6 недели пред операцијата за да го подобрите заздравувањето
• Прилагодете ги лековите како што е наведено од вашиот хирург, особено разредувачите на крвта
• Организирајте помош дома за време на периодот на опоравување
• Подгответе го вашиот дом со отстранување на опасностите од сопнување и организирање на често користените предмети
• Вежбајте да ја користите вашата недоминантна рака за секојдневни активности
• Завршете ја секоја стоматолошка работа за да го намалите ризикот од инфекција
• Посетете предоперативни физиотерапевтски сесии доколку е препорачано
• Купете или изнајмете опрема како столче за туширање или подигнато тоалетно седиште

Вашиот хирург ќе ви даде конкретни упатства за јадење и пиење пред операцијата. Типично, ќе треба да избегнувате храна и пијалоци најмалку 8-12 часа пред вашата процедура за да спречите компликации за време на анестезијата.

Како да ги прочитате резултатите од замената на рамото?

Разбирањето на резултатите од замената на рамото вклучува разгледување и на непосредните постоперативни исходи и на долгорочните маркери за успех. Вашиот хируршки тим ќе следи неколку клучни индикатори за да се осигура дека вашиот нов зглоб функционира правилно.

Веднаш по операцијата, вашиот медицински тим ќе го процени вашиот нов зглоб на рамото користејќи рендгенски снимки за да ја потврди правилната положба на вештачките компоненти. Овие слики покажуваат дали металното стебло е правилно поставено во вашата коска на раката и дали компонентата на штекерот е правилно порамнета.

Краткорочните индикатори за успех што вие и вашиот медицински тим ќе ги следите вклучуваат:

• Значително намалување на болката во рамото во споредба со пред операцијата
• Подобрен опсег на движење за време на физиотерапевтските сесии
• Правилно заздравување на раната без знаци на инфекција
• Стабилна функција на зглобовите за време на секојдневните активности
• Нормална крвна работа што не покажува знаци на инфекција или компликации

Долгорочниот успех се мери во месеци и години по вашата операција. Повеќето луѓе доживуваат драматично олеснување на болката и подобрена функција, со студии кои покажуваат дека 85-95% од замените на рамото сè уште функционираат добро по 10-15 години.

Вашите последователни прегледи ќе вклучуваат редовни рендгенски снимки за следење на компонентите на вештачкиот зглоб за какви било знаци на олабавување или абење. Овие слики му помагаат на вашиот хирург рано да открие потенцијални проблеми, дури и пред да забележите симптоми.

Како да го оптимизирате закрепнувањето од замена на рамото?

Оптимизирањето на закрепнувањето од замена на рамото бара активно учество во вашата програма за рехабилитација и внимателно следење на упатствата на вашиот медицински тим. Вашата временска рамка за закрепнување обично опфаќа неколку месеци, при што повеќето луѓе гледаат значително подобрување во рок од 3-6 месеци.

Физикалната терапија е камен-темелник на успешното закрепнување од замена на рамото. Вашата терапија ќе започне набргу по операцијата и ќе напредува низ различни фази додека вашето рамо зараснува и зајакнува.

Клучните стратегии за оптимизирање на вашето закрепнување вклучуваат:

• Посетете ги сите сесии за физикална терапија и вежбајте дома
• Следете ги ограничувањата на вашиот хирург за кревање и движења на раката
• Одржувајте го вашиот рез чист и сув за да спречите инфекција
• Земете ги пропишаните лекови како што е наведено за болка и превенција од инфекции
• Користете терапија со мраз за намалување на отокот и болката
• Постепено зголемувајте го нивото на активност како што е одобрено од вашиот медицински тим
• Добијте соодветен сон за поддршка на заздравувањето
• Јадете хранлива исхрана богата со протеини и витамини
• Останете хидрирани за да го поддржите заздравувањето на ткивото

Вашето закрепнување ќе напредува низ фази, почнувајќи од заштита на хируршкото место и постепено преминувајќи кон вежби за зајакнување. Повеќето луѓе можат да се вратат на лесни активности во рок од 6-8 недели, додека целосното закрепнување за потешки активности може да трае 4-6 месеци.

Што е најдобриот исход од операцијата за замена на рамото?

Најдобриот исход од операцијата за замена на рамото е постигнување значително олеснување на болката додека се враќа функционалната употреба на вашето рамо за секојдневни активности. Повеќето луѓе доживуваат драматично подобрување на нивниот квалитет на живот, со намалување на нивото на болка од тешко до минимално или никакво.

Успешната замена на рамото обично ви овозможува да се вратите на повеќето од вашите нормални активности, иако може да бидат неопходни некои модификации. Можете да очекувате удобно да извршувате секојдневни задачи како облекување, готвење и лична хигиена без силната болка што ја чувствувавте пред операцијата.

Реалните очекувања за одлични резултати вклучуваат:

• 90-95% намалување на болката во рамото за време на одмор и секојдневни активности
• Способност да ја кренете раката над нивото на рамото за функционални задачи
• Подобрен квалитет на сон поради намалена ноќна болка
• Враќање на рекреативни активности со мал удар како пливање или голф
• Подобрена способност за извршување на работни задачи
• Подобрен целокупен квалитет на живот и расположение
• Долговечност на зглобовите од 15-20 години или повеќе со соодветна грижа

Најдобрите резултати се случуваат кога активно учествувате во вашето закрепнување, ги следите медицинските совети и одржувате реални очекувања за вашето ниво на активност. Иако замената на рамото е многу успешна, важно е да се разбере дека вашиот нов зглоб, иако издржлив, не е неразорлив.

Кои се факторите на ризик за компликации од замена на рамото?

Разбирањето на факторите на ризик за компликации од замена на рамото ви помага вам и на вашиот медицински тим да преземете чекори за минимизирање на потенцијалните проблеми. Иако замената на рамото е генерално безбедна, одредени фактори можат да го зголемат ризикот од компликации.

Некои фактори на ризик се поврзани со вашето општо здравје и начин на живот, додека други се специфични за вашата состојба на рамото или хируршка историја. Свесноста за овие фактори овозможува подобра подготовка и следење.

Вообичаените фактори на ризик кои можат да ги зголемат стапките на компликации вклучуваат:

• Напредна возраст (над 75 години) поради побавно зараснување и зголемени медицински состојби
• Пушење, што значително го нарушува зараснувањето на раните и го зголемува ризикот од инфекција
• Дијабетес, особено ако е слабо контролиран, што влијае на зараснувањето и отпорноста на инфекции
• Дебелина, што може да го оптовари новиот зглоб и да ја комплицира операцијата
• Претходни инфекции на рамото или повеќе претходни операции
• Одредени лекови како долготрајни стероиди кои влијаат на зараснувањето
• Автоимуни состојби кои можат да влијаат на зараснувањето и да го зголемат ризикот од инфекција
• Лош квалитет на коските од состојби како остеопороза
• Активни инфекции на друго место во телото

Ретки, но сериозни фактори на ризик вклучуваат одредени медицински состојби како тешка срцева болест, бубрежна инсуфициенција или компромитиран имунолошки систем. Вашиот хируршки тим внимателно ќе ги процени овие фактори и може да препорача оптимизирање на вашето здравје пред операцијата.

Добрата вест е дека многу фактори на ризик можат да се модифицираат пред операцијата. Вашиот медицински тим ќе работи со вас за да ги реши контролираните фактори како што се нивото на шеќер во крвта, престанокот со пушење и нутритивниот статус за да го подобрите вашиот хируршки исход.

Дали е подобро да се направи операција за замена на рамото порано или подоцна?

Времето на операција за замена на рамото зависи од балансирањето на вашиот моментален квалитет на живот со долговечноста на вештачкиот зглоб. Нема универзално „правилно“ време, туку оптимален прозорец кој варира за секој човек врз основа на неговите специфични околности.

Општо земено, подобро е да се направи замена на рамото кога конзервативните третмани не успеале и вашата болка значително влијае на вашиот секојдневен живот. Предолго чекање може да доведе до мускулна слабост, губење на коските и посложена операција, додека прерано правење значи дека можеби ќе го надживеете вашиот вештачки зглоб.

Факторите кои сугерираат дека можеби е време за операција вклучуваат:

• Силна болка која се меша со спиењето и секојдневните активности
• Значително ограничување на движењето и функцијата на раката
• Неуспех на конзервативните третмани во период од 6-12 месеци
• Прогресивна слабост на мускулите на рамото
• Неможност за извршување на работа или рекреативни активности
• Намалување на квалитетот на животот и покрај другите третмани
• Добро општо здравје кое поддржува успешна операција и закрепнување

Размислувањата за возраста се важни, но не и апсолутни. Помладите пациенти (под шеесет години) може да имаат корист од одложување на операцијата кога е можно, бидејќи тие се поверојатно да го надживеат својот вештачки зглоб. Сепак, ако вашата состојба сериозно влијае на вашиот живот, придобивките од операцијата често ги надминуваат грижите за идна ревизиска операција.

Вашиот хирург ќе ви помогне да ги измерите овие фактори и да го одредите оптималното време врз основа на вашата специфична ситуација, нивото на активност и долгорочните цели.

Кои се можните компликации од операцијата за замена на рамото?

Иако операцијата за замена на рамото е генерално безбедна и успешна, како и секоја голема операција, таа носи потенцијални компликации кои треба да ги разберете. Повеќето компликации се ретки, а вашиот хируршки тим презема бројни мерки на претпазливост за да ги спречи.

Вкупната стапка на компликации за операција за замена на рамото е релативно ниска, се јавува во помалку од 5-10% од случаите. Разбирањето на овие можности ви помага да донесете информирана одлука и да препознаете предупредувачки знаци за време на вашето закрепнување.

Вообичаените компликации кои можат да се појават вклучуваат:

• Инфекција на местото на операцијата или околу вештачкиот зглоб
• Згрутчување на крвта во раката или белите дробови, иако поретко отколку при замена на колк или колено
• Оштетување на нервите што предизвикува вкочанетост или слабост во раката
• Вкочанетост или намален опсег на движење и покрај физикалната терапија
• Нестабилност или дислокација на вештачкиот зглоб
• Фрактура на коската на раката за време или по операцијата
• Алергиска реакција на анестезија или материјали за имплант
• Продолжена болка или нецелосно олеснување на болката

Ретки, но сериозни компликации вклучуваат тешки инфекции кои бараат отстранување на вештачкиот зглоб, трајно оштетување на нервите или опасни по живот згрутчувања на крвта. Овие се јавуваат во помалку од 1-2% од случаите, но бараат итна медицинска помош.

Долгорочните компликации можат да се развијат години по операцијата, вклучувајќи олабавување на компонентите на вештачкиот зглоб, абење на пластичните делови или формирање на лузна. Овие проблеми може на крајот да бараат ревизиона хирургија, иако модерните импланти се дизајнирани да траат 15-20 години или повеќе.

Вашиот хируршки тим ќе разговара за вашите специфични фактори на ризик и ќе преземе чекори за минимизирање на компликациите преку внимателна хируршка техника, соодветна употреба на антибиотици и сеопфатна постоперативна нега.

Кога треба да се консултирам со лекар за мојата замена на рамото?

Треба веднаш да го контактирате вашиот лекар ако почувствувате какви било знаци на сериозни компликации по операцијата за замена на рамото. Раното препознавање и третман на проблемите може да спречи малите проблеми да станат големи компликации.

За време на периодот на опоравување, нормално е да почувствувате одредена болка, оток и ограничена подвижност. Сепак, одредени симптоми бараат итна медицинска помош и не треба да се игнорираат.

Контактирајте го вашиот лекар веднаш ако почувствувате:

• Температура над 38,3°C или треска, што може да укажува на инфекција
• Зголемено црвенило, топлина или исцедок од вашата инцизија
• Силна, влошувачка болка која не се подобрува со пропишаните лекови
• Нагло губење на функцијата или неможност да ја движите раката
• Знаци на згрутчување на крвта како значително отекување, топлина или болка во потколеницата
• Болка во градите или отежнато дишење
• Вкочанетост или пецкање што не се подобрува со текот на времето
• Знаци дека вашето рамо е дислоцирано или се чувствува нестабилно

За долгорочно следење, треба да одржувате редовни состаноци со вашиот хирург дури и ако се чувствувате добро. Овие посети обично се случуваат на 6 недели, 3 месеци, 6 месеци, а потоа годишно за да се следи состојбата на вашиот вештачки зглоб.

Дополнително, посетете го вашиот лекар ако развиете нови симптоми години по операцијата, како што се зголемена болка, намалена функција или невообичаени звуци од вашиот рамен зглоб. Ова може да укажува на абење или олабавување на компонентите на вашиот вештачки зглоб.

Најчесто поставувани прашања за операција за замена на рамото

П.1 Дали операцијата за замена на рамото е добра за артритис?

Да, операцијата за замена на рамото е многу ефикасна за лекување на тежок артритис кој не реагирал на други третмани. Студиите покажуваат дека 90-95% од луѓето со артритис доживуваат значително олеснување на болката и подобрена функција по замена на рамото.

Операцијата најдобро функционира за остеоартритис, ревматоиден артритис и посттрауматски артритис кога оштетувањето на зглобовите е обемно. Вашиот хирург ќе го процени вашиот специфичен тип на артритис и степенот на оштетување на зглобовите за да утврди дали замената е најдобрата опција за вас.

П.2 Дали операцијата за замена на рамото трајно ги ограничува моите активности?

Замената на рамото вклучува некои трајни ограничувања на активностите, но повеќето луѓе можат да се вратат на поголемиот дел од нивните посакувани активности. Обично ќе треба да избегнувате активности со голем удар како контактни спортови, кревање тешки предмети над 22 килограми и повторливи движења над главата.

Меѓутоа, обично можете да учествувате во активности со мал удар како пливање, голф, тенис и повеќето работни задачи. Вашиот хирург ќе даде специфични упатства за активностите врз основа на вашата индивидуална ситуација и видот на замена што ќе ја добиете.

П.3 Колку долго трае замената на рамото?

Современите замени на рамото обично траат 15-20 години или повеќе, а некои траат и подолго. Долговечноста зависи од фактори како вашата возраст, нивото на активност, телесната тежина и колку добро ги следите упатствата за пост-оперативна нега.

Помладите, поактивни пациенти може да доживеат поголемо абење на нивниот вештачки зглоб со текот на времето, што потенцијално бара ревизиона хирургија. Меѓутоа, напредокот во материјалите за импланти и хируршките техники продолжува да го подобрува животниот век на замените на рамото.

П.4 Дали можам да спијам на страна по замена на рамото?

Ќе треба да избегнувате спиење на вашата хируршка страна најмалку 6-8 недели по операцијата за да ги заштитите вашите ткива кои зараснуваат. Повеќето луѓе спијат во фотелја или потпрени во кревет со перници за време на раното закрепнување.

Вашиот хирург ќе ви даде специфични упатства за тоа кога можете безбедно да се вратите на спиење на страна, обично врз основа на вашиот напредок во заздравувањето и нивото на болка. Користењето перница помеѓу вашите раце може да обезбеди дополнителна удобност и поддршка кога ќе се вратите на спиење на страна.

П.5 Што се случува ако ми треба операција за замена на рамото на двете рамена?

Ако ви треба билатерална замена на рамото, вашиот хирург обично ќе препорача поставување на операциите неколку месеци раздвоени. Ова му овозможува на вашето прво рамо да зарасне и да ја врати функцијата пред да се оперира второто рамо.

Замена на двете рамена бара внимателно планирање и често продолжена рехабилитација, но повеќето луѓе постигнуваат одлични резултати во двете рамена. Вашиот медицински тим ќе работи со вас за да го одреди оптималното време и пристап за билатерална замена врз основа на вашите специфични потреби и општо здравје.