Што е спленектомија? Цел, процедура и закрепнување

Спленектомија е хируршко отстранување на вашата слезина, орган кој се наоѓа во горниот лев дел на стомакот и помага во борбата против инфекциите и го филтрира вашата крв. Иако губењето на слезината може да звучи страшно, многу луѓе живеат полн, здрав живот по оваа процедура кога е медицински неопходно.

Вашата слезина функционира како специјализиран филтер и имунолошки помошник, но понекогаш треба да се отстрани поради повреда, болест или други медицински состојби. Добрата вест е што другите делови од вашиот имунолошки систем можат да преземат многу од неговите функции, иако ќе треба да преземете некои дополнителни мерки на претпазливост за да останете здрави.

Што е спленектомија?

Спленектомија е хируршка процедура каде што лекарите целосно ја отстрануваат вашата слезина. Вашата слезина е орган со големина на тупаница кој се наоѓа зад вашите ребра на левата страна од вашето тело, веднаш под вашата дијафрагма.

Овој орган нормално ги филтрира старите црвени крвни зрнца од вашиот крвоток и му помага на вашиот имунолошки систем да се бори против одредени видови бактерии. Кога слезината ќе се оштети, заболи или ќе се зголеми над безбедното, отстранувањето станува најдобра опција за лекување.

Операцијата може да се изврши преку традиционална отворена хирургија или минимално инвазивни лапароскопски техники. Повеќето луѓе добро закрепнуваат од оваа процедура, иако ќе треба да преземете дополнителни чекори за да се заштитите од инфекции потоа.

Зошто се прави спленектомија?

Лекарите препорачуваат спленектомија кога вашата слезина предизвикува повеќе штета отколку добро за вашето здравје. Ова обично се случува кога органот станува сериозно оштетен, заболен или почнува да уништува здрави крвни клетки.

Да ги разгледаме најчестите причини зошто можеби ќе ви треба оваа операција, имајќи на ум дека вашиот лекар секогаш ќе се обидува прво со други третмани кога е можно.

Трауматска повреда: Тешка абдоминална траума од сообраќајни несреќи, спортски повреди или падови може да ја раскине вашата слезина, предизвикувајќи опасно по живот внатрешно крварење. Кога штетата е преголема за да се поправи, итното отстранување ви го спасува животот.

Крвни нарушувања: Состојби како идиопатска тромбоцитопенична пурпура (ИТП) предизвикуваат вашата слезина да ги уништува здравите тромбоцити, што доведува до опасни проблеми со крварењето. Наследната сфероцитоза ја тера вашата слезина пребрзо да ги разградува црвените крвни зрнца, предизвикувајќи тешка анемија.

Зголемена слезина (спленомегалија): Кога вашата слезина ќе порасне преголема поради состојби како портална хипертензија или одредени видови на рак, таа може да притиска на други органи и да предизвика болка или компликации.

Спленозни цисти или тумори: Големите цисти или и бенигните и малигните тумори во слезината може да бараат отстранување, особено ако предизвикуваат симптоми или претставуваат ризик од рак.

Одредени видови на рак: Ракот на крвта како лимфом или леукемија понекогаш бара отстранување на слезината како дел од третманот. Ова им помага на лекарите да го стадираат ракот или да отстранат извор на абнормално производство на клетки.

Помалку чести причини вклучуваат спленични апсцеси кои не реагираат на антибиотици, одредени автоимуни состојби или компликации од други медицински процедури.

Која е процедурата за спленектомија?

Процедурата на спленектомија може да се изврши со користење на два главни пристапи, а вашиот хирург ќе го избере најдобриот метод врз основа на вашата специфична ситуација. Двете техники се безбедни и ефикасни кога се изведуваат од искусни хирурзи.

Вашата операција обично ќе трае 1-3 часа, во зависност од сложеноста на вашиот случај и кој хируршки пристап го користи вашиот лекар.

Лапароскопска спленектомија: Овој минимално инвазивен пристап користи неколку мали засеци (околу половина инч секој) во вашиот абдомен. Вашиот хирург вметнува мала камера и специјализирани инструменти преку овие мали отвори за внимателно да ја отстрани вашата слезина.

Лапароскопскиот метод обично значи помалку болка, помали лузни и побрзо време на опоравување. Повеќето луѓе можат да одат дома во рок од 1-2 дена и да се вратат на нормални активности порано отколку со отворена хирургија.

Отворена спленектомија: Овој традиционален пристап бара поголем засек преку горниот лев абдомен. Вашиот хирург ја отвора абдоминалната празнина за директно да пристапи и да ја отстрани вашата слезина.

Отворената хирургија може да биде неопходна ако вашата слезина е многу голема, ако имате лузни од претходни операции или во итни ситуации. Опоравувањето обично трае малку подолго, со престој во болница од 3-5 дена.

За време на која било постапка, вашиот хирург внимателно ќе ја исклучи вашата слезина од околните крвни садови и органи пред целосно да ја отстрани. Тие исто така ќе проверат за какви било помошни слезини (мали дополнителни парчиња ткиво на слезината) кои можеби ќе треба да се отстранат.

Како да се подготвите за вашата спленектомија?

Подготовката за спленектомија вклучува неколку важни чекори за да се обезбеди најдобар можен исход и да се намали ризикот од компликации. Вашиот медицински тим внимателно ќе ве води низ секој чекор од подготовката.

Најважната подготовка вклучува заштита од инфекции, бидејќи вашата слезина нормално помага во борбата против одредени бактерии.

Распоред на вакцинација: Ќе ви требаат специфични вакцини најмалку 2-3 недели пред операцијата кога е можно. Тие вклучуваат пневмококна, менингококна и вакцини против Haemophilus influenzae тип b за заштита од бактерии против кои вашата слезина нормално се бори.

Медицинска евалуација: Вашиот лекар ќе изврши крвни тестови, студии за снимање и целосен физички преглед. Тие исто така ќе ги прегледаат сите ваши лекови и може да прилагодат или да прекинат одредени пред операцијата.

Инструкции пред операција: Ќе треба да престанете да јадете и пиете 8-12 часа пред операцијата. Вашиот медицински тим ќе ви даде специфично време врз основа на распоредот на вашата операција.

Управување со лекови: Кажете му на вашиот лекар за сите лекови, додатоци и хербални лекови што ги земате. Некои разредувачи на крв или други лекови можеби ќе треба да се прекинат неколку дена пред операцијата.

Планирање за закрепнување: Организирајте некој да ве однесе дома и да ви помогне во првите неколку дена по операцијата. Ќе ви треба помош за секојдневните активности додека закрепнувате.

Ако имате итна операција поради траума, некои од овие чекори за подготовка можеби ќе треба да се скратат или прескокнат, но вашиот медицински тим сепак ќе го даде приоритет на вашата безбедност.

Како да ги прочитате резултатите од вашата спленектомија?

По спленектомија, нема да имате традиционални „резултати од тестови“ како што можеби имате со крвната работа, но вашиот напредок во закрепнувањето и тековното следење на здравјето се она што е најважно. Вашиот медицински тим ќе следи неколку важни маркери за да се осигура дека добро закрепнувате.

Разбирањето што да очекувате за време на закрепнувањето ви помага да препознаете нормално заздравување наспроти потенцијалните компликации на кои им е потребно медицинско внимание.

Непосредно следење по операцијата: Вашиот медицински тим ќе ги следи вашите витални знаци, нивото на болка и местата на засекот. Тие исто така ќе ги следат вашите крвни слики бидејќи отстранувањето на вашата слезина првично може да влијае на бројот на белите крвни зрнца и тромбоцитите.

Промени во крвната слика: Нормално е бројот на белите крвни клетки да се зголеми по спленектомија, понекогаш останувајќи трајно покачен. Бројот на тромбоцити исто така може да се зголеми, што вашиот лекар ќе го следи за да спречи проблеми со згрутчувањето.

Следење на инфекции: Бидејќи вашата слезина помагаше во борбата против инфекциите, вашиот медицински тим внимателно ќе следи за какви било знаци на болест. Ќе научите да препознавате симптоми кои бараат итна медицинска помош.

Долгорочно следење: Ќе ви требаат редовни прегледи за да го следите вашето општо здравје и да се осигурате дека вашите други органи добро компензираат за отсуството на вашата слезина.

Вашиот хирург исто така ќе ги прегледа местата на засекот за време на контролните посети за да се осигура дека правилно зараснуваат без знаци на инфекција или други компликации.

Како да се управува со животот по спленектомија?

Животот без слезина бара некои прилагодувања, но повеќето луѓе добро се прилагодуваат и одржуваат одличен квалитет на живот. Клучот е да се разбере како да се заштитите од инфекции додека останувате активни и здрави.

Вашиот имунолошки систем ќе се прилагоди со текот на времето, при што вашиот црн дроб и лимфните јазли ќе преземат многу од функциите на вашата слезина, иако секогаш ќе треба да бидете повнимателни за одредени инфекции.

Превенција на инфекции: Земете ги сите пропишани превентивни антибиотици како што е наведено. Некои луѓе имаат потреба од дневни антибиотици доживотно, додека на други можеби ќе им требаат само за време на болест или пред стоматолошки процедури.

Распоред на вакцинација: Останете во тек со годишните вакцини против грип и сите други препорачани имунизации. Вашиот лекар може да препорача дополнителни вакцини или засилувачи во споредба со луѓето со слезина.

Препознавање на предупредувачки знаци: Научете да ги идентификувате раните знаци на сериозна инфекција, вклучувајќи треска, треска, силен замор или симптоми слични на грип кои се појавуваат брзо. Овие бараат итна медицинска помош.

Мерки на претпазливост при патување: Кога патувате, особено во области со поголем ризик од инфекција, разговарајте со вашиот лекар за дополнителни мерки на претпазливост. Можеби ќе ви требаат дополнителни вакцини или превентивни лекови.

Идентификација за медицинско предупредување: Носете нараквица за медицинско предупредување или носете картичка што покажува дека сте имале спленектомија. Ова им помага на службите за итна помош да обезбедат соодветна грижа ако се разболите.

Повеќето луѓе се враќаат на своите нормални активности во рок од 4-6 недели по операцијата, иако треба да избегнувате тешко кревање и контактни спортови за време на првичното закрепнување.

Кои се факторите на ризик за компликации од спленектомија?

Иако спленектомијата е генерално безбедна, одредени фактори можат да го зголемат ризикот од компликации за време или по операцијата. Разбирањето на овие фактори на ризик му помага на вашиот медицински тим да го планира најбезбедниот пристап за вашата специфична ситуација.

Вашето целокупно здравје, возраста и причината за вашата спленектомија играат важни улоги во одредувањето на вашето ниво на ризик.

Фактори поврзани со возраста: Многу мали деца и постари возрасни лица може да се соочат со поголеми ризици. Децата под 5 години имаат помалку развиени имунолошки системи, додека постарите возрасни лица може да имаат други здравствени состојби кои го комплицираат закрепнувањето.

Основни здравствени состојби: Состојби како дијабетес, срцеви заболувања или компромитирани имунолошки системи можат да ги зголемат хируршките ризици и да го забават заздравувањето. Крвните нарушувања кои доведоа до вашата спленектомија исто така можат да влијаат на закрепнувањето.

Итна операција: Кога спленектомијата е потребна итно поради траума, ризиците се поголеми отколку со планираната операција. Итните ситуации не дозволуваат оптимално време за подготовка.

Големина и состојба на слезината: Многу големи или тешко болни слезини можат да ја направат операцијата попредизвикувачка и да ги зголемат ризиците од компликации. Обемното лузно ткиво од претходните операции исто така додава сложеност.

Хируршки пристап: Иако и лапароскопската и отворената хирургија се безбедни, отворената хирургија генерално носи малку поголем ризик од инфекција, крварење и подолго време на опоравување.

Вашиот хирург ќе разговара за вашите специфични фактори на ризик и како планира да ги минимизира потенцијалните компликации врз основа на вашата индивидуална ситуација.

Кои се можните компликации од спленектомијата?

Како и секоја операција, спленектомијата носи одредени ризици, иако сериозните компликации се релативно невообичаени кога се изведуваат од искусни хирурзи. Разбирањето на потенцијалните компликации ви помага да донесете информирани одлуки и рано да ги препознаете проблемите.

Повеќето луѓе се опоравуваат од спленектомија без поголеми компликации, но свесноста за тоа на што треба да внимавате обезбедува брз третман доколку се појават проблеми.

Непосредни хируршки компликации: Крварење, инфекција на местата на засекот и реакции на анестезија може да се појават со која било операција. Вашиот медицински тим внимателно следи за овие проблеми за време на вашиот престој во болница.

Оштетување на органи: Во ретки случаи, операцијата може да предизвика оштетување на блиските органи како што се желудникот, дебелото црево или панкреасот. Ова е поверојатно кога слезината е многу голема или кога има обемно лузно ткиво.

Формирање на згрутчување на крвта: Вашиот ризик од развивање згрутчување на крвта во нозете или белите дробови може да се зголеми по операцијата, особено ако имате ограничена подвижност за време на опоравувањето.

Преголема инфекција по спленектомија (OPSI): Оваа ретка, но сериозна компликација може да се појави месеци или години по операцијата. Одредени бактерии можат да предизвикаат тешки, брзо прогресивни инфекции кои бараат итен третман.

Аномалии во крвната слика: Некои луѓе развиваат постојано високи вредности на тромбоцити по спленектомија, што може да ги зголеми ризиците од згрутчување. Други може да доживеат промени во бројот на белите крвни клетки.

Долгорочни ризици од инфекција: Без вашата слезина, вие сте поподложни на инфекции од капсулирани бактерии како пневмокок и менингокок во текот на вашиот живот.

Добрата вест е што повеќето компликации се превентивни или третирани кога се откриени рано, поради што е толку важно да се следат упатствата на вашиот лекар по операцијата.

Кога треба да посетам лекар по спленектомија?

Знаењето кога да побарате лекарска помош по спленектомија може да биде спасително, бидејќи луѓето без слезина се поранливи на одредени видови инфекции. Вашиот медицински тим ќе ве научи да препознавате предупредувачки знаци кои бараат итна нега.

Додека повеќето симптоми по операцијата се нормални делови од заздравувањето, некои знаци укажуваат на сериозни компликации кои бараат итен третман.

Итни симптоми кои бараат итна нега: Треска над 38,3°C, силни трески, забрзано чукање на срцето, отежнато дишење или чувствување екстремно лошо многу брзо. Ова може да укаже на сериозна инфекција.

Проблеми со местото на инцизија: Зголемено црвенило, топлина, оток или гној околу хируршките инцизии укажува на инфекција. Инцизиите кои повторно се отвораат или значително крварат исто така бараат лекарска помош.

Абдоминални проблеми: Силна или влошена абдоминална болка, постојана гадење и повраќање или неможност за нормално јадење или пиење може да укажуваат на компликации.

Знаци на згрутчување на крвта: Оток на нозете, болка или топлина, особено ако е придружена со отежнато дишење или болка во градите, може да укажуваат на опасни згрутчувања на крвта.

Невообичаено крварење: Лесно добивање модринки, крварење од носот или крварење на непцата може да укажуваат на проблеми со крвната слика кои треба да се проценат.

Какви било симптоми на болест: Дури и навидум мали симптоми на настинка или грип заслужуваат лекарска помош, бидејќи инфекциите можат брзо да напредуваат без слезина.

Не двоумете се да го контактирате вашиот лекар со прашања или грижи. Секогаш е подобро да проверите со вашиот медицински тим отколку да чекате и потенцијално да се соочите со сериозни компликации.

Најчесто поставувани прашања за спленектомија

П.1 Дали спленектомијата е добра за нарушувања на крвта?

Да, спленектомијата може да биде многу ефикасна за одредени нарушувања на крвта, особено кога вашата слезина уништува здрави крвни клетки побрзо отколку што вашето тело може да ги произведе. Состојби како идиопатска тромбоцитопенична пурпура (ИТП) и наследна сфероцитоза често се подобруваат драматично по отстранувањето на слезината.

За ИТП, спленектомијата обично ги зголемува бројот на тромбоцити и ги намалува ризиците од крварење кај околу 70-80% од пациентите. Во наследна сфероцитоза, отстранувањето на слезината го спречува уништувањето на деформираните црвени крвни клетки, во суштина лекувајќи ја анемијата.

Меѓутоа, лекарите обично прво пробуваат други третмани, бидејќи живеењето без слезина бара доживотни мерки на претпазливост против инфекции. Одлуката зависи од тоа колку се сериозни вашите симптоми и колку добро реагирате на другите третмани.

П.2 Дали спленектомијата предизвикува зголемување на телесната тежина?

Самата спленектомија директно не предизвикува зголемување на телесната тежина, но некои луѓе може да доживеат промени во тежината за време на закрепнувањето од различни причини. Операцијата не влијае на вашиот метаболизам или нивото на хормони кои ја контролираат тежината.

Некои луѓе привремено добиваат тежина за време на закрепнувањето поради намалено ниво на активност додека се лекуваат. Други може да изгубат тежина на почетокот поради намален апетит или промени во исхраната по операцијата.

Ако забележите значителни промени во тежината по спленектомијата, разговарајте за ова со вашиот лекар. Тие можат да помогнат да се утврди дали е поврзано со вашето закрепнување, лекови или други фактори на кои можеби ќе треба да се обрне внимание.

П.3 Можете ли да живеете нормален живот по спленектомија?

Да, повеќето луѓе живеат сосема нормален, активен живот по спленектомија, иако ќе треба да преземете дополнителни мерки на претпазливост против инфекции. Многу луѓе се враќаат на работа, редовно вежбаат, патуваат и учествуваат во сите нивни вообичаени активности.

Главната разлика е што ќе треба да бидете повнимателни за спречување и препознавање на инфекции. Ова значи да бидете во тек со вакцините, да земате превентивни антибиотици кога е препорачано и веднаш да побарате лекарска помош за какви било знаци на болест.

Спортистите обично можат да се вратат на спортот, иако вашиот лекар може да препорача да избегнувате контактни спортови кои би можеле да предизвикаат абдоминална повреда. Повеќето луѓе сметаат дека овие мерки на претпазливост стануваат втора природа и не влијаат значително на нивниот квалитет на живот.

П.4 Колку време е потребно за опоравување по спленектомија?

Времето на опоравување варира во зависност од тоа дали сте имале лапароскопска или отворена операција, но повеќето луѓе се чувствуваат многу подобро во рок од 2-4 недели. Лапароскопската хирургија обично овозможува побрзо закрепнување, при што многу луѓе се враќаат на лесни активности во рок од една недела.

Обично ќе останете во болница 1-5 дена по операцијата, во зависност од вашата специфична ситуација. Целосното заздравување на внатрешните ткива трае околу 6-8 недели, во текот на кои треба да избегнувате тешко кревање и напорни активности.

Повеќето луѓе можат да се вратат на работа во рок од 1-3 недели ако имаат работни места на биро, иако оние со физички напорни работни места може да имаат потреба од 4-6 недели. Вашиот хирург ќе ви даде специфична временска рамка врз основа на вашиот напредок во заздравувањето и видот на работата.

П.5 Кои вакцини ми се потребни по спленектомија?

По спленектомија, ќе ви требаат неколку специфични вакцини за заштита од бактерии против кои вашата слезина нормално помага во борбата. Овие вакцини се клучни за спречување на сериозни инфекции во текот на вашиот живот.

Ќе ви требаат пневмококни вакцини (и PCV13 и PPSV23), менингококни вакцини (кои ги покриваат групите A, C, W, Y и B) и вакцина против Haemophilus influenzae тип b. Исто така, ќе ви требаат годишни вакцини против грип за цел живот.

Времето е важно - идеално, треба да ги примите овие вакцини најмалку 2-3 недели пред операцијата кога е можно. Ако имавте итна операција, ќе ги добиете пред да го напуштите болницата или набргу по отпуштањето. Вашиот лекар ќе обезбеди специфичен распоред за вакцинација прилагоден на вашите потреби.