Што е стереотактична радиохирургија? Цел, процедура и резултати

Стереотактичната радиохирургија е прецизен, неинвазивен третман кој користи фокусирани зраци на зрачење за да таргетира абнормално ткиво во вашиот мозок или 'рбет. И покрај неговото име, тоа всушност не е хирургија во традиционална смисла - нема засеци или резови.

Оваа напредна техника испорачува високо концентрирано зрачење на многу специфични области додека го штити здравото ткиво околу нив. Замислете го како користење лупа за да ја фокусирате сончевата светлина на едно место, но наместо топлина, лекарите користат внимателно пресметани зраци на зрачење за лекување на состојби како што се тумори на мозокот, артериовенски малформации и одредени невролошки нарушувања.

Што е стереотактична радиохирургија?

Стереотактичната радиохирургија комбинира напредна технологија за сликање со прецизна испорака на зрачење за лекување на абнормално ткиво без да се прават никакви хируршки засеци. Терминот „стереотактичен“ се однесува на тридимензионалниот координатен систем кој им помага на лекарите прецизно да одредат каде да го насочат зрачењето.

За време на третманот, повеќе зраци на зрачење се спојуваат на целната област од различни агли. Секој поединечен зрак е релативно слаб, но кога ќе се сретнат на целното место, тие создаваат голема доза на зрачење што може да ги уништи абнормалните клетки. Околните здрави ткива добиваат многу помалку зрачење бидејќи се изложени само на еден зрак истовремено.

Оваа техника најчесто се користи за мозочни состојби, иако може да третира и одредени проблеми со 'рбетот. Прецизноста на модерните стереотактични радиохируршки системи им овозможува на лекарите да таргетираат области со големина од само неколку милиметри.

Зошто се прави стереотактична радиохирургија?

Лекарите препорачуваат стереотактична радиохирургија кога имате состојби кои се тешки за лекување со традиционална хирургија или кога хирургијата може да биде премногу ризична. Особено е корисна за лекување проблеми во тешко достапни области на мозокот или 'рбетот.

Најчестите причини за овој третман вклучуваат тумори на мозокот кои се премали или се наоѓаат во области каде што традиционалната хирургија може да ги оштети критичните функции на мозокот. Исто така се користи за бенигни тумори како акустични невроми, менингиоми и аденоми на хипофизата кои можеби не бараат отстранување, но треба да се контролираат.

Еве ги главните состојби кои би можеле да имаат корист од стереотактичка радиохирургија:

• Метастази во мозокот (рак кој се проширил во мозокот од други делови на телото)
• Артериовенски малформации (ненормални заплеткувања на крвните садови)
• Тригеминална невралгија (силна болка во лицето)
• Акустични невроми (неканцерозни тумори кои влијаат на слушните нерви)
• Менингиоми (тумори кои произлегуваат од обвивките на мозокот)
• Тумори на хипофизата
• Некои видови на епилепсија
• Одредени тумори на 'рбетот

Вашиот лекар може да го предложи овој третман и ако не сте добар кандидат за традиционална хирургија поради вашата возраст, други здравствени состојби или ако туморот е на локација каде што хирургијата може да предизвика значителни несакани ефекти.

Која е процедурата за стереотактичка радиохирургија?

Процедурата за стереотактичка радиохирургија обично се одвива во една до пет сесии, во зависност од големината и локацијата на областа што се третира. Повеќето третмани се завршуваат во една сесија, иако некои состојби може да бараат повеќе посети.

На денот на третманот, прво ќе имате рамка за глава прикачена на вашиот череп со локална анестезија, или можеби ќе носите маска направена по мерка која ја држи вашата глава совршено мирна. Оваа имобилизација е клучна за да се осигура дека зрачењето погодува точно на вистинското место.

Еве што се случува за време на постапката:

1. Ќе добиете детални слики (КТ, МРИ или и двете) додека носите рамка или маска за глава
2. Вашиот медицински тим ги користи овие слики за да создаде прецизен план за лекување
3. Ќе лежите на маса за третман која се движи во машината за радиохирургија
4. Машината се ротира околу вашата глава, доставувајќи зраци на зрачење од повеќе агли
5. Ќе останете будни и удобни во текот на процесот
6. Вистинското доставување на зрачењето обично трае од 30 минути до 2 часа

Нема да го почувствувате самото зрачење, а повеќето луѓе сметаат дека постапката е доста поднослива. Обично можете да одите дома истиот ден, иако некој треба да ве вози бидејќи може да се чувствувате уморни или да имате блага главоболка.

Како да се подготвите за вашата стереотактична радиохирургија?

Подготовката за стереотактична радиохирургија е генерално едноставна, но внимателното следење на упатствата на вашиот лекар ќе помогне да се обезбеди најдобар можен исход. Повеќето подготовки вклучуваат подготвување на вашето тело за третманот и разбирање што да очекувате.

Вашиот лекар веројатно ќе ве замоли да избегнувате одредени лекови кои би можеле да го зголемат ризикот од крварење, како што се аспирин или разредувачи на крв, околу една недела пред постапката. Исто така, ќе треба да организирате некој да ве однесе дома потоа, бидејќи може да се чувствувате уморни.

Еве што обично можете да очекувате во вашата подготовка:

• Престанете да земате лекови за разредување на крвта како што ви е наложено од вашиот лекар
• Измијте ја косата темелно вечерта пред (можеби нема да можете да ја измиете еден или два дена потоа)
• Јадете лесен појадок на денот на третманот
• Носете удобна, широка облека
• Отстранете го целиот накит, шминка и производи за коса
• Понесете ги сите тековни лекови со вас
• Организирајте некој да ве однесе дома

Вашиот здравствен тим ќе обезбеди специфични инструкции врз основа на вашата индивидуална ситуација. Ако имате какви било грижи или прашања во врска со процесот на подготовка, не двоумете се да се јавите во канцеларијата на вашиот лекар.

Како да ги прочитате резултатите од вашата стереотактична радиохирургија?

Разбирањето на резултатите од вашата стереотактична радиохирургија бара трпение, бидејќи ефектите се развиваат постепено во текот на недели до месеци, наместо веднаш. За разлика од традиционалната хирургија, каде што резултатите често се видливи веднаш, радиохирургијата делува со постепено оштетување на абнормалните клетки со текот на времето.

Вашиот лекар ќе закаже редовни последователни прегледи со слики за да го следи вашиот напредок. Првото скенирање обично се прави околу 3-6 месеци по третманот, потоа во редовни интервали во текот на неколку години за да се следи колку добро функционира третманот.

Успехот обично се мери со:

• Намалување или стабилизација на туморот (запирање на растот)
• Намалување на симптомите поврзани со вашата состојба
• Затворање на абнормални врски на крвните садови (за васкуларни малформации)
• Намалена активност на напади (за третман на епилепсија)
• Олеснување на болката (за состојби како тригеминална невралгија)

За тумори на мозокот, стапките на успех се генерално многу високи, со стапки на контрола често надминувајќи 90% за многу состојби. Сепак, важно е да се разбере дека „контрола“ не секогаш значи дека туморот исчезнува целосно – може едноставно да престане да расте или значително да се намали.

Кои се факторите на ризик за компликации од стереотактична радиохирургија?

Иако стереотактичната радиохирургија е генерално многу безбедна, одредени фактори можат да го зголемат вашиот ризик од искусување на несакани ефекти или компликации. Разбирањето на овие фактори на ризик ви помага вам и на вашиот лекар да ги донесете најдобрите одлуки за третман за вашата специфична ситуација.

Локацијата и големината на третираната област се најзначајните фактори на ризик. Третманите во близина на критичните структури на мозокот, како што се мозочното стебло, оптичките нерви или областите кои ја контролираат говорот и движењето, носат поголем ризик од несакани ефекти.

Фактори кои можат да го зголемат вашиот ризик вклучуваат:

• Претходна терапија со зрачење во истата област
• Голема големина на тумор (поголема од 3-4 сантиметри)
• Локација на третман во близина на критичните структури на мозокот
• Одредени медицински состојби кои влијаат на заздравувањето
• Напредна возраст (иако самата возраст не е контраиндикација)
• Многукратни метастази во мозокот
• Одредени видови тумори кои се поотпорни на зрачење

Вашиот медицински тим внимателно ќе ги процени овие фактори пред да препорача третман. Тие ќе разговараат за вашиот индивидуален профил на ризик и ќе ви помогнат да ги измерите потенцијалните придобивки наспроти ризиците.

Кои се можните компликации од стереотактичка радиохирургија?

Компликациите од стереотактичката радиохирургија генерално се ретки и обично благи кога ќе се појават. Повеќето луѓе доживуваат малку или воопшто немаат несакани ефекти, но важно е да разберете што е можно за да можете да ги препознаете и пријавите сите грижи на вашиот здравствен тим.

Непосредните несакани ефекти, кои се јавуваат во првите неколку дена, се типично благи и привремени. Овие може да вклучуваат замор, блага главоболка или благо отекување на местата за прицврстување на рамката на главата ако е користена рамка.

Раните компликации (во рок од недели до месеци) може да вклучуваат:

• Оток на мозокот (едем) околу третираната област
• Привремено влошување на постоечките симптоми
• Напади (ретко, но можно)
• Гадење или проблеми со рамнотежата
• Губење на косата во областа каде што влегувале зраците на зрачење (обично привремено)
• Замор кој може да трае неколку недели

Доцните компликации, кои можат да се развијат месеци до години подоцна, се помалку чести, но можат да бидат посериозни. Овие може да вклучуваат радијациона некроза (смрт на здраво мозочно ткиво), развој на нови невролошки симптоми или, во многу ретки случаи, развој на секундарен тумор.

Ризикот од сериозни компликации е генерално помал од 5% за повеќето состојби, а многу несакани ефекти можат ефикасно да се контролираат со лекови или други третмани.

Кога треба да се консултирам со лекар по стереотактична радиохирургија?

Треба веднаш да го контактирате вашиот лекар ако почувствувате какви било сериозни или загрижувачки симптоми по стереотактичната радиохирургија. Додека повеќето луѓе закрепнуваат без значителни проблеми, важно е да знаете кога да побарате лекарска помош.

Јавете се на вашиот лекар веднаш ако развиете силна главоболка која не реагира на лекови против болки без рецепт, постојана мачнина и повраќање или какви било нови невролошки симптоми како слабост, вкочанетост или тешкотии во говорот.

Контактирајте го вашиот здравствен тим веднаш за:

• Тешка главоболка која прогресивно се влошува
• Постојана мачнина и повраќање
• Нова слабост во рацете или нозете
• Нагли промени во видот или говорот
• Напади
• Конфузија или промени во личноста
• Знаци на инфекција на местата на главата (ако се користат)

Исто така, треба да се обратите ако имате загриженост за вашето закрепнување или ако благите симптоми изгледаат дека се влошуваат наместо да се подобруваат со текот на времето. Вашиот медицински тим е таму за да ве поддржи низ целиот процес.

Најчесто поставувани прашања за стереотактична радиохирургија

П.1 Дали стереотактичната радиохирургија е подобра од традиционалната хирургија?

Стереотактичката радиохирургија не е нужно „подобра“ од традиционалната хирургија, но често е посоодветна за одредени ситуации. Изборот зависи од фактори како локацијата, големината и типот на состојбата што се третира, како и од вашето целокупно здравје и лични преференции.

Традиционалната хирургија нуди непосредни резултати и целосно отстранување на туморите, додека стереотактичката радиохирургија обезбедува постепено лекување со помал непосреден ризик и без период на опоравување. За мали, длабоко поставени тумори или состојби на високоризични локации, радиохирургијата често нуди подобри резултати со помалку компликации.

П.2 Дали стереотактичката радиохирургија предизвикува губење на косата?

Губењето на косата од стереотактичката радиохирургија е обично минимално и привремено. За разлика од терапијата со зрачење на целиот мозок, која може да предизвика целосно губење на косата, стереотактичката радиохирургија влијае само на косата во специфичните области каде што зраците на зрачење влегуваат и излегуваат од вашиот скалп.

Повеќето луѓе доживуваат мало или никакво забележливо губење на косата, а секоја коса што паѓа обично повторно расте во рок од неколку месеци. Прецизната природа на третманот значи дека големите области на вашиот скалп не се изложени на значително зрачење.

П.3 Колку време е потребно за да се видат резултатите од стереотактичката радиохирургија?

Резултатите од стереотактичката радиохирургија се развиваат постепено со текот на времето, при што повеќето луѓе почнуваат да гледаат подобрувања во рок од 3-6 месеци. Сепак, целосниот ефект на третманот може да потрае 1-2 години за да стане очигледен, во зависност од состојбата што се третира.

За олеснување на симптомите, како што е намалување на болката кај тригеминална невралгија, може да забележите подобрувања во рок од недели до месеци. За контрола на туморот, вашиот лекар ќе ги следи промените преку редовни слики, а стабилизацијата или намалувањето обично стануваат видливи во текот на 6-12 месеци.

П.4 Дали стереотактичката радиохирургија може да се повтори?

Да, стереотактичната радиохирургија понекогаш може да се повтори, но ова зависи од неколку фактори, вклучувајќи ја количината на зрачење претходно доставена, локацијата на третманот и вашето општо здравје. Вашиот лекар внимателно ќе процени дали повторниот третман е безбеден и соодветен за вашата специфична ситуација.

Повторните третмани почесто се разгледуваат за нови тумори на различни локации, наместо повторно да се третира истата област. Одлуката бара внимателно разгледување на кумулативната доза на зрачење и потенцијалните ризици за околното здраво ткиво.

П.5 Дали стереотактичната радиохирургија е болна?

Самата стереотактична радиохирургија не е болна – нема да ги почувствувате зраците на зрачење за време на третманот. Најголемата непријатност обично доаѓа од прицврстувањето на рамката за глава (ако се користи) или лежењето мирно подолг период за време на постапката.

Некои луѓе доживуваат благи главоболки или замор по третманот, но овие симптоми обично се управуваат со лекови против болки кои се издаваат без рецепт и одмор. Неинвазивната природа на постапката значи дека нема хируршка болка или долг период на опоравување.