Што е тест со навалување на маса? Цел, процедура и резултати

Тестот со навалување на маса е едноставна, неинвазивна процедура која им помага на лекарите да разберат зошто може да доживувате несвестици или вртоглавици. За време на овој тест, ќе лежите на специјална маса која може да се навалува под различни агли додека внимателно се следи вашиот пулс и крвен притисок. Оваа нежна симулација помага да се открие како вашето тело реагира на промените во положбата, што може да обезбеди вредни сознанија за состојби како што се вазовагален синкоп или синдром на постурална ортостатска тахикардија (POTS).

Што е тест со навалување на маса?

Тестот со навалување на маса е дијагностичка процедура која го следи ритамот на вашето срце и крвниот притисок додека се движите од лежење рамно до стоење исправено. Тестот користи моторизирана маса со безбедносни ремени и потпирачи за нозе за постепено да ја менува положбата на вашето тело од хоризонтална во речиси вертикална, обично под агол од 60 до 80 степени.

Ова контролирано движење им овозможува на лекарите да набљудуваат како вашиот кардиоваскуларен систем реагира на стресот од стоењето. Вашето тело нормално прави брзи прилагодувања кога стоите, но некои луѓе имаат проблеми со овој автоматски одговор. Тестот може да трае од 30 минути до еден час, во зависност од вашите специфични симптоми и медицинска историја.

Процедурата е целосно безболна и се смета за многу безбедна. Ќе бидете поврзани со монитори за срце и манжетни за крвен притисок во текот на целиот тест, така што медицинскиот персонал може да ги следи сите промени во реално време и да ја обезбеди вашата безбедност.

Зошто се прави тест со навалување на маса?

Вашиот лекар може да препорача тест со навалување на маса ако доживувате необјаснети епизоди на несвестица, чести вртоглавици или леснотија во главата кога стоите. Овие симптоми можат значително да влијаат на вашиот секојдневен живот и може да укажуваат на основна состојба која влијае на тоа како вашите крвни садови и срцето работат заедно.

Тестот е особено корисен за дијагностицирање на вазовагален синкоп, што е најчеста причина за несвестица. Оваа состојба се јавува кога вашето тело претерано реагира на одредени предизвикувачи, предизвикувајќи забавување на отчукувањата на срцето и нагло опаѓање на крвниот притисок. Тестот со навалување на масата може да ги репродуцира овие епизоди во контролирана, безбедна средина.

Лекарите исто така го користат овој тест за да го проценат синдромот на постурална ортостатска тахикардија (ПОТС), состојба каде што отчукувањата на срцето драматично се зголемуваат кога ќе станете. Дополнително, може да помогне да се идентификува ортостатска хипотензија, каде што крвниот притисок значително опаѓа при стоење, предизвикувајќи вртоглавица или несвестица.

Во некои случаи, тестот може да биде нареден за да се исклучат проблеми со срцевиот ритам или да се процени колку добро функционираат третманите за луѓето кои веќе биле дијагностицирани со нарушувања на несвестица.

Која е постапката за тест со навалување на масата?

Тестот со навалување на масата се одвива во специјализирана просторија со опрема за итни случаи во близина, иако сериозни компликации се исклучително ретки. Ќе пристигнете во објектот за тестирање и ќе бидете замолени да се пресоблечете во болничка наметка за лесен пристап до опремата за мониторинг.

Прво, медицинскиот персонал ќе прикачи неколку уреди за мониторинг на вашето тело. Тие вклучуваат електроди за електрокардиограм (ЕКГ) на вашиот граден кош за следење на вашиот срцев ритам, манжетна за крвен притисок на вашата рака и понекогаш дополнителни монитори за мерење на нивото на кислород. Потоа ќе легнете на масата за навалување, која изгледа како тесен кревет со безбедносни ремени и потпирач за нозе.

Почетната фаза вклучува лежење рамно околу 15 до 20 минути додека се снимаат вашите основни отчукувања на срцето и крвниот притисок. Овој период на одмор помага да се утврдат вашите нормални вредности пред да се појават какви било промени во положбата. За време на ова време, може да се чувствувате малку вознемирени, што е сосема нормално.

Потоа, масата полека ќе ве навали во исправена положба, обично помеѓу 60 до 80 степени. Ова движење е постепено и контролирано, траејќи само неколку секунди за да се заврши. Ќе останете во оваа навалена положба 20 до 45 минути додека персоналот континуирано ги следи вашите витални знаци.

Ако не почувствувате симптоми за време на основниот тест, вашиот лекар може да ви даде мала доза на лек наречен изопротеренол преку IV. Овој лек може да го направи вашето срце почувствително на промените во положбата и може да помогне да се предизвикаат симптоми ако имате нарушување на несвестица. Фазата на лекот обично трае дополнителни 15 до 20 минути.

Во текот на целата процедура, медицинскиот персонал ќе ве прашува како се чувствувате и ќе внимава на какви било знаци на вртоглавица, гадење или други симптоми. Ако почувствувате несвестица или тешки симптоми, масата веднаш ќе биде вратена во рамна положба и обично ќе се чувствувате подобро за неколку моменти.

Како да се подготвите за тест со навалување на масата?

Подготовката за тест со навалување на масата е релативно едноставна, но внимателното следење на упатствата на вашиот лекар ќе помогне да се обезбедат точни резултати. Повеќето здравствени работници ќе ве замолат да постите најмалку 4 часа пред тестот, што значи без храна или пијалоци, освен мали голтки вода за земање на потребните лекови.

Вашиот лекар веројатно ќе ги прегледа вашите тековни лекови и може да ве замоли привремено да престанете со одредени лекови кои би можеле да влијаат на резултатите од тестот. Лековите за крвен притисок, лековите за срце и некои антидепресиви можеби ќе треба да се прекинат 24 до 48 часа пред тестот. Сепак, никогаш не престанувајте да земате пропишани лекови без изречни упатства од вашиот здравствен работник.

На денот на тестирањето, носете удобна, широка облека која лесно може да се отстрани од половината нагоре. Избегнувајте носење накит, особено околу вратот и зглобовите, бидејќи може да се меша со опремата за мониторинг. Исто така е мудро да се договорите некој да ве однесе дома, бидејќи може да се чувствувате уморни или малку вртоглави по процедурата.

Обидете се да спиете добро пред тестот и избегнувајте кофеин најмалку 12 часа однапред. Кофеинот може да влијае на вашиот пулс и крвен притисок, потенцијално мешајќи се со точните резултати. Ако се чувствувате особено вознемирени за постапката, не двоумете се да разговарате за вашите грижи со вашиот здравствен тим.

Донесете список на сите ваши тековни лекови, вклучувајќи додатоци и витамини без рецепт. Исто така, информирајте го вашиот лекар за какви било неодамнешни заболувања, бидејќи дехидрираноста или закрепнувањето од вирусна инфекција може да влијае на резултатите од вашиот тест.

Како да ги прочитате резултатите од тестот на масата за навалување?

Разбирањето на резултатите од тестот на масата за навалување вклучува гледање на тоа како вашиот пулс и крвен притисок реагирале на промените во положбата. Нормален резултат значи дека вашиот кардиоваскуларен систем успешно се прилагодил на исправената положба без да предизвика значителни симптоми или опасни промени во виталните знаци.

Ако имате вазовагален синкоп, тестот обично ќе покаже ненадеен пад и на пулсот и на крвниот притисок кога ќе се навалува нагоре. Овој модел, наречен вазовагален одговор, често се јавува заедно со симптоми како гадење, потење или чувство на слабост. Пулсот може да се забави на помалку од 60 отчукувања во минута, додека крвниот притисок може да падне за 20 до 30 поени или повеќе.

За синдромот на постурална ортостатска тахикардија (POTS), тестот открива одржливо зголемување на отчукувањата на срцето за најмалку 30 отчукувања во минута (или 40 отчукувања во минута ако сте под 19 години) во рок од 10 минути од стоењето, без значителен пад на крвниот притисок. Вашата отчукувања на срцето може да скокнат од 70 отчукувања во минута додека лежите до 120 или повеќе кога сте исправени.

Ортостатската хипотензија се појавува како значителен пад на крвниот притисок во рок од 3 минути од стоењето, типично намалување од најмалку 20 поени во систолниот притисок или 10 поени во дијастолниот притисок. Овој пад често предизвикува вртоглавица, лесноглавост или симптоми на несвестица.

Некои луѓе имаат таканаречен „психоген“ одговор, каде што анксиозноста за самиот тест предизвикува симптоми. Ова е различно од медицинските состојби за кои се тестира и обично не бара специфичен третман освен уверување и техники за управување со анксиозноста.

Во ретки случаи, тестот може да открие посериозни абнормалности на срцевиот ритам или други кардиоваскуларни проблеми кои бараат дополнителна евалуација и третман.

Како да се управува со абнормални резултати од тестот на навалена маса?

Ако вашиот тест на навалена маса покажува абнормални резултати, не грижете се - повеќето состојби идентификувани со овој тест се управуваат со соодветен третман и промени во животниот стил. Вашиот лекар ќе работи со вас за да развие персонализиран план заснован на вашата специфична дијагноза и симптоми.

За вазовагална синкопа, третманот често започнува со едноставни промени во животниот стил кои можат да бидат доста ефикасни. Зголемувањето на дневниот внес на течности на 8-10 чаши вода помага во одржувањето на волуменот на крвта, додека додавањето дополнителна сол во вашата исхрана (освен ако немате висок крвен притисок) може да му помогне на вашето тело да задржи течност. Вашиот лекар може да препорача 2-3 грама дополнителна сол на ден.

Маневрите со физички контрапритисок можат да ви помогнат да избегнете несвестица кога чувствувате дека доаѓаат симптоми. Тие вклучуваат вкрстување на нозете и напнување на мускулите, стискање на тупаниците или стискање на рацете заедно над главата. Учењето да ги препознаете раните предупредувачки знаци како гадење, топлина или визуелни промени ви дава време да ги користите овие техники.

Ако промените во животниот стил не се доволни, вашиот лекар може да препише лекови. Флудрокортизон му помага на вашето тело да задржи сол и вода, додека бета-блокаторите можат да ги спречат промените во отчукувањата на срцето што предизвикуваат несвестица. Мидодрин е уште една опција која помага во одржување на крвниот притисок при стоење.

За управување со POTS, третманот се фокусира на подобрување на протокот на крв и намалување на симптомите. Компресивните чорапи кои се протегаат до вашиот струк помагаат да се спречи собирањето на крвта во нозете. Редовното вежбање, особено пливањето или веслањето, може да ја подобри вашата кардиоваскуларна кондиција и да ги намали симптомите со текот на времето.

Третманот на ортостатска хипотензија зависи од основната причина. Ако лековите придонесуваат за проблемот, вашиот лекар може да ги прилагоди дозите или да се префрли на различни опции. Јадењето помали, почести оброци и избегнувањето големи количини алкохол може да помогне да се спречи падот на крвниот притисок.

Во тешки случаи, може да бидат потребни поинтензивни третмани. Некои луѓе имаат корист од тренинг со навалување, каде што постепено го зголемуваат времето поминато во стоење секој ден. Ретко, може да се препорача пејсмејкер за луѓе со значителни проблеми со отчукувањата на срцето.

Кои се факторите на ризик за абнормални резултати од тестот на маса за навалување?

Неколку фактори можат да ја зголемат вашата веројатност да имате абнормален тест на маса за навалување, а разбирањето на овие фактори може да ви помогне вам и на вашиот лекар да ги толкувате вашите резултати попрецизно. Возраста игра значајна улога, бидејќи постарите возрасни лица се поверојатно да доживеат проблеми со регулирањето на крвниот притисок поради природните промени во флексибилноста на крвните садови и функцијата на нервниот систем.

Дехидрацијата е еден од најчестите фактори кои можат да влијаат на резултатите од тестот. Дури и блага дехидрација може да го направи вашиот кардиоваскуларен систем помалку способен да се прилагоди на промените во положбата, потенцијално водејќи до абнормални отчитувања. Затоа е толку важна правилната хидратација пред тестот.

Одредени медицински состојби го зголемуваат ризикот од абнормални резултати. Дијабетесот може да ги оштети нервите кои ја контролираат регулацијата на крвниот притисок, додека срцевите заболувања може да влијаат на способноста на вашиот кардиоваскуларен систем да одговори на промените во положбата. Луѓето со синдром на хроничен замор, фибромијалгија или автоимуни состојби исто така имаат повисоки стапки на абнормални тестови на навалена маса.

Лековите можат значително да влијаат на резултатите од тестот. Лековите за крвен притисок, особено оние кои влијаат на нервниот систем, можат да го променат начинот на кој вашето тело реагира на промените во положбата. Антидепресивите, особено трицикличните и некои ССРИ, можат да влијаат на отчукувањата на срцето и регулацијата на крвниот притисок.

Неодамнешната болест, особено вирусните инфекции, може привремено да влијае на способноста на вашиот кардиоваскуларен систем да го одржува крвниот притисок при стоење. Пролонгираниот одмор во кревет или седењето исто така може да го направи вашето тело помалку прилагодено на промените во положбата.

Анксиозноста и стресот можат да влијаат на резултатите од тестот, иако ова не мора да укажува на медицински проблем. Некои луѓе доживуваат симптоми за време на тестот поради анксиозност, а не поради основна кардиоваскуларна состојба.

Во ретки случаи, генетските фактори можат да играат улога. Некои семејства имаат повисоки стапки на нарушувања на несвестица, што сугерира наследна компонента на одредени видови абнормални резултати од тестот на навалена маса.

Кои се можните компликации од абнормалните резултати од тестот на навалена маса?

Додека повеќето луѓе со абнормални резултати од тестот на навалена маса можат ефикасно да ги контролираат своите состојби, важно е да се разберат потенцијалните компликации за да можете да соработувате со вашиот здравствен тим за да ги спречите. Добрата вест е што сериозните компликации се релативно невообичаени, особено со соодветен третман и промени во животниот стил.

Најнепосредна грижа е повредата од паѓање за време на епизоди на несвестица. Кога ќе ја изгубите свеста, не можете да се заштитите од удирање во тврди површини или предмети. Овој ризик е особено загрижувачки ако возите, ракувате со машини или работите на височина. Некои луѓе треба привремено да ги модифицираат своите активности додека нивната состојба не биде добро контролирана.

Честата несвестица може да доведе до вознемиреност за тоа кога може да се случи следната епизода, создавајќи циклус каде што вознемиреноста за несвестица всушност предизвикува повеќе епизоди. Ова психолошко влијание може значително да влијае на квалитетот на животот и може да бара советување или техники за управување со анксиозноста.

За луѓето со POTS, брзите промени во отчукувањата на срцето понекогаш може да доведат до болка во градите или палпитации кои се чувствуваат застрашувачки, иако обично не се опасни. Сепак, хроничната природа на POTS може да доведе до декондиционирање, каде што вашата кардиоваскуларна кондиција постепено се намалува од избегнување активности кои предизвикуваат симптоми.

Ортостатската хипотензија може да предизвика повеќе од само вртоглавица. Сериозните падови на крвниот притисок можат привремено да го намалат протокот на крв во мозокот, потенцијално предизвикувајќи конфузија или тешкотии во концентрацијата. Кај постарите возрасни, ова понекогаш може да се помеша со деменција или други когнитивни проблеми.

Во ретки случаи, луѓето со тешка вазовагална синкопа може да развијат таканаречена „конвулзивна синкопа“, каде што се јавува краткотрајно грчење на мускулите за време на епизодите на несвестица. Иако ова изгледа загрижувачки, обично е безопасно и брзо престанува откако ќе се врати протокот на крв во мозокот.

Некои луѓе развиваат состојба наречена „ситуациона синкопа“, каде што несвестицата се јавува како одговор на специфични предизвикувачи како што се земање крв, медицински процедури или дури и одредени емоционални ситуации. Ова може да ја направи рутинската медицинска нега попредизвикувачка и може да бара посебни мерки на претпазливост.

Многу ретко, основните проблеми со срцевиот ритам откриени за време на тестирањето на масата за навалување може да бараат итен третман. Овие случаи се невообичаени, но ја нагласуваат важноста од извршување на тестот во соодветно опремена медицинска установа.

Кога треба да се консултирам со лекар за резултатите од мојот тест на маса за навалување?

По вашиот тест на маса за навалување, треба да го контактирате вашиот лекар ако почувствувате какви било нови или влошени симптоми, дури и ако вашите првични резултати биле нормални. Вашето тело може да се промени со текот на времето, а новите симптоми може да укажуваат на тоа дека вашата состојба напредува или дека сте развиле различен проблем.

Побарајте итна медицинска помош ако почувствувате епизоди на несвестица кои се разликуваат од вашата вообичаена шема. Ова вклучува несвестица што се јавува додека лежите, епизоди кои траат подолго од вообичаеното или несвестица придружена со болка во градите, силна главоболка или тешкотии во говорот. Овие симптоми може да укажуваат на посериозна состојба на која и е потребна брза евалуација.

Ако ви е дијагностицирана состојба врз основа на резултатите од вашиот тест на маса за навалување, треба да се консултирате со вашиот лекар ако вашиот сегашен третман не ги контролира адекватно вашите симптоми. Ова може да значи дека вашиот лек треба да се прилагоди или може да имате корист од дополнителни третмани или промени во животниот стил.

Контактирајте го вашиот здравствен работник ако почувствувате нови симптоми како постојана болка во градите, силен недостаток на здив или оток на нозете или стапалата. Иако овие обично не се поврзани со состојбите дијагностицирани со тестирање на маса за навалување, тие може да укажуваат на други кардиоваскуларни проблеми на кои им е потребно внимание.

Ако земате лекови врз основа на резултатите од вашите тестови, внимавајте на несакани ефекти и пријавете ги на вашиот лекар. Некои лекови кои се користат за лекување на нарушувања на несвестица можат да предизвикаат проблеми како прекумерна задршка на течности, електролитни дисбаланси или интеракции со други лекови.

Луѓето со хронични состојби како POTS треба да одржуваат редовни закажани прегледи, обично на секои 3-6 месеци на почетокот, а потоа годишно откако симптомите се добро контролирани. Вашиот лекар можеби ќе сака да повтори одредени тестови или да ги прилагоди третманите врз основа на тоа како реагирате.

Ако планирате да забремените и имате состојба дијагностицирана со тест на навалување на масата, разговарајте за ова со вашиот лекар однапред. Бременоста може да влијае на овие состојби, а некои третмани можеби ќе треба да се модифицираат за безбедност за време на бременоста.

Најчесто поставувани прашања за тестови на навалување на масата

П1: Дали тестот на навалување на масата е болен или опасен?

Тестот на навалување на масата не е болен и се смета за многу безбеден кога се изведува во соодветна медицинска средина. Може да се чувствувате непријатно или вознемирено за време на постапката и може да ги почувствувате симптомите што ве доведоа на тестот на прво место, но ова е всушност корисно за дијагноза.

Најчестото чувство е чувство на леснотија или вртоглавица кога масата е навалена нагоре, што е токму она што тестот е дизајниран да го открие. Ако се онесвестите за време на тестот, медицинскиот персонал е веднаш достапен за да ве врати во рамна положба, и обично ќе се чувствувате подобро во рок од секунди до минути.

Сериозните компликации се исклучително ретки, се јавуваат во помалку од 1% од тестовите. Собата за тестирање е опремена со опрема за итни случаи и обучен персонал кој може да се справи со секоја ситуација што може да се појави. Повеќето луѓе се чувствуваат добро кратко време по завршувањето на тестот.

П2: Дали можам да имам нормален тест на навалување на масата, но сепак да имам проблеми со несвестица?

Да, можно е да имате нормален тест со навалување на масата и сепак да доживувате епизоди на несвестица. Тестот репродуцира еден специфичен тип на стрес на вашиот кардиоваскуларен систем, но несвестицата може да има многу различни причини кои можеби нема да бидат предизвикани од условите на тестот.

Некои луѓе се онесвестуваат само како одговор на специфични предизвикувачи како што се гледање крв, екстремна болка или емоционален стрес. Други може да имаат епизоди на несвестица поврзани со дехидрација, низок шеќер во крвта или несакани ефекти од лекови кои не мора да се појават за време на тестот.

Ако вашиот тест со навалување на масата е нормален, но продолжувате да имате епизоди на несвестица, вашиот лекар веројатно ќе препорача дополнителни тестови за да бара други причини. Ова може да вклучува крвни тестови, следење на срцевиот ритам или студии за сликање за да се исклучат други состојби.

П3: Колку е точен тестот со навалување на масата за дијагностицирање на нарушувања на несвестица?

Тестот со навалување на масата е доста точен за дијагностицирање на одредени видови нарушувања на несвестица, особено вазовагална синкопа и POTS. За вазовагална синкопа, тестот правилно ја идентификува состојбата кај околу 60-70% од луѓето кои ја имаат, со повисоки стапки на точност кога се користат лекови за време на тестот.

За дијагноза на POTS, тестот е многу сигурен кога се исполнети специфични критериуми, како што е зголемување на отчукувањата на срцето од најмалку 30 отчукувања во минута во рок од 10 минути од стоењето. Тестот е исто така одличен за исклучување на овие состојби кога резултатите се нормални.

Меѓутоа, тестот можеби нема да ја открие секоја епизода на несвестица, особено ако вашите епизоди се предизвикани од специфични ситуации кои не можат да се реплицираат за време на тестот. Затоа вашиот лекар ја зема предвид вашата медицинска историја и симптоми заедно со резултатите од тестот при поставување на дијагноза.

П4: Дали ќе треба да го повторам тестот со навалување на масата?

Повеќето луѓе имаат потреба само од еден тест со навалувачка маса за дијагноза, но има ситуации кога вашиот лекар може да препорача повторување. Ако вашите симптоми значително се променат или ако развиете нови симптоми кои сугерираат различна состојба, повторен тест може да биде корисен.

Понекогаш лекарите го повторуваат тестот за да проценат колку добро функционира третманот, особено ако сте имале процедура или сте започнале нов лек. Ако вашиот прв тест бил нормален, но продолжувате да имате загрижувачки симптоми, вашиот лекар може да препорача повторување, можеби со различни протоколи или лекови.

Во истражувачки услови, тестовите со навалувачка маса понекогаш се повторуваат за да се проучи како напредуваат состојбите со текот на времето, но ова обично не е неопходно за рутинска грижа за пациентите. Вашиот лекар ќе ви каже дали мисли дека повторен тест би бил корисен во вашата специфична ситуација.

П5: Дали децата можат да имаат тестови со навалувачка маса?

Да, децата можат да имаат тестови со навалувачка маса, а постапката е генерално безбедна за педијатриските пациенти. Децата и тинејџерите, особено девојчињата, можат да развијат нарушувања на несвестица, а тестот со навалувачка маса може да биде исто толку корисен за дијагноза кај помладите пациенти како што е кај возрасните.

Постапката за деца е во суштина иста како и за возрасните, иако медицинскиот персонал обично одвојува дополнително време за да објасни што се случува и да помогне да се задржи детето смирено и удобно. Родителите обично смеат да останат во собата за време на тестот.

Критериумите за абнормални резултати се малку различни кај децата, особено за POTS, каде што зголемувањето на отчукувањата на срцето треба да биде најмалку 40 отчукувања во минута кај пациенти помлади од 19 години. Педијатриските кардиолози и другите специјалисти со искуство во лекувањето деца со нарушувања на несвестица обично ги изведуваат овие тестови кај помладите пациенти.