Што е тотална парентерална исхрана? Цел, процедура и управување

Тоталната парентерална исхрана (ТПН) е специјализиран начин за доставување на целосна исхрана директно во вашиот крвоток преку вена. Овој медицински метод на исхрана го заобиколува вашиот дигестивен систем целосно, обезбедувајќи ги сите калории, протеини, масти, витамини и минерали што вашето тело треба да се излечи и да функционира правилно кога не можете да јадете или нормално да апсорбирате храна.

Што е тотална парентерална исхрана?

Тоталната парентерална исхрана е течна нутритивна формула која содржи сè што му е потребно на вашето тело за да преживее и да напредува. Зборот „парентерален“ едноставно значи „надвор од цревата“, така што оваа исхрана оди директно во вашиот крвоток наместо преку вашиот стомак и цревата.

Размислете за ТПН како целосен оброк во течна форма кој е специјално дизајниран за точните потреби на вашето тело. Тим здравствени работници, вклучувајќи лекари, фармацевти и диететичари, работат заедно за да создадат прилагодена формула која одговара на вашите специфични нутритивни барања, медицинска состојба и телесна тежина.

Растворот обично содржи внимателна рамнотежа на протеини (амино киселини), јаглехидрати (обично гликоза), масти (липиди), електролити како натриум и калиум, витамини и елементи во трагови. Овој сеопфатен пристап гарантира дека вашето тело ќе го добие се што му е потребно за одржување на мускулната маса, поддршка на функцијата на органите и промовирање на заздравувањето.

Зошто се прави тотална парентерална исхрана?

Вашиот лекар може да препорача ТПН кога на вашиот дигестивен систем му е потребен целосен одмор или не може правилно да ги апсорбира хранливите материи. Оваа ситуација може да се појави од различни медицински причини, а ТПН служи како привремен мост за да го одржи вашето тело исхрането додека се лекува.

Најчестите причини за TPN вклучуваат тешки воспалителни заболувања на цревата како Кронова болест или улцеративен колитис за време на егзацербации, големи абдоминални операции кои бараат вашите црева да одморат, одредени третмани за рак кои влијаат на вашата способност да јадете или да ја сварите храната и тежок панкреатит каде што јадењето може да ја влоши состојбата.

Некои луѓе имаат потреба од TPN за краткорочни ситуации, како што се опоравување од сложени операции или управување со компликации од медицински третмани. Други може да го бараат за подолги периоди ако имаат хронични состојби кои спречуваат нормално јадење и варење.

Предвремено родените бебиња често примаат TPN бидејќи нивниот дигестивен систем сè уште не е целосно развиен. Дополнително, луѓето со тешки изгореници, одредени генетски состојби кои влијаат на апсорпцијата на хранливи материи или оние кои доживуваат продолжена гадење и повраќање може да имаат корист од оваа нутритивна поддршка.

Што е постапката за тотална парентерална исхрана?

Процесот на TPN започнува со тоа што вашиот здравствен тим ги одредува вашите специфични нутритивни потреби преку крвни тестови и внимателна медицинска евалуација. Тие ќе пресметаат точно колку калории, протеини и други хранливи материи бара вашето тело врз основа на вашата тежина, медицинска состојба и ниво на активност.

Следно, ќе ви треба специјален тип на IV линија наречена централен венски катетер. Оваа тенка, флексибилна цевка обично се вметнува во голема вена во вашиот граден кош, врат или рака. Постапката се изведува под стерилни услови, често во болничко опкружување, и ќе добиете локална анестезија за да ја минимизирате непријатноста.

Откако катетерот е на место, растворот TPN се доставува преку IV пумпа која ја контролира стапката на проток прецизно. Пумпата осигурува дека ја примате вистинската количина на исхрана во одреден временски период, обично во текот на 12 до 24 часа во зависност од вашите потреби.

Вашиот здравствен тим ќе ве следи внимателно во текот на процесот. Тие редовно ќе ги проверуваат вашите нивоа на шеќер во крвта, рамнотежата на електролити и други важни маркери. Формулата за TPN може да се прилагодува дневно врз основа на тоа како вашето тело реагира и вашите променети нутритивни потреби.

Како да се подготвите за вашата тотална парентерална исхрана?

Подготовката за TPN вклучува неколку важни чекори кои помагаат да се обезбеди вашата безбедност и ефективноста на третманот. Вашиот здравствен тим ќе ве води низ секоја фаза на подготовка за да го направи процесот што е можно помазен.

Прво, ќе направите сеопфатна крвна работа за да го утврдите вашето основно нутритивно состојба. Овие тестови ги мерат вашите нивоа на протеини, рамнотежата на електролити, шеќерот во крвта, функцијата на црниот дроб и други важни маркери кои му помагаат на вашиот тим да ја дизајнира вистинската TPN формула за вас.

Вашиот медицински тим исто така ќе ги прегледа сите ваши тековни лекови и додатоци. Некои лекови можеби ќе треба да се прилагодат бидејќи TPN може да влијае на тоа како вашето тело обработува одредени лекови. Не заборавајте да им кажете на вашите здравствени работници за сите витамини, билки или лекови без рецепт што ги земате.

Ако имате централна линија поставена како посебна процедура, можеби ќе треба да постите неколку часа однапред. Вашата медицинска сестра ќе даде конкретни упатства за јадење, пиење и сите лекови што треба да ги земате или да ги избегнувате пред вметнувањето на катетерот.

Корисно е да се договорите некој да ве однесе дома ако процедурата ја правите како амбулантски пациент. Имањето лице за поддршка со вас исто така може да обезбеди емоционална утеха во ова време.

Како да ги прочитате вашите резултати од тоталната парентерална исхрана?

Разбирањето на вашите резултати од мониторингот на TPN ви помага да останете информирани за вашиот нутритивен напредок. Вашиот здравствен тим ќе следи неколку клучни мерења за да се осигура дека терапијата работи ефикасно и безбедно.

Нивото на шеќер во крвта се проверува често, особено кога првпат започнувате со ТПН. Нормалните вредности се типично помеѓу 80-180 mg/dL, иако вашата цел може да биде малку поинаква врз основа на вашата медицинска состојба. Повисоките отчитувања може да значат дека вашата ТПН формула треба да се прилагоди.

Протеинските маркери како албумин и преалбумин покажуваат колку добро вашето тело ја користи исхраната. Нивото на албумин помеѓу 3.5-5.0 g/dL генерално се смета за нормално, додека нивото на преалбумин од 15-40 mg/dL укажува на добар нутритивен статус.

Балансот на електролити е клучен за правилно функционирање на вашето тело. Вашиот тим го следи натриумот (135-145 mEq/L), калиумот (3.5-5.0 mEq/L) и другите минерали за да се спречат нерамнотежи кои би можеле да предизвикаат компликации.

Промените во тежината се исто така важни индикатори. Постепеното зголемување на телесната тежина или стабилната тежина обично сугерира дека ТПН обезбедува соодветна исхрана, додека брзите промени во тежината може да укажуваат на задржување на течности или несоодветни калории.

Како да управувате со вашата тотална парентерална исхрана?

Ефективното управување со ТПН вклучува тесна соработка со вашиот здравствен тим и следење на специфични упатства за да се обезбеди вашата безбедност и успехот на третманот. Вашето активно учество во овој процес прави значителна разлика во вашите резултати.

Одржувањето на местото на катетерот чисто и суво е вашата најважна одговорност. Вашата медицинска сестра ќе ве научи на соодветни техники за нега, вклучително и како да ги менувате облогите и да препознавате знаци на инфекција како црвенило, оток или невообичаен исцедок околу местото на вметнување.

Следењето на пропишаниот распоред за инфузија е клучно за одржување на стабилно ниво на исхрана. Ако примате ТПН дома, ќе научите правилно да ја користите инфузионата пумпа и да разберете кога да ја започнете и прекинете терапијата секој ден.

Редовните крвни тестови му помагаат на вашиот тим да го следи вашиот напредок и да ја прилагоди формулата за TPN по потреба. Не прескокнувајте ги овие закажани термини, бидејќи тие се од суштинско значење за спречување на компликации и за да се осигурате дека ја добивате вистинската исхрана.

Останете во блиска комуникација со вашиот здравствен тим за какви било симптоми или грижи. Пријавете треска, треска, невообичаен замор или промени во тоа како се чувствувате, бидејќи тие може да укажуваат на компликации на кои им е потребно итно внимание.

Кој е најдобриот пристап за тотална парентерална исхрана?

Најдобриот пристап за TPN е оној што е специјално прилагоден на вашите индивидуални потреби и медицинска состојба. Не постои универзално решение бидејќи нутритивните барања и медицинските состојби на сите се различни.

Вашиот здравствен тим ќе разгледа неколку фактори при дизајнирањето на вашиот оптимален план за TPN. Тие вклучуваат вашата возраст, тежина, медицинска состојба, ниво на активност и колку долго се очекува да ви биде потребна нутритивна поддршка.

Целта е да се обезбеди целосна исхрана додека се минимизираат компликациите. Ова често значи започнување со конзервативна формула и постепено прилагодување врз основа на тоа како реагира вашето тело. Вашиот тим ќе балансира обезбедување доволно калории и хранливи материи со избегнување на прехранување, што може да предизвика свои проблеми.

Некои луѓе најдобро се чувствуваат со континуирана TPN инфузија во текот на 24 часа, додека други имаат корист од нејзиното циклирање во текот на 12-16 часа за да се овозможат понормални дневни активности. Вашиот животен стил и медицински потреби ќе помогнат да се одреди најдобриот распоред за вас.

Кои се факторите на ризик за компликации од TPN?

Разбирањето на факторите на ризик за компликации од TPN ви помага вам и на вашиот здравствен тим да преземете соодветни мерки на претпазливост. Додека TPN е генерално безбедна кога правилно се управува, одредени фактори можат да го зголемат вашиот ризик од проблеми.

Имањето компромитиран имунолошки систем ве става во поголем ризик од инфекции поврзани со централната линија. Ова ги вклучува луѓето со дијабетес, рак или оние кои земаат имуносупресивни лекови. Вашиот тим ќе преземе дополнителни мерки на претпазливост за да одржи стерилни услови.

Болеста на црниот дроб или бубрезите може да влијае на тоа како вашето тело ги обработува хранливите материи во TPN. На луѓето со овие состојби им е потребно почесто следење и може да бараат специјално модифицирани формули за да се спречат компликации.

Претходното искуство со централни линии или IV катетри може да го зголеми ризикот од компликации ако сте имале инфекции или други проблеми во минатото. Вашиот здравствен тим ќе ја земе предвид оваа историја при планирањето на вашата нега.

Да се ​​биде многу млад или постар исто така може да ги зголеми ризиците од компликации. Предвремено родените бебиња и постарите возрасни често имаат потреба од повнимателно следење и може да бараат прилагодени формули за да се земат предвид нивните уникатни нутритивни потреби.

Дали е подобро да имате краткорочен или долгорочен TPN?

Времетраењето на TPN целосно зависи од вашата медицинска состојба и напредокот во закрепнувањето, а не од она што може да изгледа пожелно. Вашиот здравствен тим ќе го препорача најкраткото ефективно времетраење за да ги задоволи вашите нутритивни потреби додека вашето тело заздравува.

Краткорочен TPN, кој обично трае од неколку дена до неколку недели, често се користи по операција или за време на акутни заболувања. Овој пристап го минимизира ризикот од компликации додека обезбедува суштинска исхрана за време на критичните периоди на закрепнување.

Долгорочен TPN, кој трае месеци или дури години, понекогаш е неопходен за хронични состојби кои спречуваат нормално јадење и варење. Иако ова бара повнимателно следење, може да биде одржување на животот за луѓето со одредени медицински состојби.

Клучот е преминот назад кон нормално јадење штом е медицински безбедно и соодветно. Вашиот здравствен тим редовно ќе оценува дали можете повторно да почнете да јадете храна, дури и ако тоа е само мали количини на почетокот.

Кои се можните компликации од тоталната парентерална исхрана?

Иако ТПН генерално е безбедна кога правилно се управува, важно е да се разберат потенцијалните компликации за да можете да ги препознаете предупредувачките знаци и веднаш да побарате помош. Повеќето компликации се превентивни со соодветна грижа и мониторинг.

Инфекцијата е една од најсериозните компликации бидејќи централната линија обезбедува директен пат до вашиот крвоток. Знаците вклучуваат треска, треска, црвенило или оток околу местото на катетерот и општо лошо чувство. Овие симптоми бараат итна медицинска помош.

Проблемите со шеќерот во крвта може да се појават бидејќи ТПН содржи гликоза. Некои луѓе развиваат високи нивоа на шеќер во крвта, особено кога првпат започнуваат со терапија. Вашиот тим ќе го следи ова внимателно и може да ја прилагоди вашата формула или да препорача лекови доколку е потребно.

Компликациите на црниот дроб може да се развијат со долготрајна употреба на ТПН. Вашиот здравствен тим редовно ќе ги следи тестовите за функцијата на црниот дроб и може да ја измени вашата ТПН формула доколку се појават проблеми. Повеќето промени во црниот дроб се реверзибилни кога ќе се откријат рано.

Дисбалансите на електролитите можат да предизвикаат различни симптоми во зависност од тоа кои минерали се засегнати. Тие може да вклучуваат мускулна слабост, неправилно чукање на срцето или конфузија. Редовните крвни тестови помагаат да се спречат овие компликации.

Механичките компликации поврзани со централната линија се помалку чести, но може да вклучуваат блокирање или поместување на катетерот. Вашиот здравствен тим ќе ве научи на предупредувачки знаци на кои треба да внимавате и како да реагирате.

Кога треба да посетам лекар за проблеми поврзани со ТПН?

Знаењето кога да го контактирате вашиот здравствен тим е клучно за вашата безбедност додека примате ТПН. Некои ситуации бараат итна медицинска помош, додека други можат да чекаат до вашиот следен закажан термин.

Веднаш контактирајте го вашиот здравствен работник ако развиете треска, треска или се чувствувате генерално лошо. Овие симптоми може да укажуваат на инфекција, која бара итен третман. Не чекајте да видите дали симптомите ќе се подобрат сами од себе.

Секоја промена околу местото на вашиот катетер треба да се внимава. Ова вклучува црвенило, оток, болка, невообичаен исцедок или ако катетерот изгледа лабав или поместен. Овие промени може да укажуваат на инфекција или механички проблеми.

Тешкотиите со дишењето, болката во градите или отекувањето на рацете или вратот треба да предизвикаат итна медицинска евалуација. Овие симптоми може да укажуваат на сериозни компликации поврзани со централната линија.

Контактирајте го вашиот здравствен тим ако почувствувате постојана мачнина, повраќање, невообичаен замор или промени во вашата ментална јасност. Овие симптоми може да укажуваат на метаболички компликации кои треба да се проценат.

Проблемите со вашата опрема за TPN, како што се алармите на пумпата кои не се бришат или загриженоста за изгледот на растворот, треба веднаш да се пријават. Вашиот здравствен тим може да даде насоки и да ја обезбеди вашата безбедност.

Најчесто поставувани прашања за тотална парентерална исхрана

П1. Дали тоталната парентерална исхрана е добра за зголемување на телесната тежина?

TPN може да поддржи здраво зголемување на телесната тежина кога се користи соодветно под медицински надзор. Примарната цел на TPN е да обезбеди целосна исхрана кога не можете нормално да јадете, а зголемувањето на телесната тежина може да се случи како природен резултат на задоволување на нутритивните потреби на вашето тело. Сепак, TPN обично не се користи само за зголемување на телесната тежина кај здрави лица бидејќи носи ризици кои ги надминуваат придобивките кога е можно нормално јадење.

П2. Дали долготрајната TPN предизвикува проблеми со црниот дроб?

Долготрајната ТПН потенцијално може да влијае на функцијата на црниот дроб, особено кај предвремено родените бебиња и луѓето кои ја примаат подолг период. Меѓутоа, модерните формулации на ТПН и внимателното следење значително го намалија овој ризик. Вашиот здравствен тим редовно ќе ги проверува тестовите за функцијата на црниот дроб и може да ја прилагоди вашата формула доколку се појават проблеми. Повеќето промени во црниот дроб поврзани со ТПН се реверзибилни кога се откриени рано и се управуваат соодветно.

П3. Можам ли да јадам храна додека примам ТПН?

Дали можете да јадете додека примате ТПН зависи од вашата здравствена состојба и препораките на лекарот. Некои луѓе примаат ТПН додека постепено повторно воведуваат мали количини храна, додека други имаат потреба од целосен одмор на цревата. Вашиот здравствен тим ќе ве води за тоа кога и што можете да јадете врз основа на вашата специфична ситуација и напредокот во закрепнувањето.

П4. Колку долго некој може безбедно да прима ТПН?

Времетраењето на ТПН многу варира во зависност од индивидуалните медицински потреби. Некои луѓе ја примаат само неколку дена по операцијата, додека други со хронични заболувања може да имаат потреба од неа со месеци или дури години. Вашиот здравствен тим редовно ќе оценува дали сè уште ви е потребна ТПН и ќе работи на премин кон нормално јадење штом тоа е медицински соодветно и безбедно.

П5. Дали има алтернативи на тоталната парентерална исхрана?

Да, постојат алтернативи во зависност од вашата состојба. Ентералната исхрана (хранење преку сонда) преку вашиот дигестивен систем често е пожелна кога вашите црева можат да функционираат, но не можете нормално да јадете. Делумна парентерална исхрана обезбедува некои хранливи материи преку IV додека јадете мали количини храна. Вашиот здравствен тим ќе ја избере најдобрата опција врз основа на вашата специфична медицинска ситуација и способноста на дигестивниот систем да функционира.