Што е транскранијална магнетна стимулација? Цел, процедура и резултати

Транскранијалната магнетна стимулација (ТМС) е неинвазивен третман за стимулација на мозокот кој користи магнетни полиња за активирање на специфични области на вашиот мозок. Замислете го како нежен начин за „будење“ на мозочните региони кои не функционираат како што треба, особено кај состојби како депресија каде што одредени мозочни кола стануваат помалку активни.

Овој третман одобрен од ФДА им помага на луѓето да најдат олеснување од различни ментални здравствени состојби од 2008 година. Процедурата се изведува во лекарска ординација додека сте целосно будни и внимателни, што ја прави многу понежна алтернатива на поинтензивните третмани.

Што е транскранијална магнетна стимулација?

ТМС функционира со поставување на магнетна намотка на вашиот скалп за да се испорачаат фокусирани магнетни пулсирања до специфични области на мозокот. Овие пулсирања се слични по јачина на оние што се користат во машините за МРИ, но тие се насочени кон стимулирање на невроните во областите кои го контролираат расположението, размислувањето и однесувањето.

Магнетните полиња поминуваат низ вашиот череп безболно и создаваат мали електрични струи во вашето мозочно ткиво. Овие струи помагаат да се „ресетираат“ нервните патишта кои можеби биле нарушени поради депресија, анксиозност или други состојби.

Постојат два главни типа со кои може да се сретнете. Повторливата ТМС (rTMS) испорачува редовни пулсирања во ритмичка шема, додека стимулацијата со тета експлозија испорачува пократки, поинтензивни експлозии на пулсирања. Вашиот лекар ќе го избере пристапот кој најдобро одговара на вашата специфична состојба.

Зошто се прави транскранијална магнетна стимулација?

ТМС првенствено се користи кога традиционалните третмани не обезбедиле доволно олеснување од вашите симптоми. Најчесто се пропишува за депресија отпорна на третман, што значи дека сте пробале најмалку два различни антидепресивни лекови без успех.

Освен за депресија, ТМС може да помогне и при неколку други состојби кои влијаат на квалитетот на вашиот живот. Вашиот лекар може да го препорача за опсесивно-компулсивно растројство (ОКР), особено кога наметливите мисли и компулсивното однесување опстојуваат и покрај другите третмани.

Третманот исто така се користи за превенција на мигрена, особено за луѓе кои доживуваат чести, исцрпувачки главоболки. Некои пациенти сметаат дека ТМС е корисен за анксиозни растројства, посттрауматско стресно растројство (ПТСД) и дури и за одредени состојби на болка.

Во поретки случаи, ТМС може да се разгледа за состојби како биполарно растројство, шизофренија или нарушувања во исхраната, иако овие апликации сè уште се истражуваат. Вашиот здравствен работник внимателно ќе процени дали ТМС е соодветен за вашата специфична ситуација.

Каква е процедурата за Транскранијална Магнетна Стимулација?

Вашата прва ТМС сесија ќе биде подолга од вообичаеното бидејќи вашиот лекар треба да го мапира вашиот мозок и да ја пронајде вистинската интензитет на стимулација. Ќе седите во удобна фотелја додека техничар го поставува магнетниот калем на вашата глава, обично над левиот префронтален кортекс.

Процесот на мапирање вклучува наоѓање на вашиот „моторен праг“ - минималната количина на магнетна стимулација потребна за малку да ви се тресе палецот. Ова помага да се осигурате дека ја добивате вистинската доза на третман за уникатните карактеристики на вашиот мозок.

За време на секоја редовна сесија за третман, ќе слушате кликање додека се доставуваат магнетните импулси. Овие сесии обично траат 20 до 40 минути, а вие можете да читате, да слушате музика или едноставно да се опуштите. Многу пациенти го опишуваат чувството како нежно тапкање на нивниот скалп.

Стандардниот ТМС курс вклучува дневни третмани пет дена во неделата во период од четири до шест недели. Ова значи дека веројатно ќе имате 20 до 30 вкупно сесии, иако некои луѓе имаат корист од сесии за одржување потоа.

Третманот се изведува на амбулантска основа, така што можете сами да се возите до и од закажаните термини. За разлика од некои други третмани за стимулација на мозокот, ТМС не бара анестезија или седација, што ви овозможува да ги одржувате вашите нормални дневни активности.

Како да се подготвите за вашата Транскранијална Магнетна Стимулација?

Подготовката за ТМС е релативно едноставна, но има некои важни чекори за да се обезбеди вашата безбедност и ефективноста на третманот. Вашиот лекар прво ќе спроведе темелна медицинска евалуација, вклучувајќи прашања за какви било метални импланти, медицински помагала или лекови што ги земате.

Ќе треба да отстраните какви било метални предмети од вашата глава и вратот пред секоја сесија. Ова вклучува накит, шноли, слушни помагала и отстранлива стоматолошка работа. Овие предмети можат да го попречат магнетното поле или да се загреат за време на третманот.

Известете го вашиот здравствен тим за какви било лекови што ги земате, особено оние што го намалуваат вашиот праг на напади. Иако нападите се исклучително ретки со ТМС, одредени лекови можат малку да го зголемат овој ризик. Вашиот лекар може привремено да ги прилагоди вашите лекови доколку е потребно.

На деновите на третман, јадете нормално и останете хидрирани. Можеби ќе сакате да донесете слушалки или чепчиња за уши, бидејќи кликањето може да биде гласно, иако повеќето клиники обезбедуваат заштита за ушите. Некои луѓе сметаат дека е корисно да донесат книга или музика за да помогнат да се помине времето за време на сесиите.

Ако имате какви било грижи за клаустрофобија или анксиозност за постапката, разговарајте за нив со вашиот тим за третман однапред. Тие можат да ви помогнат да се чувствувате поудобно и може да предложат техники за релаксација.

Како да ги прочитате вашите резултати од Транскранијална Магнетна Стимулација?

Резултатите од ТМС не се мерат преку традиционални лабораториски тестови или студии за сликање. Наместо тоа, вашиот напредок се оценува преку скали за оценување на симптомите, прашалници за расположението и редовни проверки со вашиот здравствен работник за тоа како се чувствувате.

Може да почнете да забележувате подобрувања во вашето расположение, нивото на енергија или други симптоми по две до три недели од третманот. Некои луѓе доживуваат постепени промени, додека други забележуваат поненадејни подобрувања. И двата обрасци се сосема нормални и не го предвидуваат вашиот конечен исход.

Вашиот лекар веројатно ќе користи стандардизирани скали за оценување на депресија или анксиозност за објективно да го следи вашиот напредок. Овие прашалници помагаат да се измерат промените во спиењето, апетитот, концентрацијата и целокупното расположение што можеби нема да ги забележувате од ден на ден.

Одговорот на ТМС обично се дефинира како 50% или поголемо подобрување во тежината на симптомите, додека ремисијата значи дека вашите симптоми се намалиле на минимално ниво. Околу 60% од луѓето доживуваат значително подобрување, а околу една третина постигнуваат ремисија.

Имајте на ум дека придобивките може да продолжат да се развиваат неколку недели по завршувањето на вашиот третман. Некои луѓе ги забележуваат своите најдобри резултати еден до три месеци по третманот, па затоа трпението е важно за време на овој процес.

Како да ги оптимизирате вашите резултати од транскранијална магнетна стимулација?

Максимизирањето на вашите придобивки од ТМС вклучува одржување конзистентност со вашиот распоред на третман и поддршка на вашето целокупно ментално здравје. Пропуштањето сесии може да ја намали ефикасноста на третманот, затоа обидете се да присуствувате на сите закажани состаноци дури и ако не чувствувате непосредни подобрувања.

Продолжете да земате какви било пропишани лекови освен ако вашиот лекар не советува поинаку. ТМС често функционира најдобро кога се комбинира со антидепресиви или други лекови што веќе ги земате. Не прекинувајте или менувајте ги лековите без претходно да разговарате со вашиот здравствен работник.

Поддршката на вашиот третман со здрави избори на начин на живот може да ги подобри вашите резултати. Редовното вежбање, соодветниот сон и добрата исхрана го поддржуваат здравјето на мозокот и може да помогнат ТМС да работи поефикасно. Дури и лесни активности како што е одењето може да бидат корисни.

Размислете за додавање психотерапија во вашиот план за лекување ако веќе не работите со терапевт. Многу луѓе сметаат дека ТМС ги прави поприемливи за терапија, а комбинацијата често дава подобри резултати од кој било третман сам.

Останете поврзани со вашиот систем за поддршка за време на третманот. Известете ги семејството и пријателите за вашето патување со ТМС за да можат да обезбедат охрабрување и да ви помогнат да забележите позитивни промени кои можеби ќе ги пропуштите.

Кои се факторите на ризик за компликации од ТМС?

Повеќето луѓе многу добро го толерираат ТМС, но одредени фактори можат да го зголемат вашиот ризик од несакани ефекти или да ве направат неподобни за третман. Имањето метални импланти во или во близина на вашата глава е најзначајниот фактор на ризик, бидејќи тие можат да се загреат или да се движат за време на третманот.

Специфичните метални предмети кои го прават ТМС небезбеден вклучуваат кохлеарни импланти, стимулатори за длабок мозок, стимулатори на вагусниот нерв и одредени видови клипови за аневризма. Сепак, забните пломби, круни и повеќето ортодонтски апарати генерално се безбедни.

Личната или семејната историја на напади го зголемува вашиот ризик, иако нападите за време на ТМС остануваат исклучително ретки (помалку од 0,1% од пациентите). Вашиот лекар внимателно ќе го процени овој ризик и може да препорача третман со соодветни мерки на претпазливост.

Одредени лекови можат да го намалат вашиот праг на напади и потенцијално да го зголемат ризикот. Тие вклучуваат некои антидепресиви, антипсихотици и лекови кои се користат за АДХД. Вашиот лекар ќе ги прегледа сите ваши лекови и може да ги прилагоди доколку е потребно.

Бременоста генерално се смета за контраиндикација за ТМС, не затоа што е познато дека е штетна, туку затоа што нема доволно истражувања за да се потврди безбедноста. Ако сте бремена или планирате да забремените, разговарајте за алтернативни третмани со вашиот лекар.

Факторите поврзани со возраста исто така можат да влијаат на вашиот третман. Додека ТМС е одобрен за возрасни, постарите возрасни лица може да имаат различни одговори или толеранции. Многу стари пациенти може да имаат потреба од изменети протоколи за третман или повнимателно следење.

Кои се можните компликации од Транскранијална Магнетна Стимулација?

Најчестите несакани ефекти на ТМС се благи и привремени, обично исчезнуваат во рок од неколку часа по третманот. Главоболките се јавуваат кај околу 40% од пациентите, особено во текот на првата недела од третманот, но тие обично стануваат поретки додека се прилагодувате на терапијата.

Непријатност или болка на скалпот на местото на третманот влијае на многу пациенти на почетокот. Ова се чувствува како чувствителност или болка каде што е поставена магнетната намотка, слично на тоа како може да се чувствува вашиот скалп по носењето тесна капа. Непријатноста обично значително се намалува по првите неколку сесии.

Некои луѓе доживуваат грчење или спазми на мускулите на лицето за време на третманот, особено ако магнетната намотка ги стимулира блиските нерви на лицето. Иако ова може да биде застрашувачко, не е опасно и обично исчезнува брзо откако ќе се прилагоди положбата на намотката.

Промените во слухот се можни поради гласните кликања за време на третманот, иако сериозно оштетување на слухот е многу ретко кога се користи соодветна заштита за ушите. Некои пациенти пријавуваат привремено ѕвонење во ушите (тинитус) по сесиите.

Посериозните компликации се исклучително невообичаени, но важно е да се разберат. Нападите се јавуваат кај помалку од 1 од 1.000 пациенти, а кога ќе се случат, тие се типично кратки и се решаваат без трајни ефекти. Вашиот тим за третман е обучен да се справи со оваа ретка итна состојба.

Во многу ретки случаи, некои пациенти доживуваат промени во расположението кои изгледаат парадоксални, како што се зголемена анксиозност или агитација. Овие ефекти се обично привремени, но важно е веднаш да ги пријавите сите загрижувачки промени во расположението на вашиот здравствен работник.

Долгорочните ефекти сè уште се проучуваат, но сегашното истражување сугерира дека ТМС не предизвикува трајно оштетување на мозокот или значителни когнитивни промени. Повеќето несакани ефекти целосно исчезнуваат во рок од неколку дена до недели по завршувањето на третманот.

Кога треба да се консултирам со лекар за Транскранијална Магнетна Стимулација?

Треба веднаш да го контактирате вашиот здравствен работник ако почувствувате каква било активност слична на напади за време или по третманот со ТМС. Ова вклучува неконтролирано тресење, губење на свеста, конфузија или каква било епизода каде што ја губите свеста за вашата околина.

Сериозни главоболки кои не реагираат на лекови против болка кои се издаваат без рецепт или главоболки кои се влошуваат со текот на времето треба да се проценат. Додека благите главоболки се чести, постојаната или силна болка може да укаже на потреба да се прилагодат вашите параметри на лекување.

Проблемите со слухот, вклучувајќи значително ѕвонење во ушите, пригушен слух или каква било загуба на слух, треба веднаш да се пријават. Вашиот лекар можеби ќе треба да го измени вашиот третман или да обезбеди дополнителна заштита на слухот.

Ако не гледате никакво подобрување по 15-20 сесии, разговарајте за ова со вашиот тим за лекување. Можеби ќе треба да ги прилагодат параметрите на лекување, да додадат други терапии или да размислат за алтернативни пристапи.

Контактирајте го вашиот лекар ако развиете какви било знаци на инфекција на местото на лекување, како што се невообичаено црвенило, оток или исцедок. Иако е исклучително ретко, треба да се процени секоја постојана иритација на кожата.

Најчесто поставувани прашања за Транскранијална Магнетна Стимулација

П.1 Дали Транскранијалната Магнетна Стимулација е добра за анксиозност?

TMS може да биде ефикасна за одредени видови на анксиозни нарушувања, особено кога се јавуваат заедно со депресија. Многу пациенти забележуваат подобрувања во нивните симптоми на анксиозност за време на третманот за депресија, бидејќи регионите на мозокот вклучени во регулацијата на расположението исто така влијаат на анксиозноста.

Истражувањата кои конкретно се фокусираат на анксиозни нарушувања се во пораст, со ветувачки резултати за генерализирано анксиозно растројство и социјална анксиозност. Сепак, TMS сè уште не е одобрен од FDA конкретно за анксиозни нарушувања, па затоа би се сметал за употреба надвор од етикетата.

Вашиот лекар ќе процени дали вашата анксиозност може да има корист од TMS врз основа на вашите специфични симптоми и историја на лекување. Ако не сте реагирале добро на традиционалните третмани за анксиозност, TMS можеби вреди да се разговара како опција.

П.2 Дали TMS предизвикува проблеми со меморијата?

TMS обично не предизвикува проблеми со меморијата и всушност може да ја подобри когнитивната функција кај некои пациенти. За разлика од електроконвулзивната терапија (ECT), која може да предизвика привремени проблеми со меморијата, TMS е многу потаргетирана и нежна.

Многу пациенти пријавуваат подобрувања во концентрацијата, фокусот и менталната јасност како што се подобруваат нивните симптоми на депресија со TMS. Ова веројатно го одразува подобреното функционирање на мозокот, а не директните ефекти врз центрите за меморија.

Ако сте загрижени за промени во меморијата за време на третманот, водете дневен дневник за вашата когнитивна функција и разговарајте за какви било грижи со вашиот тим за лекување. Тие можат да помогнат да се утврди дали промените се поврзани со TMS или со вашата основна состојба.

П.3 Колку долго траат резултатите од TMS?

Резултатите од TMS може да траат од шест месеци до над една година, при што многу пациенти одржуваат значителни подобрувања за продолжени периоди. Времетраењето на придобивките значително варира помеѓу поединците и зависи од фактори како што се вашата специфична состојба и целокупното здравје.

Некои луѓе имаат корист од сесии за одржување на TMS на секои неколку месеци за да ги одржат своите подобрувања. Овие третмани за одржување се типично поретко од почетниот курс и можат да помогнат во спречување на релапс на симптомите.

Ако вашите симптоми се вратат по успешен третман со TMS, често можете да го повторите текот на лекувањето со слична ефикасност. Многу пациенти сметаат дека последователните курсеви на TMS функционираат исто толку добро или подобро од нивниот првичен третман.

П.4 Дали TMS е покриен со осигурување?

Повеќето големи осигурителни планови, вклучувајќи го и Medicare, покриваат TMS за депресија отпорна на третман кога се исполнети специфични критериуми.

Обично треба да сте пробале и да не успеале со најмалку два различни антидепресивни лекови за да се квалификувате за покривање.

Канцеларијата на вашиот лекар обично ќе помогне со претходно овластување од осигурувањето и може да обезбеди документација за вашата историја на лекување. Процесот на одобрување може да трае неколку недели, затоа е важно да започнете со ова рано во планирањето на вашето лекување.

За состојби освен депресија, покривањето од осигурувањето значително варира. Некои планови може да покриваат ТМС за OCD или други одобрени состојби, додека други можеби не. Секогаш проверете кај вашиот давател на осигурување за специфични детали за покривање.

П.5 Дали можам да возам по третманот со ТМС?

Да, можете да возите веднаш по сесиите за третман со ТМС. За разлика од некои други третмани за стимулација на мозокот, ТМС не ја нарушува вашата свест, координација или расудување, така што можете веднаш да ги продолжите нормалните активности.

Повеќето пациенти се возат до и од закажаните термини за ТМС без никакви проблеми. Третманот не предизвикува седација или конфузија, што ви овозможува да го одржувате вашиот редовен дневен распоред.

Меѓутоа, ако почувствувате главоболка по третманот, можеби ќе сакате да почекате додека не се смири пред да возите. Некои пациенти претпочитаат некој друг да ги вози дома по првите неколку сесии додека не знаат како реагираат на третманот.