Што е TUIP? Цел, процедура и резултати

TUIP е кратенка за Трансуретрална инцизија на простатата, минимално инвазивна хируршка процедура која им помага на мажите со симптоми на зголемена простата. За разлика од пообемните операции на простатата, TUIP вклучува правење мали, прецизни засеци во простатата за да се ослободи притисокот врз уретрата. Оваа процедура е особено ефикасна за мажи со помали простати кои доживуваат досадни уринарни симптоми, но сакаат да избегнат поинвазивни третмани.

Што е TUIP?

TUIP е хируршка техника каде вашиот уролог прави еден или два мали засеци во вашата простата за да го подобри протокот на урина. Размислете за тоа како да креирате мала дупка во тесна јака за да го олесните дишењето. Процедурата е насочена кон областа каде што вашата простата се обвиткува околу вашата уретра, цевката што ја носи урината од вашиот мочен меур.

За време на TUIP, вашиот хирург користи тенок, осветлен инструмент наречен цистоскоп кој се вметнува преку вашата уретра. Не се потребни надворешни засеци, што значи дека нема да имате видливи исекотини на вашето тело. Целата процедура обично трае 20 до 30 минути и се изведува под анестезија.

Оваа техника е специјално дизајнирана за мажи со простати кои се 30 грама или помали по големина. Се смета за средна точка помеѓу управувањето со лекови и пообемни процедури како што е TURP (Трансуретрална ресекција на простатата).

Зошто се прави TUIP?

TUIP се препорачува кога вашата зголемена простата предизвикува досадни уринарни симптоми кои не се подобриле со лекови. Вашиот лекар може да ја предложи оваа процедура ако имате потешкотии да започнете со мокрење, слаб проток на урина или чести ноќни патувања во бањата кои влијаат на вашиот квалитет на живот.

Главната цел е да се намали притисокот што вашата простата го врши врз вашата уретра, без да се отстрани ткивото на простатата. Овој пристап зачувува повеќе од вашата природна анатомија во споредба со другите операции на простатата. Можеби сте добар кандидат ако имате помала простата, но сепак чувствувате значителни симптоми.

Вашиот уролог исто така ќе размисли за ТУИП ако не можете да толерирате лекови за простата поради несакани ефекти, или ако лековите не обезбедиле доволно олеснување по неколку месеци од третманот. Процедурата е особено корисна за помлади мажи кои сакаат да ја одржат својата сексуална функција и способноста за ејакулација.

Што е процедурата за ТУИП?

Вашата ТУИП процедура започнува со администрација на анестезија, или спинална или општа, во зависност од вашата здравствена состојба и преференции. Откако ќе се чувствувате удобно, вашиот хирург ве позиционира на грб со вашите нозе поддржани во стремени, слично на другите уролошки процедури.

Хирургот вметнува цистоскоп низ вашата уретра и го води до областа на простатата. Овој инструмент има светлина и камера што му овозможува на вашиот лекар јасно да види во вашиот уринарен тракт. Не се прават надворешни резови никаде на вашето тело за време на овој процес.

Користејќи електрична алатка за сечење прикачена на цистоскопот, вашиот хирург прави еден или два прецизни резови во вашата простата. Овие резови обично се прават на позициите во 5 часот и 7 часот ако ја замислите вашата простата како лице на часовник. Резовите се протегаат од вратот на мочниот меур надолу до областа непосредно пред вашиот надворешен уринарен сфинктер.

Откако ќе ги направи резовите, вашиот хирург може да користи електрична струја за да запечати какви било крваречки садови. Потоа се вметнува катетер низ вашата уретра во вашиот мочен меур за да помогне во исцедувањето на урината додека вашата простата зараснува. Целата процедура обично трае 20 до 30 минути за да се заврши.

Како да се подготвите за вашата ТУИП?

Вашата подготовка започнува околу една недела пред операцијата кога ќе треба да престанете да земате одредени лекови кои можат да го зголемат ризикот од крварење. Тие вклучуваат разредувачи на крв како варфарин, аспирин и некои хербални додатоци. Вашиот лекар ќе обезбеди специфична листа на лекови што треба да се избегнуваат и кога безбедно да се прекинат.

Ќе добиете инструкции за јадење и пиење пред операцијата, обично барајќи од вас да постите 8 до 12 часа однапред. Оваа мерка на претпазливост помага да се спречат компликации за време на анестезијата. Вашиот медицински тим ќе ви даде специфични времиња кога да престанете да јадете цврста храна и кога да престанете да пиете бистри течности.

Организирајте некој да ве однесе дома по процедурата бидејќи сè уште ќе закрепнувате од анестезијата. Исто така, ќе сакате да го подготвите вашиот дом за закрепнување со удобно седење, лесно подготвени оброци и сите пропишани лекови кои се лесно достапни.

Вашиот лекар може да препорача прекинување на одредени додатоци како витамин Е, гинко билоба или таблети со лук кои можат да влијаат на згрутчувањето на крвта. Ако земате лекови за други состојби, прашајте го вашиот лекар кои треба да продолжите да ги земате наутро пред операцијата.

Како да ги прочитате вашите резултати од ТУИП?

Вашите резултати од ТУИП првенствено се мерат со подобрување на вашите уринарни симптоми, а не со лабораториски броеви. Успехот обично се оценува преку прашалници за симптоми како што е Меѓународната скала за симптоми на простата (IPSS) што ќе ги пополните пред и по операцијата.

Вашиот лекар ќе го процени подобрувањето во неколку клучни области: колку лесно започнувате да уринирате, јачината на вашиот млаз на урина, колку целосно го празните мочниот меур и колку често треба да уринирате во текот на денот и ноќта. Повеќето мажи забележуваат подобрувања во рок од 2 до 6 недели по операцијата.

Објективните мерења вклучуваат тестови за брзина на проток на урина, каде што уринирате во специјален уред кој мери колку брзо урината излегува од вашиот мочен меур. Нормалната брзина на проток е типично 15 милилитри во секунда или повеќе. Вашиот лекар може да користи и ултразвук за да провери колку урина останува во вашиот мочен меур по уринирањето.

Долгорочните стапки на успех за ТУИП покажуваат дека околу 80% од мажите доживуваат значително подобрување на симптомите што трае неколку години. Меѓутоа, некои мажи можеби ќе треба да добијат дополнителен третман ако нивната простата продолжи да расте со текот на времето.

Како да се справите со вашето закрепнување по ТУИП?

Вашето непосредно закрепнување започнува во болницата каде што ќе останете 1 до 2 дена со поставен уринарен катетер. Катетерот помага да се исцеди вашиот мочен меур додека вашата простата зараснува и го намалува ризикот од задржување на урина. Може да забележите малку крв во вашата урина на почетокот, што е сосема нормално.

Откако ќе се вратите дома, ќе треба да пиете многу вода за да помогнете во испирањето на вашиот уринарен систем и да спречите инфекција. Стремете се кон 8 до 10 чаши вода дневно, освен ако вашиот лекар не советува поинаку. Избегнувајте алкохол и кофеин на почетокот, бидејќи тие можат да ги иритираат вашите заздравувачки ткива.

Физичката активност треба да биде ограничена во првите неколку недели по операцијата. Избегнувајте тешко кревање (повеќе од 10 килограми), енергични вежби и напрегање за време на движењата на дебелото црево. Овие активности можат да го зголемат притисокот во вашиот стомак и потенцијално да предизвикаат крварење.

Можете да очекувате постепено да се вратите на нормалните активности во текот на 2 до 4 недели. Повеќето мажи можат да се вратат на работа во канцеларија во рок од неколку дена, додека оние со физички напорни работни места можеби ќе треба да отсуствуваат 2 до 3 недели. Вашиот лекар ќе даде специфични упатства врз основа на вашиот напредок во заздравувањето.

Кои се факторите на ризик за компликации од ТУИП?

Одредени здравствени состојби можат да го зголемат ризикот од компликации за време или по ТУИП. Мажите со неконтролиран дијабетес се соочуваат со поголем ризик од инфекција и побавно заздравување. Ако имате дијабетес, вашиот лекар ќе сака вашите нивоа на шеќер во крвта да бидат добро контролирани пред операцијата.

Срцевите заболувања и нарушувањата на згрутчувањето на крвта бараат посебно внимание за време на планирањето на ТУИП. Ако земате разредувачи на крв за проблеми со срцето или имате историја на нарушувања на крварење, вашиот хируршки тим ќе треба внимателно да ги управува овие фактори. Вашиот кардиолог и уролог ќе соработуваат за да ја обезбедат вашата безбедност.

Само возраста не е пречка за ТУИП, но постарите мажи може да имаат повеќе здравствени состојби кои треба да се земат предвид. Мажите над 75 години може да имаат подолго време на опоравување и малку поголем ризик од компликации како што се задржување на урина или инфекција.

Големината на простатата е значително важна за успехот на ТУИП. Мажите со многу големи простати (над 30 грама) обично не се добри кандидати бидејќи постапката можеби нема да обезбеди соодветно олеснување. Вашиот лекар ќе ја измери големината на вашата простата со помош на ултразвук или МРИ пред да го препорача ТУИП.

Кои се можните компликации од ТУИП?

Вообичаените компликации по ТУИП се генерално благи и привремени. Може да почувствувате чувство на печење за време на мокрењето неколку дена, што обично се решава додека вашите ткива заздравуваат. Некои мажи забележуваат мали количини крв во урината до две недели по операцијата.

Инфекциите на уринарниот тракт се јавуваат кај околу 5% до 10% од мажите по ТУИП. Симптомите вклучуваат печење за време на мокрењето, често мокрење, заматена урина или треска. Овие инфекции обично добро реагираат на третман со антибиотици и обично не предизвикуваат долгорочни проблеми.

Промените во сексуалната функција се поретки со ТУИП во споредба со другите процедури на простатата. Повеќето мажи ја задржуваат способноста за ерекција и оргазам. Сепак, некои мажи може да доживеат ретроградна ејакулација, каде што спермата тече назад во мочниот меур наместо надвор низ пенисот за време на оргазам.

Ретки, но сериозни компликации вклучуваат значително крварење кое бара трансфузија на крв, што се јавува во помалку од 1% од случаите. Некои мажи може да доживеат привремена неспособност за мокрење по отстранувањето на катетерот, што бара повторно вметнување на катетер уште неколку дена. Многу ретко, засеците можеби нема да зараснат правилно, што бара дополнителен третман.

Кога треба да се јавам на лекар по ТУИП?

Контактирајте го вашиот лекар веднаш ако почувствувате обилно крварење со големи згрутчувања, силна болка која не се ублажува со пропишаните лекови или знаци на инфекција како температура над 38,3°C. Овие симптоми може да укажуваат на компликации кои бараат итна медицинска помош.

Исто така, треба да се јавите на вашиот лекар ако не можете да мокрите откако ќе ви биде отстранет катетерот или ако имате постојана мачнина и повраќање што ве спречува да останете хидрирани. Овие ситуации може да бараат привремено поставување на катетер или други интервенции.

Закажете контролен преглед ако забележите дека вашите уринарни симптоми не се подобриле по 6 до 8 недели од заздравувањето. Додека некои мажи гледаат непосредно подобрување, на другите им треба повеќе време за да ги искусат целосно придобивките од постапката.

Внимавајте на знаците на инфекција на уринарниот тракт, вклучувајќи печење за време на мокрењето, заматена или непријатно миризлива урина или зголемена уринарна фреквенција. Ран третман на инфекции помага да се спречат посериозни компликации и промовира подобро заздравување.

Најчесто поставувани прашања за ТУИП

П1: Дали ТУИП е подобар од лековите за зголемена простата?

ТУИП и лековите служат за различни цели во лекувањето на симптомите на зголемена простата. Лековите како алфа-блокатори и 5-алфа редуктаза инхибитори добро функционираат за многу мажи и обично се пробуваат први. Меѓутоа, ТУИП станува подобра опција кога лековите не обезбедуваат соодветно олеснување, предизвикуваат неприфатливи несакани ефекти или кога претпочитате подефинитивен третман.

Предноста на ТУИП е што обезбедува долготрајно олеснување без потреба од секојдневни лекови. Повеќето мажи доживуваат значително подобрување кое трае неколку години. Меѓутоа, лековите се помалку инвазивни и не носат хируршки ризици, што ги прави соодветни за мажи со благи симптоми или оние кои не се добри кандидати за хирургија.

П2: Дали ТУИП влијае на сексуалната функција?

ТУИП обично има минимално влијание врз сексуалната функција во споредба со другите процедури на простатата. Повеќето мажи ја задржуваат способноста да имаат ерекција и да доживеат оргазам по ТУИП. Процедурата е специјално дизајнирана да ги зачува нервите и структурите важни за сексуалната функција.

Некои мажи може да доживеат ретроградна ејакулација, каде што спермата тече назад во мочниот меур за време на оргазмот наместо надвор низ пенисот. Ова не влијае на сензацијата на оргазам или вашата способност да имате ерекција, но може да влијае на плодноста бидејќи се ејакулира помалку сперма.

П3: Колку долго трае олеснувањето од ТУИП?

ТУИП обезбедува долготрајно олеснување на симптомите за повеќето мажи, со студии кои покажуваат добри резултати кои траат 5 до 10 години или повеќе. Околу 80% од мажите доживуваат значително подобрување кое се одржува со текот на времето. Меѓутоа, бидејќи простатата може да продолжи да расте во текот на животот на мажот, некои симптоми може постепено да се вратат.

Времетраењето на олеснувањето делумно зависи од вашата возраст, општото здравје и колку расте вашата простата со текот на времето. Помладите мажи може да доживеат долготрајни придобивки, додека постарите мажи може да имаат потреба од дополнителен третман порано поради континуираниот раст на простатата.

П4: Може ли ТУИП да се повтори ако се вратат симптомите?

Да, ТУИП може да се повтори ако вашите симптоми се вратат и сè уште сте добар кандидат за процедурата. Меѓутоа, повторните ТУИП процедури се помалку вообичаени отколку со другите третмани на простатата. Ако симптомите значително се вратат, вашиот лекар може да препорача алтернативни третмани како ТУРП или понови процедури.

Одлуката за повторување на ТУИП зависи од големината на вашата простата, целокупното здравје и степенот на враќање на симптомите. Вашиот уролог ќе ги процени овие фактори и ќе разговара за најдобрите опции за вашата специфична ситуација.

П5: Дали ТУИП е покриен со осигурување?

Повеќето планови за здравствено осигурување, вклучувајќи го и Medicare, го покриваат ТУИП кога е медицински неопходен за лекување на симптомите на зголемена простата. Меѓутоа, барањата за покривање варираат помеѓу осигурителните компании и плановите. Канцеларијата на вашиот лекар обично се справува со претходно овластување за осигурување за да се осигура дека постапката е покриена.

Ќе сакате да проверите со вашиот давател на осигурување за вашите специфични детали за покривање, вклучувајќи ги сите одбитоци, ко-плаќања или трошоци од сопствен џеб. Некои планови за осигурување може да бараат да се обидете со медикаментозен третман прво пред да одобрите хируршки процедури како ТУИП.