Што е уред за асистенција на коморите? Цел, процедура и резултати

Уредот за асистенција на коморите (VAD) е механичка пумпа која му помага на вашето срце да ја циркулира крвта низ вашето тело кога срцевиот мускул ќе стане премногу слаб за ефикасно да ја врши оваа работа самостојно. Замислете го како поддржувачки партнер за вашето срце, кој се вклучува за да се осигура дека вашите органи ја добиваат крвта богата со кислород што им е потребна за правилно функционирање.

Оваа технологија за спасување животи им помогна на илјадници луѓе да живеат пополн, поактивен живот додека управуваат со тешка срцева слабост. Без разлика дали истражувате опции за лекување за себе или за саканата личност, разбирањето како функционираат VAD може да ви помогне да се чувствувате посигурни за оваа важна медицинска одлука.

Што е уред за асистенција на коморите?

Уредот за асистенција на коморите е механичка пумпа на батерии која хируршки се поставува во или надвор од вашиот граден кош за да помогне во пумпањето на крвта од долните комори на вашето срце (комори) до остатокот од вашето тело. Уредот работи заедно со вашето природно срце, а не целосно заменувајќи го.

Повеќето VAD го поддржуваат левата комора, која е главната комора за пумпање на вашето срце одговорна за испраќање крв богата со кислород низ вашето тело. Овие се нарекуваат уреди за асистенција на левата комора (LVAD). Некои луѓе можеби ќе им треба поддршка за нивната десна комора (RVAD) или за двете страни (BiVAD), во зависност од нивната специфична срцева состојба.

Уредот се состои од неколку клучни компоненти кои работат заедно беспрекорно. Ќе имате мала пумпа, флексибилни цевки наречени канили кои се поврзуваат со вашето срце, погонска линија која излегува низ вашата кожа и надворешен контролер со батерии што ќе ги носите или ќе ги носите со себе.

Зошто се прави уред за асистенција на коморите?

VAD се препорачуваат кога вашето срце станува сериозно ослабено од срцева слабост и другите третмани не дале доволно подобрување. Вашиот лекар може да ја предложи оваа опција кога лековите, промените во животниот стил и другите процедури повеќе не можат да ги одржат вашите симптоми под контрола или вашите органи да функционираат правилно.

Уредот служи за различни цели во зависност од вашата индивидуална ситуација и долгорочните цели на лекување. Некои луѓе користат VAD како мост до трансплантација на срце, помагајќи им да останат стабилни и здрави додека чекаат да стане достапно срце од донор. Овој период на чекање понекогаш може да трае месеци или дури години.

Други добиваат VAD како терапија на дестинација, што значи дека станува траен третман кога трансплантацијата на срце не е погодна поради возраст, други здравствени состојби или личен избор. Многу луѓе во оваа ситуација откриваат дека можат да се вратат на активностите во кои уживаат и да поминуваат квалитетно време со семејството и пријателите.

Поретко, VAD може да служи како мост до закрепнување за луѓето чии срца може да оздрават со текот на времето и поддршката. Овој пристап понекогаш се користи по срцеви удари, одредени инфекции или за време на закрепнувањето од операција на срце кога лекарите веруваат дека срцевиот мускул може да ја врати некоја од својата сила.

Која е процедурата за имплантација на уред за вентрикуларна помош?

Имплантацијата на VAD е голема операција на срцето која обично трае од 4 до 6 часа и бара внимателно планирање и подготовка. Ќе добиете општа анестезија и ќе бидете поврзани со машина за срце-бели дробови која ја презема функцијата на вашето срце и бели дробови за време на процедурата.

Вашиот хирург ќе направи засек по средината на вашиот граден кош и внимателно ќе го поврзе уредот со вашето срце. Пумпата обично се поставува во вашиот горен дел на стомакот, веднаш под вашата дијафрагма, каде што удобно седи без да се меша со вашите секојдневни движења.

Еве што се случува за време на операцијата, чекор по чекор:

1. Вашиот хирург ќе ви го отвори градите и можеби ќе треба да одвои дел од лузното ткиво ако сте имале претходна операција на срцето
2. Машината за срце-бели дробови го презема пумпањето на крвта додека вашиот хирург работи
3. Мала цевка (влезна канила) е зашиена во вашата лева комора за да ја извлече крвта во уредот
4. Друга цевка (излезна канила) е поврзана со вашата аорта за да ја врати крвта во вашата циркулација
5. Пумпата е поставена во вашиот стомак и е тестирана за да се обезбеди правилно функционирање
6. Погонската линија е тунелирана под вашата кожа и излегува низ вашиот стомак
7. Вашите гради се затворени и ве носат во единицата за интензивна нега за следење

Оздравењето во болница обично трае 2 до 3 недели, иако ова варира во зависност од вашето целокупно здравје и колку брзо заздравувате. Ќе работите тесно со специјализиран тим кој вклучува срцеви хирурзи, кардиолози, медицински сестри и други специјалисти кои разбираат за нега на VAD.

Како да се подготвите за операција на уред за помош на комората?

Подготовката за операција на VAD вклучува и физичка и емоционална подготовка, а вашиот медицински тим ќе ве води низ секој чекор за да ви помогне да се чувствувате што е можно поподготвени. Ќе направите неколку тестови за да се уверите дека сте доволно здрави за операција и дека VAD е вистинскиот избор за вашата ситуација.

Вашата подготовка веројатно ќе вклучува крвни тестови, сликовни студии на вашето срце и други органи и консултации со различни специјалисти. Овие состаноци му помагаат на вашиот тим да го разбере вашето целокупно здравје и да го планира најбезбедниот пристап за вашата операција.

Во неделите пред операцијата, фокусирајте се на добра грижа за себе со овие важни чекори:

• Земете ги сите пропишани лекови точно како што е наведено, особено лековите за срце
• Јадете хранлива храна за да му дадете сила на вашето тело за заздравување
• Добијте соодветен одмор и сон кога е можно
• Останете активни како што препорачува вашиот лекар во рамките на вашите моментални ограничувања
• Избегнувајте пушење и ограничувајте го алкохолот, бидејќи тие можат да го попречат заздравувањето
• Практикувајте добра дентална хигиена и решавајте ги сите дентални проблеми
• Дознајте за грижата за VAD и промените во животниот стил што ќе треба да ги направите

Не двоумете се да поставувате прашања или да изразите загриженост за време на вашите пред-оперативни состаноци. Вашиот тим сака да се чувствувате информирани и удобно, и тие се тука да ве поддржат низ оваа важна одлука и процес.

Како да ги читате вашите резултати од уредот за помош на комората?

Откако ќе ви биде имплантиран VAD, ќе научите да следите неколку важни мерења кои ви кажуваат вам и на вашиот медицински тим колку добро работи уредот. Вашиот VAD контролер прикажува информации за брзината на пумпата, потрошувачката на енергија и протокот, кои се клучни показатели за перформансите на вашиот уред.

Брзината на пумпата, мерена во вртежи во минута (RPM), обично е поставена помеѓу 2.400 и 3.200 RPM, иако вашиот специфичен целен опсег ќе биде одреден од вашиот лекар врз основа на вашите индивидуални потреби. Оваа брзина може да се прилагоди за време на последователните состаноци за да се оптимизира протокот на крв и олеснување на симптомите.

Потрошувачката на енергија покажува колку енергија користи вашиот уред и обично се движи од 3 до 8 вати. Промените во потрошувачката на енергија понекогаш можат да укажат на проблеми како што се згрутчување на крвта или промени во тоа колку добро работи вашето срце заедно со уредот.

Мерењата на протокот проценуваат колку крв пумпа вашиот VAD во минута, обично се движи од 3 до 6 литри. Поголемите протоци генерално значат подобра циркулација до вашите органи, додека помалите протоци може да сугерираат потреба од прилагодувања.

Ќе научите и да препознавате звуци и пораки за аларм кои ве предупредуваат за ситуации кои бараат внимание. Повеќето аларми се поврзани со проблеми со батеријата, проблеми со поврзувањето или привремени промени кои лесно можат да се решат, но вашиот тим ќе ве научи кога да побарате итна помош.

Како да се управува со животот со вашиот уред за вентрикуларна помош?

Животот со VAD бара некои прилагодувања на вашата дневна рутина, но повеќето луѓе откриваат дека можат да се вратат на многу активности во кои уживаат откако ќе оздрават од операцијата. Клучот е да научите да ја вградите грижата за уредот во вашиот живот додека останувате активни и ангажирани со семејството и пријателите.

Вашата дневна рутина ќе вклучува проверка на вашата опрема, одржување на местото на погонот чисто и суво и управување со вашите батерии за да се осигурате дека вашиот уред никогаш не ја губи енергијата. Ќе носите резервни батерии и ќе научите непречено да ги менувате за да не бидат прекинати вашите активности.

Грижата за местото на излезот на вашиот погон е клучна за спречување на инфекции, кои се една од најсериозните компликации. Ќе ја чистите областа секојдневно со специјални материјали и ќе внимавате на знаци на црвенило, исцедок или чувствителност што може да укажуваат на проблем.

Еве ги основните дневни задачи за управување што ќе ги совладате:

• Проверете го екранот на вашиот контролер за нормални отчитувања и какви било аларми
• Исчистете го местото на излезот на вашиот погон со стерилна техника
• Менувајте и полнете ги батериите според вашиот распоред
• Земете пропишани лекови, особено разредувачи на крв
• Следете ја вашата тежина и пријавете значителни промени
• Останете хидрирани и јадете диета здрава за срцето
• Добијте соодветен одмор и управувајте со стресот

Повеќето луѓе со VAD можат постепено да се вратат на работа, патување и рекреативни активности со соодветно планирање и мерки на претпазливост. Вашиот тим ќе ви помогне да разберете кои активности се безбедни и како да ги прилагодите другите за да го сместите вашиот уред.

Кои се факторите на ризик за VAD компликации?

Иако VAD се уреди кои спасуваат живот, како и секоја голема медицинска интервенција, тие носат одредени ризици кои треба да ги разберете пред да ја донесете вашата одлука. Вашиот медицински тим ќе ги разговара овие ризици искрено со вас и ќе објасни како работат за да ги минимизираат.

Инфекцијата е една од најчестите компликации, особено околу излезната точка на погонската линија каде што кабелот поминува низ вашата кожа. Ова создава трајно отворање кое бара внимателна секојдневна нега за да се спречи влегувањето на бактериите во вашето тело.

Неколку фактори можат да го зголемат вашиот ризик од компликации, а разбирањето на овие фактори му помага на вашиот тим да ја обезбеди најдобрата можна нега:

• Претходни срцеви операции кои создаваат лузни
• Дијабетес или други состојби кои влијаат на заздравувањето
• Проблеми со бубрезите или црниот дроб кои влијаат на вашето целокупно здравје
• Лоша исхрана или значително недоволна или прекумерна тежина
• Активни инфекции каде било во вашето тело
• Тешкотии во следењето на сложените распореди на лекови
• Ограничена социјална поддршка за учење за нега на уредот
• Тешка белодробна болест или други проблеми со органите

Вашиот тим внимателно ги оценува овие фактори пред да препорача VAD за да се осигура дека веројатно ќе имате корист од уредот додека ги минимизирате потенцијалните ризици. Тие ќе работат со вас за да го оптимизираат вашето здравје пред операцијата секогаш кога е можно.

Кои се можните компликации на уредите за асистенција на коморите?

Разбирањето на потенцијалните компликации ви помага да донесете информирана одлука и да знаете на кои симптоми да внимавате откако ќе ви биде имплантиран VAD. Иако компликациите можат да се појават, многу луѓе успешно живеат со VAD со години со соодветна нега и мониторинг.

Најчестите компликации вклучуваат крварење, згрутчување на крвта и инфекции, од кои секоја бара различни стратегии за превенција и третмани. Вашиот медицински тим ќе ве научи како да ги препознаете раните знаци на овие проблеми за да можат брзо да се решат.

Еве ги компликациите на кои треба да внимавате, организирани од најчести до помалку чести:

• Инфекции на погонската линија околу излезното место, предизвикувајќи црвенило, болка или исцедок
• Проблеми со крварење поради лекови за разредување на крвта потребни со VAD
• Згрутчување на крвта што може да се формира во уредот или да патува до други органи
• Десна срцева слабост ако вашата десна комора не може да го одржи зголемениот проток на крв
• Мозочен удар од згрутчување на крвта или промени во моделите на проток на крв
• Неисправност на уредот што бара поправка или замена на операција
• Проблеми со бубрезите од промени во протокот на крв или лекови
• Гастроинтестинално крварење, што може да биде почесто со одредени видови VAD

Помалку чести, но сериозни компликации вклучуваат дефект на уредот, тешки инфекции кои се шират низ вашето тело и компликации поврзани со лекови за разредување на крвта. Вашиот тим внимателно ве следи за овие проблеми и има протоколи за брзо да ги реши доколку се појават.

Запомнете дека иако оваа листа може да изгледа загрижувачка, вашиот медицински тим има големо искуство во управувањето со овие компликации, а многу од нив може да се спречат или успешно да се третираат кога ќе се откријат рано.

Кога треба да посетам лекар за проблеми поврзани со VAD?

Откако ќе го добиете вашиот VAD, ќе имате редовни последователни состаноци за да го следите вашиот уред и целокупното здравје, но исто така треба да знаете кога да побарате итна медицинска помош. Учењето да ги препознаете предупредувачките знаци помага да се осигурате дека ќе добиете брза нега кога е потребно.

Треба веднаш да го контактирате вашиот VAD тим ако почувствувате аларми на уредот кои не се решаваат со основно отстранување проблеми, какви било знаци на инфекција околу вашата погонска линија или симптоми кои можат да укажуваат на компликации како мозочен удар или проблеми со срцето.

Побарајте итна медицинска помош за овие сериозни предупредувачки знаци:

• Континуирани аларми на уредот кои не престануваат или ресетираат
• Целосен дефект на уредот или губење на напојувањето
• Внезапна силна болка во градите или отежнато дишење
• Знаци на мозочен удар како ненадејна слабост, конфузија или проблеми со говорот
• Силно крварење кое не престанува со притисок
• Висока температура со треска или чувство на многу лошо
• Повлечен или оштетен погонски кабел
• Внезапна силна вртоглавица или несвестица

Контактирајте го вашиот VAD тим во рок од 24 часа за овие загрижувачки, но помалку итни симптоми: исцедок или зголемено црвенило околу местото на погонскиот кабел, зголемување на тежината за повеќе од 3 килограми во еден ден, постојана гадење или повраќање или какви било нови симптоми кои ве загрижуваат.

Не двоумете се да се јавите со прашања или грижи, особено во текот на првите неколку месеци со уредот. Вашиот тим повеќе би сакал да слушне од вас за нешто помало отколку да чекате предолго за да решите потенцијално сериозен проблем.

Најчесто поставувани прашања за уреди за помош на коморите

П.1 Дали уредот за помош на коморите е добар за срцева слабост во последна фаза?

Да, VAD може да бидат одлични опции за третман за луѓето со срцева слабост во последна фаза кои не се подобриле со лекови и други третмани. Овие уреди можат значително да го подобрат квалитетот на животот, да го зголемат преживувањето и да ви помогнат да се вратите на активностите во кои уживате.

За многу луѓе со напредна срцева слабост, VAD обезбедува циркулаторна поддршка потребна за одржување на правилното функционирање на органите додека се намалуваат симптомите како што се отежнато дишење и замор. Студиите покажуваат дека луѓето со VAD често доживуваат подобрен капацитет за вежбање и општа благосостојба во споредба со само медицинската терапија.

П.2 Дали имањето VAD значи дека не можам да патувам или да бидам активен?

Повеќето луѓе со VAD можат да патуваат и да останат активни откако ќе оздрават од операцијата и ќе научат правилно да управуваат со нивниот уред. Ќе треба да планирате однапред и да земете дополнителна опрема, но многу приматели на VAD патуваат домашно и меѓународно.

Активности како што се одење, пливање во одредени околности и многу рекреативни активности често се можни со соодветни мерки на претпазливост. Вашиот тим ќе ви помогне да разберете кои активности се безбедни и како да ги модифицирате другите за да го приспособите вашиот уред додека останувате активни и ангажирани.

П.3 Колку долго можам да живеам со уред за вентрикуларна помош?

Многу луѓе живеат со години со нивните VAD, а стапките на преживување продолжуваат да се подобруваат како што напредува технологијата. Некои луѓе живееле повеќе од една деценија со нивните уреди, одржувајќи добар квалитет на живот во текот на целиот период.

Вашата индивидуална прогноза зависи од многу фактори, вклучувајќи го вашето целокупно здравје, колку добро се грижите за вашиот уред и дали развивате компликации. Вашиот медицински тим може да ви даде поконкретни информации врз основа на вашата конкретна ситуација и здравствена состојба.

П.4 Дали ќе можам да го почувствувам VAD како работи во моето тело?

Повеќето луѓе се прилагодуваат на нивниот VAD во рок од неколку недели и не забележуваат дека работи за време на секојдневните активности. Првично може да почувствувате вибрации или да слушнете тивко зуење, но овие сензации обично стануваат помалку забележливи со текот на времето.

Уредот е дизајниран да работи непречено и континуирано, така што не треба да чувствувате непријатно пумпање или нагли движења. Некои луѓе сметаат дека нежната вибрација е смирувачка бидејќи им овозможува да знаат дека нивниот уред работи правилно.

П.5 Дали VAD некогаш може да се отстрани ако моето срце се опорави?

Во ретки случаи кога функцијата на срцето значително се подобрува, VAD може понекогаш да се отстранат, иако ова се случува само кај мал процент од пациентите. Оваа можност е поверојатна кај луѓето кои развиле срцева слабост од состојби кои потенцијално можат да се излечат, како што се одредени инфекции или неодамнешни срцеви удари.

Вашиот медицински тим редовно ја следи функцијата на вашето срце и ќе разговара за можноста за отстранување на уредот ако вашето срце покаже значително закрепнување. Меѓутоа, повеќето луѓе кои примаат VAD ќе им бидат потребни долгорочно, или како мост до трансплантација или како трајна терапија.