Што е видео-асистирана торакоскопска хирургија (VATS)? Цел, процедура и закрепнување

Видео-асистираната торакоскопска хирургија, или VATS, е минимално инвазивна хируршка техника која им овозможува на лекарите да оперираат во вашата градница користејќи мали засеци и мала камера. Замислете ја како хирургија со клуч за вашите бели дробови и градната празнина. Наместо да направи еден голем отвор, вашиот хирург прави неколку мали засеци и користи специјализирани инструменти водени од видео во реално време за да ја изврши процедурата безбедно и прецизно.

Што е видео-асистирана торакоскопска хирургија (VATS)?

VATS е модерен хируршки пристап кој му дава на вашиот хирург јасен поглед во вашата градница без да прави големи засеци. За време на постапката, тенка, флексибилна цевка со камера наречена торакоскоп се вметнува преку мал засек помеѓу вашите ребра. Оваа камера испраќа слики во живо на монитор, овозможувајќи му на вашиот хируршки тим да види точно што прави.

Техниката ја револуционираше хирургијата на градниот кош бидејќи предизвикува помалку траума на вашето тело во споредба со традиционалната отворена хирургија. Повеќето VATS процедури бараат само 2-4 мали засеци, секој долг околу половина инч до еден инч. Вашиот хирург може да изврши многу од истите операции преку овие мали отвори кои некогаш бараа да се подели целата ваша градница.

Овој пристап е особено вреден за хирургија на белите дробови, но се користи и за процедури кои го вклучуваат вашиот хранопровод, срцето и обвивката околу вашите бели дробови. Прецизноста и минималната инвазија го прават одлична опција за многу пациенти на кои им е потребна хирургија на градниот кош.

Зошто се прави видео-асистирана торакоскопска хирургија?

VATS може да третира широк спектар на состојби кои влијаат на вашите бели дробови, градната празнина и околните структури. Вашиот лекар може да го препорача овој пристап кога ви е потребна операција, но сакате да го минимизирате времето на опоравување и хируршката траума. Техниката е особено ефикасна и за дијагностички и за терапевтски цели.

Еве ги најчестите причини зошто вашиот лекар може да предложи VATS:

• Отстранување на рак на белите дробови, вклучувајќи лобектомија (отстранување на дел од белите дробови) или ресекција на клин (отстранување на мало парче)
• Биопсија на сомнителни белодробни јазли или маси за да се утврди дали се канцерогени
• Третман на колабирано белодробно крило (пневмоторакс) со отстранување на меурчиња или запечатување на истекување на воздух
• Отстранување на течност или крв од околу вашите бели дробови (плеврален излив или хемоторакс)
• Третман на тежок емфизем преку операција за намалување на волуменот на белите дробови
• Отстранување на тумори или цисти во вашата градниот кош
• Поправка на дупки во вашиот хранопровод или дијафрагма

Вашиот хирург ќе размисли и за VATS за помалку чести состојби како што се отстранување на инфицирано ткиво, третман на одредени срцеви заболувања или решавање проблеми со обвивката околу вашите бели дробови. Разновидноста на оваа техника значи дека често може да ги замени поинвазивните процедури додека ги постигнува истите терапевтски цели.

Која е процедурата за VATS?

VATS операцијата се одвива во операциона сала под општа анестезија, што значи дека ќе бидете целосно заспани за време на постапката. Целиот процес обично трае 1-4 часа, во зависност од сложеноста на вашата специфична операција. Вашиот хируршки тим ќе ве следи внимателно за време на целата процедура.

Еве што се случува за време на вашата VATS процедура:

1. Ќе добиете општа анестезија и ќе бидете поставени на страна за да му дадете на хирургот најдобар пристап до вашиот граден кош
2. Вашиот хирург прави 2-4 мали засеци помеѓу вашите ребра, обично на страна на вашиот граден кош
3. Торакоскоп (мала камера) се вметнува низ еден засек за да се обезбеди јасен поглед во вашиот граден кош
4. Специјализирани хируршки инструменти се вметнуваат низ другите мали засеци
5. Вашиот хирург ја изведува потребната процедура додека го гледа видео преносот во живо
6. Откако ќе заврши операцијата, може да се постави мала цевка за да се исцеди течност или воздух
7. Засеците се затвораат со конци или хируршко лепило

За време на процедурата, еден од вашите бели дробови привремено се издишува за да му се даде на вашиот хирург подобар пристап и видливост. Ова е сосема нормално и безбедно. Вашиот анестезиолошки тим ќе го контролира вашето дишење за време на операцијата користејќи специјална дишење цевка.

Прецизноста на VATS му овозможува на вашиот хирург да отстрани ткиво, да ја поправи штетата или да земе биопсии со минимално нарушување на околното здраво ткиво. Овој внимателен пристап е една од клучните причини зошто закрепнувањето од VATS е типично побрзо и помалку болно од традиционалната отворена хирургија.

Како да се подготвите за вашата VATS процедура?

Подготовката за VATS хирургија вклучува неколку важни чекори за да се обезбеди вашата безбедност и најдобар можен исход. Вашиот здравствен тим ќе ве води низ секој чекор од подготовката и ќе одговори на сите прашања што може да ги имате. Повеќето подготовки започнуваат околу една недела пред датумот на вашата операција.

Вашата подготовка пред операцијата веројатно ќе ги вклучува овие важни чекори:

• Комплетни крвни тестови, рендген на граден кош и евентуално КТ скен за да му помогнат на вашиот хирург да ја планира процедурата
• Престанете да пушите најмалку 2 недели пред операцијата, бидејќи тоа значително го подобрува вашето заздравување и ги намалува компликациите
• Прегледајте ги сите ваши лекови со вашиот лекар и прекинете ги разредувачите на крвта ако е наложено
• Организирајте некој да ве однесе дома и да остане со вас во првите 24 часа по операцијата
• Следете ги упатствата за постење, обично без храна или пијалок по полноќ пред операцијата
• Вежбајте вежби за длабоко дишење и техники на кашлање кои ќе ви бидат потребни по операцијата
• Подгответе го вашиот простор за закрепнување дома со удобни перници и лесно достапни предмети

Вашиот лекар може да препорача и тестови за белодробна функција за да провери колку добро работат вашите бели дробови пред операцијата. Ако имате други здравствени состојби како дијабетес или срцеви заболувања, вашиот медицински тим ќе работи заедно за да се осигура дека тие се добро контролирани пред вашата процедура.

Сосема е нормално да се чувствувате вознемирени пред операцијата. Не двоумете се да го прашате вашиот здравствен тим за сè што ве загрижува. Тие можат да обезбедат дополнителни ресурси или да одговорат на конкретни прашања за тоа што да очекувате за време на вашето закрепнување.

Како да ги прочитате вашите резултати од VATS?

Разбирањето на вашите резултати од VATS зависи од тоа зошто сте ја имале операцијата на прво место. Ако сте имале биопсија, вашите патолошки резултати обично ќе бидат достапни во рок од неколку дена до една недела по вашата процедура. Вашиот хирург ќе ги објасни овие наоди и што значат тие за вашето здравје и иден третман.

За дијагностички VATS процедури, вашите резултати може да вклучуваат информации за примероци од ткиво, анализа на течности или директни набљудувања што вашиот хирург ги направил за време на процедурата. Вашиот лекар ќе закаже контролен преглед за детално да ги разговара овие наоди и да одговори на сите прашања што ги имате.

Ако сте имале терапевтска VATS (операција за лекување на состојба), вашите „резултати“ ќе бидат измерени според тоа колку добро постапката го реши вашиот проблем. Ова може да вклучува подобрено дишење, решени симптоми или успешно отстранување на болно ткиво. Вашиот напредок во закрепнувањето и последователните студии за снимање ќе помогнат да се одреди успехот на вашата операција.

Вашиот хируршки тим исто така ќе ви обезбеди детален извештај за тоа што било направено за време на вашата процедура. Оваа документација станува дел од вашиот постојан медицински запис и може да се сподели со други здравствени работници вклучени во вашата нега.

Кој е најдобриот пристап за закрепнување по VATS?

Најдоброто закрепнување од VATS вклучува следење на упатствата на вашиот здравствен тим додека ги слушате сигналите на вашето тело. Повеќето пациенти доживуваат значително помалку болка и побрзо закрепнување во споредба со традиционалната отворена хирургија на градниот кош, но секој се лекува со свое темпо. Вашето закрепнување типично напредува низ неколку предвидливи фази.

Еве како изгледа оптималното закрепнување од VATS:

• Ранa мобилизација во рок од 24 часа, почнувајќи со седење и кратки прошетки
• Вежби за длабоко дишење и кашлање за да се спречи пневмонија и да се одржат чисти вашите бели дробови
• Постепено зголемување на нивото на активност во текот на 2-4 недели, избегнувајќи тешко кревање на почетокот
• Управување со болката со употреба на пропишани лекови како што е наведено од вашиот лекар
• Соодветна нега на засекот за да се спречи инфекција и да се промовира заздравувањето
• Посета на сите последователни состаноци за следење на вашиот напредок
• Постепено враќање во нормални активности, обично во рок од 4-6 недели

Повеќето луѓе можат да се вратат на работа во рок од 1-2 недели ако нивната работа не вклучува тешка физичка активност. Сепак, треба да избегнувате кревање на ништо потешко од 10 фунти во текот на првите неколку недели. Вашето ниво на енергија постепено ќе се подобрува, а повеќето пациенти се чувствуваат како да се вратиле во нормала во рок од 4-6 недели.

Важно е да внимавате на знаците на компликации за време на закрепнувањето, како што се зголемена болка, треска, отежнато дишење или промени на местата на засеците. Иако компликациите се ретки со VATS, рано препознавање и третман на какви било проблеми води до најдобри резултати.

Кои се факторите на ризик за компликации од VATS?

Иако VATS е генерално побезбеден од традиционалната отворена хирургија, одредени фактори можат да го зголемат вашиот ризик од компликации. Разбирањето на овие фактори на ризик му помага на вашиот хируршки тим да преземе соодветни мерки на претпазливост и ви помага да донесете информирани одлуки за вашата нега. Повеќето компликации се ретки и управувани кога ќе се појават.

Неколку фактори можат да го зголемат вашиот ризик од компликации од VATS:

• Напредна возраст (над 70 години), иако самата возраст не ве дисквалификува од операција
• Историја на пушење или моментално пушење, што влијае на функцијата на белите дробови и заздравувањето
• Тешка белодробна болест како напредна COPD или пулмонална фиброза
• Срцеви заболувања или други значајни медицински состојби
• Претходна операција на градниот кош или терапија со зрачење што создава лузна
• Дебелина, што може да ја направи процедурата потехнички предизвикувачка
• Нарушувања на згрутчување на крвта или употреба на лекови за разредување на крвта

Вашиот хирург внимателно ќе ги процени сите овие фактори пред да препорача VATS. Во некои случаи, дополнителни подготовки или модификации на стандардната процедура можат да помогнат да се минимизираат ризиците. Имањето фактори на ризик не значи нужно дека не можете да имате VATS, но тоа значи дека вашиот тим ќе преземе дополнителни мерки на претпазливост.

Дури и со присутни фактори на ризик, VATS често останува најдобрата опција бидејќи е помалку стресна за вашето тело од отворената хирургија. Вашиот здравствен тим ќе работи со вас за да го оптимизира вашето здравје пред операцијата и да обезбеди соодветно следење за време на вашето закрепнување.

Дали е подобро да се има VATS или отворена хирургија?

VATS генерално се претпочита пред отворена хирургија кога е технички изводливо бидејќи нуди значителни предности за повеќето пациенти. Сепак, најдобриот избор зависи од вашата специфична состојба, анатомија и целокупната здравствена состојба. Вашиот хирург ќе го препорача пристапот што ви дава најдобра шанса за успешен исход со најмал ризик.

VATS типично ги нуди овие предности во однос на отворената хирургија: помали засеци кои зараснуваат побрзо, помалку болка за време на закрепнувањето, пократок престој во болница (често 1-3 дена наспроти 5-7 дена), намален ризик од инфекција, помала загуба на крв за време на операцијата и побрзо враќање на нормалните активности. Козметичките резултати се исто така многу подобри, со мали лузни наместо голем засек на градите.

Сепак, отворена хирургија може да биде неопходна во одредени ситуации. Тие вклучуваат многу големи тумори, обемно лузно ткиво од претходна операција, одредени анатомски варијации или кога на хирургот му е потребен подобар пристап за сложени процедури. Понекогаш постапката VATS треба да се претвори во отворена хирургија за време на операцијата ако се појават неочекувани компликации.

Вашиот хирург ќе разговара за двете опции со вас и ќе објасни зошто препорачува одреден пристап за вашата ситуација. Целта е секогаш да се постигне најдобриот медицински исход додека се минимизираат ризиците и времето на закрепнување. Верувајте во експертизата на вашиот хируршки тим и не двоумете се да поставувате прашања за нивната препорака.

Кои се можните компликации на VATS?

Компликациите од VATS се релативно невообичаени, се јавуваат во помалку од 10% од процедурите. Кога ќе се појават компликации, тие често се мали и лесно се лекуваат. Вашиот хируршки тим е добро подготвен да се справи со какви било проблеми што може да се појават, а повеќето проблеми можат да се решат без долгорочни ефекти.

Најчестите компликации што може да ги доживеете вклучуваат:

• Истекување на воздух од вашето белодробно крило што може да бара вашата цевка за градите да остане подолго
• Болка на местата на засекот или иритација на нервите што обично се подобрува со текот на времето
• Мало крварење или собирање течност околу вашите бели дробови
• Привремени неправилни отчукувања на срцето поради иритација за време на операцијата
• Инфекција на местата на засекот, која добро реагира на антибиотици
• Пневмонија, особено ако не ги правите вашите вежби за дишење

Ретки, но посериозни компликации може да вклучуваат значително крварење кое бара трансфузија, оштетување на блиските структури како што се крвните садови или нервите, згрутчување на крвта во вашите нозе или бели дробови или сериозни проблеми со срцевиот ритам. Вашиот хируршки тим внимателно ве следи за да фати и лекува какви било компликации рано.

Добрата вест е што сериозните компликации се невообичаени со VATS, а вкупната стапка на компликации е помала отколку со традиционалната отворена хирургија. Вашиот здравствен тим ќе разговара за вашиот индивидуален ризичен профил и на кои предупредувачки знаци да внимавате за време на вашето закрепнување.

Кога треба да посетам лекар по VATS?

Треба веднаш да го контактирате вашиот здравствен тим ако почувствувате одредени предупредувачки знаци за време на вашето закрепнување. Додека повеќето постоперативни симптоми се нормални делови од заздравувањето, некои знаци бараат итна медицинска помош. Не двоумете се да го повикате вашиот лекар ако сте загрижени за нешто за време на вашето закрепнување.

Контактирајте го вашиот лекар веднаш ако почувствувате некој од овие симптоми:

• Тешка или влошена болка во градите која не се подобрува со пропишаните лекови против болки
• Внезапно отежнато дишење или отежнато дишење
• Треска над 38,3°C или треска
• Зголемено црвенило, оток или исцедок од местата на засекот
• Кашлање крв или спутум со крв
• Знаци на згрутчување на крвта како што се оток на нозете, топлина или болка
• Постојана гадење или повраќање што ве спречува да задржите течности

Исто така, треба да го контактирате вашиот здравствен тим за помалку итни проблеми како што се постојана болка која го попречува сонот, прашања за вашите лекови или грижи за напредокот на вашето закрепнување. Тие се тука да ве поддржат во текот на процесот на заздравување.

Редовните закажани прегледи се од суштинско значење дури и кога се чувствувате добро. Овие посети му овозможуваат на вашиот лекар да го следи вашето заздравување, да ги отстрани конците доколку е потребно и да се осигура дека напредувате како што се очекува. Не ги прескокнувајте овие закажани прегледи дури и ако се чувствувате добро.

Најчесто поставувани прашања за VATS

Дали VATS операцијата е добра за третман на рак на белите дробови?

Да, VATS е одлична опција за многу пациенти со рак на белите дробови, особено оние со болест во рана фаза. Студиите покажуваат дека VATS може да биде исто толку ефикасен како и отворената операција за отстранување на ракот на белите дробови, додека нуди побрзо закрепнување и помалку болка. Вашиот онколог и хирург ќе утврдат дали VATS е соодветен врз основа на големината, локацијата и стадиумот на вашиот рак.

За рак на белите дробови во рана фаза, VATS лобектомија (отстранување на лобус од белите дробови) стана стандард на нега во многу медицински центри. Минимално инвазивниот пристап овозможува целосно отстранување на ракот додека се зачувува што е можно повеќе здраво белодробно ткиво. Стапките на долгорочно преживување се споредливи со отворената операција.

Дали VATS процедурата предизвикува трајни проблеми со дишењето?

VATS обично не предизвикува трајни проблеми со дишењето за повеќето пациенти. Всушност, многу луѓе доживуваат подобрено дишење по VATS процедурите кои отстрануваат болно белодробно ткиво или третираат состојби како што се колабирани бели дробови. Вашето преостанато здраво белодробно ткиво обично добро компензира за сите отстранети делови.

Некои пациенти може да забележат благи промени во нивната толеранција на вежбање на почетокот, но ова обично се подобрува со текот на времето како што вашето тело се прилагодува. Ако имавте слаба функција на белите дробови пред операцијата поради болест, VATS всушност може да го подобри вашето дишење со отстранување на проблематичните области на белодробното ткиво.

Колку долго треба да останам во болница по VATS?

Повеќето пациенти со VATS остануваат во болница 1-3 дена, што е значително пократко од 5-7 дена кои обично се потребни по отворена операција на градниот кош. Точната должина зависи од сложеноста на вашата процедура и од тоа колку брзо се опоравувате. Едноставните процедури може да ви дозволат да одите дома следниот ден.

Вашата дренажа за граден кош обично ќе биде отстранета во рок од 1-2 дена откако вашето белодробно крило целосно ќе се прошири и нема значително истекување на воздух. Откако ќе се извади дренажата и се чувствувате удобно со управувањето со болката, добро одите и нормално јадете, веројатно ќе бидете подготвени да одите дома.

Дали VATS може да се изврши на двете бели дробови за време на истата операција?

VATS понекогаш може да се изврши на двете бели дробови за време на истата процедура, но ова зависи од неколку фактори, вклучувајќи го вашето општо здравје, функцијата на белите дробови и специфичната состојба што се третира. Двостраниот VATS (од двете страни) почесто се прави за одредени состојби како што е превенција од спонтан пневмоторакс.

Вашиот хирург внимателно ќе процени дали единечните или етапните билатерални процедури се најбезбедни за вашата ситуација. Понекогаш е подобро прво да се третира едната страна, да ви се дозволи да се опоравите, а потоа да се третира другата страна доколку е потребно. Оваа одлука секогаш се индивидуализира врз основа на вашите специфични околности.

Дали ќе имам видливи лузни по VATS операцијата?

VATS остава многу помали, помалку забележливи лузни во споредба со отворената операција. Обично ќе имате 2-4 мали лузни, секоја долга околу половина инч до еден инч, на страната на вашиот граден кош. Тие значително бледнеат со текот на времето и обично се едвај видливи по една година.

Лузните се стратешки поставени помеѓу вашите ребра и често се скриени од природните контури на вашиот граден кош. Многу пациенти ги сметаат за многу покозметички прифатливи од големата лузна од традиционалната отворена операција, која може да биде долга 6-8 инчи.