Што е Тоцилизумаб: Употреба, дозирање, несакани ефекти и повеќе

Тоцилизумаб е лек на рецепт кој помага да се смири вашиот имунолошки систем кога е преактивен. Специфично е дизајниран за лекување на автоимуни заболувања како што е ревматоиден артритис, каде што одбранбениот систем на вашето тело погрешно напаѓа здрави ткива. Овој лек делува со блокирање на протеинот наречен интерлеукин-6 (IL-6), кој игра клучна улога во воспалението низ вашето тело.

Што е Тоцилизумаб?

Тоцилизумаб припаѓа на класа на лекови наречени моноклонални антитела. Сметајте го како насочен третман кој наоѓа и блокира специфични сигнали во вашиот имунолошки систем кои предизвикуваат воспаление. За разлика од традиционалните лекови против болки кои само ги маскираат симптомите, тоцилизумаб всушност се справува со една од основните причини за автоимуно воспаление.

Лекот е достапен во две форми: како интравенска (IV) инфузија дадена директно во вашата вена или како поткожна инјекција што можете да си ја дадете под кожата. Двете верзии го содржат истиот активен состојкa, но се испорачуваат различно врз основа на вашата специфична состојба и план за лекување.

За што се користи Тоцилизумаб?

Тоцилизумаб третира неколку автоимуни заболувања каде што воспалението предизвикува болка, оток и оштетување на ткивото. Вашиот лекар може да го препише кога другите третмани не обезбедиле доволно олеснување или кога ви е потребна посилна интервенција за да се спречат долгорочни компликации.

Еве ги главните состојби кои тоцилизумаб може да помогне да се управуваат:

• Ревматоиден артритис кај возрасни кои не реагирале добро на други третмани
• Систематски јувенилен идиопатски артритис кај деца на возраст од 2 години и постари
• Полиартикуларен јувенилен идиопатски артритис кај деца на возраст од 2 години и постари
• Артеритис на џиновски клетки, состојба која влијае на крвните садови
• Тешки компликации од COVID-19 кај хоспитализирани пациенти
• Синдром на ослободување на цитокини предизвикан од химерски антигенски рецептор Т-клетки

Секоја од овие состојби вклучува вашиот имунолошки систем кој создава премногу воспаление. Тоцилизумаб помага да се врати рамнотежата со намалување на овој прекумерен имунолошки одговор.

Како функционира Тоцилизумаб?

Тоцилизумаб се смета за силен, насочен лек кој делува на клеточно ниво. Го блокира интерлеукин-6 (IL-6), протеин кој делува како гласник кој му кажува на вашиот имунолошки систем да создаде воспаление. Кога нивото на IL-6 е превисоко, чувствувате болка, оток и оштетување на ткивото.

Со блокирање на IL-6, тоцилизумаб ја прекинува оваа воспалителна каскада пред да може да предизвика штета. Ова е различно од општите имуносупресиви бидејќи таргетира еден специфичен пат наместо широко да го намалува целиот ваш имунолошки систем. На лекот обично му требаат неколку недели за да ги покаже своите целосни ефекти, бидејќи на вашето тело му е потребно време да го намали постоечкото воспаление и да спречи нови воспалителни одговори.

Како треба да земам Тоцилизумаб?

Начинот на кој земате тоцилизумаб зависи од тоа која форма ви ја препишал вашиот лекар. IV тоцилизумаб се дава во медицинска средина, додека поткожните инјекции може да се направат дома откако ќе бидете соодветно обучени.

За IV инфузии, ќе посетите клиника или болница каде што медицинска сестра ќе го администрира лекот преку вена во вашата рака. Процесот обично трае околу еден час и ќе бидете следени за какви било непосредни реакции. Не треба да постите однапред, но добро е да јадете лесен оброк и да останете хидрирани.

Ако ви се препишани поткожни инјекции, вашиот здравствен тим ќе ве научи на соодветна техника на инјектирање. Ќе го инјектирате лекот во масното ткиво под вашата кожа, обично во бутот или стомакот. Ротирајте ги местата на инјектирање за да спречите иритација и никогаш не инјектирајте во области кои се црвени, модринки или нежни.

Чувајте го поткожниот тоцилизумаб во вашиот фрижидер, но оставете го да достигне собна температура пред да го инјектирате. Никогаш не го тресете лекот и проверете дали течноста е бистра и безбојна пред употреба.

Колку долго треба да земам тоцилизумаб?

Тоцилизумаб е типично долгорочен третман за хронични автоимуни заболувања. Повеќето луѓе продолжуваат да го земаат додека им помага на нивните симптоми и не доживуваат сериозни несакани ефекти. Вашиот лекар редовно ќе оценува колку добро делува лекот и дали треба да продолжите.

За ревматоиден артритис и слични состојби, може да земате тоцилизумаб со години или дури и на неопределено време. Целта е да се одржи вашата состојба во ремисија и да се спречи трајно оштетување на зглобовите. Некои луѓе се чувствуваат доволно добро за да ја намалат дозата или да направат паузи од третманот, но ова треба да се прави само под медицински надзор.

Ако земате тоцилизумаб за акутни состојби како тежок COVID-19, текот на лекувањето е многу пократок. Вашиот медицински тим ќе го одреди соодветното времетраење врз основа на вашиот одговор и закрепнување.

Кои се несаканите ефекти на тоцилизумаб?

Како и сите лекови кои влијаат на вашиот имунолошки систем, тоцилизумаб може да предизвика несакани ефекти. Повеќето луѓе добро го толерираат, но важно е да знаете на што да внимавате за да добиете помош доколку е потребно.

Вообичаените несакани ефекти што може да ги почувствувате вклучуваат:

• Инфекции на горниот респираторен тракт како настинки или инфекции на синусите
• Главоболки кои обично се благи до умерени
• Висок крвен притисок што вашиот лекар ќе го следи
• Реакции на местото на инјектирање како црвенило, оток или чешање
• Зголемено ниво на холестерол откриено преку крвни тестови
• Блага гадење или стомачни тегоби

Овие несакани ефекти генерално се управуваат и често се подобруваат како што вашето тело се прилагодува на лекот. Сепак, секогаш треба да разговарате за какви било грижи со вашиот здравствен работник.

Посериозните несакани ефекти бараат итна медицинска помош, иако се помалку чести:

• Знаци на сериозна инфекција како треска, треска или постојана кашлица
• Тешки алергиски реакции, вклучувајќи отежнато дишење или оток
• Невообичаено крварење или модринки
• Постојана абдоминална болка или промени во навиките на дебелото црево
• Пожолтување на кожата или очите, што може да укажува на проблеми со црниот дроб

Бидејќи тоцилизумаб влијае на вашиот имунолошки систем, имате поголем ризик од инфекции. Ова не значи дека дефинитивно ќе се разболите, но треба да бидете дополнително внимателни за хигиената и да избегнувате луѓе кои се очигледно болни кога е можно.

Кој не треба да зема тоцилизумаб?

Тоцилизумаб не е погоден за секого, а вашиот лекар внимателно ќе ја разгледа вашата медицинска историја пред да го препише. Одредени состојби или ситуации го прават овој лек премногу ризичен или несоодветен.

Не треба да земате тоцилизумаб ако имате:

• Активна, сериозна инфекција каде било во вашето тело
• Позната алергија на тоцилизумаб или некоја од неговите состојки
• Тешка болест на црниот дроб или значително зголемени ензими на црниот дроб
• Многу низок број на бели крвни клетки или број на тромбоцити
• Активна туберкулоза или други сериозни бактериски, вирусни или габични инфекции

Вашиот лекар исто така ќе биде дополнително внимателен ако имате историја на повторливи инфекции, хепатитис Б или Ц, или ако неодамна сте примиле живи вакцини. На луѓето со одредени видови на рак може да им биде потребна посебна грижа, бидејќи тоцилизумаб потенцијално може да влијае на надзорот на ракот од страна на имунолошкиот систем.

Бременоста и доењето бараат внимателна дискусија со вашиот здравствен работник. Иако тоцилизумаб може да се користи во некои ситуации, придобивките и ризиците треба темелно да се проценат и за мајката и за бебето.

Брендови на тоцилизумаб

Тоцилизумаб е достапен под брендот Actemra во повеќето земји. IV формулацијата обично се нарекува Actemra IV, додека поткожната верзија е позната како Actemra поткожно или Actemra SC.

Двете форми го содржат истиот активен состав, но се формулирани различно за нивните специфични методи на испорака. Вашиот рецепт ќе специфицира која верзија ја примате, и важно е да не се префрлате помеѓу формите без насоки од вашиот лекар.

Алтернативи на Тоцилизумаб

Ако тоцилизумаб не е соодветен за вас или престанува да делува ефикасно, достапни се неколку алтернативни третмани. Вашиот лекар може да размисли за други биолошки лекови кои таргетираат различни делови од имунолошкиот систем.

Други IL-6 инхибитори вклучуваат сарилумаб (Kevzara), кој делува слично на тоцилизумаб, но можеби е подобро толериран од некои луѓе. TNF инхибитори како адалимумаб (Humira), етанерцепт (Enbrel) или инфликсимаб (Remicade) таргетираат различен воспалителен пат и можеби се ефикасни ако блокирањето на IL-6 не е оптимално за вас.

ЈАК инхибитори како тофацитиниб (Xeljanz) или барицитиниб (Olumiant) делуваат во клетките за да блокираат повеќе воспалителни сигнали. Овие орални лекови можеби се поудобни од инјекциите, но имаат свои профили на несакани ефекти.

Традиционалните лекови кои го менуваат текот на болеста (DMARDs) како метотрексат или сулфасалазин често се користат заедно со или наместо биолошките лекови. Овие лекови се користат подолго време и можеби се соодветни за луѓе кои не можат да земаат понови биолошки лекови.

Дали Тоцилизумаб е подобар од Адалимумаб?

Тоцилизумаб и адалимумаб (Humira) се ефикасни биолошки лекови, но тие делуваат преку различни механизми. Ниту еден не е универзално „подобар“ од другиот, бидејќи најдобриот избор зависи од вашата специфична состојба, медицинска историја и како реагирате на третманот.

Тоцилизумаб го блокира IL-6, додека адалимумаб го блокира TNF-алфа. Некои луѓе подобро реагираат на еден пат отколку на друг, поради што вашиот лекар може да проба различни опции за да го најде она што најдобро функционира за вас. Истражувањата покажуваат дека и двата лека можат значително да ги подобрат симптомите и да го забават прогресијата на болеста кај ревматоидниот артритис.

Главните разлики лежат во распоредот на дозирање и профилите на несакани ефекти. Адалимумаб обично се дава на секои две недели, додека тоцилизумаб IV обично се дава месечно. Некои луѓе сметаат дека пореткото дозирање на тоцилизумаб е поудобно, додека други претпочитаат предвидливост на почестите инјекции на адалимумаб.

Вашиот лекар ќе земе предвид фактори како вашите претходни одговори на третманот, други медицински состојби и лични преференции при изборот помеѓу овие лекови. Понекогаш луѓето се префрлаат од еден на друг ако нивниот првичен третман ја изгуби ефикасноста со текот на времето.

Најчесто поставувани прашања за Тоцилизумаб

П1. Дали Тоцилизумаб е безбеден за луѓе со дијабетес?

Тоцилизумаб може безбедно да се користи кај луѓе со дијабетес, но бара внимателно следење. Лекот може да влијае на нивото на шеќер во крвта и може да го зголеми ризикот од инфекции, кои можат да бидат посериозни ако имате дијабетес.

Вашиот лекар ќе работи тесно со вас за да ја следи вашата контрола на шеќерот во крвта и да ги прилагоди вашите лекови за дијабетес доколку е потребно. Особено е важно да се одржи добра контрола на шеќерот во крвта додека земате тоцилизумаб, бидејќи ова помага да се намали ризикот од инфекција. Редовните прегледи и крвните тестови ќе помогнат да се осигура дека и вашата автоимуна состојба и дијабетесот се добро контролирани.

П2. Што треба да направам ако случајно користам премногу Тоцилизумаб?

Ако случајно си дадете премногу поткожен тоцилизумаб, веднаш контактирајте го вашиот лекар или центар за контрола на отрови. Не чекајте да видите дали ќе се развијат симптоми, бидејќи рано откривање на предозирање е секогаш подобро за вашата безбедност.

Предозирањето може да го зголеми ризикот од несакани ефекти како инфекции или промени во бројот на крвните клетки. Вашиот здравствен работник можеби ќе сака повнимателно да ве следи со крвни тестови или да ја прилагоди вашата следна закажана доза. Никогаш не обидувајте се да компензирате за предозирање со прескокнување на идните дози, освен ако не ви е конкретно наложено од вашиот лекар.

П3. Што треба да направам ако пропуштам доза на Тоцилизумаб?

Ако пропуштите закажана интравенска инфузија, контактирајте го вашиот здравствен работник за да ја презакажете што е можно поскоро. Не чекајте до вашиот следен редовно закажан термин, бидејќи празнините во третманот можат да дозволат вашите симптоми да се вратат.

За поткожни инјекции, дајте ја пропуштената доза веднаш штом ќе се сетите, а потоа продолжете со вашиот редовен распоред на дозирање. Ако е речиси време за вашата следна доза, прескокнете ја пропуштената доза и продолжете нормално. Никогаш не удвојувајте ги дозите за да надоместите пропуштена, бидејќи тоа го зголемува ризикот од несакани ефекти.

П4. Кога можам да престанам да земам Тоцилизумаб?

Никогаш не треба да престанете да земате тоцилизумаб без прво да разговарате со вашиот лекар. Дури и ако се чувствувате многу подобро, ненадејното прекинување може да предизвика брзо враќање на вашите симптоми и потенцијално да доведе до појава на болест.

Вашиот лекар може да размисли за намалување на вашата доза или прекинување на третманот ако сте во ремисија подолг период, но оваа одлука бара внимателна проценка. Некои луѓе можат успешно да го прекинат третманот и да ја одржат ремисијата, додека други треба да продолжат долгорочно за да спречат враќање на симптомите. Одлуката зависи од вашата специфична состојба, колку долго сте стабилни и вашиот целокупен здравствен статус.

П5. Дали можам да примам вакцини додека земам Тоцилизумаб?

Можете да примите повеќето вакцини додека земате тоцилизумаб, но живите вакцини генерално не се препорачуваат. Вашиот лекар ќе ја разгледа вашата историја на вакцинација и ќе препорача соодветни имунизации за да ви помогне да се заштитите од инфекции.

Инактивираните вакцини како вакцината против грип, вакцината против пневмонија и вакцините против КОВИД-19 се типично безбедни и препорачани. Меѓутоа, тие можеби нема да функционираат толку добро како кај луѓето со нормален имунолошки систем. Најдобро е да се примите вакцини пред да започнете со тоцилизумаб кога е можно, но вашиот лекар може да ве води за времето и кои вакцини се најважни за вашата ситуација.