ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ പാൻക്രിയാറ്റൈറ്റിസ്

ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ പാൻക്രിയാറ്റൈറ്റിസ് പാൻക്രിയാസിലെ ഒരു വീക്കമാണ്. ഇത് രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം പാൻക്രിയാസിനെ ആക്രമിക്കുന്നതിനാൽ ഉണ്ടാകാം. ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ പാൻക്രിയാറ്റൈറ്റിസിനെ AIP എന്നും വിളിക്കുന്നു. AIP യുടെ രണ്ട് ഉപവിഭാഗങ്ങൾ ഇപ്പോൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്, ടൈപ്പ് 1 ഉം ടൈപ്പ് 2 ഉം.

ടൈപ്പ് 1 AIP നെ IgG4-ബന്ധപ്പെട്ട രോഗം (IgG4-RD) എന്നും വിളിക്കുന്നു. ഈ തരം പല അവയവങ്ങളെയും ബാധിക്കാറുണ്ട്, അതിൽ പാൻക്രിയാസ്, കരളിലെ പൈൽ ഡക്ടുകൾ, ലാളിത ഗ്രന്ഥികൾ, വൃക്കകൾ, ലിംഫ് നോഡുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ടൈപ്പ് 2 AIP പാൻക്രിയാസിനെ മാത്രമേ ബാധിക്കുന്നുള്ളൂ എന്ന് തോന്നുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ടൈപ്പ് 2 AIP ഉള്ളവരിൽ മൂന്നിലൊന്ന് പേർക്ക് അസോസിയേറ്റഡ് ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ബൗൾ ഡിസീസ് ഉണ്ട്.

ടൈപ്പ് 1 AIP പാൻക്രിയാറ്റിക് കാൻസർ ആയി തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെടാം. രണ്ട് അവസ്ഥകൾക്കും ഒരേതരം ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്, പക്ഷേ വളരെ വ്യത്യസ്തമായ ചികിത്സകളാണ്, അതിനാൽ ഒന്നിനെയും മറ്റൊന്നിൽ നിന്നും വേർതിരിച്ചറിയുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

ഓട്ടോഇമ്മ്യൂണ്‍ പാന്‍ക്രിയാറ്റൈറ്റിസ്, എഐപി എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു, രോഗനിര്‍ണയം ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. പലപ്പോഴും, ഇത് ഒരു ലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. ടൈപ്പ് 1 എഐപിയുടെ ലക്ഷണങ്ങള്‍ പാന്‍ക്രിയാറ്റിക് കാന്‍സറിന്റെ ലക്ഷണങ്ങള്‍ പോലെയാണ്. പാന്‍ക്രിയാറ്റിക് കാന്‍സറിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളില്‍ ഉള്‍പ്പെടാം: ഇരുണ്ട മൂത്രം. പെയിലായ മലം അല്ലെങ്കില്‍ ടോയ്ലറ്റില്‍ പൊങ്ങിക്കിടക്കുന്ന മലം. മഞ്ഞപ്പിത്തം എന്നറിയപ്പെടുന്ന മഞ്ഞനിറമുള്ള തൊലിയും കണ്ണുകളും. നിങ്ങളുടെ മുകള്‍ വയറിലോ പുറകിലെ മധ്യഭാഗത്തോ വേദന. ഓക്കാനും ഛര്‍ദ്ദിയും. ബലഹീനത അല്ലെങ്കില്‍ അമിതമായ ക്ഷീണം. വിശപ്പില്ലായ്മ അല്ലെങ്കില്‍ പൂര്‍ണ്ണതയുടെ അനുഭവം. അജ്ഞാത കാരണങ്ങളാലുള്ള ഭാരം കുറയല്‍. ടൈപ്പ് 1 എഐപിയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണം വേദനയില്ലാത്ത മഞ്ഞപ്പിത്തമാണ്. ടൈപ്പ് 1 എഐപി ഉള്ള ഏകദേശം 80% ആളുകള്‍ക്കും വേദനയില്ലാത്ത മഞ്ഞപ്പിത്തമുണ്ട്. ഇത് ബ്ലോക്ക് ചെയ്ത പൈല്‍ ഡക്ടുകളാലാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. ടൈപ്പ് 2 എഐപി ഉള്ളവര്‍ക്ക് അക്യൂട്ട് പാന്‍ക്രിയാറ്റൈറ്റിസിന്റെ ആവര്‍ത്തിച്ചുള്ള എപ്പിസോഡുകള്‍ ഉണ്ടാകാം. പാന്‍ക്രിയാറ്റിക് കാന്‍സറിന്റെ ഒരു സാധാരണ ലക്ഷണമായ മുകള്‍ വയറിലെ വേദന, ഓട്ടോഇമ്മ്യൂണ്‍ പാന്‍ക്രിയാറ്റൈറ്റിസില്‍ പലപ്പോഴും ഇല്ല. ടൈപ്പ് 1 ഉം ടൈപ്പ് 2 എഐപിയും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങള്‍ ഇവയാണ്: ടൈപ്പ് 1 എഐപിയില്‍, പാന്‍ക്രിയാസിന് പുറമേ മറ്റ് അവയവങ്ങളെയും രോഗം ബാധിച്ചേക്കാം. ടൈപ്പ് 2 എഐപി പാന്‍ക്രിയാസിനെ മാത്രമേ ബാധിക്കുന്നുള്ളൂ. ടൈപ്പ് 2 രോഗവും ഇന്‍ഫ്ലമേറ്ററി ബൗള്‍ ഡിസീസ് എന്ന മറ്റൊരു ഓട്ടോഇമ്മ്യൂണ്‍ അവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ടൈപ്പ് 1 എഐപി പ്രധാനമായും ആറാം മുതല്‍ ഏഴാം ദശകം വരെ പ്രായമുള്ള പുരുഷന്മാരെയാണ് ബാധിക്കുന്നത്. ടൈപ്പ് 2 എഐപി പുരുഷന്മാരെയും സ്ത്രീകളെയും ഒരുപോലെ ബാധിക്കുകയും ടൈപ്പ് 1 എഐപിയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോള്‍ പ്രായം കുറഞ്ഞതാണ്. ചികിത്സ നിര്‍ത്തുന്നതിന് ശേഷം ടൈപ്പ് 1 എഐപി വീണ്ടും ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ഓട്ടോഇമ്മ്യൂണ്‍ പാന്‍ക്രിയാറ്റൈറ്റിസ് പലപ്പോഴും ഒരു ലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങള്‍ക്ക് വിശദീകരിക്കാനാവാത്ത ഭാരം കുറയല്‍, വയറുവേദന, മഞ്ഞപ്പിത്തം അല്ലെങ്കില്‍ നിങ്ങളെ ബുദ്ധിമുട്ടിക്കുന്ന മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങള്‍ ഉണ്ടെങ്കില്‍ ഒരു ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ പ്രൊഫഷണലിനെ കാണുക.

ഓട്ടോഇമ്മ്യൂണ്‍ പാന്‍ക്രിയാറ്റൈറ്റിസ് പലപ്പോഴും ഒരു ലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ടാക്കില്ല. എന്നിരുന്നാലും, വിശദീകരിക്കാനാവാത്ത തൂക്കം കുറയല്‍, വയറുവേദന, മഞ്ഞപ്പിത്തം അല്ലെങ്കില്‍ നിങ്ങളെ ബുദ്ധിമുട്ടിക്കുന്ന മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങള്‍ ഉണ്ടെങ്കില്‍ ഒരു ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ പ്രൊഫഷണലിനെ കാണുക.

ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ പാൻക്രിയാറ്റൈറ്റിസിന് കാരണമാകുന്നത് എന്താണെന്ന് വിദഗ്ധർക്ക് അറിയില്ല, പക്ഷേ ശരീരത്തിന്റെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം ആരോഗ്യമുള്ള ശരീര കലകളെ ആക്രമിക്കുന്നതിനാലാണ് ഇത് ഉണ്ടാകുന്നതെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. ഇത് ഒരു ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ രോഗമായി അറിയപ്പെടുന്നു.

ലോകത്തിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ AIP യുടെ രണ്ട് തരങ്ങളും വ്യത്യസ്ത ആവൃത്തിയിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ, ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ പാൻക്രിയാറ്റൈറ്റിസ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്ന AIP ഉള്ള ആളുകളിൽ ഏകദേശം 80% പേർക്ക് ടൈപ്പ് 1 ആണ്.

ടൈപ്പ് 1 AIP ഉള്ള ആളുകൾ പലപ്പോഴും:

• 60 വയസ്സിന് മുകളിലാണ്.
• പുരുഷന്മാരാണ്.

ടൈപ്പ് 2 AIP ഉള്ള ആളുകൾ:

• ടൈപ്പ് 1 ഉള്ളവരെക്കാൾ ഒന്നോ രണ്ടോ പതിറ്റാണ്ട് പ്രായം കുറവാണ്.
• സ്ത്രീകളും പുരുഷന്മാരും ഒരുപോലെയാണ്.
• അൾസറേറ്റീവ് കൊളൈറ്റിസ് പോലുള്ള അണുബാധയുള്ള കുടൽ രോഗങ്ങൾ വരാൻ കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട്.

ഓട്ടോഇമ്മ്യൂണ്‍ പാന്‍ക്രിയാറ്റൈറ്റിസ് പലതരം സങ്കീര്‍ണതകള്‍ക്ക് കാരണമാകും.

• പാന്‍ക്രിയാറ്റിക് എക്‌സോക്രൈന്‍ അപര്യാപ്തത. എന്‍സൈമുകള്‍ മതിയായ അളവില്‍ ഉത്പാദിപ്പിക്കാന്‍ പാന്‍ക്രിയാസിന്റെ കഴിവിനെ എഐപി ബാധിച്ചേക്കാം. അതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളില്‍ വയറിളക്കം, ഭാരക്കുറവ്, മെറ്റബോളിക് അസ്ഥിരോഗം, വിറ്റാമിന്‍ അല്ലെങ്കില്‍ ധാതുക്കളുടെ കുറവ് എന്നിവ ഉള്‍പ്പെടാം.
• ഡയബറ്റീസ്. പാന്‍ക്രിയാസ് ഇന്‍സുലിന്‍ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന അവയവമായതിനാല്‍, അതിനുണ്ടാകുന്ന നാശം ഡയബറ്റീസിന് കാരണമാകാം. നിങ്ങള്‍ക്ക് അറിയപ്പെടുന്ന മരുന്നുകളോ ഇന്‍സുലിനോ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
• പാന്‍ക്രിയാറ്റിക്, പൈല്‍ ഡക്ട് കടുപ്പം, അതായത് സ്‌ട്രിക്ചര്‍.
• പാന്‍ക്രിയാറ്റിക് കാല്‍സിഫിക്കേഷനുകളോ കല്ലുകളോ.

ഓട്ടോഇമ്മ്യൂണ്‍ പാന്‍ക്രിയാറ്റൈറ്റിസിനുള്ള ചികിത്സകള്‍, ഉദാഹരണത്തിന് ദീര്‍ഘകാല സ്റ്റീറോയിഡ് ഉപയോഗം, സങ്കീര്‍ണതകള്‍ക്ക് കാരണമാകും. എന്നിരുന്നാലും, ഈ സങ്കീര്‍ണതകള്‍ ഉണ്ടായിട്ടും, ഓട്ടോഇമ്മ്യൂണ്‍ പാന്‍ക്രിയാറ്റൈറ്റിസിന് ചികിത്സ ലഭിക്കുന്നവര്‍ക്ക് സാധാരണ ആയുസ്സ് ഉണ്ട്.

എഐപിയ്ക്കും പാന്‍ക്രിയാറ്റിക് കാന്‍സറിനും ഇടയില്‍ സ്ഥാപിതമായ ബന്ധമില്ല.

ഓട്ടോഇമ്മ്യൂണ്‍ പാന്‍ക്രിയാറ്റൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കാരണം അതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങള്‍ പാന്‍ക്രിയാറ്റിക് കാന്‍സറിന്റെ ലക്ഷണങ്ങള്‍ക്ക് സമാനമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, കൃത്യമായ രോഗനിർണയം വളരെ പ്രധാനമാണ്. രോഗനിർണയം നടത്താതെ പോയാൽ ആവശ്യമായ ചികിത്സ വൈകുകയോ ലഭിക്കാതെ പോവുകയോ ചെയ്യാം.

AIP ഉള്ളവരില്‍ പാന്‍ക്രിയാസിന്റെ പൊതുവായ വലുപ്പ വര്‍ദ്ധനവ് കാണപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ പാന്‍ക്രിയാസില്‍ ഒരു മാസ്സ് ഉണ്ടാകാം. രോഗനിർണയം കൃത്യമായി കണ്ടെത്താനും AIP ന്റെ തരം നിർണ്ണയിക്കാനും രക്ത പരിശോധനകളും ഇമേജിംഗ് പരിശോധനകളും ആവശ്യമാണ്.

ഒറ്റ പരിശോധനയോ സ്വഭാവ സവിശേഷതയോ കൊണ്ട് ഓട്ടോഇമ്മ്യൂണ്‍ പാന്‍ക്രിയാറ്റൈറ്റിസ് തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല. രോഗനിർണയത്തിനുള്ള ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെട്ട മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഇമേജിംഗ്, രക്ത പരിശോധനകള്‍, ബയോപ്സി ഫലങ്ങൾ എന്നിവയുടെ സംയോജനം ഉപയോഗിക്കുന്നു.

നിർദ്ദിഷ്ട പരിശോധനകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടാം:

• ഇമേജിംഗ് പരിശോധനകൾ. നിങ്ങളുടെ പാന്‍ക്രിയാസും മറ്റ് അവയവങ്ങളും പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള പരിശോധനകളിൽ സിടി, എംആർഐ, എൻഡോസ്കോപ്പിക് അൾട്രാസൗണ്ട് (EUS) എന്നിവയും എൻഡോസ്കോപ്പിക് റെട്രോഗ്രേഡ് കൊളാഞ്ജിയോപാന്‍ക്രിയാറ്റോഗ്രാഫി (ERCP)യും ഉൾപ്പെടാം.
• രക്ത പരിശോധനകൾ. IgG4 എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഇമ്മ്യൂണോഗ്ലോബുലിന്റെ ഉയർന്ന അളവ് പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള പരിശോധന നിങ്ങൾക്ക് ലഭിച്ചേക്കാം. IgG4 നിങ്ങളുടെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു. ടൈപ്പ് 1 AIP ഉള്ളവരിൽ പലപ്പോഴും രക്തത്തിൽ IgG4 ന്റെ അളവ് കൂടുതലായിരിക്കും. ടൈപ്പ് 2 AIP ഉള്ളവരിൽ സാധാരണയായി അങ്ങനെയില്ല.

എന്നിരുന്നാലും, പോസിറ്റീവ് പരിശോധന നിങ്ങൾക്ക് രോഗമുണ്ടെന്ന് അർത്ഥമാക്കുന്നില്ല. ഓട്ടോഇമ്മ്യൂണ്‍ പാന്‍ക്രിയാറ്റൈറ്റിസ് ഇല്ലാത്ത ചിലരിൽ, പാന്‍ക്രിയാറ്റിക് കാൻസർ ഉള്ള ചിലരിലും, രക്തത്തിൽ IgG4 ന്റെ അളവ് കൂടുതലായിരിക്കും.

• എൻഡോസ്കോപ്പിക് കോർ ബയോപ്സി. ഈ പരിശോധനയിൽ, പാത്തോളജിസ്റ്റ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു മെഡിക്കൽ പ്രൊഫഷണൽ ലബോറട്ടറിയിൽ പാന്‍ക്രിയാറ്റിക് ടിഷ്യൂവിന്റെ സാമ്പിൾ പഠിക്കുന്നു. AIP ന് ഒരു പ്രത്യേക രൂപമുണ്ട്, അത് ഒരു വിദഗ്ധ പാത്തോളജിസ്റ്റ് മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ എളുപ്പത്തിൽ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. എൻഡോസ്കോപ്പ് എന്ന ചെറിയ ട്യൂബ് വായയിലൂടെ വയറ്റിലേക്ക് തിരുകുന്നു, അൾട്രാസൗണ്ടിന്റെ സഹായത്തോടെ. ഒരു പ്രത്യേക സൂചി ഉപയോഗിച്ച് പാന്‍ക്രിയാസിൽ നിന്ന് ടിഷ്യൂ സാമ്പിൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നു.

ചില കോശങ്ങളേക്കാൾ വലിയ ടിഷ്യൂ സാമ്പിൾ ലഭിക്കുക എന്നതാണ് പ്രതിസന്ധി. ഈ നടപടിക്രമം വ്യാപകമായി ലഭ്യമല്ല, ഫലങ്ങൾ നിർണായകമായിരിക്കണമെന്നില്ല.

• സ്റ്റീറോയിഡ് ട്രയൽ. ഓട്ടോഇമ്മ്യൂണ്‍ പാന്‍ക്രിയാറ്റൈറ്റിസ് സാധാരണയായി സ്റ്റീറോയിഡുകൾക്ക് പ്രതികരിക്കുന്നു; ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ പ്രൊഫഷണലുകൾ ചിലപ്പോൾ രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ ഈ മരുന്നിന്റെ ഒരു ട്രയൽ കോഴ്സ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ തന്ത്രം വിദഗ്ധ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ നടക്കേണ്ടതാണ്. അത് പരിമിതമായി ഉപയോഗിക്കണം, ഓട്ടോഇമ്മ്യൂണ്‍ പാന്‍ക്രിയാറ്റൈറ്റിസിന്റെ രോഗനിർണയത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ശക്തമായ തെളിവുകളുള്ളപ്പോൾ മാത്രം ചെയ്യണം. കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളോടുള്ള പ്രതികരണം സിടി ഉപയോഗിച്ചും സീറം IgG4 അളവിലുള്ള മെച്ചപ്പെടുത്തലിലൂടെയും അളക്കുന്നു.

രക്ത പരിശോധനകൾ. IgG4 എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഇമ്മ്യൂണോഗ്ലോബുലിന്റെ ഉയർന്ന അളവ് പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള പരിശോധന നിങ്ങൾക്ക് ലഭിച്ചേക്കാം. IgG4 നിങ്ങളുടെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു. ടൈപ്പ് 1 AIP ഉള്ളവരിൽ പലപ്പോഴും രക്തത്തിൽ IgG4 ന്റെ അളവ് കൂടുതലായിരിക്കും. ടൈപ്പ് 2 AIP ഉള്ളവരിൽ സാധാരണയായി അങ്ങനെയില്ല.

എന്നിരുന്നാലും, പോസിറ്റീവ് പരിശോധന നിങ്ങൾക്ക് രോഗമുണ്ടെന്ന് അർത്ഥമാക്കുന്നില്ല. ഓട്ടോഇമ്മ്യൂണ്‍ പാന്‍ക്രിയാറ്റൈറ്റിസ് ഇല്ലാത്ത ചിലരിൽ, പാന്‍ക്രിയാറ്റിക് കാൻസർ ഉള്ള ചിലരിലും, രക്തത്തിൽ IgG4 ന്റെ അളവ് കൂടുതലായിരിക്കും.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് കോർ ബയോപ്സി. ഈ പരിശോധനയിൽ, പാത്തോളജിസ്റ്റ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു മെഡിക്കൽ പ്രൊഫഷണൽ ലബോറട്ടറിയിൽ പാന്‍ക്രിയാറ്റിക് ടിഷ്യൂവിന്റെ സാമ്പിൾ പഠിക്കുന്നു. AIP ന് ഒരു പ്രത്യേക രൂപമുണ്ട്, അത് ഒരു വിദഗ്ധ പാത്തോളജിസ്റ്റ് മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ എളുപ്പത്തിൽ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. എൻഡോസ്കോപ്പ് എന്ന ചെറിയ ട്യൂബ് വായയിലൂടെ വയറ്റിലേക്ക് തിരുകുന്നു, അൾട്രാസൗണ്ടിന്റെ സഹായത്തോടെ. ഒരു പ്രത്യേക സൂചി ഉപയോഗിച്ച് പാന്‍ക്രിയാസിൽ നിന്ന് ടിഷ്യൂ സാമ്പിൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നു.

ചില കോശങ്ങളേക്കാൾ വലിയ ടിഷ്യൂ സാമ്പിൾ ലഭിക്കുക എന്നതാണ് പ്രതിസന്ധി. ഈ നടപടിക്രമം വ്യാപകമായി ലഭ്യമല്ല, ഫലങ്ങൾ നിർണായകമായിരിക്കണമെന്നില്ല.