ഒന്നിച്ചു ചേർന്ന ഇരട്ടകൾ

ഒന്നിലധികം സ്ഥലങ്ങളിൽ ഒട്ടിച്ചേർന്നിരിക്കുന്ന ഇരട്ടകളുണ്ടാകാം. ഈ ഒട്ടിച്ചേർന്ന ഇരട്ടകൾ നെഞ്ചിൽ (തൊറാക്കോപഗസ്) ചേർന്നിരിക്കുന്നു. അവർക്ക് വെവ്വേറെ ഹൃദയങ്ങളുണ്ട്, പക്ഷേ മറ്റ് അവയവങ്ങൾ പങ്കിടുന്നു.

ഒട്ടിച്ചേർന്ന ഇരട്ടകൾ എന്നാൽ ശാരീരികമായി പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിക്കപ്പെട്ട് ജനിക്കുന്ന രണ്ട് കുഞ്ഞുങ്ങളാണ്.

രണ്ട് വ്യക്തികളെ രൂപപ്പെടുത്താൻ ഒരു പ്രാരംഭ ഭ്രൂണം ഭാഗികമായി മാത്രം വേർപെടുമ്പോൾ ഒട്ടിച്ചേർന്ന ഇരട്ടകൾ വികസിക്കുന്നു. ഈ ഭ്രൂണത്തിൽ നിന്ന് രണ്ട് കുഞ്ഞുങ്ങൾ വികസിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, അവ ശാരീരികമായി ബന്ധിപ്പിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു - മിക്കപ്പോഴും നെഞ്ചിൽ, ഉദരത്തിലോ അല്ലെങ്കിൽ പെൽവിസിലോ. ഒട്ടിച്ചേർന്ന ഇരട്ടകൾക്ക് ഒരു അല്ലെങ്കിൽ അതിലധികം ആന്തരിക ശരീര അവയവങ്ങൾ പങ്കിടാനും കഴിയും.

ജനിക്കുമ്പോൾ പല ഒട്ടിച്ചേർന്ന ഇരട്ടകളും ജീവിച്ചിരിക്കുന്നില്ല (മരിച്ചു ജനിക്കുന്നത്) അല്ലെങ്കിൽ ജനനശേഷം ഉടൻ മരിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ശസ്ത്രക്രിയയിലും സാങ്കേതികവിദ്യയിലുമുള്ള മുന്നേറ്റങ്ങൾ അതിജീവന നിരക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ചില അതിജീവിച്ച ഒട്ടിച്ചേർന്ന ഇരട്ടകളെ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ വേർതിരിക്കാൻ കഴിയും. ശസ്ത്രക്രിയയുടെ വിജയം ഇരട്ടകൾ ചേർന്നിരിക്കുന്ന സ്ഥലത്തെയും എത്ര അവയവങ്ങൾ പങ്കിടുന്നു എന്നതിനെയും ആ അവയവങ്ങൾ ഏതൊക്കെയാണെന്നതിനെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ സംഘത്തിന്റെ അനുഭവത്തെയും കഴിവിനെയും അത് ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഒരു ഒന്നിച്ചു ചേർന്ന ഇരട്ട ഗർഭധാരണത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന പ്രത്യേക ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല. മറ്റ് ഇരട്ട ഗർഭധാരണങ്ങളെപ്പോലെ, ഗർഭാശയം ഒറ്റ കുഞ്ഞിനെക്കാൾ വേഗത്തിൽ വളരാം. ഗർഭത്തിന്റെ ആദ്യകാലങ്ങളിൽ കൂടുതൽ ക്ഷീണം, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവയുണ്ടാകാം. അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിച്ച് ഗർഭത്തിന്റെ ആദ്യകാലങ്ങളിൽ തന്നെ ഒന്നിച്ചു ചേർന്ന ഇരട്ടകളെ കണ്ടെത്താൻ കഴിയും.

ഒന്നിച്ചു ചേർന്ന ഇരട്ടകളെ സാധാരണയായി അവർ ചേർന്നിരിക്കുന്ന സ്ഥലത്തിനനുസരിച്ച് തരംതിരിക്കുന്നു. ഇരട്ടകൾ ചിലപ്പോൾ അവയവങ്ങളോ ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളോ പങ്കിടുന്നു. ഒന്നിച്ചു ചേർന്ന ഇരട്ടകളുടെ ഓരോ ജോഡിയും അതുല്യമാണ്.

ഒന്നിച്ചു ചേർന്ന ഇരട്ടകൾ ഇനിപ്പറയുന്ന സ്ഥലങ്ങളിലെങ്കിലും ചേർന്നിരിക്കാം:

• മുലക്കണ്ഠം. തൊറാക്കോപാഗസ് (thor-uh-KOP-uh-gus) ഇരട്ടകൾ മുലക്കണ്ഠത്തിൽ മുഖാമുഖം ചേർന്നിരിക്കുന്നു. അവർക്ക് പലപ്പോഴും പങ്കിട്ട ഹൃദയവും ഒരു കരളും മുകളിലെ കുടലിന്റെ ഭാഗവും ഉണ്ടായിരിക്കാം. ഇത് ഒന്നിച്ചു ചേർന്ന ഇരട്ടകളുടെ ഏറ്റവും സാധാരണ സ്ഥലങ്ങളിലൊന്നാണ്.
• ഉദരം. ഒംഫലോപാഗസ് (om-fuh-LOP-uh-gus) ഇരട്ടകൾ വയറുഭാഗത്ത് അടുത്ത് ചേർന്നിരിക്കുന്നു. പല ഒംഫലോപാഗസ് ഇരട്ടകളും കരളും മുകളിലെ ദഹന (ഗ്യാസ്ട്രോഇൻടെസ്റ്റൈനൽ അല്ലെങ്കിൽ GI) വ്യവസ്ഥയുടെ ഒരു ഭാഗവും പങ്കിടുന്നു. ചില ഇരട്ടകൾ ചെറുകുടലിന്റെ (ഇലിയം) താഴത്തെ ഭാഗവും വലിയ കുടലിന്റെ (കോളൺ) ഏറ്റവും നീളമുള്ള ഭാഗവും പങ്കിടുന്നു. അവർക്ക് സാധാരണയായി പങ്കിട്ട ഹൃദയമില്ല.
• കശേരുവിന്റെ അടിഭാഗം. പൈഗോപാഗസ് (pie-GOP-uh-gus) ഇരട്ടകൾ സാധാരണയായി കശേരുവിന്റെ അടിഭാഗത്തും മലദ്വാരത്തിലും പുറകിലേക്ക് ചേർന്നിരിക്കുന്നു. ചില പൈഗോപാഗസ് ഇരട്ടകൾ താഴത്തെ ഗ്യാസ്ട്രോഇൻടെസ്റ്റൈനൽ (GI) വ്യവസ്ഥ പങ്കിടുന്നു. ചില ഇരട്ടകൾ ജനനേന്ദ്രിയങ്ങളും മൂത്രാശയവും പങ്കിടുന്നു.
• കശേരുവിന്റെ നീളം. റാച്ചിപാഗസ് (ray-KIP-uh-gus), റാക്കിയോപാഗസ് (ray-kee-OP-uh-gus) എന്നും അറിയപ്പെടുന്ന ഇരട്ടകൾ കശേരുവിന്റെ നീളത്തിലുടനീളം പുറകിലേക്ക് ചേർന്നിരിക്കുന്നു. ഈ തരം വളരെ അപൂർവമാണ്.
• പെൽവിസ്. ഇസ്കിയോപാഗസ് (is-kee-OP-uh-gus) ഇരട്ടകൾ പെൽവിസിൽ മുഖാമുഖം അല്ലെങ്കിൽ അറ്റം അറ്റം ചേർന്നിരിക്കുന്നു. പല ഇസ്കിയോപാഗസ് ഇരട്ടകളും താഴത്തെ GI വ്യവസ്ഥ, കരൾ, ജനനേന്ദ്രിയങ്ങളും മൂത്രാശയവും പങ്കിടുന്നു. ഓരോ ഇരട്ടക്കും രണ്ട് കാലുകളുണ്ടാകാം അല്ലെങ്കിൽ, കുറവ് സാധാരണയായി, ഇരട്ടകൾ രണ്ടോ മൂന്നോ കാലുകൾ പങ്കിടുന്നു.
• ധഡം. പാരാപാഗസ് (pa-RAP-uh-gus) ഇരട്ടകൾ പെൽവിസിലും വയറിന്റെ (ഉദരം) ഒരു ഭാഗത്തോ മുഴുവനായോ മുലക്കണ്ഠത്തിലോ വശങ്ങളിൽ ചേർന്നിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ വെവ്വേറെ തലകളുണ്ട്. ഇരട്ടകൾക്ക് രണ്ട്, മൂന്ന് അല്ലെങ്കിൽ നാല് കൈകളും രണ്ടോ മൂന്നോ കാലുകളും ഉണ്ടാകാം.
• തല. ക്രാനിയോപാഗസ് (kray-nee-OP-uh-gus) ഇരട്ടകൾ തലയുടെ പിന്നിലോ മുകളിലോ വശങ്ങളിലോ ചേർന്നിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ മുഖത്ത് അല്ല. ക്രാനിയോപാഗസ് ഇരട്ടകൾ തലയോട്ടിയുടെ ഒരു ഭാഗം പങ്കിടുന്നു. പക്ഷേ അവരുടെ മസ്തിഷ്കം സാധാരണയായി വെവ്വേറെയാണ്, എന്നിരുന്നാലും അവർ ചില മസ്തിഷ്ക ടിഷ്യൂ പങ്കിടാം.
• തലയും മുലക്കണ്ഠവും. സെഫലോപാഗസ് (sef-uh-LOP-uh-gus) ഇരട്ടകൾ തലയിലും മുകളിലെ ശരീരത്തിലും ചേർന്നിരിക്കുന്നു. മുഖങ്ങൾ ഒറ്റ പങ്കിട്ട തലയുടെ എതിർവശങ്ങളിലാണ്, അവർ ഒരു മസ്തിഷ്കം പങ്കിടുന്നു. ഈ ഇരട്ടകൾ അപൂർവ്വമായി മാത്രമേ ജീവിച്ചിരിപ്പുള്ളൂ.

അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇരട്ടകൾ ഒന്നിച്ചു ചേർന്നിരിക്കാം, ഒരു ഇരട്ട മറ്റൊന്നിനേക്കാൾ ചെറുതും കുറവ് പൂർണ്ണമായി രൂപപ്പെട്ടതുമാണ് (അസമമായ ഒന്നിച്ചു ചേർന്ന ഇരട്ടകൾ). വളരെ അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു ഇരട്ട മറ്റൊരു ഇരട്ടയ്ക്കുള്ളിൽ ഭാഗികമായി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തതായി കാണാം (ഭ്രൂണത്തിൽ ഭ്രൂണം).

ഒരൊറ്റ ഫലഭൂയിഷ്ഠമായ മുട്ട വിഭജിച്ച് രണ്ട് വ്യക്തികളായി വികസിക്കുമ്പോഴാണ് ഏകജാതീയ ഇരട്ടകൾ (മോണോസൈഗോട്ടിക് ഇരട്ടകൾ) ഉണ്ടാകുന്നത്. ഗർഭധാരണം നടന്ന് എട്ട് മുതൽ പന്ത്രണ്ട് ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, മോണോസൈഗോട്ടിക് ഇരട്ടകളെ രൂപപ്പെടുത്താൻ വിഭജിക്കുന്ന ഭ്രൂണപടലങ്ങൾ പ്രത്യേക അവയവങ്ങളും ഘടനകളും ആയി വികസിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു.

ഇതിനേക്കാൾ വൈകി - സാധാരണയായി ഗർഭധാരണം നടന്ന് 13 മുതൽ 15 ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ - ഭ്രൂണം വിഭജിക്കുമ്പോൾ, പ്രക്രിയ പൂർത്തിയാകുന്നതിന് മുമ്പ് വേർപിരിയൽ നിർത്തുന്നു എന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. ഫലമായി ലഭിക്കുന്ന ഇരട്ടകൾ യോജിപ്പിച്ചവയാണ്.

രണ്ട് വ്യത്യസ്ത ഭ്രൂണങ്ങൾ ആദ്യകാല വികാസത്തിൽ എങ്ങനെയെങ്കിലും ലയിക്കുന്നു എന്ന ഒരു ബദൽ സിദ്ധാന്തം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

ഈ സംഭവങ്ങളിലൊന്ന് സംഭവിക്കാൻ കാരണമാകുന്നത് എന്താണെന്ന് അജ്ഞാതമാണ്.

ഇരട്ടകൾ ഒട്ടിപ്പിടിച്ചിരിക്കുന്നത് അപൂർവ്വമായതിനാൽ, കാരണം വ്യക്തമല്ലാത്തതിനാൽ, ചില ദമ്പതികൾക്ക് ഒട്ടിപ്പിടിച്ച ഇരട്ടകളുണ്ടാകാൻ കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ടാക്കുന്നത് എന്താണെന്ന് അജ്ഞാതമാണ്.

ഒന്നിച്ചു ചേർന്നു ജനിച്ച ഇരട്ടകളുടെ ഗർഭധാരണം സങ്കീർണ്ണമാണ്, കൂടാതെ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകളുടെ സാധ്യത വളരെയധികം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒന്നിച്ചു ചേർന്നു ജനിച്ച കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് സിസേറിയൻ വിഭാഗം (സി-സെക്ഷൻ) വഴി ശസ്ത്രക്രിയാ വിധേയമായി പ്രസവിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ഇരട്ടകളെപ്പോലെ, ഒന്നിച്ചു ചേർന്നു ജനിച്ച കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് അകാല പ്രസവം സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്, കൂടാതെ ഒന്നോ രണ്ടോ കുഞ്ഞുങ്ങൾ മരിച്ചുപോകാനോ ജനനശേഷം ഉടൻ മരിക്കാനോ സാധ്യതയുണ്ട്. ശ്വാസതടസ്സമോ ഹൃദയസംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങളോ പോലുള്ള ഗുരുതരമായ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ ഇരട്ടകൾക്ക് ഉടനടി സംഭവിക്കാം. പിന്നീടുള്ള ജീവിതത്തിൽ, സ്കൊളിയോസിസ്, സെറിബ്രൽ പാൾസി അല്ലെങ്കിൽ പഠന വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവ പോലുള്ള ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം.

സങ്കീർണതകളുടെ സാധ്യത ഇരട്ടകൾ ചേർന്നിരിക്കുന്ന സ്ഥലത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അവർ ഏതെല്ലാം അവയവങ്ങളോ ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളോ പങ്കിടുന്നു, കൂടാതെ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സംഘത്തിന്റെ വിദഗ്ധതയും അനുഭവവും എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒന്നിച്ചു ചേർന്നു ജനിച്ച ഇരട്ടകളെ പ്രതീക്ഷിക്കുമ്പോൾ, കുടുംബവും ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സംഘവും സാധ്യമായ സങ്കീർണതകളെക്കുറിച്ചും അവയ്ക്കായി എങ്ങനെ തയ്യാറെടുക്കാമെന്നും വിശദമായി ചർച്ച ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്.

ഒരു ഗർഭത്തിന്റെ 7 മുതൽ 12 ആഴ്ച വരെ സാധാരണ അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിച്ച് ഒന്നിച്ചു ചേർന്ന ഇരട്ടകളെ കണ്ടെത്താൻ കഴിയും. ഗർഭത്തിന്റെ മധ്യത്തിൽ, കുഞ്ഞുങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിന്റെ ചിത്രങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കാൻ ശബ്ദ തരംഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന കൂടുതൽ വിശദമായ അൾട്രാസൗണ്ടുകളും പരിശോധനകളും (ഇക്കോകാർഡിയോഗ്രാമുകൾ) ഉപയോഗിക്കാം. ഇരട്ടകളുടെ ബന്ധത്തിന്റെ വ്യാപ്തിയും അവരുടെ അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനവും കൂടുതൽ കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ ഈ പരിശോധനകൾ സഹായിക്കുന്നു.

ഒരു അൾട്രാസൗണ്ടിൽ ഒന്നിച്ചു ചേർന്ന ഇരട്ടകളെ കണ്ടെത്തിയാൽ, ഒരു മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) സ്കാൻ ചെയ്യാം. ഒന്നിച്ചു ചേർന്ന ഇരട്ടകൾ എവിടെയാണ് ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നതെന്നും അവർ ഏതൊക്കെ അവയവങ്ങളാണ് പങ്കിടുന്നതെന്നും കൂടുതൽ വിശദമായി എംആർഐ നൽകും. ഗർഭകാലത്തും ഗർഭധാരണത്തിനു ശേഷവും പരിചരണം ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്നതിന് ഫെറ്റൽ എംആർഐയും ഫെറ്റൽ ഇക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫിയും സഹായിക്കുന്നു. ജനനത്തിനു ശേഷം, ഓരോ ഇരട്ടയുടെയും ശരീരഘടനയും അവയവ പ്രവർത്തനവും എന്താണെന്നും അവർ പങ്കിടുന്നതെന്താണെന്നും തിരിച്ചറിയാൻ മറ്റ് പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നു.