ഇരട്ട-ഔട്ട്ലെറ്റ് വലത് വെൻട്രിക്കിൾ

ഇരട്ട-ഔട്ട്ലെറ്റ് വലത് വെൻട്രിക്കിൾ

ഇരട്ട-ഔട്ട്ലെറ്റ് വലത് വെൻട്രിക്കിളിൽ, ഹൃദയത്തിലെ സാധാരണ സ്ഥാനങ്ങളിൽ അയോർട്ടയും പൾമണറി ആർട്ടറിയും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നില്ല. പകരം, ഈ രക്തക്കുഴലുകൾ വലത് വെൻട്രിക്കിൾ എന്നറിയപ്പെടുന്ന വലത് താഴത്തെ ഹൃദയ അറയിലേക്ക് ഭാഗികമായോ പൂർണ്ണമായോ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. രണ്ട് താഴത്തെ ഹൃദയ അറകൾക്കിടയിലും ഒരു ദ്വാരമുണ്ട്. ഈ ദ്വാരത്തെ വെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റൽ ഡിഫക്റ്റ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇടതുവശത്ത് കാണിച്ചിരിക്കുന്ന സാധാരണ ഹൃദയത്തിൽ, പൾമണറി ആർട്ടറി വലത് വെൻട്രിക്കിളുമായും അയോർട്ട ഇടത് വെൻട്രിക്കിളുമായും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ഇരട്ട-ഔട്ട്ലെറ്റ് വലത് വെൻട്രിക്കിൾ ജനനസമയത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു ഹൃദയസ്ഥിതിയാണ്. അതായത്, ഇത് ഒരു ജന്മജന്മാത ഹൃദയവൈകല്യമാണ്. ഈ അവസ്ഥയിൽ, ശരീരത്തിന്റെ പ്രധാന ധമനിയും ശ്വാസകോശ ധമനിയും ഹൃദയത്തിലെ സാധാരണ പ്രദേശങ്ങളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നില്ല. ശരീരത്തിന്റെ പ്രധാന ധമനിയെ അയോർട്ട എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ശ്വാസകോശ ധമനിയെ പൾമണറി ആർട്ടറി എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ചിലപ്പോൾ ഈ രക്തക്കുഴലുകൾ അവയുടെ സാധാരണ സ്ഥാനങ്ങളിൽ നിന്ന് വിപരീതമായിരിക്കും.

സാധാരണ ഹൃദയത്തിൽ, അയോർട്ട ഇടത് താഴത്തെ ഹൃദയ അറയിലേക്ക് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. പൾമണറി ആർട്ടറി വലത് താഴത്തെ ഹൃദയ അറയിലേക്ക് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ഇരട്ട-ഔട്ട്ലെറ്റ് വലത് വെൻട്രിക്കിൾ ഉള്ള കുഞ്ഞുങ്ങളിൽ, അയോർട്ടയും പൾമണറി ആർട്ടറിയും വലത് താഴത്തെ ഹൃദയ അറയിലേക്ക് ഭാഗികമായോ പൂർണ്ണമായോ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ഇരട്ട-ഔട്ട്ലെറ്റ് വലത് വെൻട്രിക്കിൾ ഉള്ള കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് താഴത്തെ ഹൃദയ അറകൾക്കിടയിൽ ഒരു ദ്വാരവുമുണ്ട്. താഴത്തെ ഹൃദയ അറകളെ വെൻട്രിക്കിളുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ ദ്വാരത്തെ വെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റൽ ഡിഫക്റ്റ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ ദ്വാരം ഓക്സിജൻ സമ്പുഷ്ടമായ രക്തം ഓക്സിജൻ കുറഞ്ഞ രക്തവുമായി കലർത്തുന്നു. ഈ അവസ്ഥയുള്ള കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് രക്തത്തിൽ മതിയായ ഓക്സിജൻ ലഭിച്ചില്ലെന്നും അവരുടെ ചർമ്മം ചാരനിറമോ നീലനിറമോ ആയി കാണപ്പെടാം.

ജനനസമയത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന മറ്റ് ഹൃദയപ്രശ്നങ്ങളോടൊപ്പം ഇരട്ട-ഔട്ട്ലെറ്റ് വലത് വെൻട്രിക്കിൾ ഉണ്ടാകാം. ഹൃദയത്തിലെ മറ്റ് ദ്വാരങ്ങൾ, ഹൃദയ വാൽവ് പ്രശ്നങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ രക്തക്കുഴൽ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവ ഇത്തരം പ്രശ്നങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടാം.

പൊക്കിള്‍ധമനിയിലൂടെ ശ്വാസകോശങ്ങളിലേക്ക് അധിക രക്തം ഒഴുകിയാല്‍, അത് ഹൃദയസ്തംഭനത്തിനും വളര്‍ച്ചാക്കുറവിലേക്കും നയിച്ചേക്കാം.

ഡബിള്‍-ഔട്ട്ലെറ്റ് വലത് വെന്‍ട്രിക്കിള്‍ രോഗനിര്‍ണയം ചെയ്യാന്‍ ഇക്കോകാര്‍ഡിയോഗ്രാം എന്ന പരിശോധന ഉപയോഗിക്കാം. ഹൃദയത്തിന്റെ മിടിക്കുന്ന ചിത്രങ്ങള്‍ സൃഷ്ടിക്കാന്‍ ശബ്ദതരംഗങ്ങള്‍ ഈ പരിശോധന ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇത് ഹൃദയത്തിലൂടെയുള്ള രക്തപ്രവാഹവും ഹൃദയവാള്‍വുകളും കാണിക്കും.

ഹൃദയത്തെക്കുറിച്ച് കൂടുതല്‍ വിവരങ്ങള്‍ ആവശ്യമുണ്ടെങ്കില്‍, മറ്റ് പരിശോധനകള്‍ നടത്താം. ഹൃദയത്തെ പരിശോധിക്കുന്ന പരിശോധനകളില്‍ ഇവ ഉള്‍പ്പെടാം:

• ഹൃദയ സി.ടി സ്കാന്‍. കാര്‍ഡിയാക് സി.ടി എന്നും അറിയപ്പെടുന്ന ഈ പരിശോധന, ശരീരത്തിന്റെ പ്രത്യേക ഭാഗങ്ങളുടെ ക്രോസ്-സെക്ഷണല്‍ ചിത്രങ്ങള്‍ സൃഷ്ടിക്കാന്‍ എക്സ്-റേ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• ഹൃദയ എം.ആര്‍.ഐ സ്കാന്‍. ഹൃദയത്തിന്റെ വിശദമായ ചിത്രങ്ങള്‍ സൃഷ്ടിക്കാന്‍ കാന്തിക മണ്ഡലങ്ങളും റേഡിയോ തരംഗങ്ങളും ഈ പരിശോധന ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ജനനശേഷം ആദ്യ ദിവസങ്ങളില്‍ തന്നെ ചില കുഞ്ഞുങ്ങള്‍ക്ക് ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. മറ്റു ചിലര്‍ക്ക് ചില മാസങ്ങള്‍ക്ക് ശേഷം ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ഒന്നിലധികം തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകള്‍ നടത്തേണ്ടി വന്നേക്കാം. ശസ്ത്രക്രിയയുടെ തരം ഹൃദയത്തിലെ പ്രത്യേക പ്രശ്നങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും.

ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധന്‍ ഇനിപ്പറയുന്നവയില്‍ ഒന്നോ അതിലധികമോ ചെയ്യാം:

• ഹൃദയത്തിലെ ദ്വാരത്തിലൂടെ ഒരു സുരങ്കം സൃഷ്ടിച്ച് ഇടത് വെന്‍ട്രിക്കിളിനെ മഹാധമനിയിലേക്ക് ബന്ധിപ്പിക്കുക.
• അവ വിപരീതമാണെങ്കില്‍, മഹാധമനിയുടെയും പൊക്കിള്‍ധമനിയുടെയും സ്ഥാനം തിരുത്തുക.
• താഴത്തെ ഹൃദയ അറകള്‍ക്കിടയിലുള്ള ദ്വാരം അടയ്ക്കുക.
• വലത് വെന്‍ട്രിക്കിളിനെ പൊക്കിള്‍ധമനിയിലേക്ക് ബന്ധിപ്പിക്കാന്‍ ഒരു രക്തക്കുഴല്‍ സ്ഥാപിക്കുക. പൊക്കിള്‍ധമനി ചെറുതാണെങ്കില്‍ ഇത് കൂടുതല്‍ രക്തപ്രവാഹത്തിന് അനുവദിക്കും.
• കൂടുതല്‍ രക്തപ്രവാഹത്തിന് അനുവദിക്കാന്‍ ചുരുങ്ങിയ പൊക്കിള്‍ധമനി വിശാലമാക്കുക.
• ജനനസമയത്ത് ഉണ്ടായ മറ്റ് ഹൃദയ പ്രശ്നങ്ങള്‍ പരിഹരിക്കുക.

ചില നവജാതശിശുക്കളില്‍, ശ്വാസകോശങ്ങളിലേക്കുള്ള രക്തപ്രവാഹം വര്‍ദ്ധിപ്പിക്കാന്‍ ഷണ്ട് എന്ന ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള താത്കാലിക നടപടിക്രമം നടത്താം. കുഞ്ഞിന്റെ മഹാധമനിയ്ക്കും പൊക്കിള്‍ധമനിക്കും ഇടയില്‍ ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധന്‍ ഷണ്ട് സ്ഥാപിക്കുന്നു. ഡബിള്‍-ഔട്ട്ലെറ്റ് വലത് വെന്‍ട്രിക്കിള്‍ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ പിന്നീട് ജീവിതത്തില്‍ ഷണ്ട് നീക്കം ചെയ്യുന്നു.

ഡബിള്‍-ഔട്ട്ലെറ്റ് വലത് വെന്‍ട്രിക്കിളുമായി ജനിച്ച ഒരു വ്യക്തിക്ക് ജീവിതകാലം മുഴുവന്‍ പതിവ് ആരോഗ്യ പരിശോധനകള്‍ ആവശ്യമാണ്. പ്രായപൂര്‍ത്തിയായവര്‍ ജന്മനോപാദിത ഹൃദയ അവസ്ഥകളുടെ വിലയിരുത്തലിലും ചികിത്സയിലും പരിശീലനം ലഭിച്ച ഒരു ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവിനെ കാണണം. ഈ തരത്തിലുള്ള ദാതാവിനെ ഒരു പ്രായപൂര്‍ത്തിയായ ജന്മനോപാദിത കാര്‍ഡിയോളജിസ്റ്റ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ജീവിതത്തിലെ പിന്നീടുള്ള കാലഘട്ടത്തില്‍, ഹൃദയവാള്‍വ് ചുരുങ്ങുകയോ പിന്നിലേക്ക് രക്തം ചോര്‍ന്നാലോ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ഡബിള്‍-ഔട്ട്ലെറ്റ് വലത് വെന്‍ട്രിക്കിളുമായി ജനിച്ച ചില പ്രായപൂര്‍ത്തിയായവര്‍ക്ക് വലത് അല്ലെങ്കില്‍ ഇടത് താഴത്തെ ഹൃദയ അറകള്‍ കൂടുതല്‍ നന്നായി പ്രവര്‍ത്തിക്കാന്‍ മരുന്ന് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

കുട്ടികളിലെ ജന്മനായുള്ള ഹൃദയവൈകല്യങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഏറ്റവും പതിവായി ചോദിക്കപ്പെടുന്ന ചോദ്യങ്ങൾക്ക് പീഡിയാട്രിക് കാർഡിയോളജിസ്റ്റ് ജോണത്താൻ ജോൺസൺ, എം.ഡി., ഉത്തരം നൽകുന്നു.

ഹൃദയത്തിൽ വളരെ ചെറിയ ദ്വാരങ്ങളോ ഹൃദയ വാൽവുകളുടെ വളരെ സൗമ്യമായ നാരങ്ങിപ്പഴമോ പോലുള്ള ജന്മനായുള്ള ഹൃദയരോഗത്തിന്റെ ചില വളരെ ചെറിയ രൂപങ്ങൾ എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം പോലുള്ള ചില ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങളോടെ രണ്ടോ മൂന്നോ വർഷത്തിലൊരിക്കൽ നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ജന്മനായുള്ള ഹൃദയരോഗത്തിന്റെ മറ്റ് കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ രൂപങ്ങൾക്ക് ഓപ്പൺ ഹാർട്ട് സർജറി വഴി നടത്താവുന്ന ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ വിവിധ ഉപകരണങ്ങളോ ടെക്നിക്കുകളോ ഉപയോഗിച്ച് കാർഡിയാക് കാതീറ്ററൈസേഷൻ ലാബിൽ അത് ചെയ്യാം. ചില വളരെ ഗുരുതരമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് സൂചിപ്പിക്കാം.

ജന്മനായുള്ള ഹൃദയരോഗമുള്ള കുട്ടിക്ക് ഉണ്ടാകാവുന്ന പ്രത്യേക ലക്ഷണങ്ങൾ യഥാർത്ഥത്തിൽ കുട്ടിയുടെ പ്രായത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും. ശിശുക്കളിൽ, അവരുടെ ഏറ്റവും വലിയ കലോറി ചെലവ് യഥാർത്ഥത്തിൽ ഭക്ഷണം കഴിക്കുമ്പോഴാണ്. അങ്ങനെ ജന്മനായുള്ള ഹൃദയരോഗത്തിന്റെയോ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന്റെയോ ഭൂരിഭാഗം ലക്ഷണങ്ങളും അവർ ഭക്ഷണം കഴിക്കുമ്പോഴാണ് വരുന്നത്. ഇതിൽ ശ്വാസതടസ്സം, ശ്വസന ബുദ്ധിമുട്ട് അല്ലെങ്കിൽ ഭക്ഷണം കഴിക്കുമ്പോൾ വിയർപ്പ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടാം. ചെറിയ കുട്ടികൾ പലപ്പോഴും അവരുടെ ഉദര സംവിധാനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങളുമായി വരും. അവർക്ക് ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവ ഭക്ഷണം കഴിക്കുമ്പോഴും പ്രവർത്തനങ്ങളിലും ഉണ്ടാകാം. മറുവശത്ത്, വലിയ കൗമാരക്കാർ മിക്കപ്പോഴും മുലകുപ്പായം, മയക്കം അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയമിടിപ്പ് എന്നിവ പോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങളുമായി വരും. വ്യായാമത്തിലോ പ്രവർത്തനത്തിലോ അവർക്ക് ലക്ഷണങ്ങൾ വരാം. ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റായി എനിക്ക് അത് വളരെ വലിയ റെഡ് ഫ്ലാഗാണ്. ഒരു കുട്ടിയെക്കുറിച്ച്, വിശേഷിച്ച് വ്യായാമത്തിലോ പ്രവർത്തനത്തിലോ മുലകുപ്പായമോ മയക്കമോ ഉണ്ടായ ഒരു കൗമാരക്കാരനെക്കുറിച്ച് എനിക്ക് കേട്ടാൽ, എനിക്ക് ആ കുട്ടിയെ കാണേണ്ടതുണ്ട്, അവർക്ക് ഉചിതമായ വർക്ക്അപ്പ് ലഭിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് എനിക്ക് ഉറപ്പാക്കേണ്ടതുണ്ട്.

നിങ്ങളുടെ കുട്ടിക്ക് ജന്മനായുള്ള ഹൃദയരോഗം കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ആദ്യത്തെ സന്ദർശനത്തിൽ നിങ്ങൾക്ക് പറഞ്ഞ എല്ലാം ഓർക്കാൻ കഴിയാത്തത് പലപ്പോഴും കഷ്ടമാണ്. ഈ വാർത്ത കേട്ട് നിങ്ങൾക്ക് ഞെട്ടലുണ്ടാകാം. പലപ്പോഴും നിങ്ങൾക്ക് എല്ലാം ഓർക്കാൻ കഴിയില്ല. അതിനാൽ ഫോളോ-അപ്പ് സന്ദർശനങ്ങളിൽ ഈ തരത്തിലുള്ള ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കുന്നത് പ്രധാനമാണ്. എന്റെ അടുത്ത അഞ്ച് വർഷങ്ങൾ എങ്ങനെയായിരിക്കും? ആ അഞ്ച് വർഷത്തിനുള്ളിൽ ഏതെങ്കിലും നടപടിക്രമങ്ങൾ ആവശ്യമായി വരുന്നുണ്ടോ? ഏതെങ്കിലും ശസ്ത്രക്രിയകൾ? ഏത് തരത്തിലുള്ള പരിശോധന, ഏത് തരത്തിലുള്ള ഫോളോ-അപ്പ്, ഏത് തരത്തിലുള്ള ക്ലിനിക് സന്ദർശനങ്ങൾ ആവശ്യമായി വരും? എന്റെ കുട്ടിയുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക്, അത്‌ലറ്റിക്‌സിന്, അവർ ദിവസവും ചെയ്യാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന വിവിധ കാര്യങ്ങൾക്ക് ഇതിന്റെ അർത്ഥമെന്താണ്? ഏറ്റവും പ്രധാനമായി, ജന്മനായുള്ള ഹൃദയരോഗത്തിന്റെ രോഗനിർണയം ഉണ്ടായിട്ടും ഈ കുട്ടിക്ക് എത്രത്തോളം സാധാരണ ജീവിതം നയിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ നാം ഒന്നിച്ചു പ്രവർത്തിക്കുന്നത് എങ്ങനെ?

ഭാവിയിൽ ഈ തരത്തിലുള്ള ജന്മനായുള്ള ഹൃദയരോഗത്തിന് ഏത് തരത്തിലുള്ള നടപടിക്രമങ്ങൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാമെന്ന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കണം. അവ ഓപ്പൺ-ഹാർട്ട് ശസ്ത്രക്രിയ ഉപയോഗിച്ച് നടത്താം, അല്ലെങ്കിൽ കാർഡിയാക് കാതീറ്ററൈസേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ചെയ്യാം. ഓപ്പൺ-ഹാർട്ട് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക്, ആ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സമയത്തെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കുന്നത് പ്രധാനമാണ്. വിവിധ, പ്രത്യേക തരത്തിലുള്ള ജന്മനായുള്ള ഹൃദയരോഗങ്ങൾക്ക്, ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യുന്നതിന് മറ്റുള്ളവയേക്കാൾ നല്ല സമയങ്ങളുണ്ട്, ആ കുട്ടിക്ക് ഹ്രസ്വകാല ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ ഏറ്റവും മികച്ചതായിരിക്കും. ആ പ്രത്യേക രോഗത്തിനും നിങ്ങളുടെ കുട്ടിക്കും നല്ല സമയമുണ്ടെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കുക.

ജന്മനായുള്ള ഹൃദയരോഗത്തിന്റെ രോഗനിർണയം നടത്തിയതിനു ശേഷം ഞാൻ മാതാപിതാക്കളിൽ നിന്നും കുട്ടികളിൽ നിന്നും ലഭിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ ചോദ്യമാണിത്. ഈ കുട്ടികളുടെ ജീവിതത്തിന്, അവരുടെ സൗഹൃദ ഗ്രൂപ്പുകൾക്കും അവർ അവരുടെ സമൂഹങ്ങളുമായി എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്നതിനും അത്‌ലറ്റിക്സ് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ജന്മനായുള്ള ഹൃദയരോഗത്തിന്റെ ഭൂരിഭാഗം രൂപങ്ങളിലും, അവർക്ക് ഇപ്പോഴും പങ്കെടുക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു മാർഗ്ഗം കണ്ടെത്താൻ ഞങ്ങൾ എല്ലാ ശ്രമവും നടത്തുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ചില തരത്തിലുള്ള ജന്മനായുള്ള ഹൃദയരോഗങ്ങളിൽ, ചില കായിക വിനോദങ്ങൾ ഉപദേശിക്കില്ല. ഉദാഹരണത്തിന്, ഞങ്ങളുടെ ചില രോഗികൾക്ക്, അവരുടെ ധമനികളുടെ ഭിത്തികളെ വളരെ ബലഹീനമാക്കുന്ന ഒരു തരത്തിലുള്ള ജനിതക സിൻഡ്രോം ഉണ്ടായിരിക്കാം. ആ രോഗികൾക്ക്, അവരുടെ ധമനികൾ വികസിക്കാനും സാധ്യതയുള്ള വിള്ളലിന് കാരണമാകാനും കഴിയുന്ന ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ഭാരം ഉയർത്തലോ കഠിനമായ തള്ളലോ ഞങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഭൂരിഭാഗം കേസുകളിലും, കുട്ടികൾ ദിവസവും അവർ സ്നേഹിക്കുന്ന കായിക വിനോദങ്ങൾ കളിക്കാൻ ഒരു മാർഗ്ഗം കണ്ടെത്താൻ ഞങ്ങൾക്ക് കഴിയും.

ജന്മനായുള്ള ഹൃദയരോഗമുള്ള ഞങ്ങളുടെ രോഗികൾ വയസ്സായി വരുമ്പോൾ, ജന്മനായുള്ള ഹൃദയരോഗത്തിന്റെ ചില രൂപങ്ങൾ പാരമ്പര്യമായി ലഭിക്കുന്നതാണെന്ന് ഞങ്ങൾ പലപ്പോഴും അവരെ ഉപദേശിക്കുന്നു. ഇതിനർത്ഥം, ഒരു മാതാപിതാവിന് ജന്മനായുള്ള ഹൃദയരോഗമുണ്ടെങ്കിൽ, അവരുടെ കുട്ടിക്കും ജന്മനായുള്ള ഹൃദയരോഗം ഉണ്ടാകാനുള്ള ചില ചെറിയ റിസ്ക് ഉണ്ട്. അവരുടെ മാതാപിതാവിനുള്ള അതേ തരത്തിലുള്ള ജന്മനായുള്ള ഹൃദയരോഗമായിരിക്കാം അത്, അല്ലെങ്കിൽ അത് വ്യത്യസ്തമായിരിക്കാം. അതിനാൽ, ആ രോഗികൾ ഗർഭിണിയാകുകയാണെങ്കിൽ, ഗർഭകാലത്ത് അവരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്, ഗർഭകാലത്ത് എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച് ഭ്രൂണത്തിന്റെ കൂടുതൽ സ്കാനുകൾ ചെയ്യുന്നതും ഉൾപ്പെടെ. ഭാഗ്യവശാൽ, നിലവിലെ കാലഘട്ടത്തിൽ ഞങ്ങളുടെ ജന്മനായുള്ള ഹൃദയരോഗ രോഗികളിൽ ഭൂരിഭാഗവും സ്വന്തം കുട്ടികളെ പ്രസവിക്കാൻ കഴിയും.

ഒരു രോഗിയും, അവരുടെ കുടുംബവും, കാർഡിയോളജിസ്റ്റും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം വളരെ പ്രധാനമാണ്. അവർ വയസ്സായി വരുമ്പോൾ ഞങ്ങൾ ഈ രോഗികളെ പതിറ്റാണ്ടുകളായി പിന്തുടരുന്നു. ഞങ്ങൾ അവരെ ശിശുക്കളിൽ നിന്ന് മുതിർന്നവരായി മാറുന്നത് കാണുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് സ്പഷ്ടമല്ലാത്ത എന്തെങ്കിലും ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് നിങ്ങൾക്ക് ബോധ്യപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ, ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കുക. ദയവായി എത്തിച്ചേരാൻ ഭയപ്പെടേണ്ടതില്ല. നിങ്ങളുടെ കാർഡിയോളജി ടീമുമായി എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും ബന്ധപ്പെടാനും ഉയർന്നുവരുന്ന ഏതെങ്കിലും ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കാനും നിങ്ങൾക്ക് എപ്പോഴും കഴിയുമെന്ന് നിങ്ങൾ തോന്നണം.

ഒരു 2D ഭ്രൂണ അൾട്രാസൗണ്ട് നിങ്ങളുടെ ാരോഗ്യ പ്രൊഫഷണലിന് നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന്റെ വളർച്ചയും വികാസവും മൂല്യനിർണ്ണയം ചെയ്യാൻ സഹായിക്കും.

ഗർഭകാലത്തോ ജനനത്തിനു ശേഷമോ ജന്മനായുള്ള ഹൃദയ വൈകല്യം നിർണയിക്കപ്പെടാം. ചില ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒരു സാധാരണ ഗർഭാവസ്ഥ അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനയിൽ (ഭ്രൂണ അൾട്രാസൗണ്ട്) കാണാൻ കഴിയും.

ഒരു കുഞ്ഞ് ജനിച്ചതിനു ശേഷം, കുഞ്ഞിന് ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഒരു ാരോഗ്യ പ്രൊഫഷണലിന് ജന്മനായുള്ള ഹൃദയ വൈകല്യമുണ്ടെന്ന് തോന്നിയേക്കാം:

• വളർച്ച താമസം.
• ചുണ്ടുകളിലെ, നാക്കിലെ അല്ലെങ്കിൽ നഖങ്ങളിലെ നിറ മാറ്റങ്ങൾ.

സ്റ്റെതസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് കുട്ടിയുടെ ഹൃദയം കേൾക്കുമ്പോൾ, മർമർ എന്ന ഒരു ശബ്ദം ാരോഗ്യ പ്രൊഫഷണലിന് കേൾക്കാം. ഭൂരിഭാഗം ഹൃദയ മർമറുകളും നിരപരാധിയാണ്, അതായത് ഹൃദയ വൈകല്യമില്ല എന്നും മർമർ നിങ്ങളുടെ കുട്ടിയുടെ ാരോഗ്യത്തിന് അപകടകരമല്ല എന്നും അർത്ഥമാക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഹൃദയത്തിലേക്കും ഹൃദയത്തിൽ നിന്നും രക്ത പ്രവാഹത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ മൂലം ചില മർമറുകൾ ഉണ്ടാകാം.

ജന്മനായുള്ള ഹൃദയ വൈകല്യം നിർണയിക്കുന്നതിനുള്ള പരിശോധനകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• പൾസ് ഓക്സിമെട്രി. വിരൽത്തുമ്പിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു സെൻസർ രക്തത്തിലെ ഓക്സിജന്റെ അളവ് രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. വളരെ കുറഞ്ഞ ഓക്സിജൻ ഹൃദയ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശ പ്രശ്നത്തിന്റെ ലക്ഷണമായിരിക്കാം.
• ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം (ECG അല്ലെങ്കിൽ EKG). ഈ വേഗത്തിലുള്ള പരിശോധന ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത പ്രവർത്തനം രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ഹൃദയം എങ്ങനെ അടിക്കുന്നുവെന്ന് അത് കാണിക്കുന്നു. സെൻസറുകളുള്ള സ്റ്റിക്കി പാച്ചുകൾ, ഇലക്ട്രോഡുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു, മുലകുപ്പായത്തിലും ചിലപ്പോൾ കൈകളിലോ കാലുകളിലോ ഘടിപ്പിക്കുന്നു. വയറുകൾ പാച്ചുകളെ ഒരു കമ്പ്യൂട്ടറുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, അത് ഫലങ്ങൾ പ്രിന്റ് ചെയ്യുകയോ പ്രദർശിപ്പിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു.
• എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം. ശബ്ദ തരംഗങ്ങൾ ചലനത്തിലുള്ള ഹൃദയത്തിന്റെ ചിത്രങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം രക്തം ഹൃദയത്തിലൂടെയും ഹൃദയ വാൽവുകളിലൂടെയും എങ്ങനെ ചലിക്കുന്നുവെന്ന് കാണിക്കുന്നു. ജനനത്തിനു മുമ്പ് ഒരു കുഞ്ഞിൽ പരിശോധന നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, അതിനെ ഭ്രൂണ എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
• മുലകുപ്പായ എക്സ്-റേ. മുലകുപ്പായ എക്സ്-റേ ഹൃദയത്തിന്റെയും ശ്വാസകോശത്തിന്റെയും സ്ഥിതി കാണിക്കുന്നു. ഹൃദയം വലുതാണോ, ശ്വാസകോശത്തിൽ കൂടുതൽ രക്തമോ മറ്റ് ദ്രാവകമോ ഉണ്ടോ എന്ന് അത് കാണിക്കും. ഇവ ഹൃദയ സ്തംഭനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളായിരിക്കാം.
• കാർഡിയാക് കാതീറ്ററൈസേഷൻ. ഈ പരിശോധനയിൽ, ഒരു ഡോക്ടർ കാതീറ്റർ എന്ന തെളിഞ്ഞ, നമ്യതയുള്ള ട്യൂബ് ഒരു രക്ത പാത്രത്തിലേക്ക്, സാധാരണയായി ഗ്രോയിൻ ഏരിയയിലേക്ക് ചേർക്കുകയും അത് ഹൃദയത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ പരിശോധന രക്ത പ്രവാഹത്തെക്കുറിച്ചും ഹൃദയം എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്നതിനെക്കുറിച്ചും വിശദമായ വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു. ചില ഹൃദയ ചികിത്സകൾ കാർഡിയാക് കാതീറ്ററൈസേഷൻ സമയത്ത് ചെയ്യാം.
• ഹൃദയ MRI. കാർഡിയാക് MRI എന്നും വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഈ പരിശോധന ഹൃദയത്തിന്റെ വിശദമായ ചിത്രങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കാൻ കാന്തിക ക്ഷേത്രങ്ങളും റേഡിയോ തരംഗങ്ങളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. കൗമാരക്കാരിലും മുതിർന്നവരിലും ജന്മനായുള്ള ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ നിർണയിക്കാനും മൂല്യനിർണ്ണയം ചെയ്യാനും ഒരു കാർഡിയാക് MRI ചെയ്യാം. ഒരു ഹൃദയ MRI ഹൃദയത്തിന്റെ 3D ചിത്രങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു, ഇത് ഹൃദയ ചേംബറുകളുടെ കൃത്യമായ അളവെടുപ്പ് സാധ്യമാക്കുന്നു.

കുട്ടികളിലെ ജന്മനാ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങളുടെ ചികിത്സ ഹൃദയത്തിലെ പ്രശ്നത്തിന്റെ പ്രത്യേകതയെയും അതിന്റെ ഗൗരവത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ചില ജന്മനാ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ കുട്ടിയുടെ ആരോഗ്യത്തെ ദീർഘകാലത്തേക്ക് ബാധിക്കില്ല. അവയ്ക്ക് ചികിത്സ ആവശ്യമില്ലായിരിക്കാം.

ഹൃദയത്തിലെ ചെറിയ ദ്വാരം പോലുള്ള മറ്റ് ജന്മനാ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ കുട്ടി വളരുമ്പോൾ അടയ്ക്കാം.

ഗുരുതരമായ ജന്മനാ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയ ഉടൻ തന്നെ ചികിത്സിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ചികിത്സയിൽ ഉൾപ്പെടാം:

• മരുന്നുകൾ.
• ഹൃദയ നടപടിക്രമങ്ങൾ.
• ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയ.
• ഹൃദയ മാറ്റിവയ്ക്കൽ.

ജന്മനാ ഹൃദയ വൈകല്യത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളോ സങ്കീർണതകളോ ചികിത്സിക്കാൻ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാം. അവ ഏകാന്തരമായോ മറ്റ് ചികിത്സകളോടൊപ്പമോ ഉപയോഗിക്കാം. ജന്മനാ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾക്കുള്ള മരുന്നുകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• വെള്ളം ഗുളികകൾ, ഡയൂററ്റിക്സ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. ഈ തരം മരുന്ന് ശരീരത്തിൽ നിന്ന് ദ്രാവകം നീക്കം ചെയ്യാൻ സഹായിക്കുന്നു. അവ ഹൃദയത്തിലെ സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.
• ഹൃദയ താളം മരുന്നുകൾ, ആന്റി-അരിഥ്മിക്സ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. ഈ മരുന്നുകൾ അനിയന്ത്രിതമായ ഹൃദയമിടിപ്പുകളെ നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

നിങ്ങളുടെ കുട്ടിക്ക് ഗുരുതരമായ ജന്മനാ ഹൃദയ വൈകല്യമുണ്ടെങ്കിൽ, ഹൃദയ നടപടിക്രമമോ ശസ്ത്രക്രിയയോ ശുപാർശ ചെയ്യാം.

ജന്മനാ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങളെ ചികിത്സിക്കാൻ ചെയ്യുന്ന ഹൃദയ നടപടിക്രമങ്ങളിലും ശസ്ത്രക്രിയകളിലും ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ഹൃദയ കാത്തീറ്ററൈസേഷൻ. കുട്ടികളിലെ ചില തരം ജന്മനാ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ കാത്തീറ്ററുകൾ എന്നറിയപ്പെടുന്ന നേർത്തതും ചലനാത്മകവുമായ ട്യൂബുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നന്നാക്കാം. അത്തരം ചികിത്സകൾ ഡോക്ടർമാർക്ക് തുറന്ന ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയില്ലാതെ ഹൃദയം ശരിയാക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഡോക്ടർ കാത്തീറ്റർ രക്തക്കുഴലിലൂടെ, സാധാരണയായി ഇടുപ്പിലൂടെ, ഹൃദയത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ ഒന്നിലധികം കാത്തീറ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. സ്ഥാനത്ത് എത്തിക്കഴിഞ്ഞാൽ, ഡോക്ടർ ഹൃദയ അവസ്ഥ ശരിയാക്കാൻ കാത്തീറ്ററിലൂടെ ചെറിയ ഉപകരണങ്ങൾ നൂലുകളിൽ കടത്തുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ദ്ധൻ ഹൃദയത്തിലെ ദ്വാരങ്ങളോ കടുപ്പമുള്ള ഭാഗങ്ങളോ ശരിയാക്കാം. ചില കാത്തീറ്റർ ചികിത്സകൾ വർഷങ്ങളായി ഘട്ടങ്ങളായി ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്.
• ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയ. ജന്മനാ ഹൃദയ വൈകല്യം നന്നാക്കാൻ ഒരു കുട്ടിക്ക് തുറന്ന ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയോ കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയോ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ തരം ഹൃദയത്തിലെ പ്രത്യേക മാറ്റത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
• ഹൃദയ മാറ്റിവയ്ക്കൽ. ഗുരുതരമായ ജന്മനാ ഹൃദയ വൈകല്യം ശരിയാക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഹൃദയ മാറ്റിവയ്ക്കൽ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
• ഗർഭാവസ്ഥയിലെ ഹൃദയ ഇടപെടൽ. ഇത് ജനനത്തിന് മുമ്പ് ഹൃദയ പ്രശ്നമുള്ള കുഞ്ഞിനുള്ള ഒരു ചികിത്സാ രീതിയാണ്. ഗർഭകാലത്ത് കുഞ്ഞ് വളരുമ്പോൾ ഗുരുതരമായ ജന്മനാ ഹൃദയ വൈകല്യം ശരിയാക്കാനോ സങ്കീർണതകൾ തടയാനോ ഇത് ചെയ്യാം. ഗർഭാവസ്ഥയിലെ ഹൃദയ ഇടപെടൽ അപൂർവ്വമായി മാത്രമേ ചെയ്യുന്നുള്ളൂ, വളരെ പ്രത്യേക സാഹചര്യങ്ങളിൽ മാത്രമേ ഇത് സാധ്യമാകൂ.

ജന്മനാ ഹൃദയ വൈകല്യത്തോടെ ജനിച്ച ചില കുട്ടികൾക്ക് ജീവിതകാലം മുഴുവൻ നിരവധി നടപടിക്രമങ്ങളും ശസ്ത്രക്രിയകളും ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ജീവിതകാലം മുഴുവൻ തുടരുന്ന പരിചരണം പ്രധാനമാണ്. കുട്ടിക്ക് ഹൃദ്രോഗങ്ങളിൽ പരിശീലനം ലഭിച്ച ഡോക്ടറായ കാർഡിയോളജിസ്റ്റിൽ നിന്ന് പതിവായി ആരോഗ്യ പരിശോധനകൾ ആവശ്യമാണ്. തുടർ പരിചരണത്തിൽ സങ്കീർണതകൾക്കായി രക്ത പരിശോധനകളും ഇമേജിംഗ് പരിശോധനകളും ഉൾപ്പെടാം.

[സംഗീതം വായിക്കുന്നു]

ചെറിയ ഹൃദയങ്ങൾക്ക് പ്രതീക്ഷയും സൗഖ്യവും.

ഡോ. ഡിയറാനി: എന്റെ സ്വന്തം പ്രാക്ടീസിലേക്ക് ഞാൻ നോക്കിയാൽ, ഞാൻ ധാരാളം കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയകൾ ചെയ്യുന്നു. ഞാൻ അത് ചെയ്യാൻ കഴിഞ്ഞത് മുതിർന്നവരിൽ ആരംഭിച്ചതായതിനാൽ ഞാൻ അത് മുതിർന്നവരിൽ നിന്ന് പഠിച്ചതിനാലാണ്. അതിനാൽ കൗമാരക്കാരിൽ റോബോട്ടിക് ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യുന്നത് നിങ്ങൾക്ക് കുട്ടികളുടെ ആശുപത്രിയിൽ ലഭിക്കില്ല, കാരണം അവർക്ക് ആ സാങ്കേതികവിദ്യ ലഭ്യമല്ല, അത് നമുക്ക് ഇവിടെ ചെയ്യാൻ കഴിയും.

[സംഗീതം വായിക്കുന്നു]

നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന് ജന്മനാ ഹൃദയ വൈകല്യമുണ്ടെങ്കിൽ, ഹൃദയത്തെ ആരോഗ്യത്തോടെ സൂക്ഷിക്കാനും സങ്കീർണതകൾ തടയാനും ജീവിതശൈലിയിൽ മാറ്റങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടേക്കാം.

• കായികവും പ്രവർത്തനപരവുമായ നിയന്ത്രണങ്ങൾ. ജന്മനാ ഹൃദയ വൈകല്യമുള്ള ചില കുട്ടികൾക്ക് വ്യായാമമോ കായിക പ്രവർത്തനങ്ങളോ കുറയ്ക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ജന്മനാ ഹൃദയ വൈകല്യമുള്ള മറ്റ് പല കുട്ടികൾക്കും അത്തരം പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ പങ്കെടുക്കാൻ കഴിയും. നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന് ഏതൊക്കെ കായിക വിനോദങ്ങളും വ്യായാമങ്ങളും സുരക്ഷിതമാണെന്ന് നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന്റെ പരിചരണ വിദഗ്ധൻ നിങ്ങളെ അറിയിക്കും.
• പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ. ചില ജന്മനാ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ ഹൃദയത്തിന്റെ അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയ വാൽവുകളുടെ പാളിയിൽ അണുബാധയുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും, ഇത് ഇൻഫെക്റ്റീവ് എൻഡോകാർഡൈറ്റിസ് എന്നറിയപ്പെടുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച് മെക്കാനിക്കൽ ഹൃദയ വാൽവുള്ളവർക്ക്, അണുബാധ തടയാൻ ദന്ത ചികിത്സാ നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടേക്കാം. നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന് പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ആവശ്യമുണ്ടോ എന്ന് നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന്റെ ഹൃദയരോഗ വിദഗ്ധനോട് ചോദിക്കുക.

നിങ്ങൾക്ക് സമാനമായ അവസ്ഥ അനുഭവിച്ച മറ്റുള്ളവരുമായി സംസാരിക്കുന്നത് നിങ്ങൾക്ക് ആശ്വാസവും പ്രോത്സാഹനവും നൽകുമെന്ന് നിങ്ങൾ കണ്ടെത്തും. നിങ്ങളുടെ പ്രദേശത്ത് എന്തെങ്കിലും സഹായ ഗ്രൂപ്പുകൾ ഉണ്ടോ എന്ന് നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സംഘത്തോട് ചോദിക്കുക.

ജന്മനാ ഹൃദയ വൈകല്യത്തോടെ ജീവിക്കുന്നത് ചില കുട്ടികളിൽ സമ്മർദ്ദമോ ഉത്കണ്ഠയോ ഉണ്ടാക്കിയേക്കാം. ഒരു കൗൺസിലറുമായി സംസാരിക്കുന്നത് നിങ്ങൾക്കും നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിനും സമ്മർദ്ദവും ഉത്കണ്ഠയും നിയന്ത്രിക്കാൻ പുതിയ മാർഗങ്ങൾ പഠിക്കാൻ സഹായിക്കും. നിങ്ങളുടെ പ്രദേശത്തെ കൗൺസിലർമാരുടെ വിവരങ്ങൾക്ക് ഒരു ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ പ്രൊഫഷണലിനോട് ചോദിക്കുക.