Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
കരോട്ടിഡ് എൻഡാർടെറെക്ടമി എന്നത് നിങ്ങളുടെ കരോട്ടിഡ് ധമനികളിൽ നിന്ന് ഫലകങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്ന ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമമാണ്. തലച്ചോറിലേക്ക് ഓക്സിജൻ സമ്പുഷ്ടമായ രക്തം എത്തിക്കുന്ന കഴുത്തിലെ പ്രധാന രക്തക്കുഴലുകളാണ് ഇവ. ഫലകം ഈ ധമനികളെ ഇടുങ്ങിയതാക്കുമ്പോൾ, ഇത് പക്ഷാഘാത സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും, കൂടാതെ ഈ ശസ്ത്രക്രിയ തലച്ചോറിലേക്ക് ശരിയായ രക്തയോട്ടം പുനസ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.
കരോട്ടിഡ് എൻഡാർടെറെക്ടമി എന്നത് നിങ്ങളുടെ കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ വൃത്തിയാക്കുന്ന ഒരു പ്രതിരോധ ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. ഒരു അടഞ്ഞ പൈപ്പ് വൃത്തിയാക്കുന്നതുപോലെ - നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ കാലക്രമേണ ധമനിയുടെ ഭിത്തികളിൽ അടിഞ്ഞുകൂടിയ കൊഴുപ്പും ഫലകങ്ങളും നീക്കംചെയ്യുന്നു.
ഈ നടപടിക്രമം പ്രധാനമായും ലക്ഷ്യമിടുന്നത് കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി സ്റ്റെനോസിസ് ആണ്, അതായത് ഈ നിർണായക രക്തക്കുഴലുകൾക്ക് ഉണ്ടാകുന്ന ചുരുങ്ങൽ. കഴുത്തിൽ ഒരു ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുകയും, താൽക്കാലികമായി ധമനി തുറക്കുകയും, ഫലകം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ചുരണ്ടിയെടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ധമനി അതിന്റെ സാധാരണ വലുപ്പത്തിലേക്ക് വീണ്ടും വികസിപ്പിക്കുക എന്നതാണ് ലക്ഷ്യം, അതുവഴി തലച്ചോറിലേക്ക് രക്തം സുഗമമായി ഒഴുകിപ്പോകും. ഇത് തടസ്സപ്പെട്ട രക്തയോട്ടം അല്ലെങ്കിൽ ഫലകത്തിന്റെ കഷണങ്ങൾ വേർപെട്ടുപോകുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന പക്ഷാഘാത സാധ്യത ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു.
സ്ട്രോക്ക് (പക്ഷാഘാതം) തടയുന്നതിന് ഡോക്ടർമാർ പ്രധാനമായും ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. നിങ്ങളുടെ കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ കാര്യമായ രീതിയിൽ ചുരുങ്ങുമ്പോൾ - സാധാരണയായി 70% അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ - പക്ഷാഘാത സാധ്യത വളരെയധികം വർദ്ധിക്കുന്നു.
ഗുരുതരമായ കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി രോഗം ഉള്ളവർക്കും എന്നാൽ ഇതുവരെ വലിയ പക്ഷാഘാതം വന്നിട്ടില്ലാത്തവർക്കും ഈ നടപടിക്രമം സാധാരണയായി നടത്താറുണ്ട്. ചെറു പക്ഷാഘാതങ്ങൾ (ക്ഷണികമായ ഇസ്കീമിക് ആക്രമണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ടിഐഎ) അനുഭവപ്പെട്ടവർക്കും അല്ലെങ്കിൽ ഇമേജിംഗ് പരിശോധനകളിൽ അപകടകരമായ ഫലകങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയാലും ഇത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
ചിലപ്പോൾ, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലെങ്കിലും, വളരെ ഇടുങ്ങിയ അവസ്ഥയുണ്ടെന്ന് പരിശോധനയിൽ കണ്ടെത്തിയാൽ ഡോക്ടർമാർ ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ശുപാർശ ചെയ്യാറുണ്ട്. ഒരു അണക്കെട്ട് പൊട്ടുന്നതിന് കാത്തുനിൽക്കാതെ, അത് നന്നാക്കുന്നതുപോലെ, ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ഒരു പ്രതിരോധ മാർഗ്ഗമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു.
ശസ്ത്രക്രിയ സാധാരണയായി 2-3 മണിക്കൂർ എടുക്കും, കൂടാതെ ഇത് ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ നടത്തുന്നു, അതിനാൽ നിങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും ഉറങ്ങും. നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ കഴുത്തിൻ്റെ ഒരു വശത്തുകൂടി 3-4 ഇഞ്ച് മുറിവുണ്ടാക്കി കരോട്ടിഡ് ധമനിക്ക് (carotid artery) പ്രവേശനം നേടുന്നു.
നടപടിക്രമത്തിലെ പ്രധാന ഘട്ടങ്ങൾ ഇതാ:
വിവിധ സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ഉപയോഗിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയാ സംഘം ശസ്ത്രക്രിയയിലുടനീളം നിങ്ങളുടെ തലച്ചോറിൻ്റെ പ്രവർത്തനം നിരീക്ഷിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 1-2 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ বেশিরভাগ രോഗികൾക്കും വീട്ടിലേക്ക് മടങ്ങാം.
നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീമിന്റെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയക്ക് ഒരാഴ്ച മുമ്പേ നിങ്ങൾ തയ്യാറെടുപ്പ് ആരംഭിക്കണം. ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ചതനുസരിച്ച്, രക്തം കട്ടപിടിക്കാതിരിക്കാനുള്ള ചില മരുന്നുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച്, നിങ്ങൾ നിർത്തേണ്ടതുണ്ട്.
നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയക്ക് മുന്നോടിയായുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിൽ സാധാരണയായി ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
ശസ്ത്രക്രിയക്ക് തയ്യാറെടുക്കുന്നതിന്, രക്തപരിശോധന അല്ലെങ്കിൽ ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങൾ പോലുള്ള അധിക പരിശോധനകൾ നടത്താൻ ഡോക്ടർ ആവശ്യപ്പെട്ടേക്കാം. നിങ്ങളെ അലട്ടുന്ന എന്തിനെക്കുറിച്ചും ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കാൻ മടിക്കരുത്.
കരോട്ടിഡ് എൻഡാർട്ടെരെക്ടമിക്ക് ശേഷമുള്ള വിജയം അളക്കുന്നത് രക്തയോട്ടം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും പക്ഷാഘാത സാധ്യത കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിലൂടെയാണ്. നിങ്ങളുടെ ധമനി ഇപ്പോൾ പൂർണ്ണമായി തുറന്നിരിക്കുന്നുണ്ടെന്നും രക്തം സുഗമമായി ഒഴുകുന്നുണ്ടെന്നും പരിശോധിക്കാൻ ഡോക്ടർ അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനകൾ ഉപയോഗിക്കും.
ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ ഉടൻ, മുറിവുണ്ടായ ഭാഗത്ത് വീക്കവും അസ്വസ്ഥതയും ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ടിഷ്യുകൾ സുഖപ്പെടുന്നതിനാൽ, കഴുത്തിന് ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ இறுക്കം അല്ലെങ്കിൽ മരവിപ്പ് അനുഭവപ്പെടാം, ഇത് തികച്ചും സാധാരണമാണ്.
ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ സാധാരണയായി മികച്ചതാണ് - ശരിയായ രോഗികളിൽ ശസ്ത്രക്രിയ പക്ഷാഘാത സാധ്യത ഏകദേശം 50% കുറയ്ക്കുമെന്ന് പഠനങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു. മിക്ക ആളുകളും നിലവിൽ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും അനുഭവിക്കില്ല, കൂടാതെ 2-4 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ സാധാരണ ജീവിതത്തിലേക്ക് മടങ്ങാൻ കഴിയും.
നിങ്ങളുടെ രോഗമുക്തി നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും ധമനി തുറന്നിരിക്കുന്നു എന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നതിനും മെഡിക്കൽ ടീം തുടർപരിശോധനകൾ ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്യും. നിങ്ങളുടെ നല്ല ഫലങ്ങൾ നിലനിർത്തുന്നതിന് ഈ പരിശോധനകൾ വളരെ പ്രധാനമാണ്.
ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാവുന്ന കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി രോഗം വരാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന നിരവധി ഘടകങ്ങളുണ്ട്. പ്രായമാണ് ഏറ്റവും വലിയ ഘടകം, 65 വയസ്സിനു ശേഷം അപകടസാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു.
കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ ചുരുങ്ങലിന് കാരണമാകുന്ന പ്രധാന അപകട ഘടകങ്ങൾ ഇവയാണ്:
ഒന്നിലധികം അപകട ഘടകങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത് കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ രോഗം വരാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. നല്ല വാർത്ത എന്തെന്നാൽ ഈ ഘടകങ്ങളിൽ പലതും ജീവിതശൈലി മാറ്റങ്ങളിലൂടെയും മരുന്നുകളിലൂടെയും നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയും.
കരോട്ടിഡ് എൻഡാർടെരെക്ടമി ശസ്ത്രക്രിയ സാധാരണയായി സുരക്ഷിതമാണെങ്കിലും, ഏതൊരു ശസ്ത്രക്രിയയെയും പോലെ ചില അപകടസാധ്യതകളുണ്ട്. ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ ഒരു പ്രശ്നം പക്ഷാഘാതമാണ്, ഇത് ഏകദേശം 1-3% രോഗികളിൽ സംഭവിക്കുന്നു.
സാധ്യതയുള്ള മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ, സാധാരണ അല്ലാത്തവയാണെങ്കിലും, ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
മിക്ക സങ്കീർണതകളും താൽക്കാലികമാണ്, ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിലോ മാസങ്ങൾക്കുള്ളിലോ ഭേദമാകും. നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ സംഘം ഈ അപകടസാധ്യതകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ എല്ലാ മുൻകരുതലുകളും എടുക്കുന്നു, കൂടാതെ ഉണ്ടാകുന്ന നേട്ടങ്ങൾ, സാധ്യതയുള്ള സങ്കീർണതകളെക്കാൾ കൂടുതലായിരിക്കും.
അപൂർവമായ സങ്കീർണതകളിൽ അപസ്മാരം അല്ലെങ്കിൽ വൈജ്ഞാനികപരമായ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടാം, എന്നാൽ ഇത് 1%-ൽ താഴെ രോഗികളെ ബാധിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയക്ക് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ നിങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യതകളെക്കുറിച്ച് ചർച്ച ചെയ്യും.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം നിങ്ങൾക്ക് പക്ഷാഘാത ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തെങ്കിലും അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുക. പെട്ടന്നുള്ള ബലഹീനത, മരവിപ്പ്, ആശയക്കുഴപ്പം, സംസാരിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ തലവേദന എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
അടിയന്തിര വൈദ്യ സഹായം ആവശ്യമായ മറ്റ് മുന്നറിയിപ്പ് അടയാളങ്ങൾ ഇവയാണ്:
സ്ഥിരമായ ഫോളോ-അപ്പിനായി, ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 1-2 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ നിങ്ങൾ സാധാരണയായി നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ദ്ധനെ കാണും. നിങ്ങളുടെ ധമനിയുടെ പ്രവർത്തനം നിരീക്ഷിക്കാൻ 6 മാസത്തിലും, തുടർന്ന് വർഷം തോറും അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനകൾ പതിവായി ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്യാറുണ്ട്.
ചെറിയ അസ്വസ്ഥത, നീർവീക്കം, നേരിയ വീക്കം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ വിഷമിക്കേണ്ടതില്ല - ഇവ രോഗശാന്തിയുടെ സാധാരണ ഭാഗങ്ങളാണ്. സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ, ചോദ്യങ്ങളുമായി നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീമിനെ വിളിക്കുന്നതാണ് എപ്പോഴും നല്ലത്.
അതെ, ശരിയായ രോഗികളിൽ പക്ഷാഘാതം തടയുന്നതിന് കരോട്ടിഡ് എൻഡാർടെരെക്ടമി വളരെ ഫലപ്രദമാണ്. കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ കടുത്ത ചുരുങ്ങൽ ഉള്ള ആളുകളിൽ ഇത് പക്ഷാഘാത സാധ്യത ഏകദേശം 50% കുറയ്ക്കുന്നു എന്ന് പഠനങ്ങൾ സ്ഥിരമായി കാണിക്കുന്നു.
കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ 70% അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതലോ ചുരുങ്ങലുള്ള ആളുകൾക്കും, പ്രത്യേകിച്ച് ചെറിയ പക്ഷാഘാതം (mini-strokes) ഉണ്ടായിട്ടുള്ളവർക്കും ഈ ശസ്ത്രക്രിയ വളരെ പ്രയോജനകരമാണ്. മിതമായ ചുരുങ്ങൽ (50-69%) ഉള്ള ആളുകളിൽ, പ്രയോജനങ്ങൾ കുറവായിരിക്കാം, എന്നാൽ ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഇത് ഇപ്പോഴും പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു.
ഇല്ല, കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ ചുരുങ്ങൽ പലപ്പോഴും വ്യക്തമായ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ ഉണ്ടാകാം. മറ്റ് കാരണങ്ങളാൽ പതിവായുള്ള മെഡിക്കൽ പരിശോധനകളിലോ, ഇമേജിംഗ് ടെസ്റ്റുകളിലോ ആണ് പല ആളുകളിലും ഇത് കണ്ടെത്തുന്നത്.
ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, സാധാരണയായി താത്കാലിക ബലഹീനത, മരവിപ്പ്, കാഴ്ചശക്തിയിലെ മാറ്റങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ സംസാരിക്കാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട് എന്നിവയുൾപ്പെടെ ചെറിയ പക്ഷാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാവാം. എന്നിരുന്നാലും, ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള വ്യക്തികളിൽ സ്ക്രീനിംഗ് (screening) പ്രധാനമാണ്, കാരണം ആദ്യ ലക്ഷണം ഒരു വലിയ പക്ഷാഘാതമായിരിക്കാം.
മിക്ക ആളുകൾക്കും ഒരാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ ചെറിയ ജോലികൾ ചെയ്യാനും, 2-4 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ സാധാരണ ജോലികൾ പുനരാരംഭിക്കാനും കഴിയും. ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്ത ഭാഗം പൂർണ്ണമായി സുഖപ്പെടാൻ സാധാരണയായി 4-6 ആഴ്ച എടുക്കും.
ഏകദേശം 2 ആഴ്ചത്തേക്ക് 10 പൗണ്ടിൽ കൂടുതൽ ഭാരമുള്ള വസ്തുക്കൾ ഉയർത്തുന്നത് ഒഴിവാക്കണം, അതുപോലെ ഡോക്ടർ അനുമതി നൽകുന്നതുവരെ, സാധാരണയായി ഒരാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ, ഡ്രൈവിംഗ് പാടില്ല. ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് ഒരു മാസത്തിനുള്ളിൽ മിക്ക ആളുകളും സാധാരണ ഊർജ്ജ നിലയിലേക്ക് തിരിച്ചെത്തുന്നു.
കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ രോഗം വീണ്ടും വരാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, പക്ഷേ ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് ആദ്യ വർഷങ്ങളിൽ ഇത് സാധാരണയായി കാണാറില്ല. ഏകദേശം 10-20% ആളുകളിൽ 10-15 വർഷത്തിനുള്ളിൽ വീണ്ടും ചുരുങ്ങാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.
അതുകൊണ്ടാണ് ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, കൊളസ്ട്രോൾ തുടങ്ങിയ അപകട ഘടകങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കാൻ ജീവിതശൈലി മാറ്റങ്ങളും മരുന്നുകളും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം വളരെ പ്രധാനമാകുന്നത്. പതിവായുള്ള അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനകൾ വഴി എന്തെങ്കിലും പ്രശ്നങ്ങളുണ്ടോ എന്ന് നേരത്തെ കണ്ടെത്താൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു.
ഉണ്ട്, കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി സ്റ്റെൻ്റിംഗ് ഒരു ബദൽ നടപടിയാണ്, ഇതിൽ ഒരു ചെറിയ മെഷ് ട്യൂബ് ധമനിയുടെ ഉള്ളിൽ സ്ഥാപിച്ച് തുറന്നിടുന്നു. കഴുത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യുന്നതിനുപകരം, ഇത് നിങ്ങളുടെ ഇടുപ്പിൽ ഉണ്ടാക്കുന്ന ചെറിയ ദ്വാരത്തിലൂടെയാണ് ചെയ്യുന്നത്.
നിങ്ങളുടെ പ്രായം, മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യസ്ഥിതി, ശരീരഘടന, പ്രത്യേക അപകട ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് ഡോക്ടർ ശസ്ത്രക്രിയയും സ്റ്റെൻ്റിംഗും തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. രണ്ട് നടപടിക്രമങ്ങളും ഫലപ്രദമാണ്, എന്നാൽ 75 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള മിക്ക രോഗികൾക്കും ശസ്ത്രക്രിയയാണ് സാധാരണയായി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത്.