എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ മെംബ്രേൻ ഓക്സിജനേഷൻ (ECMO) എന്നാൽ എന്താണ്? ലക്ഷ്യം, നടപടിക്രമം & ഫലങ്ങൾ

എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ മെംബ്രേൻ ഓക്സിജനേഷൻ, അഥവാ ECMO, നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിനും ശ്വാസകോശത്തിനും ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയാതെ വരുമ്പോൾ താൽക്കാലികമായി അവയുടെ പ്രവർത്തനം ഏറ്റെടുക്കുന്ന ഒരു ജീവൻ രക്ഷാ ഉപകരണമാണ്. നിങ്ങളുടെ പ്രധാന അവയവങ്ങൾക്ക് വിശ്രമിക്കാനും സുഖം പ്രാപിക്കാനും ഒരു അവസരം നൽകുന്നു എന്ന് ഇതിനെ കണക്കാക്കാം, അതേസമയം ഒരു പ്രത്യേക ഉപകരണം നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിൽ ഓക്സിജൻ ഒഴുക്ക് നിലനിർത്തുന്നു.

ഈ അത്യാധുനിക വൈദ്യ സാങ്കേതികവിദ്യ ആയിരക്കണക്കിന് ആളുകളെ ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങളിൽ നിന്ന് രക്ഷിക്കാൻ സഹായിച്ചിട്ടുണ്ട്. ECMO ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ മാത്രമാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്, എന്നാൽ ഇത് എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുമെന്നതിനെക്കുറിച്ച് അറിയുന്നത് നിങ്ങളോ നിങ്ങളുടെ പ്രിയപ്പെട്ടവരോ ഈ ചികിത്സ തേടേണ്ടി വന്നാൽ വിവരങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കാൻ സഹായിക്കും.

ECMO എന്നാൽ എന്താണ്?

ECMO എന്നത് നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിന് പുറത്ത് ഒരു കൃത്രിമ ഹൃദയത്തിന്റെയും ശ്വാസകോശത്തിന്റെയും പ്രവർത്തനം നിർവഹിക്കുന്ന ഒരു യന്ത്രമാണ്. ഇത് നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് രക്തം നീക്കം ചെയ്യുകയും, അതിലേക്ക് ഓക്സിജൻ ചേർക്കുകയും, കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് നീക്കം ചെയ്യുകയും, തുടർന്ന് പുതിയ ഓക്സിജൻ കലർത്തിയ രക്തം രക്തചംക്രമണത്തിലേക്ക് പമ്പ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ വലിയ രക്തക്കുഴലുകളിൽ സ്ഥാപിച്ചിട്ടുള്ള കാനുലകൾ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ട്യൂബുകളിലൂടെയാണ് ഈ സംവിധാനം പ്രവർത്തിക്കുന്നത്. നിങ്ങളുടെ രക്തം ഈ ട്യൂബുകളിലൂടെ ECMO മെഷീനിലേക്ക് ഒഴുകിപ്പോകുന്നു, അവിടെ അത് നിങ്ങളുടെ ശ്വാസകോശം സാധാരണയായി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന വാതക കൈമാറ്റം ചെയ്യുന്ന ഒരു പ്രത്യേക മെംബ്രണിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. അതേസമയം, ഒരു പമ്പ് നിങ്ങളുടെ ഹൃദയം സാധാരണയായി ചെയ്യുന്ന ജോലി ചെയ്യുന്നു.

ECMO പിന്തുണയുടെ പ്രധാന രണ്ട് തരങ്ങളുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ ശ്വാസകോശങ്ങൾ ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കാത്തപ്പോഴും നിങ്ങളുടെ ഹൃദയം ശക്തമായിരിക്കുമ്പോഴും വെനോ-വെനസ് (VV) ECMO സഹായിക്കുന്നു. രണ്ട് അവയവങ്ങൾക്കും സഹായം ആവശ്യമായി വരുമ്പോൾ വെനോ-ആർട്ടീരിയൽ (VA) ECMO നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തെയും ശ്വാസകോശത്തെയും പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.

എന്തുകൊണ്ടാണ് ECMO ചെയ്യുന്നത്?

നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിനോ ശ്വാസകോശത്തിനോ ഗുരുതരമായ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, മറ്റ് ചികിത്സകൾ നൽകിയിട്ടും അവയ്ക്ക് തനിയെ നിലനിൽക്കാൻ കഴിയാതെ വരുമ്പോഴാണ് ECMO ഉപയോഗിക്കുന്നത്. വെന്റിലേറ്ററുകളും മരുന്നുകളും പോലുള്ള പരമ്പരാഗത ചികിത്സകൾ നിങ്ങളുടെ രക്തത്തിലെ സുരക്ഷിതമായ ഓക്സിജൻ അളവ് നിലനിർത്താൻ പര്യാപ്തമല്ലാത്തപ്പോൾ ഇത് സാധാരണയായി പരിഗണിക്കുന്നു.

ഗുരുതരമായ ന്യുമോണിയ, COVID-19 സങ്കീർണതകൾ, അല്ലെങ്കിൽ പരമാവധി വെന്റിലേറ്റർ പിന്തുണയോട് പ്രതികരിക്കാത്ത അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്ട്രെസ് സിൻഡ്രോം (ARDS) എന്നിവയുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം ECMO ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം. ഈ അവസ്ഥകൾ നിങ്ങളുടെ ശ്വാസകോശത്തെ വളരെയധികം വീക്കം ഉണ്ടാക്കുകയും കേടുപാടുകൾ വരുത്തുകയും ചെയ്യും, ഇത് ഓക്സിജനെ രക്തത്തിലേക്ക് ഫലപ്രദമായി എത്തിക്കാൻ കഴിയാതെ വരും.

ഹൃദയ സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക്, വലിയ ഹൃദയാഘാതങ്ങൾ, ഗുരുതരമായ ഹൃദയസ്തംഭനം, അല്ലെങ്കിൽ ചില ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയകൾക്ക് ശേഷം, നിങ്ങളുടെ ഹൃദയ പേശികൾ രക്തം പമ്പ് ചെയ്യാൻ കഴിയാതെ വരുമ്പോൾ ECMO ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ഒരു ഹൃദയ മാറ്റിവെക്കലിനായി കാത്തിരിക്കുമ്പോൾ ഇത് ഒരു ചികിത്സാ മാർഗ്ഗമായി ഉപയോഗിക്കാം.

ചിലപ്പോൾ, സാധാരണ പുനരുജ്ജീവന ശ്രമങ്ങൾ ഹൃദയത്തിന്റെ സാധാരണ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കാത്തപ്പോൾ, കാർഡിയാക് അറസ്റ്റിന്റെ സമയത്തും ECMO ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. ഈ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, അറസ്റ്റിന് കാരണമായ അടിസ്ഥാനപരമായ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ പ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ, ഈ മെഷീന് രക്തചംക്രമണം നിലനിർത്താൻ കഴിയും.

ECMO-യുടെ നടപടിക്രമം എന്താണ്?

ECMO നടപടിക്രമം ആരംഭിക്കുന്നത്, നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം നിങ്ങളെ പൂർണ്ണമായ അനസ്തേഷ്യ അല്ലെങ്കിൽ ആഴത്തിലുള്ള മയക്കത്തിലേക്ക് മാറ്റുന്നതിലൂടെയാണ്. ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധനോ അല്ലെങ്കിൽ പ്രത്യേക പരിശീലനം ലഭിച്ച ഡോക്ടറോ, കഴുത്ത്, ഞരമ്പ് അല്ലെങ്കിൽ നെഞ്ച് ഭാഗങ്ങളിലെ വലിയ രക്തക്കുഴലുകളിൽ കാനുലകൾ സ്ഥാപിക്കും.

VV ECMO-യിൽ, ഡോക്ടർമാർ സാധാരണയായി കഴുത്തിലെ അല്ലെങ്കിൽ ഞരമ്പിലെ സിരയിൽ ഒരു വലിയ കാനുല സ്ഥാപിക്കുന്നു. ഈ ഒരൊറ്റ കാനുലയ്ക്ക് ശരീരത്തിൽ നിന്ന് രക്തം നീക്കം ചെയ്യാനും ഓക്സിജൻ നൽകിയ രക്തം തിരികെ നൽകാനും കഴിയും, ചിലപ്പോൾ രണ്ട് പ്രത്യേക കാനുലകൾ ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്.

VA ECMO-യ്ക്ക്, ഒരു ധമനിയിലും സിരയിലും കാനുലകൾ സ്ഥാപിക്കേണ്ടതുണ്ട്. സിരയിലുള്ള കാനുല ശരീരത്തിൽ നിന്ന് രക്തം നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ, ധമനിയിലുള്ള കാനുല ഓക്സിജൻ നൽകിയ രക്തം നേരിട്ട് നിങ്ങളുടെ ധമനികളിലേക്ക് തിരികെ നൽകുന്നു, ഇത് നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തെ പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കുന്നു.

കാനുലകൾ സ്ഥാപിച്ച ശേഷം, നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം അവയെ ECMO സർക്യൂട്ടുമായി ബന്ധിപ്പിക്കും. ഈ സംവിധാനത്തിൽ ഒരു പമ്പ്, ഒരു ഓക്സിജനേറ്റർ (കൃത്രിമ ശ്വാസകോശം), വിവിധ മോണിറ്ററിംഗ് ഉപകരണങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. സർക്യൂട്ടിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയാൻ രക്തം കട്ടപിടിക്കാതിരിക്കാനുള്ള മരുന്ന് നൽകുന്നു.

നടപടിക്രമത്തിലുടനീളം, നിങ്ങളുടെ പ്രധാന സൂചകങ്ങൾ തുടർച്ചയായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥയുടെ സങ്കീർണ്ണതയും, നിങ്ങൾക്ക് ഏത് തരത്തിലുള്ള ECMO പിന്തുണയാണ് ആവശ്യമുള്ളതെന്നും അനുസരിച്ച്, മുഴുവൻ സജ്ജീകരണ പ്രക്രിയയും സാധാരണയായി ഒന്നോ രണ്ടോ മണിക്കൂർ എടുക്കും.

ECMO-യ്ക്ക് എങ്ങനെ തയ്യാറെടുക്കാം?

ECMO എപ്പോഴും ഒരു അടിയന്തര ചികിത്സയാണ്, അതിനാൽ സാധാരണയായി തയ്യാറെടുക്കാൻ സമയമുണ്ടാകില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ECMO-യെക്കുറിച്ച് പരിഗണിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ഈ തീവ്രമായ ചികിത്സയ്ക്ക് നിങ്ങൾ ഒരു നല്ല സ്ഥാനാർത്ഥിയാണോ എന്ന് നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം പെട്ടെന്ന് വിലയിരുത്തും.

ഡോക്ടർമാർ നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം, നിലവിലെ മരുന്നുകൾ, മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യസ്ഥിതി എന്നിവ അവലോകനം ചെയ്യും. രക്തം കട്ടപിടിക്കാനുള്ള ശേഷി, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം, ECMO എത്രത്തോളം നന്നായി സഹിക്കാൻ കഴിയും തുടങ്ങിയ പ്രധാന പാരാമീറ്ററുകൾ പരിശോധിക്കുന്നതിന് അവർ രക്തപരിശോധനകളും നടത്തും.

നിങ്ങൾ ബോധവാന്മാരാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം നടപടിക്രമത്തെക്കുറിച്ചും അതിന്റെ അപകടസാധ്യതകളെക്കുറിച്ചും നിങ്ങളോടോ അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ കുടുംബാംഗങ്ങളോടോ വിശദീകരിക്കും. അവർ മറ്റ് ചികിത്സാരീതികളെക്കുറിച്ച് ചർച്ച ചെയ്യുകയും, നിങ്ങളുടെ പ്രത്യേക സാഹചര്യത്തിൽ എന്തുകൊണ്ടാണ് ECMO ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതെന്ന് മനസ്സിലാക്കാൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യും.

നിങ്ങളുടെ പരിചരണ ടീം നിങ്ങൾക്ക് മതിയായ IV ലഭ്യതയുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുകയും, രക്തസമ്മർദ്ദം തുടർച്ചയായി ട്രാക്ക് ചെയ്യുന്നതിന് ധമനികളിലെ കാത്ത്‌റ്റർ പോലുള്ള അധിക നിരീക്ഷണ ഉപകരണങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യും. നിങ്ങൾ ഇതിനകം വെന്റിലേറ്ററിൽ അല്ലെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടയിൽ നിങ്ങളുടെ ശ്വാസനാളം സംരക്ഷിക്കാൻ ഇത് സ്ഥാപിക്കും.

നിങ്ങളുടെ ECMO ഫലങ്ങൾ എങ്ങനെ വായിക്കാം?

ECMO പരമ്പരാഗത രീതിയിൽ ടെസ്റ്റ് ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നില്ല, എന്നാൽ സിസ്റ്റം ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം നിരവധി പ്രധാന നമ്പറുകൾ തുടർച്ചയായി നിരീക്ഷിക്കുന്നു. ഈ അളവുകൾ ശരീരത്തിന്റെ ആവശ്യങ്ങൾ എത്രത്തോളം നന്നായി മെഷീൻ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു എന്ന് ഡോക്ടർമാരോട് പറയും.

രക്തയോട്ടത്തിന്റെ നിരക്ക് ഒരു മിനിറ്റിൽ ലിറ്ററിലാണ് അളക്കുന്നത്, കൂടാതെ ECMO സർക്യൂട്ടിലൂടെ എത്ര രക്തം ഒഴുകുന്നു എന്ന് ഇത് കാണിക്കുന്നു. ഉയർന്ന ഒഴുക്ക് നിരക്ക് സാധാരണയായി കൂടുതൽ പിന്തുണ നൽകുന്നു, എന്നാൽ കൃത്യമായ സംഖ്യകൾ നിങ്ങളുടെ ശരീര വലുപ്പത്തെയും വൈദ്യപരിശോധനയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

രക്തത്തിലെ ഓക്സിജൻ്റെ അളവ് പതിവായുള്ള രക്ത വാതക അളവുകളിലൂടെ ട്രാക്ക് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. നിങ്ങളുടെ ടീം 88-90% ന് മുകളിലുള്ള ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ അളവും, സാധാരണ പരിധിയിലുള്ള കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് അളവും പരിശോധിക്കുന്നു, ഇത് കൃത്രിമ ശ്വാസകോശം ഫലപ്രദമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു എന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം, മിനിറ്റിൽ എത്ര റെവല്യൂഷനുകൾ (RPM) എന്ന അളവിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്ന പമ്പ് വേഗതയും നിരീക്ഷിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥ മാറുന്നതിനനുസരിച്ച്, നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിനും ശ്വാസകോശത്തിനും എത്രത്തോളം പിന്തുണ ആവശ്യമാണോ, അതിനനുസരിച്ച് ഈ വേഗത ക്രമീകരിക്കുന്നു.

രക്തസ്രാവം, രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം, മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നതിന് ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ പതിവായി നടത്തുന്നു. നിങ്ങളുടെ ഇസിഎംഒ ക്രമീകരണങ്ങൾ ക്രമീകരിക്കുന്നതിനും, നിങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ചികിത്സാ പദ്ധതികൾ ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്നതിനും ഡോക്ടർമാർ ഈ അളവുകൾ ഒരുമിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

നിങ്ങളുടെ ECMO പിന്തുണ എങ്ങനെ ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യാം?

നിങ്ങൾ ECMO-യിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കുന്ന പിന്തുണ ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യാൻ നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം തുടർച്ചയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനപരമായ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുന്നതിനനുസരിച്ച് അല്ലെങ്കിൽ മോശമാകുന്നതിനനുസരിച്ച്, മെഷീൻ്റെ ക്രമീകരണങ്ങളും നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിൻ്റെ ആവശ്യങ്ങളും തമ്മിൽ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം സന്തുലിതമാക്കുന്നു.

നിങ്ങളുടെ ലാബ് ഫലങ്ങളെയും, ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥയെയും അടിസ്ഥാനമാക്കി ഡോക്ടർമാർ രക്തയോട്ടത്തിന്റെ നിരക്കും, ഓക്സിജൻ്റെ അളവും ക്രമീകരിക്കും. നിങ്ങളുടെ അവയവങ്ങൾക്ക് കൂടുതൽ സഹായം ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, അവർ പിന്തുണ വർദ്ധിപ്പിക്കും, അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ഹൃദയവും ശ്വാസകോശവും സുഖം പ്രാപിക്കാൻ തുടങ്ങുമ്പോൾ ക്രമേണ കുറയ്ക്കും.

സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നത് ECMO മാനേജ്മെൻ്റിൻ്റെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗമാണ്. രക്തസ്രാവം, രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ, അണുബാധ എന്നിവയ്ക്കായി നിങ്ങളുടെ ടീം നിങ്ങളെ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുന്നു. രക്തം കട്ടപിടിക്കാതിരിക്കാനുള്ള മരുന്നുകൾ അവർ ക്രമീകരിക്കും, കൂടാതെ എന്തെങ്കിലും പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടായാൽ അത് പരിഹരിക്കുന്നതിന് നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്തും.

ശാരീരിക ചികിത്സ പലപ്പോഴും നിങ്ങൾ ECMO-യിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ തന്നെ ആരംഭിക്കുന്നു, നിങ്ങൾ മയക്കത്തിലായിരുന്നാൽ പോലും. ഇത് പേശികളുടെ ബലഹീനതയും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതും തടയാൻ സഹായിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ ശ്വസന ചികിത്സകൻ നിങ്ങളുടെ ശ്വാസകോശവുമായി ചേർന്ന് രോഗശാന്തി പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും കൂടുതൽ നാശനഷ്ടങ്ങൾ തടയുകയും ചെയ്യും.

എപ്പോഴും എത്രയും വേഗത്തിലും സുരക്ഷിതമായും ECMO പിന്തുണയിൽ നിന്ന് നിങ്ങളെ മാറ്റുക എന്നതാണ് ലക്ഷ്യം. നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം ഹൃദയവും ശ്വാസകോശവും അവയുടെ പ്രവർത്തനം വീണ്ടെടുക്കുമ്പോൾ, മെഷീൻ്റെ സഹായം നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം ക്രമേണ കുറയ്ക്കും.

ECMO ആവശ്യമുള്ളതിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ECMO പിന്തുണ ആവശ്യമായി വരുന്നതിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന നിരവധി മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകളുണ്ട്. ഈ അപകട ഘടകങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നത്, കഠിനമായ ഹൃദയ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് സാധ്യതയുള്ളവരെ തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കും.

ECMO-യിലേക്ക് പുരോഗമിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള ഗുരുതരമായ ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അവസ്ഥകൾ ഇവയാണ്:

• ആൻ്റിബയോട്ടിക്കുകളോടും വെൻ്റിലേറ്റർ സഹായത്തോടും പ്രതികരിക്കാത്ത കടുത്ത ന്യുമോണിയ
• ഗുരുതരമായ ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങളുള്ള COVID-19
• വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ ഉണ്ടാകുന്ന അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്ട്രെസ് സിൻഡ്രോം (ARDS)
• പരമാവധി വൈദ്യ ചികിത്സയോട് പ്രതികരിക്കാത്ത കടുത്ത ആസ്ത്മ ആക്രമണങ്ങൾ
• മുങ്ങിമരണം അല്ലെങ്കിൽ പുക ശ്വസിച്ചതുമൂലമുള്ള പരിക്കുകൾ

ഈ അവസ്ഥകൾ ശ്വാസകോശത്തിന് വളരെ ഗുരുതരമായ നാശനഷ്ടം വരുത്താൻ സാധ്യതയുണ്ട്, ഇത് ഉയർന്ന പ്രഷർ വെൻ്റിലേറ്ററുകൾക്ക് പോലും രക്തത്തിൽ മതിയായ ഓക്സിജൻ്റെ അളവ് നിലനിർത്താൻ കഴിയാതെ വരുന്നു.

ECMO പിന്തുണ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാവുന്ന ഹൃദയ സംബന്ധമായ അവസ്ഥകൾ:

• ഹൃദയ പേശിയുടെ വലിയ ഭാഗങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്ന വലിയ ഹൃദയാഘാതങ്ങൾ
• മരുന്നുകളോട് പ്രതികരിക്കാത്ത കടുത്ത ഹൃദയസ്തംഭനം
• ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകൾ
• ഹൃദയത്തിന് ആവശ്യത്തിന് രക്തം പമ്പ് ചെയ്യാൻ കഴിയാത്ത കാർഡിയോജെനിക് ഷോക്ക്
• കാർഡിയാക് അറസ്റ്റ് ഉണ്ടാക്കുന്ന ഗുരുതരമായ ഹൃദയ താള പ്രശ്നങ്ങൾ

പ്രായം, ഒന്നിലധികം, നിലവിലുള്ള മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾ, മുൻകാല ഹൃദയ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ ചില രോഗികളുടെ ഘടകങ്ങളും ECMO അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും. എന്നിരുന്നാലും, ECMO തീരുമാനങ്ങൾ എപ്പോഴും ഈ പൊതുവായ അപകട ഘടകങ്ങളെ മാത്രം ആശ്രയിക്കാതെ നിങ്ങളുടെ വ്യക്തിഗത സാഹചര്യങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് എടുക്കുന്നത്.

ഹൃദയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിനോ ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിനോ ECMO കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണോ?

ECMO-ക്ക് ഹൃദയത്തിൻ്റെയും ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെയും പ്രവർത്തനത്തെ ഫലപ്രദമായി പിന്തുണയ്ക്കാൻ കഴിയും, എന്നാൽ ഏത് അവയവങ്ങൾക്കാണ് സഹായം ആവശ്യമുള്ളത് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും ഇത്. ശ്വാസകോശ പിന്തുണയ്ക്കായി പ്രത്യേകം രൂപകൽപ്പന ചെയ്തതാണ് VV ECMO, അതേസമയം VA ECMO-ക്ക് ഹൃദയത്തിൻ്റെയും ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെയും പ്രവർത്തനം ഒരേസമയം പിന്തുണയ്ക്കാൻ കഴിയും.

ശുദ്ധമായ ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക്, VV ECMO സാധാരണയായി തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം ഇത് നിങ്ങളുടെ ശ്വാസകോശത്തിന് സുഖം പ്രാപിക്കാൻ സമയം നൽകുമ്പോൾ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ഹൃദയം സാധാരണ രീതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഈ സമീപനം നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിന്റെ സ്വാഭാവിക പ്രവർത്തനത്തെ നിലനിർത്തുകയും ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള നല്ല ഫലങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും.

ഹൃദയം പരാജയപ്പെടുമ്പോൾ, VA ECMO കൂടുതൽ സമഗ്രമായ പിന്തുണ നൽകുന്നു, പമ്പിംഗും ഓക്സിജനേഷനും ഏറ്റെടുക്കുന്നു. ഇത് നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിനും ശ്വാസകോശത്തിനും പ്രതിസന്ധിക്ക് കാരണമായ അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് രക്ഷനേടാൻ അവസരം നൽകുന്നു.

ECMO-യുടെ തരങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് നിങ്ങളുടെ പ്രത്യേക വൈദ്യകീയ അവസ്ഥ, നിങ്ങളുടെ ഹൃദയം എത്രത്തോളം നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, നിങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യസ്ഥിതി എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് സുഖം പ്രാപിക്കാനുള്ള ഏറ്റവും മികച്ച അവസരം നൽകുന്ന ഒരു സമീപനം നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം തിരഞ്ഞെടുക്കും.

ECMO-യുടെ സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ECMO ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒന്നാണെങ്കിലും, ഇത് നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുന്ന കാര്യമായ അപകടസാധ്യതകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ഈ സാധ്യതയുള്ള സങ്കീർണതകൾ മനസ്സിലാക്കുന്നത് ചികിത്സ സമയത്ത് നിങ്ങൾക്കും നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തിനും എന്താണ് പ്രതീക്ഷിക്കേണ്ടതെന്ന് അറിയാൻ സഹായിക്കും.

ECMO-യ്ക്ക് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയാൻ രക്തം നേർപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ ആവശ്യമായതിനാൽ രക്തസ്രാവം ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഒരു സങ്കീർണ്ണതയാണ്. ഇത് കാനുല സൈറ്റുകളിൽ, നിങ്ങളുടെ തലച്ചോറിൽ അല്ലെങ്കിൽ ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിൽ രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകും.

രക്തം നേർപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചിട്ടും രക്തം കട്ടപിടിക്കാം, ഇത് പ്രധാന അവയവങ്ങളിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം തടസ്സപ്പെടുത്താൻ സാധ്യതയുണ്ട്. രക്തസ്രാവ സാധ്യതയും രക്തം കട്ടപിടിക്കാനുള്ള സാധ്യതയും തമ്മിൽ സന്തുലിതാവസ്ഥ നിലനിർത്താൻ നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം പതിവായി പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നു.

ഇൻഫെക്ഷൻ മറ്റൊരു ഗുരുതരമായ ആശങ്കയാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് കാനുല സ്ഥാപിക്കുന്ന ഭാഗത്തും അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ രക്തപ്രവാഹത്തിലും. നിങ്ങൾ ECMO-യിൽ എത്രത്തോളം കാലം തുടരുന്നുവോ, അത്രത്തോളം ഈ അപകടസാധ്യതയും വർദ്ധിക്കുന്നു, അതിനാലാണ് ഡോക്ടർമാർ എത്രയും വേഗം ഈ പിന്തുണയിൽ നിന്ന് മാറ്റാൻ ശ്രമിക്കുന്നത്.

ഗുരുതരമായ രോഗത്തിന്റെ സമ്മർദ്ദവും ECMO നടപടിക്രമവും കാരണം വൃക്ക സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. രോഗമുക്തി നേടുന്ന സമയത്ത് വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ചില രോഗികൾക്ക് താൽക്കാലികമായി ഡയാലിസിസ് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

സാധാരണയായി കാണപ്പെടാത്തതും എന്നാൽ ഗുരുതരവുമായ സങ്കീർണതകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• തലച്ചോറിലെ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് അല്ലെങ്കിൽ രക്തസ്രാവം മൂലമുണ്ടാകുന്ന പക്ഷാഘാതം
• കാനുലകളിൽ നിന്നുള്ള രക്തക്കുഴലുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു
• അടിയന്തര അറ്റകുറ്റപ്പണി ആവശ്യമായ ECMO സർക്യൂട്ടുമായുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ
• തുടർച്ചയായ മയക്കവും ചലനശേഷിയില്ലാത്തതും മൂലമുണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകൾ

ഈ സങ്കീർണതകൾക്കായി നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം നിങ്ങളെ തുടർച്ചയായി നിരീക്ഷിക്കുകയും, എന്തെങ്കിലും പ്രശ്നങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ അവ വേഗത്തിൽ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ECMO-യെക്കുറിച്ച് എപ്പോഴാണ് ഒരു ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടത്?

മെഡിക്കൽ അടിയന്തരാവസ്ഥകളിൽ സാധാരണയായി ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തിലാണ് ECMO ആരംഭിക്കുന്നത്, അതിനാൽ ഈ തീരുമാനം സാധാരണയായി നിങ്ങൾ സ്വതന്ത്രമായി എടുക്കുന്ന ഒന്നല്ല. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാക്കളുമായി ECMO-യെക്കുറിച്ച് ചർച്ച ചെയ്യാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന ചില സാഹചര്യങ്ങളുണ്ട്.

നിങ്ങൾക്ക് ഗുരുതരമായ ഹൃദയ സംബന്ധമായോ ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായോ രോഗമുണ്ടെങ്കിൽ, ഗുരുതരമായ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഒരു ചികിത്സാ സാധ്യതയായി ECMO-യെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കാൻ ആഗ്രഹിച്ചേക്കാം. ഈ ചികിത്സയ്ക്ക് നിങ്ങൾക്ക് സാധ്യതയുണ്ടോ എന്ന് മനസിലാക്കാൻ ഈ സംഭാഷണം നിങ്ങളെ സഹായിക്കും.

നിലവിൽ ECMO-യിലുള്ള രോഗികളുടെ കുടുംബാംഗങ്ങൾ പരിചരണ ലക്ഷ്യങ്ങൾ, പുരോഗതിയുടെ സൂചകങ്ങൾ, വീണ്ടെടുക്കലിനായുള്ള യാഥാർത്ഥ്യബോധമുള്ള പ്രതീക്ഷകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് മെഡിക്കൽ ടീമുമായി പതിവായി ആശയവിനിമയം നടത്തണം. എല്ലാവർക്കും ചികിത്സാ പദ്ധതിയെക്കുറിച്ച് അറിയാൻ ഈ സംഭാഷണങ്ങൾ സഹായിക്കുന്നു.

ഹൃദയം അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശം മാറ്റിവയ്ക്കാനുള്ള ഒരു പാലമായി ECMO പരിഗണിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ചികിത്സയുടെ തുടക്കത്തിൽ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റ് ടീമുമായി ഈ ഓപ്ഷനെക്കുറിച്ച് ചർച്ച ചെയ്യുക. നിങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ചികിത്സാ തന്ത്രത്തിൽ ECMO എങ്ങനെ യോജിക്കുമെന്നും അവർക്ക് നിങ്ങളെ സഹായിക്കാനാകും.

മുൻകൂട്ടി നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകിയിട്ടുള്ള രോഗികൾ, ECMO പോലുള്ള തീവ്രമായ ചികിത്സകളെക്കുറിച്ചുള്ള നിങ്ങളുടെ விருப்பങ്ങളെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാക്കളുമായും കുടുംബാംഗങ്ങളുമായും ഒരു പ്രതിസന്ധി ഉണ്ടാകുന്നതിന് മുമ്പുതന്നെ ചർച്ച ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

ECMO നെക്കുറിച്ച് സാധാരണയായി ചോദിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ

ചോദ്യം 1: ECMO ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന് നല്ലതാണോ?

ECMO ഒരു പരിശോധനയല്ല - മറ്റ് ചികിത്സാരീതികൾ ഫലപ്രദമല്ലാത്തപ്പോൾ, ഗുരുതരമായ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന് ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു ചികിത്സാരീതിയാണിത്. VA ECMO-യ്ക്ക് നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിന്റെ പമ്പിംഗ് പ്രവർത്തനം ഏറ്റെടുക്കാൻ കഴിയും, ഇത് നിങ്ങളുടെ ഹൃദയ പേശികൾക്ക് സുഖം പ്രാപിക്കാൻ സമയമെടുക്കുകയും അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയ മാറ്റിവയ്ക്കലിനുള്ള ഒരു പാലമായി വർത്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പരമാവധി വൈദ്യചികിത്സ നൽകിയിട്ടും നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിന് രക്തചംക്രമണം നിലനിർത്താൻ കഴിയാത്ത ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ കേസുകളിൽ മാത്രമേ ഇത് ഉപയോഗിക്കൂ.

ചോദ്യം 2: ECMO സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നുണ്ടോ?

ഉണ്ട്, ECMO-യ്ക്ക് രക്തസ്രാവം, രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ, അണുബാധ, വൃക്ക സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ നിരവധി സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ചികിത്സയുടെ കാലയളവ് കൂടുന്തോറും സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയും വർദ്ധിക്കുന്നു, അതിനാലാണ് നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം എത്രയും വേഗം ECMO-യിൽ നിന്ന് മാറ്റാൻ ശ്രമിക്കുന്നത്. ഈ അപകടസാധ്യതകൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഈ പിന്തുണയില്ലാതെ രക്ഷപെടാൻ സാധ്യതയില്ലാത്ത ഗുരുതരമായ ഹൃദയസ്തംഭനമോ ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ തകരാറുകളോ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ECMO ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ കഴിയും.

ചോദ്യം 3: എത്ര നാൾ ഒരാൾക്ക് ECMO-യിൽ തുടരാൻ കഴിയും?

ECMO പിന്തുണയുടെ കാലാവധി നിങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനപരമായ അവസ്ഥയെയും, നിങ്ങളുടെ അവയവങ്ങൾ എത്രത്തോളം വേഗത്തിൽ സുഖം പ്രാപിക്കുന്നു എന്നതിനെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ചില രോഗികൾക്ക് കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾ മാത്രം മതിയാകും, മറ്റുചിലർക്ക് ആഴ്ചകളോ മാസങ്ങളോ വേണ്ടി വന്നേക്കാം. പൊതുവേ, കുറഞ്ഞ കാലയളവ് നല്ല ഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ നിങ്ങളുടെ അവയവങ്ങൾക്ക് സുഖം പ്രാപിക്കാൻ ആവശ്യമായ സമയം ലഭിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുമ്പോൾ തന്നെ ECMO-യിൽ കഴിയുന്ന സമയം കുറയ്ക്കാൻ നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം പ്രവർത്തിക്കും.

ചോദ്യം 4: ECMO-യിൽ നിന്ന് രക്ഷപെടാൻ കഴിയുമോ?

അതെ, ECMO ചികിത്സയിൽ നിന്ന് രക്ഷപെടുകയും നല്ല ജീവിത നിലവാരം നേടുകയും ചെയ്യുന്ന ധാരാളം രോഗികളുണ്ട്. അതിജീവന നിരക്ക് നിങ്ങളുടെ പ്രായം, അടിസ്ഥാനപരമായ ആരോഗ്യ അവസ്ഥകൾ, ECMO പിന്തുണ ആവശ്യമായ കാരണം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക് ഹൃദയ സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങളുള്ളവരെക്കാൾ അതിജീവന നിരക്ക് കൂടുതലാണ്, കൂടാതെ പ്രായം കുറഞ്ഞ രോഗികൾ പൊതുവെ പ്രായമായവരെക്കാൾ നന്നായി ജീവിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ വ്യക്തിഗത രോഗനിർണയത്തെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീമിന് കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ നൽകാൻ കഴിയും.

ചോദ്യം 5: ECMO വേദനയുണ്ടാക്കുന്നതാണോ?

ECMO-യിൽ ചികിത്സയിലുള്ള பெரும்பாலான രോഗികൾക്ക് ചികിത്സയുടെ സമയത്ത് സുഖകരമായിരിക്കാൻ മയക്കുമരുന്നും വേദന സംഹാരികളും നൽകുന്നു. കാനുല സ്ഥാപിക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയ അനസ്തേഷ്യ നൽകിയാണ് ചെയ്യുന്നത്, അതിനാൽ സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് വേദനയുണ്ടാകില്ല. നിങ്ങൾ ECMO-യിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം നിങ്ങളുടെ സുഖസൗകര്യങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുകയും, കാര്യമായ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ആവശ്യമായ മരുന്നുകൾ ക്രമീകരിക്കുകയും ചെയ്യും.