Синуситэд амоксициллин нь эмчилгээний эхний сонголт биш юм. IDSA нь энгийн амоксициллинд тэсвэртэй Haemophilus influenzae бактерийн ихэнх хувийг харгалзан амоксициллин-клавуланатыг (Augmentin) зөвлөдөг. Чихний халдварын хувьд 80-90 мг/кг/хоног тунгаар, мөн шинжилгээгээр батлагдсан стрептококкийн хоолойн үрэвслийн хувьд энгийн амоксициллин нь хэвээр эхний сонголт юм.

ТОВЧ ХУРААНГУЙ: ГОЛ МЭДЭЭЛЛҮҮД

  • Ихэнх синусит, чихний халдвар нь вирусийн гаралтай бөгөөд антибиотиксийг огт хэрэглэхгүйгээр эдгэрдэг.
  • Бактерийн гаралтай синуситийн хувьд энгийн амоксициллинээс илүүтэй амоксициллин-клавуланатыг зөвлөдөг.
  • Чихний халдвар нь үл хамаарах зүйл: өндөр тунгаар хэрэглэх энгийн амоксициллин, 80-90 мг/кг/хоног, нь хэвээр эхний сонголт юм.
  • Стрептококкийн хувьд эхлээд эерэг шинжилгээ гарч, дараа нь 10 хоногийн бүрэн эмчилгээ шаардлагатай.
  • Стрептококкийн үед 24-48 цагийн дотор, синусит, чихний халдварын үед 2-4 хоногийн дотор сайжрах төлөвтэй.

Синуситэд энгийн амоксициллин ихэвчлэн эхний зөв сонголт биш ээ

Синуситэд амоксициллин их хэмжээгээр хэрэглэгддэг боловч энэ нь удирдамжид эхний байранд тавигддаггүй. Acute bacterial rhinosinusitis-ийн 2012 оны IDSA удирдамж нь хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд зориулсан эхний ээлжийн эмчилгээнд энгийн амоксициллин бус амоксициллин-клавуланатыг нэрлэжээ. Үүний шалтгаан нь тодорхой бөгөөд нарийн: H. influenzae нянгийн 27%-43% нь амоксициллинд тэсвэртэй боловч клавуланат нэмснээр мэдрэмтгий болдог.

Клавуланат нь илүү хүчтэй антибиотик биш юм. Энэ нь хамгаалалт юм. Энэ нь бактерийн амоксициллинийг задалдаг ферментийг хааж, эм бэлдмэл хэрэгтэй зүйлээ хийхээс өмнө нь байхад тусалдаг.

Ихэнх хуудас танд хэлэхгүй зүйл нь: олон туршлагатай эмч нар одоо ч синуситэд энгийн амоксициллин бичдэг бөгөөд эрүүл насанд хүрэгчдэд, антибиотикийг ойрын хугацаанд хэрэглээгүй тохиолдолд энгийн тохиолдлуудад энэ нь ихэвчлэн үр дүнтэй байдаг. Эмчлэх эмч нь орон нутгийн тэсвэртэй байдал, таны харшлын түүх, мөн энэ жил та аль эмчилгээг хийлгэсэн зэргийг харгалзан үзэж байдаг. Энгийн амоксициллиний жороо нь алдаа биш юм. Энэ бол та асуух эрхтэй шийдвэр юм.

Ихэнх синусит, чихний халдвар нь эхлээд антибиотик хэрэгцээгүй байдаг

CDC үүний талаар шууд хэлдэг: ихэнх синусит нь вирусийн улмаас үүсдэг бөгөөд өөрөө эдгэрдэг. Эмч нар анхааралтай хүлээх аргыг хэрэглэж эсвэл хэрэв нөхцөл байдал сайжрахгүй бол хоёр, гурван хоногийн дараа биелүүлэх хойшлуулсан жорыг бичиж болно. Амрах, шингэн уух, давстай усаар зайлах нь энэ хооронд үүргээ гүйцэтгэдэг.

IDSA нь вирусийн оронд бактерийг илтгэх гурван хэв маягийг тодорхойлсон:

  • 10 хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар сайжралгүй үргэлжилсэн шинж тэмдэг.
  • Хүндэрсэн эхлэл: 39°C (102°F) ба түүнээс дээш халуунтай, идээтэй ялгадас эсвэл нүүрний өвдөлт нь 3-4 өдрийн турш үргэлжилсэн.
  • "Давхар өвдөх": та сайжирч эхлээд дараа нь тодорхой хүндэрсэн.

Хоолойн өвдөлт нь өөрөөр ажилладаг боловч ижил газарт ордог. CDC-ийн мэдээлснээр зөвхөн эмнэлзүйн үзлэг нь вируст фарингит ба группын А стрептококкийг ялгаж чадахгүй. Эхлээд эерэг түргэн антиген шинжилгээ эсвэл хоолойн ургацын шинжилгээ хийгддэг бөгөөд хүүхдэд сөрөг түргэн шинжилгээг ургацын шинжилгээгээр батлах ёстой. Зөвхөн шинж тэмдгээр амоксициллин хүлээж, хүсэх хэрэггүй. Үүдний танхимд үзүүлсэн дарамт нь вируст өвчин нь суулгалттай төгсч, ямар ч ашиг тусгүй байдлыг бий болгодог. Хэрэв таны шинж тэмдэг ер буултай бол, битүүрэлгүй синусит гэх мэт, энэ тодорхой бус байдал нь бүр илүү чухал юм.

Хэрэв та хэзээ босгоо давсан эсэхээ мэдэхгүй байгаа бол August-ийн $39 онлайн яаралтай тусламжийн үйлчилгээ нь АНУ-д зөвшөөрөл авсан эмчтэй холбож, антибиотик тохиромжтой эсэхийг шийдэж, тохиромжтой бол зөвхөн тэр үед нь бичиж өгдөг. Хязгаарлалтыг тодорхой ойлгоно уу: видео үзлэг нь чихний хэнгэрэгийг дотогш харах эсвэл стрептококкийн шүүрлийг ажиллуулах боломжгүй тул сэжигтэй чихний халдвар эсвэл стрептококкийн үед ихэвчлэн биечлэн үзлэг хийлгэх шаардлагатай болно.

Синусит тунг насаар нь хуваах: насанд хүрэгчдэд богино хугацаа, хүүхдэд урт хугацаа

Синуситэд амоксициллиний тун нь тогтмол тоо биш бөгөөд эмчилгээний хугацаа нь эрчимтэй хамаарлыг бодвол наснаас илүү хамаардаг. IDSA нь хүндрэлгүй бактерийн синуситийн үед насанд хүрэгчдэд 5-7 хоног, хүүхдэд 10-14 хоног тогтоосон. Өндөр тунгаар (насанд хүрэгчдэд хоногт 2 удаа 2 г, хүүхдэд 90 мг/кг/хоног) хэрэглэх нь эрсдэлт хүчин зүйлсэд зориулагдсан: ойрын үед антибиотик хэрэглэсэн, цэцэрлэгт явдаг эсвэл тэсвэртэй байдал нь мэддэг бүсэд байгаа.

Практикт харагддаг стандарт насанд хүрэгчдийн хязгаар нь 8 цаг тутамд 500 мг эсвэл 12 цаг тутамд 875 мг байдаг. Насанд хүрэгчдэд амоксициллиний тунг тайлах нь тухайн заалтаас хамаарч хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг бид бүрэн тайлбарласан.

Хүүхдийн хувьд синуситэд амоксициллиний тун нь жингээс хамаардаг бөгөөд энэ нь эцэг эхчүүд бага үнэлдэг практик үр дагавартай: өсөх тусам ижил хүүхдийн зөв тун нь өвчнүүдийн хооронд өөрчлөгддөг. Өнгөрсөн өвлийн үлдсэн лонх нь өнгөрсөн өвлийн тун юм.

Чихний халдвар нь өндөр тунгаар хэрэглэх энгийн амоксициллин хэвээр эхний сонголт болдог цорын ганц газар юм

Чихний халдварт амоксициллин нь синусит хандлагатай тэсрэлттэй харьцуулагдах нь, учир нь энд энгийн амоксициллин нь хэвээр удирдамжийн хариулт юм. 2013 оны AAFP-ийн цочмог дунд чихний үрэвсэлд хийсэн түргэн баримттай хянан үзэлт нь хүүхдэд зориулсан эхний ээлжинд өндөр тунгаар хэрэглэх амоксициллинийг (хоёр хуваагдсан тунгаар 80-90 мг/кг/хоног) оруулжээ.

Эмчилгээний хугацаа нь нас, эрчимтэй хамаарна: 2-аас доош насны хүүхэд эсвэл хүнд шинж тэмдэгтэй хүмүүст 10 хоног, 2-аас дээш насны хүүхдийн хөнгөн хэлбэрийн тохиолдлуудад 5-7 хоног. Дахин дахин эмчилгээ хийлгэсэн хүүхдийн хувьд баталгаажсан хяналттай үед хүндрэлгүй тохиолдлуудад антибиотикгүйгээр хянах нь боломжтой сонголт юм.

Насанд хүрэгчид ч чихний халдвар авдаг. Тэдгээрийг жингээс хамаарсан тооцоолол бус стандарт насанд хүрэгчдийн амоксициллиний тунгаар эмчилдэг. Халдвар байнга давтагдвал, дараагийн шатанд бэлдэхийн өмнө чихний халдвар ба сонсголын асуудлууд тухай уншина уу.

Стрептококкийн жороо нь хоолойг зөөлрүүлэх биш, ревматик халууралтаас урьдчилан сэргийлэх зорилготой

Стрептококкийн хоолойн үрэвсэлд амоксициллин нь ихэнх хүмүүс хэзээ ч сонсоогүй шалтгаанаар бичигддэг. CDC-ийн цочмог ревматик халууралт болон перитонзилляр абсцесс, мастоидит зэрэг халдварт хүндрэл гарах эрсдлийг бууруулах зорилготой гэдгийг тодорхой болгосон. Энэ нь зүгээр хоолойн өвдөлтийг нэг өдрөөр богиносгох зорилготой биш юм.

CDC-ийн эхний ээлжийн эмчилгээ нь 10 хоногийн турш хоногт нэг удаа 50 мг/кг, хамгийн ихдээ 1000 мг амоксициллин юм. Пенициллин V нь адил үр дүнтэй бөгөөд зарим эмийн хэрэглээний хяналтын тогтолцоонд илүүд үздэг, учир нь энэ нь илүү өргөн хүрээтэй байдаг тул заримдаа амоксициллинийг дэд байранд тавьдаг. Энэ нь тийм биш юм. Энэ нь илүү амттай сонголт, ялангуяа хүүхдэд зориулсан юм.

Гурав дахь өдөр хоолой хэвийн болсон ч 10 хоногийн бүх эмийг ууж дуусгана. Халуунгүй болсон үед эхний тунгаас 24 цагийн дараа сургууль, ажил, цэцэрлэгтээ эргэн орно.

Хоёр хоногийн дараа сайжирсан ч эмчилгээг зогсоож болохгүй

Амоксициллин хэр удаан үйлчилдэг нь ямар өвчнийг эмчилж байгаагаас хамаарна. Стрептококкийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн 24-48 цагийн дотор арилдаг. Синусит, чихний халдвар нь бактериуд ялж эхэлсний дараа ч үрэвссэн, бөглөрсөн хөндийгөөс удаан хугацаагаар гадагшилдаг тул ихэвчлэн 2-4 хоног шаардагддаг.

48-72 цагийн дотор ямар ч мэдэгдэхүйц сайжирал байхгүй бол энэ нь утсаар ярих биш, хүлээх биш юм. Гуравхан тайлбар байгаа: тэсвэртэй нян, буруу онош, эсвэл хэзээ ч хариу өгөхгүй байсан вирус.

Гэхдээ: толгой тань цэлмэсэн эсэхээр амжилтыг дүгнэж болохгүй. Чихний хэнгэрэгийн ард шингэн болон халдварын дараах битүүрэл нь халдвар өөрөө эмчлэгдсэний дараа хэдэн долоо хоног үргэлжилж болно. Энэхүү үргэлжилсэн дүүрэлт нь гадагшлах явдал бөгөөд алдаа биш бөгөөд хоёр дахь антибиотик хэрэглэх шалтгаан биш юм.

Амоксициллиний зарим урвал нь эмнэлэгт дуудах, зарим нь 911 дуудах гэсэн үг

Амоксициллиний нийтлэг гаж нөлөө нь гоёмсог бус, ихэвчлэн хоргүй байдаг: суулгалт, дотор муухайрах, бага зэргийн тууралт, мөөгөнцрийн халдвар. Эдгээр нь залхуутай боловч аюулгүй биш бөгөөд ихэнх нь зогсолт шаарддаггүй. Урвалын богино жагсаалт нь үнэхээр өөр юм.

Хэрэв дараах шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай 911 дуудаж эсвэл түргэн тусламжийн тасагт хандана уу:

  • Хэрэв та амьсгаадах, амьсгалах, залгих хүндрэлтэй эсвэл нүүр, хоолой, хэл, уруул, нүд хавагнах, эсвэл арьс хүндээр шархлах, гуужих шинж тэмдэг илэрвэл.
  • Хэрэв та халуун, өвдөлттэй, идээтэй, цусгүй суулгалттай бол энэ нь C. difficile колитийг илтгэж болно.
  • Синусит нь хүнд эсвэл хүндэрч буй толгой өвдөх, нүүр эсвэл нүд хавагнах, хараа өөрчлөгдөх, эсвэл төөрөлдөх шинж тэмдэгтэй бол.
  • Хоолойн өвдөлт нь шүлс гоожих, "халуун төмс" хоолой, эсвэл амаа ангайж чадахгүй байх шинж тэмдэгтэй бол.
  • Хүүхэд чихний ард хавагнах, улайх, эсвэл өвдөх, халуунтай байвал.

Хэрэв дараах тохиолдлуудад долоо хоногийн дотор үзлэг хийлгэхээр цаг авна уу:

  • Синусит шинж тэмдэг 10 хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар сайжралгүй үргэлжилсэн.
  • Антибиотикт 3 хоног хэрэглэсний дараа та сайжрахгүй байвал.
  • Жилд дөрөв ба түүнээс дээш удаа синусит өвчин тусвал.
  • Чихний халдвар байнга давтагдвал, эсвэл эмчилгээний дараа сонсгол муудсан байвал.

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмчтэй ярилцана уу хэрэв:

  • Та пенициллин эсвэл цефалоспорин харшилтай, бөөрний өвчин, эсвэл өмнө нь C. difficile халдвар авч байсан бол.
  • Мононуклеоз нь сэжиглэгдэж байвал.
  • Та жирэмсэн эсвэл хөхүүл байгаа бол.
  • Та метотрексат эсвэл аллопуринол хэрэглэдэг бол.

Хэрэв та аль ангилалд хамаарч байгаагаа мэдэхгүй бол үнэгүй August AI шинж тэмдгийг шалгах хэрэгсэл нь хаашаа явахаа шийдэхээс өмнө яаралтай болон ердийн зүйлсийг ялгахад тусална.

Түгээмэл асуултууд

Амоксициллин стрептококкийн хоолойн үрэвслийг эмчилдэг үү?

Тиймээ. Хүмүүс амоксициллин стрептококкийн хоолойн үрэвслийг эмчилдэг үү гэж асуухад, хариулт нь шинжилгээгээр батлагдсан хойно бүлгийн А Streptococcus-г найдвартай арилгадаг. Гэхдээ мононуклеоз, стрептококкийн нийтлэг хуурамч өвчин нь асуудал болдог. Үнэндээ мононуклеозтой хүнд өгсөн амоксициллин нь ихэвчлэн эмийн харшилтай төстэй өргөн хүрээтэй тууралт үүсгэдэг боловч ихэнхдээ тийм байдаггүй. Жороор бичихээс өмнө шинжилгээ хийлгэх нэмэлт шалтгаан.

Би пенициллин харшилтай бол амоксициллин ууж болох уу?

Үгүй. Амоксициллин нь пенициллин тул жинхэнэ пенициллин харшил нь үүнийг хориглоно. Эмч нар өвчний төрлөөс хамаарч бусад ангиллын эмүүдийг орлуулдаг, ихэвчлэн синуситийн хувьд доксициклин, стрептококкийн хувьд азитромицин эсвэл клиндамицин, зарим цефалоспориныг бага урвалтай хүмүүст болгоомжтой хэрэглэдэг. Олон хүүхдийн "пенициллин харшил" гэсэн тэмдэглэл нь албан ёсны шинжилгээнд буруу байдаг нь үүнийг хийвэл сонголтыг хязгаарлаж байвал хийх нь зүйтэй.

Би амоксициллиний тунг мартчихвал юу хийх вэ?

Ихэнхдээ үгүй. Нэг удаа тунгаа мартах нь эмчилгээний курсыг буцаахгүй. Хэрэв дараагийн төлөвлөсөн тун ойрхон байвал санаж байгаа үедээ ууна, энэ тохиолдолд мартагдсан тунг алгасаад үргэлжлүүлнэ. Хэзээ ч давхар тунгаар нөхөж ууж болохгүй. Хэрэв та тогтмол тунгаа мартаж байгаа бол жороо бичсэн эмчдээ хэлээрэй, учир нь найман цаг тутамд нэг удаагийн эмчилгээнээс хоёр удаагийн эмчилгээ нь илүү боломжтой байх болно.

Жирэмсний үед амоксициллин аюулгүй юу?

Заримдаа. Амоксициллин нь жирэмсэн болон хөхүүл үед эмч нар ихэвчлэн хэрэглэдэг антибиотикуудын нэг боловч энэ шийдвэр нь эмчилж буй халдвартай харьцуулж, жороо бичигч хүнд хамаарна. Та жирэмсэн, жирэмслэхийг төлөвлөж, эсвэл хөхүүлж байгаа бол жороо бичихээсээ өмнө хэлээрэй, авснаас нь хойш биш. Тун болон хугацааг өөрчлөхөөс илүүтэйгээр эмчилгээг өөрчлөх боломжтой.

Даатгалгүй амоксициллин хэр үнэтэй вэ?

Ихэнхдээ тийм биш. Амоксициллин нь хуучин, нийтлэг хэрэглэгддэг, хамгийн хямд антибиотикуудын нэг боловч тодорхой үнэ нь эмийн сан, хэлбэр, тоо хэмжээнээс хамаарч өөр өөр байдаг ба хүүхдэд зориулсан шингэн суспензи нь капсулаас өөр үнэтэй байдаг. Бид даатгалгүй амоксициллин хэр үнэтэй байдаг тухай манай гайдад одоогийн тоон мэдээллийг задалсан.

Хуучин жороос үлдсэн амоксициллинийг хэрэглэж болох уу?

Үгүй. Үлдсэн шахмал нь буруу тунгаар ордог бөгөөд тодорхойлолтоор бүрэн бус эмчилгээ болдог бөгөөд хүүхдийн жингээс хамаардаг тун нь тэр үеэс хойш бараг л өөрчлөгдсөн байдаг. Одоогийн үнэлгээгүйгээр синусит шинж тэмдэгт амоксициллин хэрэглэх нь та бактерийн босгыг давсан эсэхийг хэн ч шалгаагүй гэсэн үг юм. Бүрэн бус эмчилгээ нь юу ч эмчлэхгүйгээр дархлааг бий болгох найдвартай арга юм.

Синусит, чих, стрептококкийн халдварт амоксициллин ашиглах тухай дүгнэлт

Оношийн босго нь жороос өмнө, үргэлж байдаг. Синуситэд амоксициллин-клавуланат нь энгийн амоксициллинээс илүүд үздэг, насанд хүрэгчдэд 5-7 хоног, хүүхдэд 10-14 хоног. Чихний халдварын хувьд 80-90 мг/кг/хоног тунгаар өндөр тунгаар хэрэглэх энгийн амоксициллин нь эхний сонголт хэвээр байна. Баталгаажсан стрептококкийн хувьд энэ нь хоногт нэг удаа 50 мг/кг, хамгийн ихдээ 1000 мг, 10 хоногийн турш байдаг.

Эмчилгээ дууссаны дараа ч эмчилгээг үргэлжлүүлж, 72 цагийн дотор сайжрал байхгүй бол буцаж залгана уу.

Татгалзлын мэдэгдэл: Энэхүү нийтлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд анагаах ухааны зөвлөгөө болгохгүй. Оношлогоо, эмчилгээний шийдвэр гаргахад үргэлж эрүүл мэндийн байгууллагын мэргэшсэн ажилтнаас зөвлөгөө аваарай. Хэрэв та эрүүл мэндийн яаралтай тусламж шаардлагатай бол яаралтай 911 дуудаж эсвэл хамгийн ойрын түргэн тусламжийн тасагт хандана уу.