BV болон Trich-ийн ялгаа нь дараагийн алхмыг өөрчилдөг нэг чухал зүйл юм: Trichomoniasis бол бэлгийн замаар дамждаг шимэгч, харин бактерийн вагиноз нь бэлгийн замаар дамждаг халдвар гэж ангилагддаггүй. Хоёуланг нь долоо хоногийн турш өдөрт хоёр удаа 500 мг метрогилтай эмчилж болно, гэхдээ хамтрагчийг эмчлэх болон дараах хяналт нь адилгүй юм.

Товч агуулга: Чухал зүйлс

  • Эмэгтэйчүүдийн хувьд эхний шатны амаар уух эм нь хоёуланд нь ижил байж болно: долоо хоногийн турш өдөрт хоёр удаа 500 мг метрогилтай.
  • Trich нь бэлгийн хамтрагчдыг эмчлэхийг шаарддаг. BV-ийн хувьд хамтрагчдыг тогтмол эмчлэхийг одоогоор зөвлөдөггүй.
  • Ялгаралтын хэв маяг нь ялгах боломжийг нэмэгдүүлдэг боловч аль ч халдварыг оношилж чадахгүй. BV болон Trich нь шинж тэмдэггүй байж болно.
  • Шинжилгээ нь тэдгээрийг ялгадаг, харин сөрөг нойтон дусаагуур нь Trich-ийг үгүйсгэхгүй.
  • Хэрэв эмчилгээ хийсний дараа шинж тэмдэг эргэн ирвэл дараагийн алхам нь онош, дахин халдвар авах боломж, анхны эмчилгээ үр дүнтэй байсан эсэхээс хамаарна.

Алийг нь эмчилж байгаагаа мэдэхгүй байна уу? BV болон Trich-ийг хоёуланг нь ижил эмчилгээгээр хийж болно, гэхдээ оношийг зөв тавих нь чухал. Хэрэв таны шинж тэмдгийг юу үүсгэж байгаа талаар эргэлзэж байвал August AI-ийн үнэгүй шинж тэмдэг шалгагчаар 2 минутаас бага хугацаанд үнэлгээ аваарай, эсвэл АНУ-ын лицензтэй эмчтэй 39 доллараар онлайн яаралтай тусламж аваарай.

BV ба Trich: Зөвхөн нэг нь бэлгийн замаар дамждаг халдвар юм

BV ба Trich нь хоёр өөр организмын харьцуулалт юм. Trichomoniasis нь Trichomonas vaginalis хэмээх шимэгчээр үүсгэгдсэн халдвар бөгөөд бэлгийн замаар дамждаг. Бактерийн вагиноз нь вагины бактерийн тэнцвэргүй байдал бөгөөд бэлгийн замаар дамждаг халдвар биш юм. Үүнийг анхаарах хэрэгтэй, учир нь хоёуланг нь эмчлэх эхний шатны амаар уух эм нь ижил бөгөөд ижил тунгаар өдөрт хоёр удаа 7 хоногийн турш 500 мг метрогилтай юм.

CDC-ийн 2021 оны БЗДХ-ын эмчилгээний удирдамжид трихомониазыг дэлхий даяар хамгийн өргөн тархсан вирусын бус БЗДХ гэж тодорхойлсон. BV нь төрлөөрөө ялгаатай. Вагинад ихэвчлэн байдаг лактобациллийг Gardnerella, Prevotella болон бусад анаэробуудаар сольдог ба CDC нь BV-г БЗДХ гэж ангилдаггүй, хэдийгээр бэлгийн харьцаатай холбоотой нь тодорхой юм.

Тархалт нь танд ямар бооцоо тавихаа хэлнэ. 2021 оны удирдамжийн нотолгооны санд хийсэн системчилсэн хянан үзэлтэд бэлгийн эрүүл мэндтэй эмэгтэйчүүдийн дунд BV-ийн тархалт дэлхий даяар 23% -29%, Хойд Америкийн хар арьст эмэгтэйчүүдэд 33.2%, Испани эмэгтэйчүүдэд 30.7%, цагаан арьст эмэгтэйчүүдэд 22.7%, Ази эмэгтэйчүүдэд 11.1% -ийг эзэлж байна. NHANES-ийн 2013-2014 оны өгөгдлөөр АНУ-д трихомониаз нь эмэгтэйчүүдийн 1.8%, эрэгтэйчүүдийн 0.5% -ийг эзэлдэг байсан бол хар арьст эмэгтэйчүүдэд 8.9%, хар арьст эрэгтэйчүүдэд 4.2% -д хүрсэн. BV нь трихоос арван дахин их тохиолддог.

Ижил эмчилгээ нь таны хамтрагчийн хувьд ижил дүрэм гэсэн үг биш

Трихомониаз ба BV-ийн ялгаа нь таны дараагийн алхмыг өөрчилдөг зүйл нь эм биш, харин таны хамтрагч юм. CDC нь трихомониазын хувьд бүх одоогийн бэлгийн хамтрагчдыг хамт эмчлэх нь чухал болохыг, хамтрагч нь ямар нэгэн шинж тэмдэгтэй эсэхээс үл хамааран, мөн хосууд эмчилгээг дуусгаж, шинж тэмдэг арилах хүртэл бэлгийн харьцаанаас зайлсхийх ёстой гэж мэдэгдэв.

BV-ийн хувьд удирдамж нь эсрэг чиглэлд явдаг. Бэлгийн хамтрагчдыг тогтмол эмчлэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь эдгэрэлтийн түвшинг сайжруулдаггүй эсвэл дахин халдварыг бууруулдаггүй. BV-ийн хамтрагчийг эмчлэх нь болгоомжтой байдал биш юм. Энэ нь зүгээр л нөлөөлж буй антибиотикийн тун юм.

Энэхүү асимметр нь ихэнх хүмүүс амаар сурдаг практик үр дагавартай байдаг. Хэрэв та трихоны хувьд долоо хоногийн метрогилтай эмчилгээг дуусгаад, таны хамтрагч юу ч аваагүй бол, энэ организмыг шууд тань руу буцааж өгдөг. Энэ нь "антибиотик ажилласангүй" гэж харагдана, гэхдээ бодит байдал дээр пинг-понг дахин халдвар юм. Энэ нь маш их тохиолддог тугээс CDC нь эмчилгээ хийснээс хойш гурван сарын дараа бэлгийн амьдралтай эмэгтэйчүүдийг трихомониазаар дахин шинжлэхийг зөвлөдөг. Тиймээс таны эмчилгээ бүтэлгүйтсэн гэж шийдэхээсээ өмнө хамтрагч тань юу авсан бэ гэж асуугаарай.

Ялгаралтын хэв маяг нь ялгахад тусалдаг, гэхдээ оношилж чадахгүй

Та трихо эсвэл BV-ийн ялгаралыг харж байгаа эсэхээс үл хамааран, таны харж буй зүйл нь танд нэгэн таамгийг өгдөг, хэзээ ч оношийг биш. Сонгодог хэв маягууд нь ялгаатай байдаг:

  • Трихомониаз: шар-ногоон өнгийн, хөөсөрсөн ялгаралт, vulvar загатнах, шатах, шээхэд өвдөх, заримдаа бэлгийн харьцааны дараа цус гарах эсвэл "strawberry cervix" нь цөөн хэдэн тохиолдолд л гарч ирдэг.
  • Бактерийн вагиноз: нимгэн, өөх тосгүй, саарал-цагаан ялгаралт, загасны үнэрэй хамт, энэ нь бэлгийн харьцааны дараа хүчтэй болдог, ихэвчлэн бага загатнах, бага харагдахуйц үрэвсэлтэй байдаг.

Ихэнх хуудсууд танд хэлэхгүй зүйл: Трихомониазаар халдварлагдсан хүмүүсийн 70% -85% нь бага эсвэл шинж тэмдэггүй байдаг, мөн CDC-ээс иш татсан тооцоогоор BV-тэй эмэгтэйчүүдийн ойролцоогоор 84% нь шинж тэмдэггүй байдаг. Шинж тэмдэггүй байдал нь хоёуланг нь үгүйсгэхгүй. Вагины pH нь хоёуланд нь 4.5-аас дээш байдаг тул эмийн дэлгүүрийн pH тууз нь тэдгээрийг ялгаж чадахгүй.

Шинжилгээ хүлээж байхдаа хийх нь зүйтэй зүйл бол тэмдэглэл хөтлөх явдал юм. August AI гэх мэт эрүүл мэндийн туслах аппликейшн нь ялгаралтын өөрчлөлт, үнэр хэзээ хамгийн хүчтэй, шинэ хамтрагчтай хэзээ шинж тэмдэг үүссэн зэргийг тэмдэглэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээг орлох биш харин нэмэлт болно. Хэрэв таны гол шинж тэмдэг нь ялгаралтын оронд шарх эсвэл үүсэх бол та өөр зүйлийг харж байгаа бөгөөд херпес өөр өөр үе шатанд хэрхэн харагддаг талаар мэдэх нь тустай.

Зөвхөн лабораторийн шинжилгээ л BV болон Trich-ийг ялгаж чадна

BV эсвэл Trich шинжилгээ нь нэг шинжилгээ биш, учир нь хоёр нөхцөл байдал нь адилгүй оношлогддог. Трихомониазын хувьд нуклеик хүчлийн өсгөлтийн шинжилгээ (NAAT) нь 95% -100% мэдрэмжтэй байдаг бол нойтон дусаагуурын микроскопи нь зөвхөн 44% -68% -ийг нь илрүүлдэг. Энэ ялгаа нь чухал: сөрөг нойтон дусаагуур нь трихийг үгүйсгэхгүй, хэрэв таны эмнэлэг слайдыг харж, цэвэр байна гэж хэлсэн бол энэ нь сул сөрөг юм.

BV нь Amsel-ийн шалгуур (нимгэн ялгаралт, 4.5-аас дээш pH, эерэг whiff тест, ба микроскопи дээр clue cells) эсвэл Nugent-scoring Gram stain-ийг ашиглан эмнэлзүйн аргаар оношлогддог. NAAT-д суурилсан BV багц байдаг боловч тэдгээрийг trich-ийн хувьд NAAT байдаг шиг стандарт эмчилгээний арга гэж үзэхгүй.

Нэгэн цаг хугацааны дүрэм нь ихэнх төөрөгдлийг арилгадаг. Эмчилгээ хийснээс хойш гурван долоо хоногоос эрт NAAT-аар трихийг дахин шинжлэх хэрэггүй, учир нь үхсэн организмын улмаас үлдсэн нуклеик хүчил нь хуурамч эерэг үр дүнг өгч болно. Аль ч тохиолдолд хэн нэгэн нь вагины тампон авах ёстой. Шинж тэмдгийн жагсаалт ба pH тууз нь орлуулагч биш юм.

Ижил эм, өөр курс: Метрогилтай хэрхэн тунгалагддаг

Трихомониаз ба BV-ийн хувьд метрогилтай нь бодит байдал дээр өөр өөр хуваарьтай байдаг бөгөөд энэ нь халдвар болон өвчтөний бэлгээс хамаарна.

Халдвар Хэн Эмчилгээ Тэмдэглэл
Бактерийн вагиноз Эмэгтэйчүүд 7 хоногийн турш өдөрт хоёр удаа 500 мг метрогилтай уух CDC эхний шат
Бактерийн вагиноз Эмэгтэйчүүд Вагинд 0.75% метрогилтай гель өдөрт нэг удаа 5 хоногийн турш, эсвэл клиндамицин тос Адил зөвлөдөг; сечнидазол 2г амаар уух гранул нь нэг удаагийн тунгаар сонгох боломжтой
Трихомониаз Эмэгтэйчүүд 7 хоногийн турш өдөрт хоёр удаа 500 мг метрогилтай уух 2021 онд хуучин 2г нэг удаагийн тунг сольсон
Трихомониаз Эрэгтэйчүүд 2г метрогилтай амаар, нэг удаа Одоо ч CDC-ийн зөвлөмж

2021 оны өөрчлөлт нь чухал зүйл юм. CDC нь эмэгтэйчүүдийг трихоны нэг удаагийн 2г тунгаас долоо хоногийн курс нь илүү өндөр үр дүнтэй байсан тул татгалзсан. Эрэгтэйчүүд одоо ч нэг удаагийн тунг авдаг, тийм ч учраас хамтрагчийн эмчилгээ нь таныхаас тэс өөр харагдаж, хоёулаа зөв байж болно.

Flagyl бол таны шилэн дээр харах боломжтой брэндийн нэр бөгөөд BV-ийн хувьд Flagyl нь ижил долоо хоногийн курс юм. Ерөнхийдөө метрогилтайтай 84% -98%, тинидазолтой 92% -100% эдгэрэлтийн түвшинтэй байдаг тул метрогилтайтай эмчилсэний дараа трихо үргэлжилбэл тинидазол нь CDC-ийн дараагийн алхам болдог. Метрогилтай нь ихэвчлэн тогтмол эмчилгээ бөгөөд ижил өдрийн онлайн эмчилгээ хэрхэн ажилладаг нь танд шинжилгээний хариу гарсаны дараа хамаарна.

Шинж тэмдэг эргэн ирвэл, эм нь бүтэлгүйтсэнд биш, өөр халдварыг сэжиглэ

Тиймээ, та BV болон трихомониазыг нэгэн зэрэг авч болно, энэ нь ховор тохиолдол биш юм. BV нь трихомониаз, мөн хламид, гонококк, M. genitalium, HPV ба HSV-2-ийг авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр нь бие биенээ үгүйсгэх биш, харин давхцдаг тул нэгийг нь эерэгээр илрүүлсэн нь нөгөөгийн эсрэг нотолгоо биш юм.

Шинж тэмдэг эргэн ирэхэд хоёр маш өөр асуудлыг ялгах хэрэгтэй. Дахин халдвар гэдэг нь эм нь ажилласан бөгөөд эмчлэгдээгүй хамтрагч нь организмыг буцааж өгсөн гэсэн үг. Жинхэнэ эмчилгээний бүтэлгүйтэл гэдэг нь эм нь анхнаасаа организмыг арилгаж чадаагүй гэсэн үг. Тэдгээрийг тус тусад нь шийдэх арга өөр байдаг бөгөөд тэдгээрийн аль нь ч ижил эмчилгээг давтан хийх замаар шийдэгддэггүй.

Бүрэн эмчилгээ хийсний дараа шинж тэмдэг хэвээр байвал, шууд эмчилгээ хийхийн оронд дахин шинжлүүлээрэй. Тинидазол нь үргэлжилсэн трихоны хувьд CDC-ийн дараагийн алхам бөгөөд дахин халдварлагдсан BV нь эмчээс сонгогдсон удаан хугацааны эсвэл дарангуйлах дэглэмийг шаардаж болно. August AI гэх мэт эрүүл мэндийн туслах аппликейшн нь эмчилгээний сүүлийн өдөр шинж тэмдэг бодит байдал дээр арилсан эсэхийг тэмдэглэхэд тусалдаг бөгөөд ингэснээр дараах уулзалт нь таамаглалаас илүүтэй цаг хугацааны түүхээс эхэлнэ.

Вагины шинж тэмдэг хэзээ эмч, хурдан шаардлагатай вэ

Одоо 911 руу залгаарай эсвэл яаралтай тусламжийн тасагт очоорой хэрэв:

  • Хэвлий болон доод хэвлийн өвдөлт, халуурах эсвэл даарч байвал, энэ нь хэвлийн эрхтний үрэвслийн шинж тэмдэг байж болно
  • Хүнд хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих
  • Хүнд эсвэл ер бусын вагины цус алдалттай байвал
  • Жирэмсэн бол хэвлийгээр өвдөх, хэвлийн дарамт эсвэл цус алдалттай байвал

Дараа долоо хоногт уулзалт товлоорой хэрэв:

  • Шинэ хамтрагчтай болсноос хойш шинэ ялгаралт эсвэл үнэр гарч эхэлсэн
  • Бүрэн эмчилгээ дууссаны дараа шинж тэмдэг хэвээр байвал эсвэл муудвал
  • Жирэмсэн үед ямар нэгэн шинж тэмдэгтэй бол, урьдчилан төрөлт болон бага жинтэй төрөлттэй холбоотой байдгийг харгалзан үзвэл
  • Хамтрагч нь трихо-д эерэгээр шинжлэгдсэн

Эхлэхээс өмнө эмчтэй ярилц хэрэв:

  • Та жирэмсэн эсвэл хөхүүлж байгаа бол
  • Та өмнө нь метрогилтай эсвэл тинидазолд хүндээр урвал өгч байсан бол
  • Та warfarin, lithium, эсвэл disulfiram уудаг бол
  • Та жилд гурав ба түүнээс дээш удаа тохиолдол гарсан бол

Дунд шатны хувьд телемедицины уулзалт нь боломжийн анхны алхам юм. August-ийн 39 долларын онлайн яаралтай тусламжийн уулзалт нь таны шинж тэмдгийг үнэлж, боломжтой бол эмчилгээг бичиж өгөх АНУ-ын лицензтэй эмчтэй холбогддог бөгөөд эмч нь эмчилгээ тохиромжтой эсэхийг шийддэг. Хязгаарыг тодорхой хэлээрэй: онлайн уулзалт нь вагины тампоныг цуглуулж эсвэл хэвлийн үзлэг хийж чадахгүй тул эдгээр хоёр халдварыг ялгах лабораторийн шинжилгээ орон нутагт хийгдэх ёстой.

Түгээмэл асуултууд

Метрогилтай ууж байхдаа архинаас зайлсхийх хэрэгтэй юу?

Тийм ээ. Стандарт удирдамж нь эмчилгээний үед болон сүүлчийн метрогилтай тунгаа хийснээс хойш 24 цагийн дотор, эсвэл сүүлчийн тинидазол тунгаа хийснээс хойш 72 цагийн дотор архинаас зайлсхийхийг зөвлөдөг. Шинэ нотолгоо нь дисулфирам-төстэй урвал бодит байдал дээр хэр бодит болохыг эргэлзүүлдэг тул энэ дүрэм нь батлагдсан байдлаас илүү болгоомжтой байдаг. Метрогилтай нь өөрөө дотор муухайрах, металлаар амтлах шалтгаан болдог бөгөөд архи нэмэх нь энэ долоо хоногт сайжрахгүй.

Эрэгтэйчүүд бактерийн вагиноз авч чадах уу?

Үгүй. Бактерийн вагинозыг вагины бактерийн өөрчлөлтөөр тодорхойлдог тул вагинагүй хүмүүс үүнийг авч чадахгүй. Эрэгтэй хамтрагчид BV-тэй холбоотой бактерийг тээж чадах боловч CDC тэднийг эмчлэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь эдгэрэлт эсвэл дахин халдварлах түвшинг сайжруулдаггүй. Трихомониаз нь эсрэг тохиолдол юм: эрэгтэйчүүд үүнийг авдаг, ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг, мөн тэд эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг.

Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үед метрогилтай уух аюулгүй юу?

Тийм ээ. CDC нь метрогилтайг жирэмслэлтэнд бага эрсдэлтэй гэж үздэг бөгөөд олон тооны судалгаа нь түүнийг тератоген эсвэл мутаген нөлөөтэй холбоогүй байна. Тинидазолыг жирэмслэлтийн үед зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв та хөхүүлж байгаа бол метрогилтай тунгаа хийснээс хойш 12-24 цагийн дараа, тинидазол хийснээс хойш 72 цагийн дараа хөхүүлэлтийг хойшлуулахыг зөвлөдөг. Эмчилгээ хийлгэхээсээ өмнө жирэмсэн эсвэл хөхүүлж байгаагаа эмчдээ хэлээрэй.

Трихомониаз эмчилгээгүйгээр өөрөө арилдаг уу?

Тийм биш. Трихомониаз нь амьд шимэгчээр үүсгэгдсэн халдвар бөгөөд эмчлэгдэх хүртэл ерөнхийдөө үргэлжилдэг. Ихэнх хүмүүс үүнийг тээж байгаа нь сайн байдаг тул хүлээх нь ихэвчлэн аравчтай сараар мэдэлгүйгээр хамтрагчдад дамжуулдаг эсвэл өөрөө эдгэрдэг. Жирэмслэлтийн үед эрсдэл өндөр байдаг, учир нь эмчилгээгүй халдвар нь урьдчилан төрөлт болон бага жинтэй төрөлттэй холбоотой байдаг.

Миний шинж тэмдэг BV эсвэл Trich-ийн оронд мөөгөнцрийн халдвар байж болох уу?

Заримдаа. Мөөгөнцөр нь хүмүүс BV ба Trich-ийн асуултанд оруулдаг гурав дахь халдвар бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өөр харагддаг: өтгөн цагаан ялгаралт, хүчтэй загатнах, vulvar улайлт, загасны үнэргүй, мөн 4.5-аас дээш өсөхгүй байдаг вагины pH. Хэрэв та BV эсвэл Trich-тай бол өөрийгөө OTC antifungal-ээр эмчлэх нь долоо хоног үргэлжилж, зөв эмийг хойшлуулдаг.

BV ба Trich-ийн тухай эцсийн үг

Ижил эм, эсрэг хамтрагчийн дүрэм. Хоёр халдварыг эхний шатанд өдөрт хоёр удаа 500 мг метрогилтай долоо хоногийн турш эмчилдэг, гэхдээ трихо нь бүх одоогийн хамтрагчдыг урьдчилан эмчлэхийг шаарддаг бол BV-ийн хамтрагчдыг огт эмчлэх ёсгүй. Шинж тэмдэг, pH тууз нь танд ямар нь байгааг хэлж чадахгүй, тиймээс эмчилгээ хийхээс өмнө дараагийн нэг алхам бол тампонд суурилсан шинжилгээ юм. Хэрэв шинж тэмдэг дараа нь эргэн ирвэл, давтан хийхээсээ өмнө дахин шинжлүүлээрэй. Энэ хуудас нь CDC-ийн 2021 оны БЗДХ-ын эмчилгээний удирдамжийг тусгасан болно.

Татгалзах зүйл: Энэхүү нийтлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө болгон ашиглаж болохгүй. Оношлогоо, эмчилгээний шийдвэр гаргахдаа үргэлж чадварлаг эрүүл мэндийн ажилтнаас зөвлөгөө аваарай. Хэрэв та яаралтай тусламж шаардлагатай байгаа бол 911 руу залгаарай эсвэл хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн тасагт яаралтай очино уу.