Эмэгтэйчүүдийн үтрээний үрэвсэл (БЗ)-ийн гол шинж нь хэвийн бус үнэр, цайвар саарал өнгийн шингэн ялгадас юм. Харин Шээсний замын халдвар (ШЗХ)-ын шинж нь ялгадасгүй, шээх үед өвдөх, байнга шээс хүрэх явдал юм. Эдгээр нь өөр өөр байрлалд үүсдэг, өөр бактериар үүсгэгддэг, өөр антибиотикээр эмчилдэг тул ямар нэгэн эм уухаасаа өмнө БЗ болон ШЗХ-ийн аль нь болохыг тодорхойлох нь чухал юм.
Товч тойм: Гол мэдээлэл
- Шээх үед өвдөх нь хоёр өвчний үед ч тохиолдож болно, тиймээс аль нь болохыг энэ шинжээр тогтоох боломжгүй.
- Үтрээний хэвийн бус үнэр, цайвар эсвэл саарал өнгийн шингэн ялгадас нь БЗ-ийн гол шинж тэмдэг юм.
- Ямар нэгэн ялгадасгүйгээр, шээс их хүрэх, байнга шээсээ барих, хэвлий доод хэсэгт дарамт мэт мэдрэмж төрөх нь бэлүү буюу давсагны халдвар байж болно.
- БЗ-ийг зөвхөн үтрээний арчдасаар оношилдог бөгөөд шээсний шинжилгээгээр оношлогддоггүй тул гэртээ байгаа шээсний шинжилгээний хэрэгслээр үүнийг баталгаажуулах эсвэл үгүйсгэх боломжгүй.
- ШЗХ-ийн антибиотик нь БЗ-ийг эмчилдэггүй, харин БЗ-ийн антибиотик нь ШЗХ-ийг эмчилдэггүй. Буруу таамаглал нь цаг хугацаа алдахад хүргэнэ.
БЗ ба ШЗХ: Хоёр өөр халдвар, хоёр өөр байрлалд
БЗ болон ШЗХ-ийн ялгаа нь тэдгээрийн үүсэх байршлаас хамаарна. БЗ нь үтрээнд анаэроб нянгийн хэт өсөлт явагдсанаас үүсдэг бөгөөд гол шинж нь цайвар саарал өнгийн шингэн ялгадас, загасны үнэртэй байдаг. Шээсний замын халдвар нь давсаг болон шээсний сүвэнд нян үүсгэдэг бөгөөд гол шинж нь шээх үед өвдөх, байнга шээс хүрэх, хэвлийн доод хэсэгт дарамт мэт мэдрэмж төрөх явдал юм. Нэг өвчнийг эмчилдэг эмчилгээ нөгөө өвчнийг нь эмчилдэггүй.
БЗ-ийн үед үтрээний байгалийн хамгаалагч Lactobacillus төрлийн бактериуд анаэроб бактериудаар шахагдан гардаг. MedlinePlus-ийн үтрээний үрэвслийн талаарх мэдээлэлд дурдсанаар, энэ нь 15-44 насны эмэгтэйчүүдийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог үтрээний өвчин юм. БЗ нь бэлгийн замаар дамлах халдвар гэж ангилагддаггүй ч бэлгийн амьдрал нь үтрээний орчныг өөрчилж, БЗ нь бэлгийн идэвхтэй хүмүүст илүү түгээмэл байдаг.
Шээсний замын халдвар, ялангуяа цочмог цистит нь шээсний сүвээр дамжин давсагт орсон нян юм. MedlinePlus-д дурдсанаар, циститийн шинж тэмдэг нь шээх үед өвдөх эсвэл хорсох, шээс бүрэнхий эсвэл муухай үнэртэй байх, байнга шээс хүрэх, хэвлийн доод хэсэгт дарамт мэт мэдрэмж төрөх зэрэг юм. Өөр өөр организм, өөр эд, өөр эм. Сүүлийн цэг нь ихэнх өөрийгөө эмчлэх оролдлого алдаатай болдог шалтгаан юм.
Шээх үед өвдөх нь хамгийн бага ашигтай шинж тэмдэг
БЗ нь ШЗХ-ийн шинж тэмдгийг үүсгэж чадах уу? Энэ нь төстэй шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болно. Тиймээс ихэнх хүмүүс өөрсдийгөө оношлоход ашигладаг мэдрэмж нь хамгийн бага мэдээлэлтэй байдаг. БЗ нь үтрээ болон гадна бэлэг эрхтний эдийг үрэвсүүлдэг. Шээс нь аль хэдийн үрэвссэн эдтэй хүрэлцэхэд хорсож, энэ хорсолт нь бусад зүйлийг анзаарахаас хамаагүй өмнө "шээхэд хорсож байна" гэж тэмдэглэгддэг.
Шинж тэмдгүүдийн хэлбэр нь байдлаас илүү чухал. БЗ-тэй холбоотой хорсолт нь ихэвчлэн гадна талдаа, үрэвссэн арьс дээгүүр шээс өнгөрөхөд үүсэх гадаргуугийн хорсолт бөгөөд таны шээх давтамжинд бодит өөрчлөлт гарахгүй. ШЗХ-ийн хорсолт нь ихэвчлэн дотор талдаа байдаг бөгөөд ховорхон дангаараа тохиолддог. Энэ нь шээс их хүрэх, байнга шээсээ барих, бага хэмжээний шээс гадагшлах, хэвлийний дээгүүр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүдтэй хавсран ирдэг.
Эмч нар ч мөн адил ялгааг гаргадаг. AAFP-ийн 2024 оны хурдасгасан баримтад тулгуурласан тоймд дурдсанаар, ямар нэгэн ялгадасгүй эмэгтэйчүүдэд илрэх уламжлалт шээсний шинж тэмдгүүдийг зөвхөн түүхээр нь оношлох боломжтой байдаг бол ялгадастай хавсарсан шээсний шинж тэмдгүүдийн үед биечлэн үзлэг болон шээсний шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай гэжээ. Анхаар, ялгах гол хүчин зүйл нь хорсолт биш, харин ялгадас юм.
БЗ нь ШЗХ-ийн шинж тэмдгийг үүсгэж чадах уу гэж асуух, тэгээд зогсох нь хоёр дахь асуудал юм: БЗ нь маш олон тохиолдолд ямар ч шинж тэмдэггүй байдаг. Тиймээс "би хорсож байна" гэх мэдрэмж нь та огт анзаараагүй халдварын дээр үүсч болно. Хорсолт нь ямар нэгэн зүйл буруу байгааг илтгэнэ. Гэхдээ юу буруу байгааг хэлэхгүй.
Ялгадас ба үнэр нь бусад шинж тэмдгүүдээс илүү их мэдээлэл өгдөг
БЗ болон ШЗХ-ийн ялгадсын ялгаа нь хоёр өвчний хоорондох хамгийн тод ялгаа юм. MedlinePlus-д БЗ-ийн ялгадасыг шингэн, цагаан эсвэл саарал өнгөтэй, ихэвчлэн бэлгийн харьцааны дараа хүчтэй болдог загасны үнэртэй гэж тодорхойлдог. Бэлүү давсагны халдвар нь үтрээний ялгадасыг огт өөрчилдөггүй.
БЗ ба ШЗХ-ийн үнэр нь үнэндээ аль шингэн нь үнэртэж байгаа асуудал юм. БЗ-ийн үед үнэр нь үтрээнээс үүдэлтэй бөгөөд шээхгүйгээр ч анзаарагддаг. ШЗХ-ийн үед шээс нь өөрөө бүрэнхий эсвэл муухай үнэртэй байж боловч үтрээний үнэр болон ялгадас хэвийн хэвээрээ байна. ШЗХ нь загасны үнэр гаргадаггүй, харин БЗ нь ихэвчлэн шээс их хүрэх эсвэл шөнө дунд босч шээх шаардлага үүсгэдэггүй.
| Шинж чанар | Бактерийн вагиноз (БЗ) | Шээсний замын халдвар (ШЗХ) (цочмог цистит) |
|---|---|---|
| Гол шинж тэмдэг | Үнэр ба ялгадас | Шээх үед өвдөх, шээс их хүрэх, байнга шээх |
| Ялгадас | Шингэн, цагаан эсвэл саарал, ихэссэн | Өөрчлөлтгүй |
| Үнэр | Загасны үнэр, бэлгийн харьцааны дараа хүчтэй болдог | Шээс бүрэнхий эсвэл муухай үнэртэй, үтрээний үнэр хэвийн |
| Шээх | Гадна талдаа хорсож болно; шээх давтамж ихэвчлэн хэвийн | Шээхэд өвдөх, шээс их хүрэх, байнга шээх, бага хэмжээтэй шээс гарах, шөнө олон удаа шээх |
| Өвдөх байрлал | Гадна бэлэг эрхтэн болон үтрээний амсар | Хэвлийний дээгүүр, давсаг дотор |
| Загатнах эсвэл цочрох | Түгээмэл | Ховор |
| Оношлогоо | Үтрээний арчдас (Amsel шалгуур эсвэл Nugent оноо) | Түүх, шээсний шинжилгээ, шаардлагатай тохиолдолд шээсний ургац |
| Эхний ээлжийн эмчилгээ | Метронидазол (уух эсвэл гель) эсвэл клиндамицин тос | Нитрофурантоин, фосфомицин, эсвэл триметоприм/сулфаметоксазол |
Шинжилгээ хийхээс өмнө аль нь болохыг хэрхэн мэдэх вэ
Энэ нь ШЗХ эсвэл БЗ мөн үү? Гуравэн хэв маягийг ажигла. Үнэр, шингэн саарал ялгадас, гадна бэлэг эрхтэний цочрол, хэвийн шээх давтамж нь БЗ-ийн хэв маяг юм. Хорсолт, шээс их хүрэх, байнга шээх, хэвлийн дээгүүр дарамт мэт мэдрэмж, ямар нэгэн ялгадасгүй, үнэр өөрчлөгдөхгүй байх нь ШЗХ-ийн хэв маяг юм. Аль аль нь зэрэг тохиолдвол хоёуланг нь шинжилгээ хийлгэх ёстой, нэгийг нь сонгох нь буруу.
Ихэнх вэбсайтад энэ талаар дурдахгүй: эмийн сан дээр зарагддаг ШЗХ-ийн шинжилгээний хэрэгсэл эсвэл pH хэмжигч нь буруу чиглэлд чиглүүлж болно. Хоёр өвчин ч pH-ийг өөрчилж чадна. Эерэг үр дүн нь БЗ-ийг таны шинж тэмдгүүдийн гол шалтгаан гэдгийг үгүйсгэхгүй бөгөөд шээсээр хийх ямар ч шинжилгээ БЗ-ийг оношилж чадахгүй. CDC-ийн 2021 оны бэлгийн замаар дамжих халдварын эмчилгээний удирдамжийн дагуу БЗ-ийг эмчийн үзлэгийн үед Amsel шалгуураар эсвэл лабораторийн Nugent оноогоор, аль алинд нь үтрээний арчдасыг ашиглан оношилдог.
Нэгэн зэрэг халдвартай байх нь бодит байдал юм. Шээсний сүв болон үтрээ нь анатомийн хувьд ойрхон байдаг тул нэгэн зэрэг хоёр халдвартай байх нь ховор биш юм. Энэ нь дээрх "хоёр хэв маяг" гэсэн хэсэг байгаагийн практик шалтгаан юм.
Зардал: Нэг удаагийн эмчийн үзлэг нь тухайн өдөрт хийгдэх шээсний шинжилгээ болон үтрээний арчдасаар асуудлыг шийдэж чадна. Ихэвчлэн даатгалд хамрагддаг. Харин 150-250 долларын үнэтэй шуудангаар илгээх багц нь таныг үзэж чадахгүй. Хэрэв таны шинж тэмдгүүд нь ямар нэгэн ялгадасгүйгээр илэрч буй сонгодог шээсний шинж тэмдэг бол видео үзлэг нь сайн эхлэл бөгөөд хэрэв танд жороор эм хэрэгтэй бол онлайн үзлэг хэрхэн ажилладаг талаар мэдэж байх нь зүйтэй. August нь 39 доллараар онлайн яаралтай тусламж үзүүлдэг бөгөөд АНУ-ын лицензтэй эмч таны шинж тэмдгүүдийг хянан үзэж, жороор эм өгөх нь зүйтэй эсэхийг шийддэг. Гэхдээ энэ үзлэг нь БЗ-ийг оношлоход шаардлагатай үтрээний арчдасыг авч чадахгүй.
Үлдсэн ШЗХ-ийн антибиотик нь БЗ-ийг эмчилнэ гэж бодох хэрэггүй
ШЗХ-ийн антибиотик нь БЗ-ийг эмчилдэг үү? Үгүй. Үүний шалтгаан нь тун, хугацаанаас илүүтэй фармакологийн шинж чанартай холбоотой. AAFP-ийн 2024 оны тоймд цочмог циститийн эхний ээлжийн эмчилгээнд nitrofurantoin (5 хоног, өдөрт 2 удаа 100 мг), fosfomycin (1 удаа 3 г), эсвэл trimethoprim/sulfamethoxazole (3 хоног, өдөрт 2 удаа 160/800 мг) гэсэн эмүүдийг нэрлэжээ. Эдгээр эмүүд нь шээсэнд төвлөрч ажилладаг учраас сонгогдсон бөгөөд үтрээний орчинд нөлөөлдөггүй.
БЗ-ийг өөрөөр эмчилдэг. CDC-ийн 2021 оны удирдамжид metronidazole (7 хоног, өдөрт 2 удаа 500 мг), үтрээнд хэрэглэх metronidazole гель, эсвэл clindamycin тос гэж заасан байдаг. Өөр эм, өөр хэрэглэх арга, өөр зорилготой. Эдгээр эмчилгээнүүд нь тэдгээрийн ялгааг харуулах зорилгоор дурдагдсан боловч өөрөө эм уух зааварчилгаа биш юм.
Буруу таамаглал нь ямар ч нөлөөгүй байдаггүй. Бодит халдвар нь та зохисгүй эмчилгээг хүлээж байхад үргэлжилсээр байдаг. Хэсэгчилсэн шинж тэмдгийн намжилт нь хэн нэгэн үзлэг хийхээс өмнө нөхцөл байдлыг бүрхүүлж болно. Мөн эмчлэгдээгүй БЗ нь ХДХВ болон бусад бэлгийн замаар дамжих халдварт өртөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Өмнөх тохиолдлын үлдэгдэл жороор эм бүү уу. Хэрэв та эмчилгээ хийсний дараа ШЗХ дахин сэдэрвэл AAFP нь нэмэлт таамаглалаас илүүтэйгээр шээсний ургац болон тэсвэртэй байдлыг шалгахыг зөвлөдөг.
Зарим шинж тэмдгүүд нь өөрийгөө оношлохоо зогсоож, эмчид үзүүлэхийг шаарддаг
Хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл шууд 911 руу залгаарай эсвэл яаралтай тусламжийн тасагт хандаарай:
- Халбан эсвэл даарч, нуруу эсвэл хажуу өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг нь бөөрний халдвар байж болзошгүйг илтгэнэ.
- Шээсэнд цусыг харвал.
- Настай хүн гэнэт төөрөлдөх эсвэл сэтгэл зүйн байдал өөрчлөгдөхтэй хамт шээсний шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь халдварын цорын ганц шинж тэмдэг байж болно гэж MedlinePlus тэмдэглэжээ.
- Доод хэвлий эсвэл аарцагны хүнд өвдөлт, халуунтай хавсарсан үтрээний ялгадас нь аарцагны үрэвсэлт өвчнийг илтгэж болно.
Дараагийн долоо хоногийн дотор эмчийн үзлэгт орно уу: хэрэв та жирэмсэн үед БЗ эсвэл ШЗХ-ийн шинж тэмдэгтэй бол, шинж тэмдэг хэд хоногоос илүү удаан үргэлжилсэн, хэд хэдэн удаа давтагдсан, эсвэл шээсний шинж тэмдэг нь ялгадастай хавсарч биечлэн үзлэг хийлгэх шаардлагатай бол.
Эмчилгээ эхлэхээсээ өмнө эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй: хэрэв та жирэмсэн эсвэл хөхүүлж байгаа бол, энэ нь таны жилд гурав дахь тохиолдол бол, антибиотик ууж дууссаны дараа шинж тэмдэг дахин гарсан бол, гэрийн шинжилгээний хэрэгслийн үр дүнд үндэслэн шийдвэр гаргаж байгаа бол, эсвэл үлдсэн антибиотикийг хэрэглэхийг бодож байгаа бол.
Дахиад нэг анхаарах зүйл: Хэрэв танд тохирсон жороор олгосон антибиотикийг хэрэглэж эхэлснээс хойш 48-72 цагийн дотор шинж тэмдэг хүндэрвэл эсвэл сайжрахгүй бол, эмчилгээний курс дуустал хүлээлгүй дахин эмчтэйгээ холбогдоорой. Хэрэв та эдгээр ангиллуудын аль нь болохыг мэдэхгүй бол, үнэгүй August AI Symptom Checker нь хаашаа очихоо шийдэхээсээ өмнө яаралтай байдлыг тодорхойлоход тусалж чадна.
Түгээмэл асуултууд
Бактерийн вагиноз нь бэлгийн замаар дамжих халдвар мөн үү, миний бэлгийн ханиад эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай юу?
Үгүй. БЗ нь бэлгийн замаар дамжих халдвар гэж ангилагддаггүй ч бэлгийн идэвхтэй хүмүүст илүү түгээмэл байдаг нь бэлгийн амьдрал нь үтрээний орчныг өөрчилдөгтэй холбоотой. CDC-ийн эхний ээлжийн эмчилгээний заавар нь халдвартай хүний зорилгоор бичигдсэн байдаг. Хэрэв бэлгийн ханиад нь өөрийн гэсэн шинж тэмдэгтэй бол тэд өөрсдийнхөө жороор эмчлүүлэхийн оронд өөрсдөө эмчид үзүүлэх ёстой.
Жирэмсэн байдал нь БЗ эсвэл ШЗХ-ийн үед хэр хурдан эмчид үзүүлэх шаардлагатай болох байдлыг өөрчилдөг үү?
Тийм ээ. Шинж тэмдгийг хүлээж байхын оронд эмчлэгч эмчдээ тухайн долоо хоногтоо мэдэгдээрэй, мөн өмнөх жороор олгосон эмээ бүү хэрэглэ. Жирэмсэн үед аль антибиотик тохиромжтой болох нь эмчлэгч эмчийн шийдэх зүйл бөгөөд хоёр өвчний аль алиныг нь шинж тэмдгээр таамаглахаас илүүтэйгээр шинжилгээгээр баталгаажуулах нь зүйтэй.
Ногоон цай, пробиотик нь БЗ эсвэл ШЗХ-ийг эмчилдэг үү?
Үгүй. Аль аль нь идэвхтэй халдварыг арилгадаггүй. Циститийн эхний ээлжийн эмчилгээ нь nitrofurantoin эсвэл fosfomycin зэрэг антибиотик, харин БЗ-ийн хувьд metronidazole эсвэл clindamycin юм. Нэмэлтүүдийг заримдаа давтагдахаас сэргийлэх зорилгоор хэлэлцдэг боловч энэ нь одоогоор байгаа халдварыг эмчлэхээс өөр асуудал юм. Одоогийн тохиолдлыг зөв эмчил.
Яагаад миний БЗ антибиотик ууж дууссаны дараа эргээд сэдэрдэг вэ?
Ихэвчлэн антибиотикууд нь анаэроб хэт өсөлтийг арилгаж, үүнийг эргэн ирэхээс хамгаалдаг хамгаалагч Lactobacillus популяцийг нөхөн сэргээдэггүй учраас. Антибиотикийн курс дууссаны дараа үтрээний орчин дахин эмзэг болдог. Давтагдах нь элбэг тохиолддог тул удаан хугацаагаар эсвэл дархлаажуулах эмчилгээний талаар эмчтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй бөгөөд нэгэн адил долоо хоногийн курсыг байнга давтах нь зохисгүй.
Би шээсний ургац хэрэгтэй юу, эсвэл шинжилгээний хэрэгсэл хангалттай юу?
Анхны, энгийн тохиолдолд тийм ч их биш. AAFP нь шээсний ургац болон тэсвэртэй байдлыг шалгахыг давтагдсан халдварууд, өмнөх эмчилгээний бүтэлгүйтэл, ер бусын шинж тэмдэг, шээсний шинж тэмдэгтэй бүх эрчүүд, 65 ба түүнээс дээш насны ихэнх хүмүүст зориулдаг. Хэрэв БЗ болон ШЗХ-ийн дүр төрх нь ялгадастай бол танд үтрээний арчдас хэрэгтэй болно, учир нь ургац нь зөвхөн шээсний халдварын хагасыг л тодорхойлдог.
БЗ ба ШЗХ-ийн эцсийн дүгнэлт
Үнэр ба ялгадас нь БЗ-ийг илтгэнэ. Хорсолт ба шээс их хүрэх нь ялгадасгүй бол ШЗХ-ийг илтгэнэ. Аль аль нь хамт байвал хоёуланг нь шинжлэх шаардлагатай. Хоёр өвчин нь өөр өөр антибиотикоор эмчлэгддэг бөгөөд буруу эмчилгээ нь бодит халдвар үргэлжилж байхад таны цагийг үрэх болно. Хамгийн үр дүнтэй дараагийн алхам бол тухайн өдөрт хийгдэх шээсний шинжилгээ ба үтрээний арчдас, эсвэл сонгодог шээсний шинж тэмдэгтэй боловч ялгадасгүй бол онлайн үзлэг хийлгэх явдал юм.
Анхааруулга: Энэхүү нийтлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө болгон ашиглаж болохгүй. Оношлогоо, эмчилгээний шийдвэр гаргахад үргэлж мэргэшсэн эрүүл мэндийн байгууллагын зөвлөгөөг аваарай. Хэрэв танд эмнэлгийн яаралтай тусламж хэрэгтэй бол шууд 911 руу залгаарай эсвэл хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн тасагт хандаарай.
