Та БЗ-тэй болон мөөгөнцрийн халдвартай зэрэг байж чадах уу? Тийм ээ, гэхдээ энэ нь чухал ач холбогдолтой асуулт биш юм.

Тийм ээ. Та БЗ-тэй болон мөөгөнцрийн халдвартай зэрэг байж болно, гэхдээ жинхэнэ хам халдвар ховор тохиолддог: 16,484 яаралтай тусламжийн тасагт хийсэн шинжилгээний судалгаанд 0.8% -д нь хоёулаа хамт илэрчээ. Илүү хүндрэлтэй асуудал бол тэдгээрийн шинж тэмдгүүд нь маш их давхцдаг тул та өөрөө тэдгээрийг найдвартай ялгаж чадахгүй юм.

ТОМЪЁЛЛОЛ: ГОЛ АНХААРУУЛАХ ЗҮЙЛС

• Хам халдвар нь бодит боловч ховор тохиолддог. Яаралтай тусламжийн тасагт хийсэн шинжилгээнд БЗ болон мөөгөнцрийн халдвар нь 25.0% нь зөвхөн БЗ, 0.8% нь хамт илэрчээ.
• Шинж тэмдгүүд нь энэ байдлыг шийдвэрлэхэд бараг л хэрэггүй. 2001 оны судалгаанд эмэгтэйчүүдийн 11% нь мөөгөнцрийн халдварын сонгодог шинж тэмдгийг таньжээ.
• Хам халдвар гэдэг нь нэг удаагийн үзлэгт хоёр эерэг шинжилгээний үр дүн, нэг ойлгомжгүй шинж тэмдгийн зураг биш юм.
• Бүх нөхцөлийг эмчлэх нэг эм байдаггүй. БЗ-д антибиотик, мөөгөнцөрт antifungal хэрэгтэй, тус тусдаа бусдад нь нөлөөлдөггүй.
• Хоёулаа батлагдсан тохиолдолд нэгэн зэрэг эмчлэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Жирэмслэлт нь БЗ-ийн эхний байранд ордог нөхцөл юм.

Тийм ээ, БЗ болон мөөгөнцрийн халдвар зэрэг тохиолдож болно, гэхдээ энэ нь интернетэд санал болгож буйгаас ховор

Тийм ээ, та БЗ болон мөөгөнцрийн халдвартай зэрэг байж болно. 16,484 яаралтай тусламжийн эмчилгээний харилцан үйлчлэлд үтрээний нойтон түрхэц хийсэн, бактерийн вагиноз болон мөөгөнцрийн халдвар нь 0.8% -д буюу 136 өвчтөнд хамт тохиолдож байжээ. БЗ дангаараа 25.0%, мөөгөнцрийн халдвар дангаараа 3.8% -ийг эзэлж байв. Нэг халдварууд нь хам халдвараас хамаагүй олон байдаг тул БЗ болон мөөгөнцрийн халдвар нь ойлгомжгүй шинж тэмдгүүдийн хамгийн магадлалтай тайлбар биш юм.

0.8% -ийг анхааралтай уншина уу. Энэ нь яаралтай тусламжийн тасагт үзүүлсэн, нойтон түрхэц хийлгэсэн шинж тэмдэгтэй хүмүүсийг дүрсэлсэн боловч ерөнхийдөө эмэгтэйчүүдийг хамаарахгүй. Энэ нь "эмэгтэйчүүдийн 0.8%" биш бөгөөд үүнийг ингэж иш татсан хэн ч denominator-ийг өөрчилсөн байна.

Нөхцөл байдал нь хоёулаа нэг суурь дээр байрладаг тул давхцах боломжтой: хамгаалалтын Лактобацилл зүйлийн бууралтаар үтрээний орчин нь алдагдсан, энэ нь бактерийн хэт өсөлт болон Кандида аль алинд нь үүд хаалгыг нээдэг.

Бодит асуудал нь хоёулаа тохиолдож болох эсэх биш юм. Харин шинж тэмдэг нь аль нь байгааг хэлж чадахгүй нь юм.

БЗ ба мөөгөнцрийн халдварын шинж тэмдгүүд нь цаасан дээр цэвэрхэн ялгагдахаар харагддаг. Текстонд ялгаа нь иймэрхүү байх ёстой.

Одоо үүнийг хэрхэн алдаж байгааг харцгаая. 2001 онд American Family Physician сэтгүүлд нийтлэгдсэн 634 эмэгтэйчүүдийн судалгаанд зөвхөн 11% нь мөөгөнцрийн халдварын сонгодог шинж тэмдгийг зөв тодорхойлжээ. Мөн 2001 оны хянан үзэлтэд, эмийн сангаас авсан antifungal-тай өөрийгөө эмчилсэн архаг үтрээний шинж тэмдэгтэй эмэгтэйчүүдийн дунд, мэргэжилтэн үнэлгээ өгөхөд ердөө 28% нь мөөгөнцрийн халдвартай байсан. Эдгээр тоонууд нь хуучин бөгөөд өөртөө оношлох чадварын хамгийн их иш татдаг тоонууд юм.

Эмч нар зөвхөн түүхээрээ ч тийм ч сайн ажилладаггүй. CDC-ийн 2021 оны үтрээний ялгадлын удирдамж нь зөвхөн түүх ярих нь зөв оношлоход хангалтгүй гэж тэмдэглэжээ. Мөн CDC-ийн үндэсний төлөөллийн судалгаанд БЗ-тэй эмэгтэйчүүдийн ихэнх нь ямар ч шинж тэмдэггүй байсан гэдгийг тэмдэглэжээ, тиймээс "загасны үнэргүй" нь БЗ-ийг үгүйсгэхгүй.

Тиймээс эрсдэл нь хам халдвар биш юм. Эрсдэл нь шинж тэмдгүүдийн давхцал болон буруу эм, энэ нь долоо хоногийн тав тухгүй байдал, эмчилгээгүй байдлыг бий болгодог.

Хам халдвар гэдэг нь туршилтаар батлагдсан зүйл, таньж мэддэг зүйл биш

БЗ болон мөөгөнцрийн хам халдвар нь лабораторийн дүгнэлт бөгөөд шүршүүрт ойлголт биш юм. CDC нь Amsel-ийн шалгуурыг ашиглан БЗ-ийг эмнэлзүйн байдлаар оношлодог бөгөөд энэ нь дөрвөн шинж чанарын гурвыг шаарддаг: нимгэн жигд ялгадас, микроскопоор харуулах бөөм эс, үтрээний рН 4.5-аас дээш, мөн эерэг амин "үнэр" тест. Шүүмжлэлийн стандарт нь Nugent-scoring Gram stain хэвээр байна.

Мөөгөнцөрт өөрийн гэсэн шалгуур байдаг. Шинж тэмдэгтэй өвчтөний хувьд CDC нь нойтон дуслын микроскопоор мөөгөнцөр эсвэл псевдогифа эсвэл эерэг соёл эсвэл бусад Кандида тест шаарддаг. Энэ нь чухал бөгөөд учир нь эмэгтэйчүүдийн 10% - 20% нь шинж тэмдэггүйгээр Кандида тээж явдаг тул эерэг мөөгөнцрийн илрүүлэлт нь гомдолтой таарч тохирохгүй бол эмчилдэггүй.

Практик дүгнэлт: жинхэнэ хам халдвар гэдэг нь нэг удаагийн үзлэгт хоёр тусад нь эерэг үр дүн гэсэн үг. Нэг ойлгомжгүй шинж тэмдгийн зураг нь хам халдвар биш, энэ нь туршигдаагүй таамаг юм.

Тэр уулзалтаас өмнө August AI зэрэг эрүүл мэндийн туслах апп нь ялгадас, үнэр, загатнах нь хэзээ эхэлсэн, хэрхэн өөрчлөгдсөнийг тэмдэглэхэд тусалж, эмч танд "хэд хоног" гэсэн ойлгомжгүй цаг хугацааны оронд тодорхой цаг хугацааг өгнө. Энэ нь эмчилгээний туслах хэрэгсэл боловч хэзээ ч онош биш.

Хоёуланг нь эмчилдэг нэг эм байдаггүй. Тэд өөр өөр эмүүдийн ангилалд хамаардаг.

Та БЗ болон мөөгөнцрийн халдварыг нэг эмээр эмчилж чадах уу? Үгүй, учир нь фармакологийн, процедурын биш. CDC-ийн анхны БЗ-ийн эмчилгээ нь антибиотик юм: 7 хоногийн турш өдөрт хоёр удаа 500 мг уух метронидазол, 5 хоногийн турш өдөрт нэг удаа 0.75% метронидазол үтрээний гель, эсвэл 7 хоногийн турш унтахдаа 2% клиндамицин үтрээний тос. Хүндрэлгүй мөөгөнцрийн халдвар нь antifungal-тай хийдэг: нэг удаа 150 мг уух флуконазол, эсвэл 1-14 хоногийн турш хэрэглэх клотримазол, миконазол, терконазол зэрэг topical azole. Antifungal нь БЗ-д ямар ч нөлөөгүй. БЗ-ийн антибиотик нь Кандида-д ямар ч нөлөөгүй.

Ихэнх хуудаснууд танд хэлэхгүй зүйл: хэрэв та Monistat-ийн курс дээр гурав дахь өдөр нь байгаа бөгөөд бодит сайжрал байхгүй бол тос нь зүгээр л тайвшруулах замаар бэлэг эрхтний цочролыг багасгаж болно. Энэхүү хагас тайвшрал нь үнэн оношийг хойшлуулж, эмчлэгдээгүй БЗ үргэлжилж байх үед болдог. Эмийг бохирдолтой нь тохируулах нь шээсний замын халдварт ямар антибиотик тохиромжтойг шийдвэрлэхтэй ижил арга юм.

Хоёулаа батлагдсан тохиолдолд тэдгээрийг нэгэн зэрэг эмчлэх нь аюулгүй, тогтмол

Шинжилгээгээр хоёулаа батлагдсан тохиолдолд нэгэн зэрэг эмчлэх нь хэвийн арга юм. Нэг удаа 150 мг флуконазол ба метронидазол (эсвэл topical клиндамицин) курс нь ихэвчлэн нэгэн зэрэг хийгддэг бөгөөд эдгээр тунгаар ихэнх хүмүүст эмнэлзүйн хувьд ач холбогдолтой харилцан үйлчлэл байдаггүй.

Дарааллын талаархи шударга хариулт: аль нь эхлээд хийгдэх ёстойг нарийвчлан заасан удирдамж байхгүй. Ажилладаг дүрэм нь энгийн. Баталгаажсан халдварууд нь эмчилгээ хийлгэж, болгоомжтой байхын тулд тэдгээрийг хойшлуулахгүй.

БЗ нь хоёр тохиолдолд эхний байранд ордог: жирэмслэлт, болон төлөвлөсөн гинекологийн процедурыг хийхээс өмнө. Жирэмсэн үед эмчлэгдээгүй БЗ нь нярай төрөх эрсдэлтэй, бага аарцагны халдварт өртөмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг тул энэ нь хүлээх ёсгүй зүйл юм.

Энэ нь ажиллах эсэхийг шийдэх хоёр шаардлагын цэг байдаг. Үнэр болон ялгадас багассаны дараа ч гэсэн 5-7 хоногийн БЗ-ийн бүтэн курсыг дуусга, учир нь эртний шинж тэмдгийн тайвшрал нь эмчилгээ биш юм. Мөн метронидазолтой хамт өгсөн архины талаархи зөвлөмжийг дагана уу.

Зарим шинж тэмдгүүд нь энэ нь энгийн БЗ эсвэл мөөгөнцөр биш гэсэн үг

Яаралтай 911 дуудаж эсвэл яаралтай тусламжийн өрөөнд очино уу:

• Та эмийн талаар хүнд хэлбэрийн харшилтай тэмдэглэж байна: биеийн тууралт, нүүр эсвэл хоолойн хавдар, амьсгалахад бэрхшээлтэй.
• Та халуурах, даарч, хэвлийн доод хэсэг эсвэл хэвлийн хүнд өвдөлттэй байна.
• Та хүнд эсвэл гэнэтийн үтрээний цус алдалттай байна.

Дараа долоо хоногт уулзалт товлоно уу:

• Эмчилгээний бүрэн курс дууссанаас хэд хоногийн дараа шинж тэмдэг сайжрахгүй байна.
• Хэдэн долоо хоногийн дотор шинж тэмдэг эргэн ирнэ.
• Та жирэмсэн бол шинэ эсвэл муудсан хэвийн бус ялгадас эсвэл үнэр байвал, үүнийг эмчийн үзлэг шаардлагатай бөгөөд эмийн сангаас авах antifungal болон хүлээх аргаар эмчлэх шаардлагатай.

Эхлэхээсээ өмнө эмчтэй ярилц:

• Та аль хэдийнээ эмийн сангаас авсан antifungal-ыг ашигласан боловч үр дүн өгөөгүй байна.
• Та жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байна.
• Та хэд хэдэн удаагийн давталттай байсан.
• Та шинэ хамтрагчтай эсвэл STB-ийн талаар санаа зовж байна.

Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн буруу эсвэл алдагдсан онош, тунг давтах шаардлагагүй гэсэн үг юм. Хэрэв та хурдан оношлуулмаар байвал, $39-ын онлайн яаралтай тусламжийн уулзалт нь АНУ-ын лицензтэй эмчийг таны шинж тэмдгүүдтэй холбож, тэд эмчилгээ хийх эсэхийг шийднэ. Хязгаарлалтыг тодорхой болгох: видео уулзалт нь рН хуудас, үнэр тест эсвэл нойтон дуслын микроскопыг хийж чадахгүй тул эмч таныг биечлэн шинжилгээнд явуулж болно.

Давтагдсан БЗ болон мөөгөнцрийн халдвар нь азгүйтэл биш, алдагдсан онош гэсэн үг

Давтагдсан БЗ болон мөөгөнцрийн халдварууд нь анхны онош нь буруу эсвэл бүрэн бус байсан, эмчилгээ нь бүтэлгүйтсэн гэсэн үг юм. Шийдэл нь шинж тэмдэгтэй байхдаа дахин шинжилгээ хийлгэх, сохор байдлаар эмчлэхгүй байх явдал юм. Энэ нь байнга эргэн ирдэг мөөгөнцрийн халдвартай адил асуудал юм. Эмчилгээний давталт нь хэзээ ч батлагдаагүй зүйлд хийгддэг.

Үнэндээ тусалдаг зүйлс нь: антибиотик болон antifungal курсыг бүрэн дуусгах; бүү зайлах, үнэртэй угаалга, чийгшүүлэгч, шүршүүрийг хэрэглэхээ болих; мөн хэрэв та Лактобацилл дэмжлэгийг туршиж үзэхийг хүсвэл, тэдгээрийг хамт биш, хоёулаа курсууд дууссаны дараа эхлүүл. Пробиотикийн нөлөөллийн талаархи нотолгоо нь холимог бөгөөд тэдгээрийг эмчилгээний орлуулагч биш юм.

Эмчлэгчдэд өгөх боломжтой хэв маягийн хувьд August AI зэрэг эрүүл мэндийн туслах апп нь эмгэгийн огноо, шинж тэмдэг, тус бүрд нь хэрэглэсэн зүйлсийг тэмдэглэхэд тусалж чадна.

Түгээмэл асуулт

БЗ-ийг эмчлэхэд хэрэглэдэг антибиотикууд нь мөөгөнцрийн халдварт хүргэж болох уу?

Тийм ээ. Метронидазол ба клиндамицин нь үтрээний бактерийг өргөн хүрээнд дарангуйлдаг бөгөөд Кандида нь энэ зайг дүүргэж хэт өсч болно. Тийм ч учраас загатнах нь БЗ-ийн курс дуусах үед гарч ирдэг. Энэ бол хам халдвартай байх биш, харин дараалал бөгөөд загатнах нь үнэхээр гарч ирсний дараа antifungal-тай эмчилдэг.

Жирэмсэн үед мөөгөнцрийн халдварт флуконазол ууж болох уу?

Тийм биш. Уух флуконазолыг жирэмслэлтээр ихэвчлэн зайлсхийдэг бөгөөд оронд нь topical azole-ыг илүүд үздэг. Метронидазолыг жирэмсэн үед БЗ-д хэрэглэдэг. Жирэмсэн үед БЗ нь нярай төрөх эрсдэлтэй холбоотой байдаг тул жирэмсэн үед шинэ ялгадас эсвэл үнэр нь эмийн сангаас авдаг antifungal болон хүлээх аргаас илүүтэйгээр obstetric эмчээр хурдан үзлэг хийлгэх шаардлагатай.

БЗ болон мөөгөнцрийн халдварын шинж тэмдгүүд ижил хугацаанд арилах ёстой юу?

Үгүй. Мөөгөнцрийн загатнах нь флуконазол тунгаас хойш нэгээс гурван хоногийн дотор арилдаг бол БЗ-ийн үнэр болон ялгадас нь бүрэн курс болон хэд хоногийн турш арилна. Antifungal-ын хурдаар антибиотикийг шүүдэг хүмүүс "ажиллахгүй" гэж дүгнэж, эрт зогсоодог бөгөөд энэ нь дахилтанд орох хамгийн түгээмэл замуудын нэг юм.

Эмчилгээгүйгээр БЗ эсвэл мөөгөнцрийн халдвар өөрөө арилах нь аюулгүй юу?

Заримдаа. БЗ нь өөрөө арилж, эмчилгээгүйгээр дахилтанд орж болно. Шинж тэмдэгтэй мөөгөнцрийн халдвар нь өөрөө бараг л арилдаггүй. Хүлээх нь хам халдвар хагас эмчлэгдэх арга зам юм: нэг организм нь алга болж, нөгөө нь үргэлжилж, та турших цаг гэхэд зураг нь нэг дэх өдрөөс илүү будлиантай болно.

Эцэст нь

Та БЗ болон мөөгөнцрийн халдвартай зэрэг байж чадах уу? Тийм ээ, яаралтай тусламжийн тасагт хийсэн туршилтын 0.8% орчимд. Гэхдээ шинж тэмдэг нь танд аль нь байгааг хэлж чадахгүй, хоёуланг нь өөр өөр эмүүдийн ангилалд хамруулж, баталгаажсан хам халдвар гэдэг нь хоёр эерэг тест гэсэн үг. Шинж тэмдэгтэй байхдаа шинжилгээ хийлгэж, дараа нь бодит байгаа зүйлийг эмчил.

Татгалзах зүйл: Энэ нийтлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө болгон авч үзэхгүй. Оношлогоо, эмчилгээний шийдвэр гаргахдаа үргэлж чадварлаг эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй зөвлөлдөх. Хэрэв та эмнэлгийн яаралтай тусламж авч байгаа бол яаралтай 911 дуудаж эсвэл хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн өрөөнд очно уу.