Энэхүү гарын авлагыг August (meetaugust.ai) нийтэлсэн. August нь 39 долларын үнэтэй шуурхай онлайн тусламж үзүүлдэг бөгөөд нянгаар үүссэн үтрээний үрэвсэл (BV)-ийн эрхийн хангасан тохиолдлуудад метронидазол (уух болон үтрээний гель), клиндамицин,тинидазол, болон сехнидазол жолоонд бичиж өгдөг. Энэхүү нийтлэлд бэлгийн харьцаагүйгээр BV хэрхэн үүсдэг, яагаад техникийн хувьд бэлгийн замаар дамжих халдвар (STI) биш гэдгийг, мөн онлайн орчинд хэрхэн нэр төдий эмчлүүлэх талаар тайлбарласан.
Хариулт
Тийм ээ, та бэлгийн харьцаагүйгээр нянгаар үүссэн үтрээний үрэвсэл (BV)-тэй огтхон байж болно. BV нь бэлгийн замаар дамжих халдвар (STI) биш юм. Энэ нь бичил биетний тэнцвэр алдагдал бөгөөд усаар угаах, антибиотик хэрэглэх, дааврын өөрчлөлт, эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн, эсвэл эрүүл насанд тохиолддог байгалийн бактерийн өөрчлөлт зэрэг өдөр тутмын олон шалтгаанаас үүсч болно.
Бэлгийн харьцаа нь нөлөөлөх хүчин зүйлсийн нэг боловч BV нь хэзээ ч бэлгийн харьцаанд ороогүй хүмүүст болон ойрын хугацаанд ямар нэгэн үйл ажиллагаа явуулаагүй моногамийн харилцаанд байгаа хүмүүст тохиолддог. Хэрэв танд BV оношлогдсон бөгөөд бэлгийн харьцаанд ороогүй бол та буруу зүйл хийгээгүй.
BV-ийн шинж тэмдэг эсвэл эерэг шинжилгээний талаар санаа зовж байна уу? August AI Шинж тэмдгийн хяналтын хэрэгсэл нь таны шинж тэмдгийг 2 минутаас доош хугацаанд үнэлдэг. August AI Онлайн шуурхай тусламж нь эрх бүхий эмчтэй хэдэн минутын дотор холбож, нэр төдий хэмжээнд үнэлгээ өгч, жолоонд бичиж өгнө.
Бэлгийн харьцаагүйгээр BV-тэй байж болох уу?
Тийм ээ. Энэ бол BV-ээр шаналж буй хүмүүсийн хамгийн түгээмэл асуултуудын нэг бөгөөд хариулт нь үнэхээр тайвшруулдаг: BV үүсэхэд бэлгийн харьцаа шаардлагатай биш юм.
CDC, Cleveland Clinic болон бүх томоохон эрүүл мэндийн байгууллагууд нянгаар үүссэн үтрээний үрэвсэл нь техникийн хувьд бэлгийн замаар дамжих халдвар биш гэдгийг баталдаг. Эдгээр байгууллагууд "BV-тэй эмэгтэйчүүдийн эрэгтэй бэлгийн түншдэд эмчилгээ хийх шаардлагагүй" бөгөөд BV нь "үтрээнд байдаг сайн болон хортой бактерийн тэнцвэр алдагдахад" үүсдэг гэж тэмдэглэжээ.
Эмнэлзүйн судалгаанууд үүнийг практик байдлаар баталдаг. 120 өсвөр насны охидын (68 нь бэлгийн идэвхтэй, 52 нь онгон) нэгэн алдартай судалгаанд оролцогчдын 13%-д нь нянгаар үүссэн үтрээний үрэвсэл илэрчээ. Бэлгийн идэвхтэй болон онгон бүлгүүдийн хооронд илэрсэн байдал нь мэдэгдэхүйц ялгаагүй байв. Нянгаар үүссэн үтрээний үрэвсэл нь бэлгийн үйл ажиллагааны хүрээний бүх хүмүүст тохиолддог.
Энэ нь сэтгэл зүйн хувьд ч чухал ач холбогдолтой. Олон эмэгтэйчүүд ойрын хугацаанд бэлгийн харьцаанд ороогүй байж BV оношлогдох үед төөрөгдөл, буруутай байдал эсвэл харилцааны түгшүүрийг мэдэрдэг. BV нь түншээсээ ямар нэгэн зүйл "халдварлах" тухай биш гэдгийг ойлгосноор бодит зовиурыг арилгаж, шаардлагагүй санаа зовохоос илүүтэй үр дүнтэй эмчилгээнд анхаарлаа төвлөрүүлэхэд тусалдаг.
Бэлгийн харьцаанаас гадна BV-ийн шалтгаан юу вэ?
Үтрээний бактерийн байгалийн тэнцвэр алдагдахад нянгаар үүссэн үтрээний үрэвсэл үүсдэг. Таны үтрээ нь хэвийн байдалдаа сүүн хүчил ялгаруулж, pH-ийг хүчиллэг (ойролцоогоор 4.5) байлгадаг Lactobacillus бактерийн эрүүл популяц агуулдаг. Энэ тэнцвэр өөрчлөгдөхөд бусад бактери (ялангуяа Gardnerella vaginalis) хурдан үржиж, BV үүсгэдэг.
Олон бэлгийн бус хүчин зүйлс энэ тэнцвэрийг алдагдуулж болно:
- Усаар угаах: Бэлгийн бус хамгийн том өдөөгч. Ус, цуу, дэлгүүрээс худалдаж авсан бүтээгдэхүүнээр үе үе усаар угаах нь үтрээний бичил биетнийг алдагдуулж, BV-ийн эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Таны үтрээ нь үнэхээр өөрөө цэвэрлэгддэг.
- Саяхан антибиотик хэрэглэсэн: Өргөн хүрээний антибиотикууд нь зорилтот бактериудыг устгахын зэрэгцээ Lactobacillus-ийг устгадаг бөгөөд энэ нь BV-тэй холбоотой бактериудыг хэт их үржихэд хүргэдэг. Үүний учир нь олон эмэгтэйчүүд ШИЗ, синусит, эсвэл шүдний эмчилгээ хийлгэсний дараа BV-тэй болдог.
- Дааврын өөрчлөлт: Цэвэршилтийн үед үтрээний pH нэмэгддэг бөгөөд энэ нь таны мөчлөгийн үед BV-г өдөөж болно. Перименопауз, менопауз, дааврын жирэмсэлтээс хамгаалдаг эм, жирэмслэлт нь бүгд үтрээний бичил биетэнд нөлөөлдөг.
- Үнэртэй эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн: Үнэртэй саван, хөөсөнцөр, эмэгтэйчүүдийн шүршүүр, үнэртэй ариун цэврийн хэрэглэл, зарим угаалгын нунтаг нь үтрээний химийн тэнцвэрийг алдагдуулж болно.
- БТЗ хэрэглэх: Зэс болон дааврын БТЗ нь BV-ийн түвшинг нэмэгдүүлэхтэй холбоотой боловч яг нарийн механизм нь судлагдаж байгаа.
- Тамхи татах: Ашигтай Lactobacillus популяцийг бууруулж, BV-ийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
- Нойтон хувцсыг удаан хугацаагаар өмсөх: Усанд сэлсний дараа эсвэл хүнд дасгал хийсний дараа удаан үргэлжилсэн чийг нь бактерийн хэт их үржихэд тохиромжтой нөхцөлийг бүрдүүлдэг.
- Бариу синтетик хувцас: Агаарын урсацыг бууруулж, чийгийг хадгалж, эрүүл орчныг алдагдуулдаг.
- Хоолны дэглэм: Зарим нотолгоонууд өндөр чихэрлэг хоолны дэглэм, бага пробиотикийн хэрэглээ нь нөлөөлж болзошгүйг харуулж байгаа ч энэ нь идэвхтэй судалгааны хэвээр байна.
- Стресс: Архаг стресс нь дархлааны функц, гормоны түвшинд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь үтрээний бичил биетэнд шууд бусаар нөлөөлдөг.
- Бие даасан хувьсал: Зарим хүмүүс байгалаасаа хамгаалалтын Lactobacillus бактерийн түвшин багатай байдаг бөгөөд энэ нь тэдний зан үйлийг үл хамааран BV-ийн давтагдах хандлагатай байдаг.
BV нь бэлгийн замаар дамжих халдвараас хэрхэн ялгаатай вэ?
Энэ ялгааг ойлгох нь BV-ийн үнэ цэнийг тодруулахад тусалдаг.
Бэлгийн замаар дамжих халдвар нь бэлгийн харьцааны үед хүнээс хүнд дамждаг тодорхой эмгэг төрүүлэгч (бактери, вирус, эсвэл паразит) -аас үүдэлтэй. Жишээлбэл, хламид, гонококк, герпес, ХДХВ, трихомониаз зэрэг орно. Тус бүр нь тодорхой бичил биетэн хариуцдаг.
Нянгаар үүссэн үтрээний үрэвсэл нь уламжлалт халдвар биш, харин бичил биетний тэнцвэр алдагдал юм. Таны үтрээ нь хэвийн байдалдаа Lactobacillus-аар давамгайлсан холимог бактерийн популяц агуулдаг. BV-д, энэ тэнцвэр нь аль хэдийн бага хэмжээгээр байсан анаэроб бактериудыг давуу талд оруулах чиглэлд өөрчлөгддөг. BV үүсэхэд ямар нэгэн "шинэ" зүйл таны биед орох шаардлагагүй.
Бэлгийн харьцаа нь BV-ийн хөгжилд нөлөөлж чадна. Судалгаанаас үзэхэд бэлгийн харьцаанд хамгаалалтгүй орох нь үтрээний pH-ийг түр зуур өөрчилж (сперм нь шүлтлэг), бэлгийн харьцааны үед бактерийн механик дамжуулалт нь бичил биетний тэнцвэрийг алдагдуулж болно. Ийм учраас зарим судлаачид BV-ийг бэлгийн замаар дамжих халдвар биш, харин "бэлгийн харьцааг сайжруулсан өвчин" гэж тодорхойлдог - бэлгийн харьцаа нь бодит шалтгаан биш байж болох боловч нөлөөлөх хүчин зүйл болдог.
Анхааруулга: BV-ийн шинж тэмдэг нь жинхэнэ STI-тэй төстэй байж болох тул шинжилгээ нь таныг зөв өвчнийг эмчилж байгаа эсэхийг баталгаажуулахад тусалдаг. Трихомониаз, хламид, гонококк нь бүгд ижил төстэй ялгадас болон шинж тэмдгийг үүсгэж болно.
BV-ийн шинж тэмдэг юу вэ?
BV-ийн тохиолдлын 84% хүртэл шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд энэ нь олон хүмүүс эерэг шинжилгээнд гайхдагтай холбоотой. Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл тэдгээрт ихэвчлэн дараахь зүйлс орно:
- Нимгэн, саарал, цагаан эсвэл өнгөгүй үтрээний ялгадас
- Загасны үнэр, ялангуяа бэлгийн харьцааны дараа эсвэл цэвэршилтийн үед мэдэгдэхүйц
- Үтрээний загатнах эсвэл цочрох
- Шээх үед түлэгдэх
- Цэвэршилтийн үед тавгүйрхэх эсвэл ялгадасны өөрчлөлт
BV-ийн шинж тэмдэг нь мөөгөнцрийн халдвараас (цагаан бяслаг шиг өтгөн ялгадас, хүчтэй загатнах шалтгаан болдог) болон STI-ийн шинж тэмдгүүдээс (ихэвчлэн ер бусын өнгөтэй ялгадас, аарцагны өвдөлт, эсвэл цус алдалт ордог) ялгаатай.
Үр дүнтэй эмчилгээ юу вэ?
BV нь жолоонд бичигдсэн антибиотикоор амархан эмчлэгддэг. Стандарт эхний ээлжийн сонголтууд нь:
Метронидазол (Flagyl)
- 7 хоногийн турш өдөрт 2 удаа 500 мг уух эсвэл 5 хоногийн турш өдөрт нэг удаа 0.75% үтрээний гель хэлбэрээр авах боломжтой.
- Үнэ: GoodRx-тай 10-30 доллар.
Клиндамицин
- 7 хоногийн турш өдөрт нэг удаа 2% үтрээний тос эсвэл өдөрт 2 удаа 300 мг уух боломжтой.
- Хамгийн сайн нь: Метронидазолд харшилтай өвчтөнүүдийн хувьд өөр сонголт.
Тинидазол
- 2г-ийн нэг удаагийн тун эсвэл 5 хоногийн турш өдөрт 1г. Метронидазолтай төстэй боловч заримдаа илүү сайн тэсвэртэй байдаг.
- Үнэ: 15-40 доллар.
Сехнидазол (Solosec)
- 2г нунтаг бүхий нэг удаагийн тун. Маш тохиромжтой боловч илүү үнэтэй.
- Үнэ: Тун бүр нь 250-350 доллар.
OTC сонголтуудыг жолоонд бичигдсэнээс ялгаатай нь хэрхэн ашиглах талаар зөвлөгөө авах бол манай Метронидазолыг OTC худалдаж авч болох уу? нийтлэлийг үзнэ үү.
Стандарт эмчилгээ нь ихэнх өвчтөнүүдэд 7-10 хоногийн дотор шинж тэмдгийг арилгадаг. Гэсэн хэдий ч эмэгтэйчүүдийн 50-80% нь 12 сарын дотор дахин сэдрэлт мэдэрдэг. Хэрэв BV эмчилгээний дараа байнга эргэн сэдэрвэл, удаан хугацааны шийдлүүдийн талаар манай дэлгэрэнгүй гарын авлагыг Яагаад миний BV байнга эргэн сэдэрдэг вэ? үзнэ үү.
Онлайн орчинд BV-ийн эмчилгээг хэрхэн авах вэ
Телемедицинийн тусламжтайгаар BV эмчилгээ авах нь нэр төдий бөгөөд үр ашигтай байдаг:
- Алхам 1: Шинж тэмдгийг хянах. Шинж тэмдэг, хэзээ эхэлсэн, мөн холбогдох хүчин зүйлсийг (саяхан антибиотик хэрэглэсэн, усаар угаах, шинэ эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн) тодорхойлно.
- Алхам 2: Эмнэлзүйн түүхийг хянах. Эмч нь эмийн сан, жирэмслэлтээс хамгаалах арга, бэлгийн харьцааны түүх, өмнө нь BV-ийн тохиолдол, жирэмслэлтийн байдлыг асууна.
- Алхам 3: Хэрэв шаардлагатай бол шинжилгээ хийлгэх. Давтагдсан BV эсвэл тодорхойгүй шинж тэмдгүүдийн хувьд эмч нь бусад өвчнийг үгүйсгэхийн тулд шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж болно.
- Алхам 4: Жолоонд бичих шийдвэр. Ердийн BV-ийн илрэлийн хувьд эмчилгээ нэн даруй эхэлдэг. Анх удаа эмчлүүлэгчид ихэвчлэн метронидазол гель эсвэл уух шахмал эм авдаг.
- Алхам 5: Эмийн сангаас авах. АНУ-ын аливаа эмийн сангаас нэг өдөр авах боломжтой.
Хэзээ эмчид хандах вэ
Зарим тохиолдолд нэмэлт үнэлгээ шаардлагатай байдаг:
- Стандарт эмчилгээнд сайжрахгүй шинж тэмдэг
- Байнга давтагдах (жилд 3+ удаа)
- BV-ийн шинж тэмдэгтэй жирэмслэлт
- Аарцагны өвдөлт, халуурах, эсвэл ер бусын цус алдалт дагалдсан шинж тэмдэг
- Нийтлэг STI-тэй хамт байгаа гэж сэжиглэж байгаа тохиолдол
- Цаг алдалгүй бэлгийн харьцаанд орох үед ер бусын шинж тэмдэг илэрсэн
Бэлэн үү? August AI Онлайн шуурхай тусламж нь 39 долларын үнэтэй BV-ийн шинж тэмдгийг үнэлж, метронидазол, клиндамицин, эсвэл өөр эмчилгээг жолоонд бичиж өгч, АНУ-ын бүх 50 мужид нэг өдөр эмийн сангаас авах боломжийг олгодог.
Түгээмэл асуултууд
Онгон охид BV-тэй байж болох уу?
Тийм ээ. Эмнэлзүйн судалгаанууд онгон хүмүүс BV-тэй болж болно гэдгийг тодорхой баталдаг. Нэг судалгаанд хамрагдсан онгон өсвөр насны охидын ойролцоогоор 13% нь BV-тэй байсан нь бэлгийн идэвхтэй хүмүүстэй тэнцэж байв. BV нь бэлгийн замаар дамжих халдвар биш, харин бичил биетний тэнцвэр алдагдахад үүсдэг.
WC суултуур, халуун усны газар, эсвэл усан сангаас BV авч болох уу?
Үгүй. BV нь гадаргуу, ус, эсвэл энгийн хавьтлаар дамжих боломжгүй. Хорт хавдар үүсгэдэг бактери нь зөвхөн үтрээний орчинд амьдардаг бөгөөд гадаргуу эсвэл хлоржуулсан усанд дамжих хангалттай удаан амьдардаггүй.
BV нь миний түнш надтай хууртсан гэсэн үг үү?
Огт үгүй. BV нь бэлгийн замаар дамжих халдвар биш, харин бичил биетний тэнцвэр алдагдал юм. Удаан хугацааны моногамийн харилцаанд ч гэсэн эмэгтэйчүүд ямар нэгэн гадны хүчин зүйлгүйгээр BV-тэй болж болно. Усаар угаах, антибиотик, дааврын өөрчлөлт, эсвэл бичил биетний байгалийн өөрчлөлт нь түншийн хууран мэхлэлтээс хамаагүй илүү өндөр магадлалтай шалтгаан юм.
Бэлгийн харьцаа нь BV-ийг үүсгэж чадах уу?
Эмэгтэйчүүдийн хоорондох бэлгийн харьцаа нь түншүүдийн хооронд BV-тэй холбоотой бактерийг дамжуулж болно, мөн эмэгтэйчүүдтэй бэлгийн харьцаанд оролцдог эмэгтэйчүүдийн дунд BV-ийн тохиолдлын хувь илүү байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь тодорхой эмгэг төрүүлэгч биш, харин тэнцвэргүй байдалтай холбоотой бактерийг дамжуулж байгаа бөгөөд BV нь ямар нэгэн бэлгийн харьцаагүйгээр үүсч болно.
BV эмчилгээгүйгээр арилдаг уу?
Заримдаа тийм. BV-ийн тохиолдлын 30% орчим нь үтрээний бичил биетний тэнцвэр сэргэхэд өөрөө арилдаг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээгүй BV нь аарцагны үрэвсэлт өвчин, жирэмслэлтийн үед хүндрэл гарах, жинхэнэ STI-д мэдрэмтгий болох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Ихэнх шинж тэмдэгтэй тохиолдлуудад эмчилгээ хийхийг зөвлөдөг.
Би бэлгийн харьцаагаа өөрчлөхгүйгээр BV-ээс урьдчилан сэргийлж чадах уу?
Тийм ээ. Бэлгийн бус олон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ тусалдаг: усаар угаахаа бүрэн зогсоох, үнэртэй эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүнээс зайлсхийх, хөвөн дотуур хувцас өмсөх, нойтон хувцсыг хурдан солих, мөн антибиотикийн хэрэглээнд анхааралтай байх. Давтагдах BV-ийн хувьд, үтрээний метронидазол гель эсвэл пробиотикийн тусламжтайгаар засвар үйлчилгээний эмчилгээ нь тусалж болно.
