Үгүй. Доксициклин нь бактерийн вагинозыг эмчилдэггүй. Энэ нь агаартай орчинд амьдрах ба атипик нян болох Chlamydia trachomatis зэргийг устгадаг боловч БВ-ийн шалтгаан болдог анаэроб нянг устгадаггүй. CDC нь оронд нь метронидазол эсвэл клиндамицин хэрэглэхийг зөвлөдөг. Хуучин жороор үлдсэн доксициклин нь БВ-ийг арилгахгүй бөгөөд үүнийг хэрэглэх нь эмчилгээг хойшлуулдаг.
ТОГТВОРТОЙ БАЙДАЛ: ГОЛ АВЧ БАЙГАА ЗҮЙЛС
- Доксициклин нь CDC-ийн БВ эмчилгээний жагсаалтад ямар ч тун, хугацаагаар байхгүй.
- Хэрэв та илүү их тунгаар эсвэл удаан хугацаагаар хэрэглэвэл доксициклин БВ-ийг эмчилж чадах уу? Үгүй. Асуудал нь спектртэй холбоотой, тунтай биш.
- Нэгэн туршилтын судалгаанд доксициклин дангаар нь хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдийн 95% нь БВ-тай байсан бол метронидазол гелийг нэмж хэрэглэсэн тохиолдолд 14% нь эмчлэгдсэн.
- Эхний шатны эмчилгээ нь метронидазол эсвэл клиндамицин бөгөөд эмч нь энэ нь БВ болон мөөгөнцөр, эсвэл трихомониаз биш гэдгийг баталсны дараа хийгддэг.
- Хэрэв та аль хэдийн үлдсэн доксициклинийг хэрэглэсэн бол зогсоож, эмчдээ юу хэрэглэсэн, хэр хэмжээтэй, хэзээ хэрэглэсэн талаар хэлээрэй.
Доксициклин эмчилдэг үү? Ямар ч тунгаар, хэр удаан ч үр дүнгүй
Үгүй. CDC-ийн 2021 оны БЗДХ-ын эмчилгээний удирдамж нь бактерийн вагинозын зөвлөсөн болон орлуулах эмчилгээний жагсаалтад зөвхөн амаар уух эсвэл 0.75% вагинал гель хэлбэрээр хэрэглэдэг метронидазол, мөн 2% тос эсвэл амаар уух капсул хэлбэрээр хэрэглэдэг клиндамицинийг дурдсан байдаг. Доксициклин энэ жагсаалтад байхгүй. Хэрэв та илүү их тунгаар, удаан хугацаагаар эсвэл дуустал нь хэрэглэсэн ч энэ нь өөрчлөгдөхгүй.
Эмнэлзүйн өгөгдлүүд нь тодорхой. Бэлэг эрхтэний үрэвсэл болон давхцасан БВ-тай эмэгтэйчүүдийн дунд хийсэн туршилтын судалгаанд доксициклин дангаар нь эмчилсэн эмэгтэйчүүдийн 95% нь бактерийн вагинозтай хэвээр байсан бол метронидазол вагинал гелийг хамт хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдийн 14% нь эмчлэгдсэн.
Доксициклин нь бусад эмчилгээтэй хослуулж БВ-ийг эмчилж чадах уу? Мөн л судалгаа хариулдаг: метронидазол нь үр дүнтэй байсан.
Судалгааны зохиолуудад энэ нь бүр ч илүү тодорхой харагддаг. 2024 онд хийсэн БВ эмчилгээний систематик тойм болон сүлжээний мета-анализ нь метронидазол, клиндамицин, сеекнидазол, тинидазол, орнидазол, офлоксацин болон пробиотикийг харьцуулсан. Доксициклинийг огт үнэлээгүй, учир нь энэ нь БВ-ийн тогтсон эмчилгээ биш юм.
Яагаад доксициклин үр дүнгүй байдаг: БВ нь устгах зорилгоор бүтээгдээгүй нянгаар үүсгэгддэг
Тэгвэл яагаад доксициклин БВ-ийг эмчилдэггүй юм бэ, гэхдээ бусад халдваруудад үр дүнтэй антибиотик болох юм бэ? Учир нь энэ нь өөр төрлийн бичил биетэнд зориулагдсан. Доксициклин нь агаартай орчинд амьдрах болон атипик нян болох Chlamydia trachomatis, батганы үүсгэгч арьсны нян, хачигт халдварууд болон амьсгалын замын хэд хэдэн эмгэг төрүүлэгчдийг устгадаг.
БВ бол огт өөр асуудал юм. Энэ нь агааргүй орчинд амьдрах дуртай анаэроб нянгуудын хэт өсөлт бөгөөд үүнд Gardnerella vaginalis, Prevotella төрөл болон Fannyhessea vaginae (өмнө нь Atopobium vaginae гэдэг байсан) зэрэг нь хамрагдана, мөн хамгаалалтын Lactobacillus-ийн алдагдал дагалддаг.
Метронидазол болон клиндамицин нь яг ийм анаэроб нянгуудад үйлчилдэг. Метронидазол зэрэг нитроимидазолууд нь анаэроб нянгийн үүсгэдэг бага хүчилтөрөгчийн нөхцөлд идэвхждэг бөгөөд энэ нь БВ үүсгэгч нянгуудад хүчтэй нөлөөлж, бусад зүйлсийг орхидог.
Эмний хайрцагт байгаа аливаа үлдсэн эмэнд хамаарах дүрмийг санаарай: антибиотик нь ерөнхий биш. Түүний спектр нь нянтай таарч байх ёстой, эсвэл ашигтай үйлчилгээ үзүүлэхгүй.
Танд байгаа үлдсэн доксициклин нь БВ-ийн эмчилгээ биш
Үлдсэн антибиотикууд БВ-ийг эмчилнэ үү? Бараг хэзээ ч үгүй, доксициклин бол хамгийн тод жишээ юм. Хүмүүс доксициклин БВ-ийг эмчилдэг үү гэж асуухдаа ихэвчлэн хуучин батганы эмчилгээ, өмнөх хламиди эмчилгээ эсвэл сайжирсан гэж бодоод эрт зогсоосон жороос үлдсэн хагасыг нь харж байдаг.
Хэрэв та аль хэдийн хэсэг хэрэглэсэн бол зогсоо. Курсийг дахин эхлүүлж болохгүй, "дуусах" гэж оролдож болохгүй, мөн хэрэглэсэн зүйлээ БВ эмчилгээ гэж тоолох хэрэггүй. Хэрэв та эмчтэй ярилцахдаа юу хэрэглэсэн, хэр хэмжээтэй, хэзээ хэрэглэсэн талаар тодорхой хэлээрэй, учир нь энэ нь тэдний таны шинж тэмдэг болон шүүрлийн шинжилгээг хэрхэн тайлбарлахад нөлөөлдөг.
Бодит асуулт нь үлдсэн антибиотикууд БВ-ийг эмчилнэ үү гэдэг биш, харин тэдгээрийг хэрэглэхэд юу алдагдана вэ гэдэг юм. Гурав, тодорхой зүйлс: та тэсвэртэй нянг сонгож байна, та аль хэдийн тэнцвэр алдагдсан вагинал болон гэдэсний микробиомыг улам дордуулж байна, мөн та зөв оношийг хоргодох хэдэн өдөр эсвэл долоо хоногоор хойшлуулж байна. Доксициклин нь БВ-ийг эмчилж, нэмэлт ашиггүйгээр өөрийн гаж нөлөөг авчирдаг, үүнд гэрэл мэдрэмтгий байдал, улаан хоолойн цочрол, дотор муухайрах зэрэг орно.
Ижил шалтгааллаар антибиотикийг өөрөө нийлүүлэх өргөн дадал зуршилтай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь яагаад АНУ-д та доксициклинийг эмийн сангаас худалдаж авч болохгүй байдгийг тайлбарладаг.
Юу БВ-ийг арилгадаг, мөн яагаад онош нь эхлээд тавигдах ёстой вэ
Хэрэв доксициклин нь БВ-ийг эмчлэхэд тохирохгүй бол, энд эмчилгээний зөв хувилбарууд байна. CDC-ийн зөвлөсөн эмчилгээ нь долоо хоногийн турш өдөрт хоёр удаа 500 мг метронидазол уух, тав хоногийн турш 0.75% метронидазол вагинал гель хэрэглэх, эсвэл долоо хоногийн турш 2% клиндамицин вагинал тос хэрэглэх юм. Тинидазол болон сеекнидазол нь алдартай орлуулах эмчилгээ юм. Ихэнх тохиолдолд нэг удаагийн эмчилгээгээр эдгэрдэг боловч Кливленд клиник нь 10% - 15% тохиолдолд дахин эмчилгээ хийх шаардлагатай болдог гэж тэмдэглэжээ.
Ихэнх хуудаснууд танд хэлэхгүй зүйл нь: шинж тэмдгүүдийн давхцал нь таамаглалыг найдвартай бус болгодог. Мөөгөнцрийн халдвар нь антибиотик биш, харин фунгицид шаарддаг. Трихомониаз болон өмнөвчний үрэвсэл нь өөр өөр эм шаарддаг. Буруу эмчилгээ нь долоо хоногийг үрэлгэж, нөхцөл байдлыг будлиулдаг.
Энэ бол эмчилгээ хийхээс өмнө шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байдлыг нотлох баримт юм.
Хэрэв та хаанаас эхлэхээ мэдэхгүй байгаа бол August-ийн 39 долларын онлайн яаралтай тусламжийн үзлэг нь АНУ-д лицензтэй эмчтэй холбож, таны шинж тэмдэг болон түүхийг хянаж, жороо нь тохиромжтой эсэхийг шийдвэрлэнэ. Хязгаарлалтыг тодорхой ойлгох нь чухал: виртуал үзлэг нь эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх эсвэл вагинал шүүрлийг авах боломжгүй тул таны эмч үүнийг шаардвал танд биечлэн очихыг зөвлөнө. Мөн та онлайн БВ эмчилгээний үйлчилгээнүүдийг харьцуулж үзэх нь зүйтэй.
Доксициклин гарч ирдэг цорын ганц тохиолдол: БВ эмчилгээтэй хамт, хэзээ ч оронд нь биш
Доксициклин ба метронидазол нь БВ-тэй холбоотой нянгуудад нэг тохиолдолд нэгэн зэрэг хэрэглэгддэг: өмнөвчний үрэвсэл. AAFP-аас хураангуйлсан 2021 оны CDC-ийн амбулаторийн PID эмчилгээний арга нь цефтриаксон, 14 хоногийн турш өдөрт хоёр удаа 100 мг доксициклин, мөн 14 хоногийн турш өдөрт хоёр удаа 500 мг метронидазол юм.
Аль эм юу хийдгийг анхаарна уу. Доксициклин нь хламиди болон бусад атипик организмыг бүрхдэг. Метронидазол нь анаэроб, БВ-тэй холбоотой нянгуудыг бүрхдэг.
Тиймээс дүрэм нь энгийн. Доксициклин нь зөвхөн эмч хламиди эсвэл PID-ийг баталсан тохиолдолд нэмэгддэг. Хэзээ ч БВ эмчилгээг орлуулах зорилгоор, эсвэл зүгээр л тохиолдолд нь биш.
Өөрөө эмчлэхээ хэзээ зогсоож, эмчид хандах хэрэгтэй
Дараах тохиолдолд шууд 911 дуудаж эсвэл яаралтай тусламжийн тасагт хандаарай:
- Бэлэг эрхтний шинж тэмдгүүдтэй хамт өндөр халуурах
- Хэвлий доод хэсэг эсвэл өмнөвчний хурц эсвэл хүнд өвдөх
- Хүнд эсвэл тасралтгүй бөөлжих
- Үнэртэй эсвэл өнгөтэй шүүрэлтэй хамт өвдөлт, халуурах, эсвэл ерөнхийдөө таагүй мэдрэмж төрөх
Эдгээр нь яаралтай эмчилгээ шаардлагатай, гэрээр хийх эмчилгээ биш өмнөвчний үрэвсэл (PID) -ийн боломжит шинж тэмдгүүд юм.
Дараах долоо хоногийн дотор эмчид үзүүлэхээр товло:
- Зөв, CDC-ийн зөвлөсөн эмчилгээ хийснээс хойш ойролцоогоор гурав хоногийн дараа сайжирал гараагүй бол
- Бүрэн курс дууссаны дараа шинж тэмдгүүд буцаад ирсэн бол
- Жилд гурав ба түүнээс дээш удаа БВ-тай болсон бол
- Шинэ эсвэл танихгүй шинж тэмдэг гарсан бол
Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмчтэй ярилц:
- Жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол, учир нь жирэмсэн үеийн БВ нь нялх хүүхдийн дутуу төрөлттэй холбоотой бөгөөд оношлогоо шаардлагатай байдаг, гэрээр эмчлэх боломжгүй.
- Та аль хэдийн үлдсэн доксициклинийг хэрэглэсэн бол
- Та УИД (Умайн доторх төхөөрөмж) хэрэглэдэг бол
- Энэ нь БВ, мөөгөнцрийн халдвар, эсвэл трихомониаз эсэхийг та тодорхой мэдэхгүй байгаа бол
Таны нөхцөл байдал хэр яаралтай болохыг мэдэхгүй байвал, үнэгүй August AI шинж тэмдэг шалгагч нь ердийн үзлэг болон удаан хүлээх шаардлагагүй үзлэгийг ялгахад тусалж чадна. Энэ нь эмчилгээ биш, харин ангилал юм.
Түгээмэл асуултууд
Жирэмсэн үед БВ-ийн шинж тэмдгүүдэд доксициклин хэрэглэх нь аюулгүй юу?
Үгүй. Доксициклин нь хэн ч байсан БВ-ийн эмчилгээ биш бөгөөд жирэмслэлт нь таамаглах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тетрациклиний төрлийн антибиотикуудыг ерөнхийдөө жирэмсэн үед зайлсхийдэг бөгөөд жирэмсэн үеийн БВ нь нялх хүүхдийн дутуу төрөлттэй холбоотой байдаг тул яаралтай оношлогоо чухал юм. Хуучин жороо хэрэглэхийн оронд таны obstetric эмч ямар эмчилгээ тохиромжтой болохыг асуугаарай.
Доксициклин уух нь БВ дээр мөөгөнцрийн халдвар өгч чадах уу?
Заримдаа. Өргөн спектрийн антибиотикууд нь хэвийн вагинал нянг дарангуйлж, Candida-ийн хэт өсөлтийг бий болгож, анхны шинж тэмдгүүд дээр загатнах, зузаан цагаан шүүрэлтэй байдалд хүргэж болно. Энэ нь танд хэрэггүй антибиотикийг хэрэглэх бодит эрсдэл бөгөөд үүссэн мөөгөнцрийн халдвар нь антибиотик биш, харин фунгицид шаарддаг.
Метронидазол эмчилгээтэй БВ-ийн үед архи ууж болох уу?
Тийм ээ. Стандарт бүтээгдэхүүний шошгон дээр метронидазол эмчилгээ хийж байх үед болон сүүлийн тунгаас хойш гурван хоногийн турш архийг зайлсхийхийг зөвлөдөг, учир нь хослол нь зарим хүмүүст халуу оргих, хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болно. Ижил анхааруулга нь тинидазолд хамаарна. Хэрэв та архи уух байсан үйл явдлын эргэн тойронд долоо хоногийн амаар уух курсээ төлөвлө.
Би БВ-тэй бол миний хамтрагч эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай юу?
Ихэнх тохиолдолд үгүй. Кливленд клиник нь БВ-ийг бэлгийн замаар дамждаг өвчин гэж ангилдаггүй, хэдийгээр бэлгийн харьцаа нь вагинал нянгийн орчныг өөрчилж, эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм. Эрэгтэй хамтрагчдыг тогтмол эмчлэх нь энгийн практик биш юм. Хэрэв танд шинж тэмдэгтэй эмэгтэй хамтрагч байгаа бол түүнийг өөрийн эрхээр үзлэг хийлгэх ёстой.
Хэрэв би БВ-тэй гэж оношлогдвол, би БЗДХ-д ч мөн шинжилгээ өгөх ёстой юу?
Тийм ээ. CDC-ийн удирдамж нь БВ нь ХДХВ, гонорея, хламиди, трихомониаз, M. genitalium, ХПВ болон HSV-2-ийг олж авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэж тэмдэглэжээ. БВ-тэй гэж оношлогдсон хэн ч ХДХВ болон бусад БЗДХ-д шинжилгээ өгөх ёстой. Энэ давхар шинжилгээ нь таны хайрцагт байгаа үлдсэн эмнээс авч болохгүй тодорхой зүйлсийн нэг юм.
Давтагдаад байгаа БВ-ийн үед хэрэглэх доксициклин байдаг уу?
Үгүй. Доксициклин нь БВ-ийг эмчилдэг үү гэсэн хариулт нь давтагдсан тохиолдолд өөрчлөгддөггүй. Эмэгтэйчүүдийн 66% хүртэлх нь амжилттай эмчилгээнээс хойш 12 сарын дотор дахин халдвар авдаг бөгөөд энэ нь өөр өөр эм ангиллын шаардлагаас илүүтэй нянгийн био-бүрхүүлтэй холбоотой байдаг. Давтан эмчилгээний сонголтууд нь метронидазол, тинидазол, бор хүчил болон флуконазолын хослолууд юм.
Доксициклин болон БВ-ийн тухай дүгнэлт
Яагаад доксициклин БВ-ийг эмчилдэггүй юм бэ? Буруу спектр, буруу тун биш. Доксициклин нь агаартай болон атипик организмуудад нөлөөлдөг, харин БВ нь анаэроб юм. Доксициклин нь ямар ч нөхцөлд БВ-ийг эмчилдэг үү? Үгүй, хэдийгээр эмч нь хламиди эсвэл PID-ийг баталсан тохиолдолд метронидазолтой хамт байж болох ч. БВ-ийг юу арилгадаг вэ гэвэл метронидазол эсвэл клиндамицин бөгөөд CDC-ийн мэдээлснээр эмч оношийг баталсны дараа хийгддэг.
Татгалзсан мэдэгдэл: Энэ нийтлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө болгон тооцогдохгүй. Оношлогоо болон эмчилгээний шийдвэрийг гаргахдаа үргэлж эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хэрэв та эрүүл мэндийн яаралтай тусламж авах шаардлагатай бол шууд 911 дуудаарай эсвэл хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн тасагт хандаарай.
