Үгүй. Нитрофурантоин (Macrobid) нь зөвхөн давсагны халдварыг эмчлэх зорилгоор батлагдсан. Энэ нь шээсэнд төвлөрдөг, үтрээний эдэд биш, тиймээс үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчнийг үүсгэгч нянгуудад хүрч чаддаггүй. Үүнийг уух нь аюултай биш; энэ нь ердөө л үр дүнгүй юм. Нитрофурантоин нь өндөр тунгаар эсвэл удаан хугацаагаар хэрэглэхэд эмэгтэйчүүдийн үтрээний халдварт өвчнийг эмчилж чадах уу? Мөн үгүй. Эмэгтэйчүүдийн үтрээний халдварт өвчний эмчилгээнд метронидазол эсвэл клиндамицин шаардлагатай.
TL;DR: Гол санаанууд
- Нитрофурантоины FDA-аас батлагдсан шошго нь зөвхөн цочмог хүндрэлгүй шээс бэлгийн замын халдварыг хамардаг. Үтрээний халдвар нь үүн дээр хаана ч дурдагдаагүй болно.
- Энэ эм нь лабораторийн шилэн аяганд эмэгтэйчүүдийн үтрээний халдварт өвчтэй холбоотой нянг устгадаг боловч бөөр нь маш хурдан зайлуулдаг тул үтрээний эдэд хэзээ ч ашигтай түвшинд хүрдэггүй.
- Энэ нь аюулгүй байдлын асуудал биш. Энэ нь хойшлуулах асуудал юм: буруу антибиотикт нэг долоо хоногийг зарцуулах нь халдвар үргэлжилж буй долоо хоног юм.
- Эмэгтэйчүүдийн үтрээний халдварт өвчний эхний шатны эмчилгээ нь амаар хэрэглэх метронидазол, метронидазолын үтрээнд хийх гель, эсвэл клиндамициний үтрээнд хийх тос юм.
- Хэрэв шээс бэлгийн замын халдварт антибиотикийг 2-3 хоногийн турш хэрэглэсний дараа шүүдэс, үнэр өөрчлөгдөөгүй бол танд шинжилгээ хэрэгтэй, удаан хугацаагаар эмчлүүлэх хэрэггүй.
Нитрофурантоин нь зөвхөн давсагны антибиотик бөгөөд эмэгтэйчүүдийн үтрээний халдварт өвчин нь давсагны халдвар биш юм
Үгүй, нитрофурантоин нь үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчнийг эмчилдэггүй бөгөөд энэ нь ойролцоо ч биш юм. Нитрофурантоиныг капсулаар хэрэглэх FDA-аас батлагдсан шошго нь зөвхөн нэг зүйлийг хамардаг: цочмог хүндрэлгүй шээс бэлгийн замын халдвар, өөрөөр хэлбэл, мэдрэмтгий E. coli эсвэл Staphylococcus saprophyticus-аас үүдэлтэй цочмог цистит. Ижил шошго нь энэ эм нь пиелонефрит эсвэл перинефрик абсцессыг эмчлэх зорилготой биш гэдгийг тэмдэглэжээ. Үтрээний халдвар нь үүн дээр хаана ч дурдагдаагүй байна.
Үндэсний эмчилгээний стандарт нь дутагдлаар ижил зүйлийг хэлдэг. Нитрофурантоин нь CDC-ийн 2021 оны БЗДХ-ын эмчилгээний удирдамжийн үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчний хэсэгт хаана ч байхгүй. Гэхдээ энэ нь юу гэсэн үг болохыг тодорхой ойлго. Энэ нь эсрэг заалт биш юм. Нитрофурантоин нь үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчтэй хүнд хор хөнөөлгүй. Энэ нь зүгээр л юу ч хийдэггүй.
Лабораторийн шилэн аяганд Gardnerella-г устгах нь үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчнийг анагаахтай адил биш юм
Нитрофурантоин нь нарийн лабораторийн утгаараа үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчнийг эмчилдэг үү? Хэсэгчлэн, мөн энэ нь яг л төөрөгдөл эхлэх газар юм. Нитрофурантоин нь үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчний үед хэт ихээр ургадаг Gardnerella vaginalis болон Atopobium vaginae зэрэг нянгуудад бодит in-vitro идэвхтэй байдлыг харуулдаг. Цаасныхаа дээр энэ нь итгэл төрүүлэмжтэй харагдаж байна.
Ихэнх хуудсууд танд хэлэхгүй зүйл бол энэ: in-vitro идэвхтэй байдал гэдэг нь петрийн шилэн аягатай холбоотой мэдэгдэл, таны биетэй холбоотой биш юм. Нитрофурантоин нь цусны эргэлтэнд орж, бөөрөөр маш хурдан зайлагддаг. Энэ нь шээс болон давсагны эдэд төвлөрдөг бөгөөд энэ нь циститийг сайн эмчилдэг зүйл бөгөөд энэ нь бусад газар бүрт ашиггүй болгодог шалтгаан юм. Үтрээний эд нь хэзээ ч эмчилгээний түвшинд хүрдэггүй.
Үндсэн биологи нь өөр өөр байдаг. Үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчин нь хамгаалалттай Lactobacillus-ийн алдагдал бөгөөд Gardnerella vaginalis болон Atopobium vaginae зэрэг анаэробууд хэт ихээр ургадаг, давсагны ханыг E. coli-ийн халдвар биш юм. Зөвхөн шээс ялгарах газар ажилладаг эм нь үтрээний тэнцвэргүй байдлыг засах боломжгүй юм.
Үлдэгдэл Macrobid-ийг үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчний эмчилгээнд хэрэглэх нь зөвхөн бүтэлгүйтэх төдийгүй долоо хоног алдана
Үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчний шинж тэмдэг илэрвэл үлдсэн Macrobid-ийг ашиглах нь маш үндэслэлтэй санаа юм: та хагас шил байна, та мэдрэмжийг мэдэрч байна, оройн 11 цаг болж байна. Асуудал нь эм нь танд хор хөнөөл учруулах явдал биш юм. Асуудал нь та халдвар хараахан эмчлэгдээгүй байхад эм нь ажиллаж байна гэж итгэж байгаа долоон хоног юм.
Энэ нь чухал ач холбогдолтой, учир нь эмчлэгдээгүй эсвэл буруу эмчилсэн үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчин нь дутуу төрөлт, ХДХВ зэрэг бэлгийн замаар дамжих халдварт өртөх эрсдэл нэмэгдэх, болон ховдолын үрэвсэлт өвчин-тэй холбоотой байдаг. Эдгээр нь айх шаардлагагүй шалтгаан биш. Эдгээр нь хэзээ ч ажиллахгүй байсан эм дээр долоо хоногоор мөрийцөхгүй байх шалтгаан юм.
Үүнийг өөрийгөө шалгах зорилгоор ашиглаарай: хэрэв үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчний шинж тэмдэг, үнэр нь нитрофурантоины эмчилгээг 2-3 хоногийн турш сайжраагүй бол эм нь үндсэн халдварт нөлөөлөхгүй бөгөөд хариулт нь ижил эмээс илүү хоногийг зарцуулах биш дахин үнэлгээ хийх явдал юм. Мөн мэдэхэд хангалттай, үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчин нь зөв эмчилгээ хийсний дараа ч гэсэн 50% - 80% нь жил хагасын дотор дахин сэдэрдэг. Зөв эмчилгээ, бодит онош тавихын оронд орлуулагчаар эхлэхийн давуу талыг харуулсан өөр нэг нотолгоо юм.
Үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчнийг үнэхээр арилгадаг эм бол метронидазол болон клиндамицин юм
Үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчнийг бодит байдал дээр эмчилдэг зүйл бол амаар эсвэл үтрээнд хийх богино хугацааны метронидазол эсвэл клиндамициний эмчилгээ юм. CDC-ийн 2021 оны БЗДХ-ын эмчилгээний удирдамж нь гурван эхний шатны сонголтыг жагсаасан: амаар хэрэглэх метронидазол 500 мг өдөрт хоёр удаа 7 хоног, метронидазол 0.75% үтрээнд хийх гель өдөрт нэг удаа 5 хоног, эсвэл клиндамицин 2% үтрээнд хийх тос унтахын өмнө 7 хоног.
Альтернатив эмчилгээний хувилбарууд байдаг, үүнд тинидазол ба секнидазол ордог бөгөөд эдгээрээс сонголт нь эмнэлзүйн шинж чанартай байдаг. Жирэмсний байдал, өмнө хэдэн удаа халдвар авсан, болон амаар хэрэглэх метронидазолыг хэр сайн тэсвэрлэдэг нь шийдвэрийг өөрчилдөг бөгөөд энэ нь хайлтын үр дүнгээс илүүтэйгээр эмч шийдвэр гаргах ёстой шалтгаан юм. MedlinePlus-д тэмдэглэснээр үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчин нь 15-44 насны эмэгтэйчүүдийн дунд хамгийн түгээмэл үтрээний халдвар бөгөөд үүнийг эмчлэхийн тулд антибиотикийн шахмал эсвэл үтрээнд хийх тос, гель хэрэглэдэг, шээс бэлгийн замын халдварт зориулагдсан эм хэрэглэдэггүй.
Бүх эмчилгээг дуусга. Халдварыг үнэхээр тэнцвэржүүлэхээс өмнө үнэр, шүүдэс ихэвчлэн арилдаг бөгөөд эрт зогсоох нь эмчилсэн тохиолдол дахин сэдрэх гол шалтгаануудын нэг юм.
Хэрэв та өнөө орой үзүүлэх шаардлагатай бол, наймдугаар сарын $39 онлайн яаралтай тусламжийн үзлэг нь АНУ-д лицензтэй эмчтэй холбож, таны шинж тэмдгийг үнэлж, шаардлагатай үед жороор бичиж өгнө; эмч шийдвэр гаргана, жор хэзээ ч баталгаатай байдаггүй. Хязгаарлалтын талаар бодитой ханд: видео үзлэг нь хэвлийн үзлэг хийх эсвэл үтрээний арчдас эсвэл ургац цуглуулах боломжгүй тул анх удаа тохиолдсон, жирэмслэлт, эсвэл хэвлийн өвдөлт нь биечлэн эмчлүүлэхийг шаарддаг. Онлайн үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчний эмчилгээний үйлчилгээг харьцуулах нь та сонголтуудыг эхлээд харахыг хүсвэл туслах болно.
Шинж тэмдгүүд нь таны боддогоос бага давхцдаг, үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчин ба Шээс бэлгийн замын халдвар нь өөр мэт санагддаг
Үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчин ба Шээс бэлгийн замын халдварын шинж тэмдгүүд нь ихэнх хүмүүсийн төсөөлж байснаас илүү цэвэрхэн ялгардаг бөгөөд буруу жор хэрхэн гарч болзошгүйг ойлгох гэж оролдвол мэдэх нь зүйтэй юм. Үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчин нь нимгэн цагаан, саарал, эсвэл ногоон шүүдэс, загасны үнэрээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн бэлгийн харьцааны дараа хүчтэй болдог, ихэвчлэн шээхэд ямар ч шаналалгүй байдаг. Шээс бэлгийн замын халдвар нь шээхэд шатах эсвэл хатгах, яаралтай, ойр ойрхон шээх, хэвлийн доод хэсэг эсвэл хэвлийн дарамт, тунгалаг эсвэл хүчтэй үнэртэй шээсээр тодорхойлогддог, үтрээний шүүдэс өөрчлөгдөхгүй байдаг. Macrobid нь хоёр дахь баганад хамаардаг бөгөөд энэ нь Macrobid нь Bactrim-тай шээс бэлгийн замын халдварт хэрхэн харьцуулагддаг нь үнэхээр ашигтай байдаг.
Хоёр хүндрэл. Үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчтэй хүмүүсийн 84% хүртэл нь ямар ч шинж тэмдэггүй байдаг, тиймээс шинж тэмдэггүй байх нь юу ч нотолдоггүй. Мөн шээсний шинжилгээ нь үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчнийг оношилдоггүй. Үүнийг үтрээний арчдас эсвэл үзлэгийн үндсэн шалгуурыг ашиглан оношлох шаардлагатай.
Хэрэв таны эмч хоёр эмийг нэгэн зэрэг жороор бичсэн бол энэ нь алдаа биш юм
Та үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчин болон Шээс бэлгийн замын халдвартай нэгэн зэрэг байж болох уу? Тиймээ, бөгөөд энэ хослол нь эмч нар хүлээдэг хэмжээгээр түгээмэл байдаг. Нитрофурантоин ба метронидазол нь зөв давхар оношлогооны эмчилгээний дэглэм юм: нэг эм нь давсагт, нөгөө нь үтрээнд үйлчилдэг бөгөөд хэн ч нөгөөг орлуулдаггүй.
Тиймээс шээс бэлгийн замын шаналал эхлээд арилсан ч метронидазолыг бүү зогсоо. Эдгээр нь тус тусын цаг хугацаанд ялгардаг халдварууд бөгөөд үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчний эмчилгээг дуусгах ёстой. Хэрэв та хоёр газарт шинж тэмдэгтэй байсан ч нэг жор авсан бол хоёр дахь халдварт үнэхээр шинжилгээ хийсэн эсэхийг асуугаарай.
Зарим үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчний шинж тэмдгүүд хоёр дахь санал авахыг хүлээх ёсгүй
Хэрэв дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл одоо 911 руу залгаарай эсвэл яаралтай тусламжийн тасагт очно уу:
- Хэвлийн доод хэсэг эсвэл хэвлийн өвдөлттэй халуурах эсвэл даарч байвал.
- Хэвлийн өвдөлт нь хүнд эсвэл улам хүндэрч байвал, ялангуяа бөөлжих эсвэл дотор муухайрах шинж тэмдэгтэй байвал.
- Хүнд үнэр, халуурах эсвэл бие тань тавгүй мэт санагдвал.
- Сарьснаас үл хамаарах хүнд үтрээний цус алдалттай байвал.
- Жирэмсэн бөгөөд хүүхэд төрүүлэх, хэвлийн дарамт, шингэн алдалт, эсвэл үтрээний цус алдалттай бол. Төрөх тасагт очно уу.
Хэрэв дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл долоо хоногийн дотор үзлэг хийлгэхээр товлоно уу:
- Та антибиотикийн бүрэн эмчилгээг хийсэн боловч шүүдэс эсвэл үнэр хэвээр байвал.
- Эмчилгээ дууссанаас хэдэн долоо хоногийн дотор шинж тэмдгүүд эргэн ирвэл.
- Та нэг жилд гурав эсвэл түүнээс олон удаа халдвар авсан бол.
- Та үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчний шинж тэмдгүүдэд шээс бэлгийн замын халдварт антибиотик хэрэглэсэн боловч юу ч өөрчлөгдөөгүй бол.
Хэрэв дараах тохиолдлуудад эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр эмчилгээ эхлүүлэхгүй байхыг зөвлөж байна:
- Та жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол.
- Та аливаа төрлийн үлдэгдэл антибиотикийг хэрэглэх гэж байгаа бол.
- Та өмнө нь метронидазол эсвэл клиндамицинд харшлын урвал үзүүлж байсан бол.
- Та анх удаа тохиолдсон, шинжилгээ хийлгээгүй бол.
Түгээмэл асуултууд
Нитрофурантоин нь хөрөнгө эсвэл трихомониазыг орлуулан эмчилнэ үү?
Үгүй. Нитрофурантоин нь нянгийн эсрэг үйлдэлтэй тул хөрөнгийн халдварт ямар ч нөлөөгүй, учир нь энэ нь мөөгөнцөр бөгөөд мөөгөнцрийн эсрэг эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Трихомониаз нь бэлгийн замаар дамжих халдвар бөгөөд метронидазол эсвэл тинидазол зэрэг нитроимидазолын эмээр эмчилдэг бөгөөд үүнтэй ижил төрлийн эм нь үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчний эмчилгээнд хэрэглэгддэг. Гурав өөр шалтгаан, гурван өөр эмийн ангилал, мөн шээс бэлгийн замын антибиотик нь тэдгээрийг хамардаггүй.
Би үнэндээ үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчин байхад Macrobid хэрэглэсэн нь хортой юу?
Ихэнх тохиолдолд үгүй. Хэрэв та үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчин байхад нитрофурантоины эмчилгээ хийлгэвэл үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчнийг улам дордуулдаггүй эсвэл үтрээний орчныг удаан хугацаагаар гэмтээдэггүй. Та эмийн ердийн нөлөөг авч болно: дотор муухайрах, толгой өвдөх, эсвэл бор өнгөтэй шээс гарах нь хоргүй юм. Бодит зардал нь цаг хугацаа юм. Жороор бичсэн эмчээс та юу хэрэглэсэн, хэзээ хэрэглэснээ хэлж, дараа нь зохих ёсоор нь үнэлгээ хийлгэ.
Шээсний шинжилгээ эсвэл шээсний ургац үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчнийг илрүүлж чадах уу?
Үгүй. Шээсний ургац нь шээс бэлгийн замын өвчин үүсгэгчдийг ургуулах зорилготой бөгөөд үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчний организмууд нь түүний тайлагнадаг зүйл биш юм. Онош нь үтрээнээс, кластер эс, үтрээний pH, болон whiff тест хийх арчдастай, эсвэл баталгаажсан молекул багц ашиглан хийгддэг. Цэвэр шээсний ургац нь үтрээний шинж тэмдгүүдтэй хамт байвал ихэвчлэн буруу дээж цуглуулсан гэсэн үг юм.
Би метронидазолыг үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчний эмчилгээнд хэрэглэх үедээ архи ууж болох уу?
Үгүй. CDC нь архинаас зайлсхийхийг зөвлөдөг метронидазолын эмчилгээний үед болон сүүлчийн тунгаас хойш 24 цагийн турш, учир нь энэ хослол нь халуурах, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгийг үүсгэж болзошгүй юм. Энэ нь ялангуяа амаар хэрэглэх метронидазолд хамаарна. Хэрэв та өөр эмчилгээний дэглэм хэрэглэж байгаа бол жороор бичсэн эмчээсээ тодорхой зайлсхийх хугацааг баталгаажуулна уу.
Үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчин антибиотиксгүйгээр өөрөө арилах боломжтой юу?
Заримдаа. Зарим тохиолдолд Lactobacillus дахин ургах үед эмчилгээгүйгээр арилдаг боловч энэ нь хэнд тохиолдохыг урьдчилан таамаглах боломжгүй бөгөөд хүлээх нь жирэмсэн үед эсвэл хэвлийн өвдөлттэй байх үед төвийг сахисан сонголт биш юм. Эмчилгээ хийсний дараа ч гэсэн дахин сэдрэх хандлагатай байдаг тул шинж тэмдэгтэй үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчнийг орлуулагчаар харахын оронд зөв эмчлэх нь зүйтэй юм.
Нитрофурантоин ба үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчний талаарх эцсийн үр дүн
Нитрофурантоин нь үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчнийг эмчилж чадах уу? Үгүй. Macrobid нь шээсэнд төвлөрдөг тул давсагны халдварыг эмчилдэг, үтрээний эдэд биш, энэ нь яг л үтрээний нянгаар үүсгэгддэг өвчнийг эмчилж чадахгүй байгаа шалтгаан юм. Метронидазол эсвэл клиндамицин нь эмчилнэ. Хэрэв буруу эм дээр хоёр-гурван хоногийн дараа юу ч өөрчлөгдөөгүй бол шилэнд үлдсэнийг дахин уухын оронд шинжилгээ хийлгээрэй.
Тэмдэглэл: Энэ нийтлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилготой бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө биш юм. Оношлогоо, эмчилгээний шийдвэрийг гаргахдаа үргэлж чадвартай эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хэрэв та яаралтай тусламж шаардлагатай байгаа бол 911 руу залгаарай эсвэл яаралтай тусламжийн тасагт шууд очно уу.
