БЗ-ээс хэрхэн ангижрах вэ: гурван эмийн сангийн жортой антибиотикийн нэгийг хэрэглэнэ. Метронидазол 500 мг уухаар өдөрт хоёр удаа долоо хоногийн турш, 0.75% метронидазол гель шөнөдөө таван хоногийн турш, эсвэл 2% клиндамицин крем шөнөдөө долоо хоногийн турш. Үнэр ба шүүдэс ихэвчлэн хоёр ба гурав дахь өдөрт сайжирна. Эмийн бүх тунг дуусга.
Товч танилцуулга: Чухал зүйлс
- CDC-гийн гурван эхний шатны эмчилгээ нь ихэнх тохиолдлыг арилгадаг: 7 хоногийн уух метронидазол, 5 хоногийн метронидазол гель, эсвэл 7 хоногийн клиндамицин крем.
- Хамгийн хурдан зөвшөөрөгдсөн сонголт бол секнидазол, 2 гр-ын нэг тун. Үүний дараа ч шинж тэмдгийг арилгахад 2-3 хоног шаардлагатай.
- Эхний курсүүдийн ойролцоогоор 70%-85% нь үр дүнтэй байдаг ч эмэгтэйчүүдийн тал хувь нь 6 сарын дотор шинж тэмдэг нь эргэн ирдэг.
- 12 сарын дотор гурав ба түүнээс дээш удаа тохиолдох тохиолдолд долоо хоногт хоёр удаа хэрэглэх түрхэцтэй гель болон 2025 оны 10-р сараас эхлэн эрэгтэй хамтрагчаа эмчлэх талаар асуух хэрэгтэй.
- Угаалга, сармис, кокосын тос БЗ-ийг улам дордуулна. Пробиотик нь дахин гарахаас сэргийлэх арга хэрэгсэл болохоос эмчилгээ биш.
Хэрхэн БЗ-ээс ангижрах вэ: Зөв жороор эхэл, зөв эмээр бус
БЗ-ээс ангижрахын тулд жортой антибиотик хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд CDC-гийн 2021 оны БЗДХ эмчилгээний удирдамж нь гурван эхний шатны сонголтыг жагсаасан: долоо хоногийн турш өдөрт хоёр удаа 500 мг метронидазол уух, таван хоногийн турш өдөрт нэг удаа 0.75% метронидазол гель хэрэглэх, эсвэл долоо хоногийн турш унтахын өмнө 2% клиндамицин крем хэрэглэх. Ихэвчлэн хоёр ба гурав дахь өдөр шинж тэмдгүүд сайжирч эхэлдэг. Эмчилгээгүй орхивол БЗ нь хоёр долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилж болно.
Эхний алхам бол энэ нь үнэхээр БЗ мөн эсэхийг баталгаажуулах явдал юм. Эмч нар үүнийг Амселийн шалгуур ашиглан оношлодог бөгөөд энэ нь дөрвөн үзүүлэлтээс гурав нь байх шаардлагатай: нимгэн саарал шүүдэс, вагинийн рН 4.5-аас дээш, эерэг үнэр, болон нойтон арчдасан үед үзэгдэх clue cells. Энэ бол лабораторийн болон холбогч хэрэглэдэг ажил, толь болон Google-ээр хийх ажил биш. Зөвхөн шинж тэмдгүүд нь БЗ-ийг мөөгөнцрийн халдвар эсвэл трихомониазаас найдвартай ялгаж чадахгүй бөгөөд тэдгээрийг бүгд өөр өөр эмээр эмчилдэг.
Хоёр дахь алхам бол жор өөрөө. Энд эмийн сангаас гадуур худалдаалагддаг бүтээгдэхүүн эсвэл гэрт байдаг ямар нэгэн орц орлох боломжгүй.
Гурав дахь алхам бол ихэнх хүмүүс орхигдуулдаг хяналтын цэг юм. Хоёр ба гурав дахь өдөр гэхэд үнэр багасах ёстой бөгөөд шүүдэс нимгэрэх ёстой. Эмийг дуусгах үед ямар нэгэн өөрчлөлт гараагүй бол энэ нь буцаад очих дохио болохоос, хоёр дахь эмийг эхлэх дохио биш.
Дөрөв дэх алхам бол дуусгах явдал юм. Шинж тэмдгүүд бактерийн халдвар арилахын өмнө ихэвчлэн зогсдог бөгөөд тав ба долоо хоногийн эмчилгээг гурав дахь өдөр нь дуусгахад бие тань сайн мэдрэгдэж байгаа нь БЗ шууд эргэн ирэхийн хамгийн түгээмэл шалтгаан юм.
БЗ-ийг нэг удаа арилгах нь амархан. Харин байнга арилгах нь жинхэнэ асуудал
БЗ-ийг хэрхэн эмчлэх тухай бодит хариулт нь нэг удаагийн халдварыг арилгах нь тийм ч хэцүү биш гэсэн үг. Эхний шатны антибиотикууд нь ойролцоогоор 70%-85% эмэгтэйчүүдэд эхний үр дүнг үзүүлдэг ч тал хувь нь зургаан сарын дотор шинж тэмдэг нь эргэн ирдэг бөгөөд зарим бүлэгт эмчилгээнээс хойш 16 долоо хоногийн дараа 80% орчим давтагдалт ажиглагддаг. Кливленд Клиник нь амьдралын турш давтагдах нь 35% орчим, бүр 80% хүртэл байдаг гэж мэдээлжээ.
Үндсэн асуудал: эдгээр тоонууд нь "эмчилгээ" нь үнэндээ нэг биш хоёр зүйл гэсэн үг. Энэ удаагийн халдварыг зөв эм, зөв тунгаар арилгах, мөн дараагийнх нь ирэхээс нь өмнө төлөвлөгөөтэй байх. Илүү их йогурт, пробиотик эсвэл угаалга хийх нь тийм төлөвлөгөө биш юм. Давтагддаг тохиолдлуудад, ACOG-ийн 2025 оны 10-р сарын шинэчлэлтийн дагуу, удаан хугацааны эмчилгээ нь эрэгтэй хамтрагчийг эмчлэхээс хамаардаг, энэ талаар доор дэлгэрэнгүй авч үзсэн.
БЗ эмчилгээний сонголтууд нь хоорондоо солигдох боломжгүй: уух, гель, крем нь зөвхөн тохь тухтай байдлаас ялгаатай
БЗ эмчилгээний сонголтууд нь уух шахмал, вагинийн гель, вагинийн крем гэж хуваагддаг бөгөөд сонголт нь зөвхөн санамсаргүй байдлаас биш бодит эрсдэлийг харгалзан хийгддэг. Уух метронидазол нь бие махбодод нөлөөлдөг бөгөөд илүү их дотор муухайрах, металлын амт үүсгэдэг. Гель болон крем нь бие махбодод бага нөлөөтэй орон нутгийн түвшинд үйлчилдэг боловч таван ба долоо хоногийн турш тогтмол хэрэглэхийг шаарддаг бөгөөд энэ нь бодит байдал дээр эмчилгээг дагаж мөрдөхөд алдаа гардаг газар юм.
| Эм | Тун | Хугацаа | Хэрэглэх арга | Тэмдэглэл |
|---|---|---|---|---|
| Метронидазол | 500 мг | 7 хоног | Уух, өдөрт хоёр удаа | Эхний шат. Бие махбодод хамгийн их нөлөөтэй гаж нөлөө. |
| Метронидазол гель 0.75% | Нэг аппликатор | 5 хоног | Вагинд, өдөрт нэг удаа | Эхний шат. Хамгийн богино хугацаатай эхний шатны эмчилгээ. |
| Клиндамицин крем 2% | Нэг аппликатор | 7 хоног | Вагинд, унтахын өмнө | Эхний шат. Тослог суурьтай, латексыг сулруулдаг. |
| Клиндамицин | 300 мг | 7 хоног | Уух, өдөрт хоёр удаа | Өөр хувилбар. |
| Клиндамицин овул | Нэг овул | Жор ёсоор | Вагинд, унтахын өмнө | Өөр хувилбар. Мөн тослог суурьтай. |
| Секнидазол | 2 гр нунтаг | Нэг тун | Уух, нэг удаа | Өөр хувилбар. Зөвхөн нэг тунгаар хийдэг сонголт. |
Хоёр практик асуудал. Клиндамицин крем болон овул нь тослог суурьтай бөгөөд латекс бэлгэвч болон диафрагмыг сулруулдаг тул хэрэв бэлгэвч нь таны арга бол энэ нь сайн сонголт биш юм. Хэрэв та жирэмсэн бол эмчилгээг хойшлуулах биш, харин хийхийг зөвлөж байна, гэхдээ эмчилгээний сонголт нь таны OB-ээс хамаарна, энэ хүснэгтээс биш.
БЗ-ээс ангижрах хамгийн хурдан арга нь 2 гр-ын нэг тун, гэхдээ нэг өдөр бүрэн арилахгүй
Хэрэв та БЗ-ээс хурдан хэрхэн ангижрах талаар асууж байгаа бол хариулт нь секнидазол, 2 гр-ын нэг тунгийн нунтаг бөгөөд CDC-гийн өөр хувилбарт жагсаагдсан цорын ганц "нэг удаа, бүрэн" арга юм. Үүнийг таван шөнийн гель эсвэл долоо хоногийн уух метронидазол эсвэл клиндамицин кремтэй харьцуулж болно. Нэг тун нь шинж тэмдгийг нэг өдөр арилгана гэсэн үг биш. Эмийн зүйл таныг уусны дараа ч ажиллаж байдаг бөгөөд ямар ч эмчилгээ хийснээс үл хамааран шинж тэмдэг арилж эхлэхэд ихэвчлэн хоёр ба гурав дахь өдөр болдог. Яг нэг өдрийн эмчилгээ байхгүй.
Хамгийн хурдан боломжит арга бол ижил өдөр үзлэг хийлгэж, жор авахаас өмнө гэрийн эмчилгээнд нэг долоо хоногоо алдахгүй байх явдал юм. August-ийн $39 онлайн яаралтай тусламжийн үзлэг нь АНУ-д лицензтэй эмчтэй холбож, таны шинж тэмдгийг хянаж, жор авах нь тохиромжтой эсэхийг шийддэг. Видео үзлэг хийж чадахгүй зүйлс: хэвлийн үзлэг, нойтон арчдас, эсвэл рН шинжилгээ хийж Амселийн шалгуурыг баталгаажуулах. Мөн жирэмсний хүндрэл, халуунтай хэвлийн өвдөлттэй тохиолдолд биечлэн үзлэг хийх шаардлагатай.
Ихэнх БЗ-ийн гэрийн эмчилгээ үр дүнгүй, гурван нь бүр улам дордуулдаг
БЗ-ийн гэрийн эмчилгээ нь шууд хариулт авах ёстой, учир нь БЗ нь эрүүл ахуйн алдаа биш бөгөөд илүү хатуу цэвэрлэх нь буруу арга юм. Угаалгаар эхэлье. CDC нь БЗ-ийг эмчлэх эсвэл шинж тэмдгийг арилгах талаар ямар ч нотолгоо байхгүй бөгөөд энэ нь дахин гарах эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй гэж тодорхой хэлсэн. Механизм нь чухал: угаалга нь вагинийн рН-ийг 4.5-аас доогуур байлгах хамгаалалтын лактобациллыг урсгалтай гаргаж, БЗ-ийг үүсгэдэг яг тэр тэнцвэргүй байдлыг бий болгодог.
Кокосын тос, шингэлээгүй эфирийн тос, болон сармисны хумс нь ижил төстэй шалтгаанаар үр дүнгүй байдаг. Тэдгээр нь вагинийн салст бүрхэвчийг цочроож эсвэл химийн түлэгдэлт үүсгэдэг бөгөөд үрэвссэн, гэмтсэн эд нь таныг зайлуулахыг хичээж буй бактерийн хувьд илүү таатай орчин болдог.
Пробиотик нь бодит нотолгоотой цорын ганц ангилал юм. 2025 оны систематик тойм нь пробиотик хэрэглэсэн тохиолдолд 18% дахилттай байсан бол плацебо хэрэглэсэн тохиолдолд 32% байсан гэж дүгнэжээ. Гэхдээ идэвхтэй халдварыг эмчлэх нотолгоо нь тогтворгүй байсан бөгөөд нэг туршилтаар метронидазолтой харьцуулахад үр дүнтэй эмчилгээний хувьд ач холбогдолтой ялгаа гараагүй байна. Тэдгээрийг эмчилгээ гэж биш, харин дахин гарах даатгал гэж үз. Борын хүчлийн вагинийн шахмал нь давтагддаг БЗ-ийг эмчлэхийн тулд антибиотикуудтай хамт хэрэглэгддэг боловч залгивал хортой байдаг.
Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол борын хүчил ба сармисыг бүрэн орхиж, эмчээ дуудаарай. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ойролцоогоор 25% нь БЗ-тэй болдог тул энэ нь тохиолдлын холбоо биш, харин түгээмэл нөхцөл юм.
Дахин дахин тохиолдох БЗ-ийг хэрхэн эмчлэх вэ: дарангуйлах, одоо хамтрагчаа ч
Дахин тохиолдох БЗ-ийг хэрхэн эмчлэх нь эхний удаагийн эмчилгээнээс өөр асуудал бөгөөд үүнийг тодорхойлох хүчин зүйл нь тодорхой: 12 сарын дотор гурав ба түүнээс дээш удаа тохиолдох. Тэр үед дархлаажуулалтын эмчилгээний талаар асуугаарай. CDC нь 0.75% метронидазол гель эсвэл 750 мг метронидазол вагинийн шахмалыг долоо хоногт хоёр удаа гурван сараас дээш хугацаагаар хэрэглэх нь дахин давтагдах тохиолдлыг бууруулдаг болох нотолгоог хянасан.
Ихэнх хуудаснаас та мэдэхгүй зүйл: 2025 оны 10-р сард ACOG нь давтагдсан БЗ-тэй эрэгтэй бэлгийн хамтрагчийг хамт эмчлэхийг зөвлөсөн анхны албан ёсны АНУ-ын зөвлөмжийг гаргасан (уух метронидазол болон түрхэх клиндамицин). Энэ нь олон жилийн турш хамтрагчдад юу ч хэрэггүй гэсэн зөвлөмжийг эсэргүүцэж байгаа юм. Эдгээр эмүүд нь энэ хэрэглээнд зориулагдаагүй хэвээр байна.
Үүний цаад талын туршилт нь буцалт хийх шалтгаан болсон. Шаталсан StepUp туршилт нь зогссон учир нь зөвхөн эмэгтэйг эмчлэх нь доод түвшинд байсан: эрэгтэй хамтрагч нь эмчлэгдээгүй эмэгтэйчүүдийн 63% нь БЗ дахин халдвар авсан бол хамтрагч нь долоо хоногийн уух метронидазол болон түрхэх клиндамицин крем авсан эмэгтэйчүүдийн 35% нь дахин халдвар авсан. Энэ нь давтагдсан, шинж тэмдэгтэй БЗ-тэй, тогтмол эрэгтэй хамтрагчтай эмэгтэйчүүдэд хамаатай. Энэ нь эхний удаагийн эмчилгээний дараах ердийн зөвлөгөө биш юм.
Таны шинж тэмдэг ердийн БЗ биш үед: төлөвлөгөөг өөрчлөх улаан туг
БЗ нь хэвлийн үрэвсэл болон мэс заслын дараах эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн халдварын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул зарим шинж тэмдгийн хослол нь таван өдрийн гельээс илүү хурдан эсвэл өөр хариу арга хэмжээ шаарддаг.
Одоо 911 руу залгаад эсвэл яаралтай тусламжийн тасагт очиж үзээрэй, хэрэв:
- Та халуурах эсвэл даарч, вагинийн шүүдэстэй хамт байвал.
- Хэвлийн доод хэсэг эсвэл хэвлийн өвдөлт нь шүүдэстэй хамт байвал, энэ нь ердийн БЗ-ээс илүү хэвлийн үрэвслийн шинж байж болно.
Дараа долоо хоногийн дотор айлчлал хийхээр захиалаарай, хэрэв:
- Та жирэмсэн бөгөөд БЗ-ийн ямар нэгэн шинж тэмдэг, вагинийн цус алдалт, хэвлий хөндөх эсвэл өвдөлттэй байвал.
- Шүүдэс нь зузаан, цагаан, ногоон эсвэл шар өнгөтэй, эсвэл шарх, бөмбөлөг, эсвэл хүнд хэлбэрийн загаттай хамт гарвал, энэ нь мөөгөнцөр, трихомониаз эсвэл БЗ эмчилгээ үр дүнгүй болгодог БЗДХ-ийг зааж өгдөг.
- Эмчилгээний бүрэн курсыг дуусгасны дараа шинж тэмдгүүд хэвээр байвал эсвэл улам дордож байвал.
Эхлэхээсээ өмнө эмчтэй ярилцаарай, хэрэв:
- Та жирэмсэн эсвэл хөхүүл эх байвал.
- Та борын хүчил хэрэглэхээр төлөвлөж байвал.
- Энэ нь анх удаа тохиолдож буй бөгөөд хэзээ ч шинжилгээгээр батлагдаагүй байвал.
- Та аль хэдийн өөр эмчилгээ хийж байсан бол.
Хэрэв та ямар ангилалд хамаарч байгаагаа үнэхээр мэдэхгүй бол үнэгүй August AI Шинж тэмдгийг шалгагч нь та ямар нэгэн зүйл захиалахаас өмнө яаралтай тусламж шаардлагатай эсэхийг тодорхойлоход тусална.
Түгээмэл асуултууд
БЗ нь бэлгийн замаар дамждаг өвчин мөн үү?
Үгүй. БЗ нь БЗДХ-д хамаардаггүй бөгөөд та бэлгийн харьцаанд оролцолгүйгээр үүсч болно. Гэхдээ CDC-гийн зөвлөмж нь БЗ-ийн тусламжийг БЗДХ-ийн эрсдэлийн талаар зөвлөгөө өгөхтэй холбодог учир нь БЗ нь ХДХВ, гонорея, хламид, трихомониаз, ХПВ, болон HSV-2-ыг олж авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Бэлгийн харьцааны шинжилгээ хийлгэхийг асуух нь зүйтэй, ялангуяа шинэ эсвэл нэмэлт хамтрагчтай бол.
БЗ хэр удаан арилах вэ?
Ойролцоогоор долоо хоног. Үнэр ихэвчлэн хамгийн түрүүнд арилдаг бөгөөд шүүдэс хамгийн сүүлд арилдаг, тав ба долоо хоногийн эмчилгээний төгсгөлд шинж тэмдэг арилдаг. Хэрэв бүх зүйл арилсан бол хэвийн хяналтын шинжилгээ хийх шаардлагагүй. Эмчилгээгүй орхивол БЗ нь ойролцоогоор хоёр долоо хоног үргэлжилж болно, зарим хүмүүст эмчилгээ хийх хүртэл шинж тэмдэг хэвээр байна.
Жирэмсэн үед БЗ-ийг эмчлэх нь аюулгүй юу?
Тийм ээ, мөн хойшлуулж болохгүй. Жирэмсний үед эмчлэгдээгүй эсвэл давтагдсан БЗ нь эхний гурван сард оношлогдсон тохиолдолд хүүхэд дутуу төрөх эрсдлийг хоёр дахин, жирэмсний эхний гурван сард амьгүй төрөлт хийх эрсдлийг гурав ба тав дахин нэмэгдүүлдэг. Таны OB нь таны жирэмсний хугацаа болон түүхээс хамааран эмчилгээг сонгоно. Жирэмсний аль ч үед борын хүчил бүү хэрэглэ.
Би шинж тэмдэггүй БЗ-тэй бол эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай юу?
Ихэвчлэн үгүй. NHANES-ийн мэдээллээр АНУ-д 14-49 насны эмэгтэйчүүдийн 29.2% буюу ойролцоогоор 21 сая хүн БЗ-тэй байдаг бөгөөд тэдний 84% нь шинж тэмдэггүй байсан гэж мэдээлжээ. Эмчилгээ нь шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан. Таны эмч онцгой тохиолдлуудыг, ихэвчлэн жирэмсэн эсвэл эмэгтэйчүүдийн мэс засал хийхээс өмнө санал болгож болно.
Би БЗ-ийн эмчилгээ хийлгэж байхдаа бэлгийн харьцаанд орж болох уу?
Тийм ээ, гэхдээ хоёр зүйл өөрчлөгддөг. Клиндамицин крем болон овул нь латекс бэлгэвч болон диафрагмыг ашиглалтын явцад сулруулдаг тул нэмэлт хамгаалалт чухал. Мөн тогтмол эрэгтэй хамтрагчийг давтагдалтыг нэмэгдүүлдэг нөөц гэж үздэг бөгөөд энэ нь ACOG-ийн 2025 оны хамтрагчийг эмчлэх шинэчлэлтийн шалтгаан юм. БЗ байнга эргэн ирдэг бол үзлэг хийлгэх үедээ энэ талаар ярилцаарай.
Антибиотикоос гадна эмийн сангийн БЗ бүтээгдэхүүнүүд үүнийг эмчилж чадах уу?
Үгүй. "БЗ-ийн тусламж" гэж зар сурталчилдаг рН-ийг тэнцвэржүүлэгч гель болон шахмал нь түр зуур үнэрийг бууруулж болох ч, ямар ч эмийн сангийн бүтээгдэхүүн халдварыг эмчилдэг нь батлагдаагүй. БЗ-ийг найдвартай эмчлэх арга нь хэт өсөлтийг арилгах жортой антибиотик юм. Тэнцвэргүй байдал үргэлжилж байхад үнэрийг нь дарж байгаа нь ихэвчлэн эмчилгээг долоо хоног эсвэл хоёр долоо хоногоор хойшлуулдаг.
Эцсийн үр дүн: таны дараагийн гурван алхам
БЗ-ээс хэрхэн ангижрах нь дараалалтай холбоотой. Өөрийгөө оношлохоос илүү баталгаажуулж, эхний шатны эмчилгээний бүрэн курсыг хийж, хоёр ба гурав дахь өдөр сайжирна гэж хүлээж, шинж тэмдэг зогссон ч бүх тунг дуусгана. Хэрэв та 12 сарын дотор гурав ба түүнээс дээш удаа тохиолдож байсан бол долоо хоногт хоёр удаа хэрэглэх метронидазол гель болон 2025 оны 10-р сарын удирдамжийн дагуу хамтрагчийг эмчлэх талаар асуугаарай. Мөн угаалга хийхээс бүрмөсөн татгалзаарай, учир нь энэ нь дахин гарах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Татгалзлын мэдэгдэл: Энэхүү нийтлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд анагаах ухааны зөвлөгөө болгохгүй. Оношлогоо ба эмчилгээний шийдвэр гаргахад үргэлж эрүүл мэндийн мэргэшсэн байгууллагатай зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хэрэв та яаралтай тусламж шаардлагатай байгаа бол 911 руу залгаарай эсвэл шууд хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн тасагт очоорой.
