Норетинндрон хэрэглэн сар гарцаа зогсоох арга: Цаг хугацаа, тун, хэн хэрэглэж болохгүй вэ

Сар гарцаа эхлэхээс ойролцоогоор гурав хоногийн өмнө эмчээс тогтоосон тунгаар, ихэвчлэн хоногт 5 мг норетинндрон ацетатыг өдөрт гурван удаа ууж эхлээрэй. Баяр ёслолын үеэр үргэлжлүүлэн ууж, арга хэмжээ дуусмагц зогсооно. Ихэнх тохиолдолд сүүлчийн тунгаа уусны дараа 3-7 хоногийн дараа цус алдалт эргэн ирдэг. Энэхүү хэрэглээ нь зөвшөөрөлгүй бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах хэлбэр биш юм.

Товчхондоо: Гол зүйлс

• Сар эхлэхээс ойролцоогоор гурав хоногийн өмнө эхэлнэ. Сар гарцаа зогсоохын тулд норетинндрон хэрэглэх нь ихэвчлэн тоолохоос шалтгаална, тунгаас биш.
• Судалгаанд хамрагдсан сар хойшлуулах горим нь хоногт 5 мг норетинндрон ацетатыг өдөрт гурван удаа хэрэглэх бөгөөд энэ нь зөвхөн эмчийн жороор олгогдоно.
• Ихэнх тохиолдолд сүүлчийн тунгаа уусны дараа 3-7 хоногийн дараа цус алдалт эргэн ирдэг тул зогсоох өдрөө сайтар төлөвлө.
• Энэ хэрэглээ нь зөвшөөрөлгүй бөгөөд эм нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл биш юм.
• Аль хэдийн эхэлсэн сар гарцаа зогсоох боломжгүй.

Норетинндрон нь сар гарцааг хойшлуулдаг бөгөөд сар гарцааг зогсоох зорилгоор батлагдаагүй

Хурим, уралдаан, эсвэл урт нислэг зэрэг үйл явдлын улмаас сар гарцааг хойшлуулахын тулд норетинндрон хэрэглэх нь өөр зорилгоор зөвшөөрөгдсөн эм хэрэглэхээс давсан хэрэглээ юм. Норетинндрон ацетатын FDA шошгон дээр хоёрдогч сар гараагүй, эндометриоз, болон дааврын тэнцвэр алдагдсанаас үүдэлтэй хэвийн бус хүүхэн хавдрын цус алдалтыг багтаана. Тааламжгүй сар гарцааг хойшлуулах тухай дурдагдаагүй байна.

Үйл ажиллагааны механизм нь нэг өгүүлбэр юм: эм нь прогестины түвшинг өндөр байлгадаг тул хүүхэн хавдрын салст үлддэг бөгөөд эмийн хэрэглээг зогсоосны дараа л салст нь гууждаг.

Тэгвэл норетинндрон сар гарцааг зогсоодог уу? Энэ нь сар гарцааг зогсоохын оронд цус алдалтыг хойшлуулдаг бөгөөд цаг хугацааг нь зөв тохируулбал сайн үр дүнтэй байдаг. BMC Women's Health сэтгүүлд нийтлэгдсэн рандомизацийн туршилтаар, хойшлуулах хугацаанд 5 мг норетинндрон ацетатыг өдөрт гурван удаа уусан эмэгтэйчүүдийн 8.7% нь цус алдалт эсвэл цус алдалтын дунд хугацааны цус алдалтыг мэдэрсэн бол ижил зорилгоор хосолмол хүүхэн хавдрын эм хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдийн 43.5% нь ийм байдалтай байсан (p<0.007).

Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх үүрэг гүйцэтгэдэггүй тул таны хэрэглэж байсан ямар ч аргаа үргэлжлүүлэн хэрэглэх ёстой. Олон тооны дааврын эмүүд нь зориулалтгүй байсан ч мөчлөгийг хөдөлгөдөг: Plan B нь таны сарыг хойшлуулж чадна, мөн энэ нь сарыг хойшлуулах зорилготой эм биш юм.

Норетинндрон хэрэглэн сар гарцаа зогсоох арга: Цус алдалт эхлэхээс өмнө эхлэх

Норетинндрон нь зөвхөн эмчийн жороор олгогдоно. Сар эхлэхээс ойролцоогоор гурав хоногийн өмнө эхэлж, эмчээс тогтоосон тунгаар (ихэвчлэн хоногт 5 мг норетинндрон ацетатыг өдөрт гурван удаа) ууж, арга хэмжээний үеэр үргэлжлүүлэн, дараа нь цус алдахыг хүссэн үедээ зогсооно. Ихэнх тохиолдолд 3-7 хоногийн дараа цус алдалт эргэн ирдэг. Цус алдалт эхэлсний дараа эхлэх нь үр дүнгээ өгдөггүй.

Эрт эхлэх нь хожимдохынхоос дээр. BMC Women's Health протокол дээр, эмчилгээ нь мөчлөгийн 12-р өдрөөс өмнө эсвэл тэр үед эхэлсэн бөгөөд энэ нь ихэнх хүмүүсийн төсөөлж байснаас эрт юм. Шошгон дээр эм зогссоноос хойш 3-7 хоногийн дараа цус алдалт эргэн ирдэг гэж дурдсан нь хоёр талаас нь төлөвлөхөд ашиглагдах тоо юм.

Бодит хугацаагаар харуулбал:

• Үйл явдал: 10-р сарын 17.
• Сар гарах төлөв: 10-р сарын 14.
• Гурван хоног ухраад, эхний тун: 10-р сарын 11.
• Сүүлчийн тун: 10-р сарын 18, арга хэмжээ дууссаны дараа.
• Цус алдалт хүлээгдэх хугацаа: ойролцоогоор 10-р сарын 21-25.
• Бүх хугацаанд: ердийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслээ үргэлжлүүлэн хэрэглээрэй. Энэ нь жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлдэггүй.

Тунг хооронд нь ойртуулахгүйн тулд өглөө, өдөр, орой гэж тэнцүү хуваарилна. Тун хоорондын зай нь цус алдалтын дунд хугацааны цус алдалт эхлэх шалтгаан болдог. Хуваарь нь таны мөчлөгийг мэддэг эмчээс авна. Хуучин жороос эсвэл бусдын эмээс хуулбарлаж болохгүй.

Сар хойшлуулах тун нь мини-пилл тунгаас ялгаатай

Сар гарцаа зогсоох норетинндрон тун нь мини-пилл багц дахь тунгаас ямар ч хамаагүй бөгөөд энэ нь онлайнаар зөрчилтэй зөвлөгөөний хамгийн том эх үүсвэр юм. Норетинндрон 0.35 мг нь өдөрт нэг удаа тасралтгүй уух прогестин-зөвхөн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл юм; үүнийг өөрөөр хэрэглэх нь ямар нэгэн зүйлийг найдвартай хойшлуулж чадахгүй. Норетинндрон ацетат 5 мг, Aygestin нэрээр худалдаалагддаг нь сар гарцаа хойшлуулах зорилгоор үнэндээ норетинндрон ацетат гэж бичигддэг хэлбэр юм.

Зөвшөөрөгдсөн заалттай байх нь, шошгон дээр хоногт 2.5-10 мг норетинндрон ацетатыг 5-10 хоногийн турш тогтоодог бөгөөд энэ нь эмч нар зөвшөөрөлгүй хэрэглээндээ өөрчилж авдаг бүтэц юм. Туршилтын горим нь өдөрт гурван удаа 5 мг, эсвэл хоногт 15 мг байсан. Их Британийн хуудаснууд ижил молекулыг норетистистер 5 мг гэж нэрлэдэг тул Британийн хуудас нь өөр эм биш юм.

Хүснэгт: сар гарцаа зогсоох норетинндрон тун, хэлбэр ба хүч чадлаар.

Нөлөөллийг нэмэгдүүлэхийн тулд хэзээ ч тунг хувааж, давхарлаж, нэмж болохгүй. Илүү их прогестин нь илүү их хойшлуулалтыг өгдөггүй, харин тэнцвэргүй тун нь таны зайлсхийхийг хүссэн цус алдалтыг өдөөх хамгийн үр дүнтэй арга юм.

Яагаад "17 хоног хүртэл" ба "27 хоног хүртэл" гэсэн хоёр тоо зөв байдаг вэ

Норетинндрон сарыг хэр удаан хойшлуулдаг вэ? Зөвхөн та үүнийг ууж байх хугацаандаа л. Тийм ч учраас нийтлэгдсэн тоонууд нь хоорондоо зөрчилдөж байгаа мэт харагддаг: Их Британийн LloydsPharmacy Online Doctor нь ойролцоогоор 17 хоногийн хойшлуулалтыг дүрсэлдэг, telehealth болон сар арчилгааны хуудаснууд (жишээлбэл, Wisp, Saalt) нь 20 хоног хүртэлх тунг дүрсэлдэг, зарим Их Британийн зөвлөмжид 27 хоног хүртэл дурдагдсан байдаг.

Ихэнх хуудас танд хэлэхгүй зүйл нь: эдгээр тоонууд нь ижил зүйлийг хэмждэггүй. Зарим нь курс хэр удаан тунгалагдсан, зарим нь цус алдалт хэр удаан хойшлогдсон, мөн тэд өөр өөр бүтээгдэхүүнээс (норетинндрон 0.35 мг, норетинндрон ацетат 5 мг, Их Британийн норетистистер 5 мг) мөчлөгийн өөр өөр цэгт эхэлсэн. Таван хоногийн оронд хоёр хоногоор эхлүүлбэл, хайрцагт юу бичсэнээс үл хамааран хойшлуулалт бага байх болно.

Нөөцөлсөн нөлөө байхгүй. Та тарьж дууссан өдөр цаг нь эхэлдэг бөгөөд ихэвчлэн 3-7 хоногийн дараа цус алдалт ирдэг тул тохиромжтой үеэс ухраад тооцоолно. Практикт, норетинндрон сарыг хэр удаан хойшлуулдаг вэ гэдэг нь таны эмч юу бичиж өгөхийг хүсч байгаагаас шалтгаална: шошгон дээрх 5-10 хоногийн хүрээнээс хэтэрсэн курс нь тусгай зөвшөөрөл шаардана, өөрөө сунгах боломжгүй.

Аль хэдийн цус алдаад эхэлсэн бол та боломжоо алдсан

Норетинндрон нь аль хэдийн эхэлсэн сар гарцаа зогсоох боломжгүй бөгөөд Их Британийн LloydsPharmacy Online Doctor-ын сар хойшлуулах үйлчилгээ нь үүнийг тодорхой хэлдэг. Хэрэв та сар гарцаа эхлэхээс өмнө норетинндрон хэрэглэх арга хайж байсан бол одоо эхлэх нь цус алдалтыг багасгаж эсвэл богиносгож болох ч хойшлуулж чадахгүй. Дараагийн мөчлөгийг төлөвлөж, эмчээсээ хугацааг нь тогтоолгохыг хүс.

Дунд үе шат, тунг алдах нь өөр нэг бүтэлгүйтлийн шалтгаан болдог. MedlinePlus нь алдсан тунг санаж байх үедээ хурдан уухыг зөвлөж байна, хэрэв дараагийн тун нь ойрхон бол үүнийг алгасанаар. Давхар ууж болохгүй.

Хожимдсон тун нь дунд хугацааны цус алдалтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд хэрэв цус алдалт эхэлбэл, болих хүсэл нь буруу байдаг. Хуваариа баримталж, эмчээсээ холбоо бариарай, учир нь эмчийн зөвлөгөөгүйгээр норетинндроныг гэнэт зогсоох нь зөвлөдөггүй. Хэрэв та бага зэрэг цус алдалт нь дунд хугацааны цус алдалт эсвэл сар эрт ирж байгаа эсэхийг мэдэхгүй бол үүнийг сар гарахаас өмнө гарах цус алдалтын ердийн хэв маягтай харьцуул.

Эмчтэй холбогдохоос өмнө өөрийгөө шалгана уу: Норетинндрон нь хүн бүрт аюулгүй биш

Эдгээрээс ихэнх скринингийг та эмчтэй уулзахаас өмнө хийж болно. FDA шошгон дээр норетинндрон ацетатыг дараах хүмүүст хэрэглэхийг хориглоно:

• Тромбофлебит эсвэл бусад тромбоэмболик эмгэгийн түүхтэй, түүний дотор гүн судлын тромбоз эсвэл уушигны эмболи
• Тархины судасны өвчин
• Хөхний хорт хавдар нь мэдэгдэж эсвэл сэжиглэгдэж байсан
• Тодорхойгүй хэвийн бус хүүхэн хавдрын цус алдалт
• Элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг
• Жирэмсэн нь мэдэгдэж эсвэл сэжиглэгдэж байсан

Хамгийн хатуу хязгаараас гадна, Cleveland Clinic нь цусны бүлэгнэлт эсвэл судасны өвчний түүхтэй, мигрень, элэгний өвчин, зарим хорт хавдар, мөн таталт өвчний хувьд болгоомжтой байхыг зөвлөж байна; нимгэн харагдах мигрень ба 35-аас дээш насны тамхичдад ямар нэгэн дааврын жорны хувьд стандарт байдаг. Хэд хэдэн эм нь хойшлуулалтыг бууруулж болно, үүнд рифампин, зарим ХДХВ-ийн эм, барбитурат ба бусад таталтын эм, болон Гэгээн Жонхуугийн өвс орно. Бичиг баримт бүрдүүлэхээс өмнө цусны даралтын хэмжилт, өөрийн болон гэр бүлийнхний цусан бүлэгнэлтийн түүхтэй холбоотой асуултуудыг хүлээж болно.

Хэрэв та аль хэдийн хосолмол хүүхэн хавдрын эм хэрэглэж байгаа бол түүн дээр нь норетинндрон нэмж болохгүй. Үүний оронд идэвхтэй багцнуудаа нэг дор хэрэглэж, долоо хоногийн эм уухаа алгасах талаар асуугаарай, энэ нь аль хэдийн эм ууж байгаа хүмүүст зориулсан илүү хялбар бөгөөд ойлгомжтой арга юм.

Хэрэв цаг хугацаа богино байвал August-ын 39 долларын онлайн яаралтай тусламжийн үзлэг нь АНУ-д лицензтэй эмчтэй холбож, таны түүхийг хянан үзэж, боломжтой бол жор бичиж өгнө. Платформ биш эмч энэ шийдвэрийг гаргана. Видео үзлэг нь таныг үзэж, тухайн өдөр нь лабораторийн шинжилгээ хийлгэх, эсвэл аль хэдийн хүнд байгаа цус алдалтыг эмчлэх боломжгүй, мөн эдгээр нь ямар ч telehealth үзлэгээс хойшлуулах ёсгүй.

Ихэнх гаж нөлөө нь төвөгтэй байдаг ч хэд хэдэн нь зогсоод тусламж авах шаардлагатай

Норетинндроны сар хойшлуулах гаж нөлөөний ихэнх нь аюултай байхаас илүүтэйгээр залхмаар байдаг: дотор муухайрах, хөөх, хөхний хөндүүр, толгой өвдөх, сэтгэл санаа өөрчлөгдөх, цус алдалт, эдгээр нь ихэвчлэн эмчилгээний явцад дагалддаг бөгөөд дууссаны дараа арилдаг. Хамгийн чухал нь судастай холбоотой. MedlinePlus нь хөл өвдөх, халуу оргих, хөөх, цэрэнд цус гарах, зүрхэнд хүндээр өвдөх зэргийг яаралтай тусламж шаардлагатай бүлэгнэлтийн шинж тэмдгүүдэд тооцдог.

Дараах шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай 911 дуудаж эсвэл ойролцоох яаралтай тусламжийн газарт хандана уу:

• Гэнэт зүрхэнд өвдөх, амьсгал давхцах, эсвэл цэрэнд цус гарах
• Гэнэт хүнд толгой өвдөх, хараа алдагдах эсвэл өөрчлөгдөх, хэл яриа нь хачирхалтай болох, эсвэл биеийн нэг тал нь сулрах эсвэл мэдээ алдах
• Нэг хөлөнд өвдөх, халуу оргих, хөөх, эсвэл улайх
• Арьс эсвэл нүд шарлах, шээс бараантах, эсвэл хэвлийн баруун дээд хэсэгт хүнд өвдөх

Дараах тохиолдолд долоо хоногийн дотор эмчтэй холбогдоорой:

• Цус алдалт нь цаг тутамд нэг эсвэл түүнээс бага зайг норгох
• Хэвлийн хүнд өвдөлт
• Хуваарь баримталж байхад намжихгүй цус алдалт
• Сүүлчийн тунгаа уусны дараа долоо хоногийн дотор цус алдалт гарахгүй байх
• Шинэ, тасралтгүй толгой өвдөх

Эхлэхээс өмнө эмчтэй ярилцана уу, хэрэв:

• Хэрэглэх боломжгүй жагсаалтаас аль нэг зүйл танд хамаатай бол
• Та мигреньтэй байсан
• Та тамхи татдаг бөгөөд 35-аас дээш настай
• Та аль хэдийн хосолмол хүүхэн хавдрын эм хэрэглэж байгаа
• Та рифампин, таталтын эм, эсвэл Гэгээн Жонхуугийн өвс хэрэглэдэг

Түгээмэл асуултууд

Хэрэв би үргэлжлүүлэн уувал норетинндрон сар бүр сар гарцаа зогсоох уу?

Ихэнх тохиолдолд үгүй. Нэг удаагийн цаг хугацаатай курс нь өөр хэрэг; үүнийг сар бүр давтах нь жороор шийдэгддэг асуудал, өөрийгөө удирдахад дасал болгох зүйл биш, хэн ч 15 мг тунгаар өдөрт прогестиныг өөрөө тогтмол хэрэглэж, зогсоож болохгүй. Хэрэв та сарыг урт хугацаагаар дарахыг хүсч байвал, тэр зорилгоор зориулагдсан хэрэгслүүд нь тасралтгүй эсвэл сунжирсан цикл бүхий хосолмол эм, эсвэл дааврын ИУД юм.

Надад ердөө гурав хоногийн дараа арга хэмжээ болно, одоо хойшлуулахад оройтсон уу?

Заримдаа. Энэ нь гурав хоногийн дүрмээс илүү урьдчилсан тооцоо юм. Хэрэв таны сар арван хоног эсвэл түүнээс дээш хоногийн дараа гарна гэж таамаглаж байвал, эмчийн үзлэг, эмийн сангаас авах, болон сар эхлэхээс гурав хоногийн өмнө эхлэх боломж байдаг. Хэрэв энэ нь 48 цагийн дотор гарна гэж төлөвлөгдсөн бол, норетинндрон хэрэглэн сар гарцаа зогсоох аргыг боловсруулах нь цагийг гүйцэхгүй.

Норетинндрон хэрэглэхээ зогсоосны дараа миний мөчлөг хэвийн болно уу?

Тийм ээ. BMC Women's Health туршилтанд, норетинндрон хэрэглэсний дараа дунджаар 2.0 сар, хойшлуулах зорилгоор хэрэглэсэн хосолмол хүүхэн хавдрын эм хэрэглэсний дараа дунджаар 3.6 сар байсан бөгөөд судалгааны үед ямар ч жирэмслэлт тохиолдоогүй. Дараах таны анхны мөчлөг нь хэмнэл тогтворжих хүртэл эрт эсвэл хожимдсон байж болно.

Курсээ дуусгасны дараа цус алдалт ирэхгүй бол би жирэмсний тест хийх ёстой юу?

Тийм ээ. Энэ эм нь жирэмслэлтээс хамгаалдаггүй тул таны сүүлчийн тунгаа уусны дараа долоо хоногийн дотор цус алдалт ирэхгүй бол тест хийх шаардлагатай бөгөөд шошгон дээр жирэмсэн үед норетинндрон хэрэглэхийг хориглоно. Жирэмсэлж байгаагүй ч сар гараагүй байх бусад шалтгаанууд бий, гэхдээ эхлээд жирэмслэлтийг үгүйсгэ.

Норетинндрон надад аюулгүй биш бол ямар хувилбарууд байдаг вэ?

Тийм ээ, хувилбарууд байдаг, тус бүр нь өөрийн гэсэн давуу талтай. Хосолмол эмний идэвхтэй багцуудыг нэг дор хэрэглэх нь аль хэдийн эм ууж байгаа хүнд тохиромжтой, гэхдээ энэ нь өөрийн гэсэн цусны бүлэгнэлт ба мигрень скринингтэй байдаг. Дааврын ИУД нь өдрүүдийн оронд хэдэн сарын турш цус алдалтыг багасгаж эсвэл зогсоодог тул энэ нь ирэх жилийн арга хэмжээнүүдийг шийддэг, энэ амралтын өдрийнхийг биш. Эдгээр бүгд жороор шийдэгддэг.

Эцсийн дүгнэлт: Цаг хугацаа, эм биш, энэ нь үр дүн болно

Дөрвөн зүйл үр дүнд нөлөөлдөг. Сар эхлэхээс ойролцоогоор гурав хоногийн өмнө, хамгийн тохиромжтой нь мөчлөгийн 12-р өдрөөс өмнө эхлээрэй. Жорооч нь тунг болон курсын үргэлжлэх хугацааг тогтоох, хоногт 5 мг норетинндрон ацетатыг өдөрт гурван удаа хэрэглэх нь үнэндээ судалсан горим юм. Сүүлчийн тунгаа уусны дараа 3-7 хоногийн дараа цус алдалтыг хүлээж, дараа нь зогсоох өдрөө сонгоно. Мөн жинхэнэ жирэмслэлтээс хамгаалах аргаа хэрэглэж байгаарай, учир нь норетинндрон хэрэглэн сар гарцаа хойшлуулах нь ямар ч зүйлийг хамгаалдаггүй. Энэ нь норетинндрон хэрхэн аюулгүй хэрэглэх талаар цээжлэх зүйл бол цээж өвдөх, амьсгал давхцах, биеийн нэг тал нь сулрах, эсвэл хөл хөдөлгөөнтэй, өвдөлттэй байвал эмээ зогсоогоод яаралтай тусламж авах явдал юм.

Татгалзах зүйл: Энэхүү нийтлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө болж чадахгүй. Оношлогоо ба эмчилгээний шийдвэрийн хувьд үргэлж мэргэшсэн эрүүл мэндийн байгууллагатай зөвлөлдөнө. Хэрэв та яаралтай эмнэлгийн тусламж хэрэгтэй бол яаралтай 911 дуудаж эсвэл ойролцоох яаралтай тусламжийн газарт хандана уу.